1、（一）概 念 由于頸椎間盤的退變等頸部筋傷繼發的病理改變，累及頸部的神經根、椎動脈、脊髓、交感神經而產生一系列癥狀和體征的綜合征。.10/5/20221頸椎病匯總專業知識講座（一）概 念 由于頸椎間盤的退變等頸部筋傷繼發的病理改（二）發病情況常見慢性筋傷目前有年輕化趨勢勞傷是其常見的誘發因素與職業有一定關系10/5/20222頸椎病匯總專業知識講座（二）發病情況常見慢性筋傷10/3/20222頸椎病匯總專業鉤椎關節小關節椎體形態10/5/20223頸椎病匯總專業知識講座鉤椎關節小關節椎體形態10/3/20223頸椎病匯總專業知識寰椎樞椎頸椎7塊椎骨，是人體脊柱中最小的椎骨。1.2.7頸椎形態結

2、構特殊，屬于特殊頸椎；3.4.5.6具有椎骨的共同結構，為普通頸椎。椎體呈橢圓形，上面橫徑凹陷，上位頸椎位于下位頸椎的凹陷處，互相嵌入，增強頸椎穩定性頸椎應用解剖10/5/20224頸椎病匯總專業知識講座寰椎樞椎頸椎7塊椎骨，是人體脊柱中最小的椎骨。1.2.7頸椎10/5/20225頸椎病匯總專業知識講座10/3/20225頸椎病匯總專業知識講座后緣平坦，滋養血管出入，上下緣附著后縱韌帶椎體前面弧形隆起，上下緣附著前縱韌帶兩側有上位椎體相接的鉤突，和上位椎體形成鉤椎關節（Luschka關節）10/5/20226頸椎病匯總專業知識講座后緣平坦，滋養血管出入，上下緣附著后縱韌帶椎體前面弧形隆起，1

3、0/5/20227頸椎病匯總專業知識講座10/3/20227頸椎病匯總專業知識講座10/5/20228頸椎病匯總專業知識講座10/3/20228頸椎病匯總專業知識講座10/5/20229頸椎病匯總專業知識講座10/3/20229頸椎病匯總專業知識講座頸椎病病因病理（1）頸椎退行性改變后縱韌帶肥厚黃縱韌帶肥厚椎管狹窄神經受壓10/5/202210頸椎病匯總專業知識講座頸椎病病因病理（1）頸椎退行性改變后縱韌帶肥厚黃縱韌帶肥厚椎頸椎病病因病理（2）頸椎間盤彈性減退，向后突出椎管狹窄神經受壓關節突增生10/5/202211頸椎病匯總專業知識講座頸椎病病因病理（2）頸椎間盤彈性減退，向后突出椎管狹窄神

4、經10/5/202212頸椎病匯總專業知識講座10/3/202212頸椎病匯總專業知識講座髓核突出壓迫頸神經根10/5/202213頸椎病匯總專業知識講座髓核突出壓迫頸神經根10/3/202213頸椎病匯總專業知識10/5/202214頸椎病匯總專業知識講座10/3/202214頸椎病匯總專業知識講座10/5/202215頸椎病匯總專業知識講座10/3/202215頸椎病匯總專業知識講座10/5/202216頸椎病匯總專業知識講座10/3/202216頸椎病匯總專業知識講座椎動脈型脊髓型神經根型混 合 型交感型三、頸椎病分型椎動脈型脊髓型神經根型混 合 型交感型椎動脈型脊髓型神經根型混 合 型

5、交感型頸 型10/5/202217頸椎病匯總專業知識講座椎脊神混 合 型交三、頸椎病分型椎脊神混 （一）頸 型 很普及。 以頸部酸、痛、麻、僵為主要臨床表現或頸項部壓迫感的頸椎病。 也稱輕型頸椎病。癥狀集中在頸部，轉動不靈活10/5/202218頸椎病匯總專業知識講座 （一）頸 型 很普及。10/3/202218頸椎病匯 （二）神經根型 最常見。 以頸神經根受累為主要臨床表現的頸椎病。痛、麻到手指。影響上肢，肌力下降，拿不住東西 也稱痹痛型頸椎病。10/5/202219頸椎病匯總專業知識講座 （二）神經根型 最常見。10/3/202219頸椎病 以椎動脈受累，繼而產生椎基底動脈供血不足為主要臨

