1、壓力與應對同濟醫學院公共衛生學院 余曉敏xiaominyu19781你有壓力嗎？壓力帶給你的感受是什么？你習慣化的應對壓力的方式是什么？2壓力與生活的曲線關系好壞低高3埃蒙斯45牛奶的困惑一天一斤奶，強壯中國人奶粉中添加的三聚氰胺導致全國多名嬰兒出現死亡。 7嬰兒喝奶粉、母乳、豆漿各有說辭。 歸根到底管理要跟上8 人生就是在不斷的解決壓力的過程中，形成獨特的自己！ 10課程目標去除不必要的壓力源。防治將中性因素轉化為壓力性因素。學習壓力管理，建立屬于自己的壓力管理模式，減緩壓力，將壓力轉變為動力，使身心和諧統一，促進自我實現。11課程內容壓力概述壓力的生理心理基礎應對壓力管理壓力性情緒認知重建

2、人際沖突與溝通時間和金錢管理12壓力分類正性壓力中性壓力負性壓力急性壓力慢性壓力14壓力來自哪里？壓力源（stressor）指引起機體產生應激反應的刺激物。廣義的應激源的范圍相當廣泛，包括軀體的、心理的、社會的和文化性的應激源。15社會層面的壓力源社會環境：擁擠、城市的無限擴張、社會動蕩、科技高速發展、戰爭、犯罪社會的規范與要求遷移到陌生的社會環境朋友關系的沖突（思想、信念、態度、價值觀）工作關系的沖突（思想、信念、態度、價值觀）17家庭層面的壓力源家人的疾病、疼痛、角色變化等家庭的經濟狀況家庭關系與結構的變化：孩子出生、離異、喪親、婚外情家庭成員間的沖突（思想、信念、態度、價值觀）18個人層

3、面的壓力源軀體性應激源：疾病、疼痛等心理性應激源：各種心理沖突（思想、信念、態度、價值觀）、欲望、不切實際的要求社會角色應激源：結婚、生子、升學、升職、失業、退休19歷史層面的壓力源個人發展史因出生而失去在母腹中那份舒適與安全的感覺；因弟妹的誕生而失去過去那份無需與別人分享的父愛與母愛；入學象征著我們與父母進一步的分離；青春期的種種身體變化提醒著我們兒時不再；失戀、單戀或暗戀都意味著付出的感情得不到相應的回報；家族史社會發展史特殊的歷史事件，如第二次世界大戰對德國的影響20大學生活的壓力大學生涯是使個體從依賴到獨立的轉折，開始獨立負責是壓力的主要根源。寢室關系專業追求學業（考試、論文、項目等）

4、的最后期限經濟生活方式（自由和責任的平衡）親密關系求職在職者的平衡21你的壓力來自哪里？列舉出你的壓力源區分你的壓力源那些是急性（短期）的，那些是慢性（長期）的。區分出那些是屬于心理的、生理的、情緒的，還是精神的范疇。22心理訪談：我的肚子怕考試24The whole processPsychological intermediateAppraisal, coping, social supportfragileResponse Of M and BmentalStressor應激源physiological：genetic、feature of physiology應激反應ResponseD

5、isorderDisease25應激作用過程-生理過程薛利一般適應綜合癥薛利通過對病人的觀察發現，許多處于不同疾病狀態下的個體，都出現食欲減退、體重下降、無力、萎靡不振等全身不適和病態表現，通過動物實驗注意到，處于失血、感染、中毒等有害刺激作用下的個體，都出現腎上腺增大和顏色變深，胸腺、脾及淋巴結縮小，胃腸道潰瘍、出血等現象。薛利認為，每一種疾病或有害刺激都有這種相同的和涉及全身的生理生化反應。就是說，在各種不同的嚴重性刺激下，個體會通過一些非特異性的反應過程來適應，與刺激種類無關。薛利將他們統稱為一般適應綜合癥，指身體試圖適應壓力的過程。27薛利(Hans Selye)1936年提出生物應激

6、理論1.所有生物有機體都有一個先天的驅動力，以保持體內的平衡狀態。人體的每一部分功能活動（不論細胞、器官、系統）都是在一定范圍內波動，并通過各種自我調節（self-regulation）機制，保持著動態平衡, 這種保持內部平衡的過程就是穩態。282應激源如病菌或過度的工作壓力，會破壞內部的平衡狀態。無論應激源是愉快的，還是不愉快的，人體都會用非特異性生理喚醒來對應激源作出反應，這種反應是防御性的和自我保護性的。293 對應激的適應是按階段發生的，各階段的時間進程和進度依賴于抗拒的成功程度，而這種成功程度則與應激源的強度和持續時間有關。4，有機體貯存著有限的適應能量。一旦能量用盡，有機體則缺乏應

7、付持續應激的能力，接下去的就是死亡。30一般適應綜合癥的三個階段 31壓力的警告信號身體信號心動過速、疲倦、頭疼、消化不良、睡眠問題、脫皮、脫發、口干、手心多汗、耳鳴行為信號暴食、性欲下降、晚上磨牙、無緣無故嘆氣、常批評別人、辦事效率低情緒信號感覺緊張、易怒、難以集中精神、難以作出決定、無原因的哭、 無緣無故的不高興、生氣、孤獨、容易心煩意亂32應激作用過程-心理過程 認知評價、人格特征 社會支持、應對方式應激源應激反應中介變量33心理學家越來越認識到許多與應激有關的中間心理社會因素如個人認知評價、應對方式在應激中的意義 。 34認知交互理論 人是主動的、理性的、決策的人，應激是需求與理性應對

8、需求時所需要的能力之間的關系。當能力不能滿足需要時，事件或環境才具有應激性。具體而言，同一個事件或環境對某個人可能具有應激性，而對其他人可能不具備應激性，是個人的認知評價使一個事件具有應激性或不具有應激性。 35有一個老太太她不快樂，為什么不快樂，她憂慮，她焦慮，她焦慮她兩個兒子，她有兩個兒子，一個兒子是賣傘的，一個染布的。天下雨，她焦慮，為什么？天下雨了，我的大兒子的布怎么晾得干啊？他不是染布的嗎？天晴了，我的二兒子的傘怎么賣得出去？下雨她焦慮，出太陽她焦慮。都焦慮出病來了。有一個智者對她說，你換一種思維吧，天下雨你高興，我二兒子的傘賣得出去。天晴我高興啊，我大兒子的布晾得干。我都高興，下雨

9、也高興，出太陽我也高興36人格特征壓力易感性與壓力耐受性人格特征A型特征的人都喜歡趕時間，沒有耐心，不安于現狀，具有很強的競爭意識和攻擊性，大部分采取敵對態度，很難處于放松狀態。A型特征的人好像有更快一些的內部生理時鐘，他們對時間的感知和B型的人不一樣。 A型特征的人顯得比B型的人壓力更大。在和B型的人交往時，他們一般處于支配地位，在競爭狀態下顯得沒有耐心。37A型人由于一系列的緊張積累，極易導致心血管病，甚至可隨時發生心肌梗塞而猝死。有統計表明，85%的心血管疾病，與A型行為有關。A型性格與冠心病的發生密切相關。在心臟病患者中，A型性格達98%。尸體解剖檢驗證明，A型性格的人，心臟冠狀動脈硬化的，要比B型性格的人高5倍。有關專家認為，其原因是：A型