1、急性扁桃體炎醫(yī)學(xué)知識(shí)講座急性扁桃體炎醫(yī)學(xué)知識(shí)講座病因主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌，葡萄球菌，肺炎雙球菌。腺病毒也可引起本病。當(dāng)機(jī)體抵抗力因寒冷，潮濕，過(guò)度勞累，體質(zhì)虛弱，煙酒過(guò)度，有害氣體刺激等因素驟然降低時(shí)，細(xì)菌繁殖加強(qiáng)所致。有時(shí)則為急性傳染病的前驅(qū)癥狀，如麻疹及猩紅熱等 急性扁桃體炎醫(yī)學(xué)知識(shí)講座2病因主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌，葡萄球菌，肺炎雙球菌。腺病臨床分型急性卡他性扁桃體炎：多由病毒引起，病變較輕。臨床表現(xiàn)和急性咽炎相似。急性化膿性扁桃體炎急性扁桃體炎醫(yī)學(xué)知識(shí)講座3臨床分型急性卡他性扁桃體炎：多由病毒引起，病變較輕。臨床表現(xiàn) 急性化膿性扁桃體炎（二）病理： 扁桃體隱窩內(nèi)細(xì)菌 隱窩

2、上皮 扁桃體實(shí)質(zhì) 扁桃體實(shí)質(zhì)充血腫脹 淋巴生發(fā)中心形成多發(fā)性小膿腫扁桃體隱內(nèi)有較多膿性分泌物存留急性扁桃體炎醫(yī)學(xué)知識(shí)講座4 急性化膿性扁桃體炎（二）病理： 癥 狀（三）癥狀及檢查 畏寒、 發(fā)熱、四肢酸痛、頭痛乏力、全身不適咽痛可引起反射性耳痛 急性化膿性扁桃體炎急性扁桃體炎醫(yī)學(xué)知識(shí)講座5癥 狀（三）癥狀及檢查 畏寒、 發(fā)熱、四肢酸痛急性化膿性扁桃體炎檢查：咽部充血，扁桃體紅腫，表面可有膿性分泌物。可有頜下淋巴結(jié)腫大。急性扁桃體炎醫(yī)學(xué)知識(shí)講座6急性化膿性扁桃體炎檢查：急性扁桃體炎醫(yī)學(xué)知識(shí)講座6 急性化膿性扁桃體炎 診斷和鑒別診斷根據(jù)癥狀及體征診斷并不困難 “扁桃體的大小并不表明其炎癥程度，故不能

3、以此作出診斷”。鑒別診斷：1）扁桃體角化癥；2）扁桃體腫瘤。要注意與會(huì)厭炎相區(qū)別，不要因?yàn)檠屎硖弁淳驼J(rèn)為是急性扁桃體炎，會(huì)厭炎是可以引起短時(shí)間呼吸困難而引起死亡的疾病，決不能輕視。急性扁桃體炎醫(yī)學(xué)知識(shí)講座7 急性化膿性扁桃體炎（五）并發(fā)癥： 扁桃體周?chē)涓C織炎， 扁桃體周?chē)撃[ 急性中耳炎 頸淋巴結(jié)炎 風(fēng)濕熱、 急性腎炎 心肌炎 關(guān)節(jié)炎等。 局 部 全 身急性扁桃體炎醫(yī)學(xué)知識(shí)講座8（五）并發(fā)癥： 局 部 全 身急性扁（六）治療 一般治療 局部治療 抗生素治療 治 療急性扁桃體炎醫(yī)學(xué)知識(shí)講座9（六）治療治 療急性扁桃體炎醫(yī)學(xué)知識(shí)講座9 第六節(jié) 慢性扁桃體炎 （Chronic Tonsilliti

4、s） 定義：慢性扁桃體炎為急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或因隱窩引流不暢,隱窩內(nèi)細(xì)菌病毒滋生感染而演變?yōu)槁员馓殷w炎急性扁桃體炎醫(yī)學(xué)知識(shí)講座10 第六節(jié) 慢性扁桃體炎 急性扁桃體炎醫(yī)學(xué)知識(shí)講座10急性扁桃體炎醫(yī)學(xué)知識(shí)講座培訓(xùn)課件三、癥狀及檢查：（一）癥狀： 反復(fù)多次急性扁桃體炎發(fā)作史，表現(xiàn)為經(jīng)常咽部不適，異物感，刺激性咳嗽等癥狀。兒童過(guò)度肥大的扁桃體可引起呼吸、吞咽、語(yǔ)言障礙。若伴有腺樣體肥大可引起鼻塞、打鼾及分泌性中耳炎癥狀。由于經(jīng)常咽下分泌物及隱窩中的細(xì)菌毒素，可致消化不良，頭痛，乏力、低熱等癥狀 。（二）檢查： 咽前柱及扁桃體和舌腭弓慢性充血，扁桃體表面不平，隱窩口可見(jiàn)黃白色小點(diǎn)；扁桃體大小不等，