6、床表現的頸椎病。 也稱眩暈型頸椎病。頭痛，頭暈，耳朵響，看不清，頭面部癥狀為主，天旋地轉，轉頭有關（三）椎動脈型10/5/202220頸椎病匯總專業知識講座 以椎動脈受累，繼而產生椎基底動脈供血不足為主要臨床表 最嚴重 以頸脊髓受損為主要臨床表現的頸椎病。左路不穩，走著走著就偏了。 也稱癱瘓型頸椎病。（四）脊髓型10/5/202221頸椎病匯總專業知識講座 最嚴重（四）脊髓型10/3/202221頸椎病匯總專 以頭頸、上肢的交感神經功能異常為主要臨床表現的頸椎病。 最復雜：癥狀最特別、嚴重，可能表現為胃腸型，心慌胸悶，全身出汗等內科癥狀，一過性的，反復發作（五）交感型10/5/202222頸椎

7、病匯總專業知識講座 以頭頸、上肢的交感神經功能異常為主要臨床表現的頸椎病 臨床同時見兩型或兩型以上癥狀者。例如，交感神經與椎動脈相伴而行，臨床上癥狀混合，以一種為主，另一種為輔（六）混合型10/5/202223頸椎病匯總專業知識講座 臨床同時見兩型或兩型以上癥狀者。例如，交感神經與椎動四、診斷要點10/5/202224頸椎病匯總專業知識講座四、診斷要點10/3/202224頸椎病匯總專業知識講座（一）頸 型 以頸部酸、痛、麻、僵為主要臨床表現或頸項部壓迫感的頸椎病。10/5/202225頸椎病匯總專業知識講座（一）頸 型 以頸部酸、痛、麻、僵為主要臨床表現或頸項1.多見于30歲以上者，2.起病

8、緩慢、病程長，反復發作。3.頸肩部疼痛，下頸椎病變可向前臂放射。4.查體：5.X片、CT、MRI檢查（二）神經根型頸椎病10/5/202226頸椎病匯總專業知識講座1.多見于30歲以上者，（二）神經根型頸椎病10/3/202（1）一般癥狀體征： 頸部肌肉僵直，活動受限。 壓痛點：棘突、棘旁、肩胛骨內緣。 有神經根性受累體征。4、查體：10/5/202227頸椎病匯總專業知識講座（1）一般癥狀體征：4、查體：10/3/202227頸椎病匯（2）特殊檢查： 臂叢神經牽拉試驗陽性 軸向擠壓試驗陽性 頭頂叩擊試驗陽性 腱反射：肱二頭肌（C6）或肱三頭肌（C7）反射減弱或消失。10/5/202228頸椎

9、病匯總專業知識講座（2）特殊檢查：10/3/202228頸椎病匯總專業知識講座10/5/202229頸椎病匯總專業知識講座10/3/202229頸椎病匯總專業知識講座10/5/202230頸椎病匯總專業知識講座10/3/202230頸椎病匯總專業知識講座5、X片檢查10/5/202231頸椎病匯總專業知識講座5、X片檢查10/3/202231頸椎病匯總專業知識講座1.椎動脈供血不足的表現：2.頸肩部、枕部脹痛，頸部發僵。3.體征：（三）椎動脈型頸椎病4.X片： TCD： 椎動脈造影：10/5/202232頸椎病匯總專業知識講座1.椎動脈供血不足的表現：（三）椎動脈型頸椎病4.X片：10椎動脈供

