1、    pdca管理工具在治療室管理質(zhì)量中的應(yīng)用    姬淑光 徐田【摘 要】目的：通過科學(xué)的管理辦法，應(yīng)用pdca循環(huán)完善病區(qū)治療室質(zhì)量管理。方法：參照我院一級護理質(zhì)控管理目標運用pdca循環(huán)法 ，查找病區(qū)具體存在問題并制定適合專科特點的管理評分標準進行一級質(zhì)控。結(jié)果：治療室物品放置規(guī)范、消毒隔離、醫(yī)用垃圾分類、藥品管理等方面存在問題較多，經(jīng)過對比各項指標均有統(tǒng)計學(xué)意義（p【關(guān)鍵詞】 pdca循環(huán)；一級質(zhì)控；治療室管理質(zhì)量r821.4+2 【文獻標志碼】a 1005-0019（2018）17-287-02治療室是臨床科室必備的重要場所，是藥物配制和無菌

2、技術(shù)操作較多的地點，是醫(yī)院感染管理的重點部門。加強治療室管理是醫(yī)院感染預(yù)防和控制的關(guān)鍵，也是病房護理質(zhì)量的保證1。本文經(jīng)過運用pdca循環(huán)對科室治療室進行質(zhì)量管理取得了良好效果。1 資料與方法1.1 一般資料 根據(jù)我院一級質(zhì)量控制評分細則及標準選取我科2017年第一季度護理一級質(zhì)控中的護理人員行為規(guī)范、病區(qū)管理、 治療室管理、消毒隔離、患者安全管理、責(zé)任制整體護理、護理文書書寫、搶救物資管理、基礎(chǔ)護理、重癥護理.、在職培訓(xùn)、健康教育、節(jié)支共13項護理質(zhì)控項目進行利用查檢表進行收集整理。1.2 pdca管理方法1.2.1 p（計劃）1.2.1.1 現(xiàn)狀調(diào)查 改善前治療室抽屜凌亂、藥品裸放，一次性

3、物品擺放混亂。針對該問題，科室護士長和護理質(zhì)控組長將發(fā)現(xiàn)問題，每周及時記錄在護理一級質(zhì)控本上2，同時建立專科護士溝通本及服務(wù)交班本，各班護士按時登記存在護理問題，運用查檢表全面收集資料，運用柱狀圖進行調(diào)查對比及分析，找出當前最需要解決問題。1.2.1.2 成立cqi小組 根據(jù)前期調(diào)查，第一季度治療室管理問題出現(xiàn)次數(shù)較多，根據(jù)這項問題科室人員成立了cqi小組，組內(nèi)成員進行了明確分工，并設(shè)定了目標值。1.2.1.3 原因分析 根據(jù)治療室管理存在的問題cqi小組利用“頭腦風(fēng)暴法”從人、料、法、環(huán)四個方面進行魚骨圖原因分析，確定出利器盒未關(guān)閉、棉簽未寫開啟時間、物品放置混亂、治療臺面不清潔、大消毒更換

4、不及時5個要因。1.2.1.4 制定計劃 根據(jù)查檢數(shù)據(jù)繪制柏拉圖，根據(jù)“二八”法則，對占80%的主要因素利器盒未關(guān)閉、棉簽未寫開啟時間、物品放置混亂、進行優(yōu)先系統(tǒng)干預(yù)，利用“5w1h”對上述問題制定詳細對策。通過甘特圖”3421”法則擬定階段性計劃。1.2.2 d（執(zhí)行）1.2.2.1 第一階段利器盒未關(guān)閉 2017年4月最后一周至5月第一周進行人員培訓(xùn)。組織全科護理人員學(xué)習(xí)針刺傷的危害、預(yù)防及處理流程。由高年資組長給大家 培訓(xùn)利器盒的正確使用方法。對科室護士進行培訓(xùn) ，做到人人皆知 ，人人參與，人人掌握3 。1.2.2.2 第二階段棉簽未寫開啟時間 2017年5月第二周培訓(xùn)消毒隔離管理標準要

5、求，提高護士思想意識。護士長不定時抽查，質(zhì)控組長對工作實施情況進行監(jiān)控，教育大家平時工作養(yǎng)成規(guī)范的好習(xí)慣。1.2.2.3 第三階段物品放置混亂3 2017年5月第三周將治療室的管理與物資的領(lǐng)取給予明確的分工，并將工作質(zhì)量與績效考核掛鉤工作落實到每班每人，治療室設(shè)專人按“五常法”進行管理。所有物品、藥品有標準化基數(shù) ，每天及時清點 ，用后及時補充 ，各種藥品均分開放置于柜內(nèi) ，柜外貼有護理部統(tǒng)一制訂的標識。1.2.3 c（檢查） 5月最后一周和6月第一周為質(zhì)量控制評價時間。治療室物品及藥品擺放整齊，并按“五常法”進行管理，科室護理人員實行自查 ，護士長及質(zhì)控組長對科室治療室質(zhì)量進行隨機抽查和班后

6、檢查，進行一級質(zhì)控4。1.2.4 a（處理） 科室護理質(zhì)控小組對檢查中存在的問題，結(jié)合護理部反饋的信息，分析存在的不足，討論整改措施，每月進行總結(jié)評價，根據(jù)標準化程序，不斷改進完善治療室工作。通過本次pdca 循環(huán)管理，我科治療室管理更加規(guī)范化、標準化。1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用 spss 19.0 統(tǒng)計分析軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料比較采用卡方檢驗，以 p<0. 05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 兩組這5項指標比較 觀察組的利器盒未關(guān)閉由15減少到2，減少率為86.7%；觀察組的棉簽未寫開啟時間由8減少到1，減少率為87.5%；觀察組的物品放置混亂由17減少到0，減少率100%；

7、觀察組的治療臺面不清潔由13減少到1，減少率為92.3%；觀察組的大消毒更換不及時由12減少到0，減少率為100%。觀察組的不達標率較對照組顯著減少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p，0.05）2.2 觀察組的利器盒未關(guān)閉由15減少到2，減少率為86.7%；觀察組的棉簽未寫開啟時間由8減少到1；觀察組的物品放置混亂由17減少到0；觀察組的治療臺面不清潔由13減少到1；觀察組的大消毒更換不及時由12減少到0；對照組的總的不達標率為65%，觀察組的總的不達標率為4%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）3 討論3.1 病區(qū)治療室藥品、物品安全使用，關(guān)系到患者生命健康。護理人員工作在臨床一線，思想上要高度重視

8、。在實踐中應(yīng)用pdc a循環(huán)制訂評價標準，經(jīng)過計劃、執(zhí)行、檢查、處理和持續(xù)改進，增強了護士主動參與意識和對護理風(fēng)險的認識。同時感染科和專科護理人員能否對醫(yī)療垃圾，尤其是醫(yī)用利器的分類正確性，直接關(guān)系到自身防護，本文運用pdca管理工具有效避免了管理不規(guī)范所產(chǎn)生的安全隱患。有利于醫(yī)患雙方的安全管理。3.2 通過運用pdca循環(huán)管理，科室制定專科治療室評分標準，使治療室管理更加規(guī)范化、標準化、精細化。提高了護理管理工作效率節(jié)省了找尋物品、藥品的時間，改善服務(wù)質(zhì)量，提高了患者滿意度真正實現(xiàn)了患者滿意、群眾滿意、社會滿意。參考文獻1 劉莉，高杰.5s 管理法聯(lián)合 pdca 循環(huán)在病區(qū)藥品管理中的應(yīng)用j.中華現(xiàn)代護理雜志 2016，21（2）：215.2 劉素素