5、可與周?chē)M織可有粘連。急性扁桃體炎醫(yī)學(xué)知識(shí)講座12三、癥狀及檢查：急性扁桃體炎醫(yī)學(xué)知識(shí)講座12急性扁桃體炎醫(yī)學(xué)知識(shí)講座13急性扁桃體炎醫(yī)學(xué)知識(shí)講座13診斷診斷依據(jù)：1急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作史。最重要。2扁桃體及舌腭弓慢性充血。3扁桃體表面不平，與周?chē)M織有粘連。4下頜角淋巴結(jié)腫大（小兒多見(jiàn)）。5隱窩開(kāi)口有乳白色點(diǎn)狀物。急性扁桃體炎醫(yī)學(xué)知識(shí)講座14診斷診斷依據(jù)：急性扁桃體炎醫(yī)學(xué)知識(shí)講座14四、診斷： 診斷依據(jù)：1急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作史。最重要。2扁桃體及舌腭弓慢性充血。3扁桃體表面不平，與周?chē)M織有粘連。4下頜角淋巴結(jié)腫大（小兒多見(jiàn)）。5隱窩開(kāi)口有乳白色點(diǎn)狀物。急性扁桃體炎醫(yī)學(xué)知識(shí)講座15四、診斷

6、：急性扁桃體炎醫(yī)學(xué)知識(shí)講座15 鑒別診斷：（一）扁桃體生理性肥大：多見(jiàn)于兒童和青少年，無(wú)自覺(jué)癥狀，無(wú)反復(fù)炎癥發(fā)作史。（二）扁桃體角化癥： 角化癥為扁桃體隱窩口上皮角化所致，其角化物觸之堅(jiān)硬，不能擦去。（三）扁桃體腫瘤： 一側(cè)扁桃體腫大或伴潰瘍應(yīng)懷疑。急性扁桃體炎醫(yī)學(xué)知識(shí)講座16 鑒別診斷：急性扁桃體炎醫(yī)學(xué)知識(shí)講座16五、并發(fā)癥： 扁桃體成為病灶，可導(dǎo)致風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、心臟病、腎炎等。 局部并發(fā)癥有咽炎、喉炎、咽鼓管炎、中耳炎及頸淋巴結(jié)炎等。急性扁桃體炎醫(yī)學(xué)知識(shí)講座17五、并發(fā)癥：急性扁桃體炎醫(yī)學(xué)知識(shí)講座17六、治療：（一）手術(shù)治療：擠切術(shù)，剝離術(shù)。（二）保守治療：暫時(shí)不能手術(shù)者， 同急性

7、發(fā)作時(shí)治療。急性扁桃體炎醫(yī)學(xué)知識(shí)講座18六、治療：急性扁桃體炎醫(yī)學(xué)知識(shí)講座18 扁桃體切除術(shù) （Tonsillectomy）一、適應(yīng)證：（一）反復(fù)發(fā)作急性扁桃體炎者。（二）有扁桃體周?chē)撃[病史者。（三）扁桃體過(guò)度肥大，影響呼吸、吞咽、 發(fā)音功能，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)障礙或肺心病者（四）風(fēng)濕病、腎炎、關(guān)節(jié)炎患者，疑扁 桃體為“病灶”者。（五）扁桃體各種良性腫瘤。（六）白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無(wú)效時(shí)。急性扁桃體炎醫(yī)學(xué)知識(shí)講座19 扁桃體切除術(shù) （Tonsi二、禁忌證：（一）急性扁桃體炎發(fā)作時(shí)，一般不施行手術(shù)，需炎癥消退后2-3周方可手術(shù)。 （二）血液病，高血壓，代償機(jī)能不全的心臟病，活動(dòng)期肺結(jié)核均不宜手術(shù)。（三

8、）風(fēng)濕熱、腎炎、關(guān)節(jié)炎等全身性疾病，病情尚未控制時(shí)暫緩手術(shù)。急性扁桃體炎醫(yī)學(xué)知識(shí)講座20二、禁忌證：急性扁桃體炎醫(yī)學(xué)知識(shí)講座20第五節(jié) 扁桃體周?chē)撃[定義：為扁桃體周?chē)g隙內(nèi)的化膿性炎癥，是急性扁桃體炎局部并發(fā)癥之一，多數(shù)為單側(cè) 。初起為蜂窩織炎（稱(chēng)為扁桃體周炎），繼之形成膿腫。本病多見(jiàn)于青壯年。急性扁桃體炎醫(yī)學(xué)知識(shí)講座21第五節(jié) 扁桃體周?chē)撃[定義：急性扁桃體炎醫(yī)學(xué)知識(shí)講座21第五節(jié) 扁桃體周?chē)撃[定義：為扁桃體周?chē)g隙內(nèi)的化膿性炎癥，是急性扁桃體炎局部并發(fā)癥之一，多數(shù)為單側(cè) 。一、病因和病理：急性扁桃體炎醫(yī)學(xué)知識(shí)講座22第五節(jié) 扁桃體周?chē)撃[定義：一、病因和病理：急性扁桃體炎醫(yī)第五節(jié) 扁桃體周?chē)撃[二、癥狀和檢查癥狀急性扁桃炎3-4天后，咽痛加劇，發(fā)熱持續(xù)吞咽困難，張口受限全身乏力，納差，肌酸痛急性扁桃體炎醫(yī)學(xué)知識(shí)講座23第五節(jié) 扁桃體周?chē)撃[二、癥狀和檢查癥急性扁桃炎3-4天后，檢查早期可見(jiàn)一側(cè)舌腭