10、血不足的表現 與頸部活動有關的發作性頭暈，尤其是頭頸部轉動時。 多為短暫性或一過性。 嚴重者可發生猝倒，但無意識障礙。10/5/202233頸椎病匯總專業知識講座椎動脈供血不足的表現 與頸部活動有關的發作性頭暈，尤其是體征： 有些病人在頸部過伸或旋轉時可誘發頭暈癥狀。 合神經根損傷者，可檢查出相應體征。10/5/202234頸椎病匯總專業知識講座體征： 有些病人在頸部過伸或旋轉時可誘發頭暈癥狀。10 X片： 可見頸椎退變，生理弧度變直， 鉤椎關節骨質增生及椎間不穩表現。 TCD： 椎動脈及椎基底動脈血流減慢。 椎動脈造影： 對診斷具重要價值。 尤其是動態椎動脈造影。 可直接顯示椎動脈狹窄或 受

11、壓的節段及程度。10/5/202235頸椎病匯總專業知識講座 X片：10/3/202235頸椎病匯總專業知識講座1.癥狀： 首先表現單側或雙側的下肢癥狀；繼而出現上肢癥狀，仍從肢體遠端開始；嚴重者可出現四肢癱瘓。 精細動作不協調，如：雙手不靈活，寫字、持筷、系扣動作困難。 常有胸或腹部束帶感，雙腳踩棉花感。（四）脊髓型頸椎病10/5/202236頸椎病匯總專業知識講座1.癥狀：（四）脊髓型頸椎病10/3/202236頸椎病匯總2.體征： （1）感覺障礙（以痛覺障礙為常見） （2）肌張力增高 （3）淺反射減弱或消失，腱反射亢進，病理征陽性10/5/202237頸椎病匯總專業知識講座2.體征：10

12、/3/202237頸椎病匯總專業知識講座10/5/202238頸椎病匯總專業知識講座10/3/202238頸椎病匯總專業知識講座10/5/202239頸椎病匯總專業知識講座10/3/202239頸椎病匯總專業知識講座10/5/202240頸椎病匯總專業知識講座10/3/202240頸椎病匯總專業知識講座 X片：與神經根型頸椎病似 C T：可明確椎管狹窄或椎間盤突出情況 MRI：脊髓形態及其與椎間盤或椎管的關系可清楚顯示。 脊髓造影：可顯示椎管梗阻，硬膜囊受壓等征像。10/5/202241頸椎病匯總專業知識講座 X片：與神經根型頸椎病似10/3/202241頸椎病正常頸椎間盤中央型突出10/5/

13、202242頸椎病匯總專業知識講座正常頸椎間盤中央型突出10/3/202242頸椎病匯總專業知頸段脊柱MRI:頸4/5、5/6椎間盤后突，局部蛛網膜下腔及脊髓受壓，注意黃韌帶肥厚壓迫網膜下腔及脊髓10/5/202243頸椎病匯總專業知識講座頸段脊柱MRI:頸4/5、5/6椎間盤后突，局部蛛網膜下腔及1.交感神經功能異常（興奮或抑制）癥狀：頭部癥狀：頭痛、偏頭痛、枕部痛、頭暈頭脹眼部癥狀：眼窩部脹痛，流淚，視物模糊、彩視、甚至失明，雙側瞳孔或瞼裂大小不等。心臟癥狀：心律不齊，心動過速或過緩，心前區疼痛。周圍癥狀：肢體發冷或發熱，感覺麻木，出汗功能障礙。（五）交感型頸椎病10/5/202244頸椎

14、病匯總專業知識講座1.交感神經功能異常（興奮或抑制）癥狀：（五）交感型頸椎病12.多數病人具有神經根受刺激的表現：3.X片： 頸椎退性改變，頸椎側位過伸過屈位像顯示節段間不穩定的征像。 有上述交感神經功能紊亂的臨床表現，并有神經根刺激征和頸椎病X線征像，則可確定診斷。 10/5/202245頸椎病匯總專業知識講座2.多數病人具有神經根受刺激的表現：10/3/202245頸 診斷困難時，尚需進行一定時間的觀察并排除其他系統疾病的可能。 椎管內硬膜外封閉，有助于診斷的確定：交感型頸椎病患者，于椎管內注藥后短時間內即可感到癥狀的完全性或部分性緩解。但注藥后無效，并不能完全排除此病。 交感型頸椎病與椎

15、動脈型頸椎病在發病機理方面存在一定聯系，臨床表現有許多類似之處。兩者在臨床上很難區分。10/5/202246頸椎病匯總專業知識講座 診斷困難時，尚需進行一定時間的觀察并排除其他系統疾病 具備以上兩種或兩種以上的表現者，即可確診。（六）混合型頸椎病10/5/202247頸椎病匯總專業知識講座 具備以上兩種或兩種以上的表現者，即可確診。（六）混合（一）治療注意 分型論治（二）治療方法 1.局部制動休息 2.手法治療 3.牽引療法 4.藥物治療 5.練功活動 6.手術治療五、治 療10/5/202248頸椎病匯總專業知識講座（一）治療注意五、治 療10/3/202248頸椎病匯總專業1.局部制動休息

16、 頸椎病癥狀較重者，應注意適當休息，特別是脊髓型或椎動脈型頸椎病患者。 可選擇頸托、圍領保護頸部。 10/5/202249頸椎病匯總專業知識講座1.局部制動休息 頸椎病癥狀較重者，應注意適當2.手法治療 是治療頸椎病的主要治療方法，能使部分患者較快緩解癥狀。 但脊髓型頸椎病應慎重采用。10/5/202250頸椎病匯總專業知識講座2.手法治療 是治療頸椎病的主要治療方法，能使部旋扳法10/5/202251頸椎病匯總專業知識講座旋扳法10/3/202251頸椎病匯總專業知識講座頸椎病治療要點理筋手法針灸治療首選。適用于神經根型、部分椎動脈型對于某些肌肉萎縮明顯的病例有一定的療效。10/5/2022

17、52頸椎病匯總專業知識講座頸椎病治療要點理筋手法針灸治療首選。適用于神經根型、部分椎動10/5/202253頸椎病匯總專業知識講座10/3/202253頸椎病匯總專業知識講座手法治療的作用1、主要糾正 骨錯縫（細微移位），筋出槽；2、牽引的功效10/5/202254頸椎病匯總專業知識講座手法治療的作用1、主要糾正10/3/202254頸椎病匯總專三、頸椎枕睡眠用枕：材質、枕芯（正常頸椎弧度墊出來；頸椎墊出來后，頭身體的重量對頸部有牽引的作用）治療用枕10/5/202255頸椎病匯總專業知識講座三、頸椎枕睡眠用枕：材質、枕芯（正常頸椎弧度墊出來；頸椎墊出四、頸 椎 導 引動 肩活 頸米字操10/

18、5/202256頸椎病匯總專業知識講座四、頸 椎 導 引動 肩10/3/202256頸椎病匯總專五、牽引療法頜枕帶牽引 坐位或臥位 3-10Kg 30-60分鐘 QD 10-14天為一療程 脊髓型頸椎病-慎重10/5/202257頸椎病匯總專業知識講座五、牽引療法頜枕帶牽引10/3/202257頸椎病匯總專業知六、中醫泥灸治療御泥正骨草 本草泥灸只是見效又有何用？追求徹底治愈！10/5/202258頸椎病匯總專業知識講座六、中醫泥灸治療御泥正骨草 本草泥灸10/3/202258頸6、西醫治療頸椎病治療要點正確使用止痛藥解痙鎮痛類藥-安乃近，消炎痛，布洛芬，雙氯來痛 扶他林，芬必得，美舒寧神經營養類藥-VitB1, VitB12, VitB6, 腦活素 神經生長因子血管擴張類藥-地巴唑，煙酸 ，腦益嗪，川芎嗪， 凱時（脊髓、椎A型選用）外 用 類 藥 -酊劑、舒活精（促進循環舒筋作用）激 素