1、兒科學之小兒營養與喂養兒科學之小兒營養與喂養兒科學之小兒營養與喂養兒科學之小兒營養與喂養兒科學之小兒營養與喂養兒科學之小兒營養 目的要求 熟悉小兒物質代謝特點及營養需要量 掌握嬰兒喂養及輔食添加原則 了解小兒營養狀況評價 目的要求 熟悉小兒物質代謝特點及Purpose and requirementTo be familiar with characteristics of energy metabolism and nutrition requirement of children.To master breast feeding and principle of supplementary

2、 food. To understand the evaluation of status of childhood nutrition Purpose and requirementTo be f小 兒 營 養Children nutrition小 兒 營 養基礎代謝(basal metabolism)生長發育(growth and development)食物特殊動力作用(specific dynamic action)活動所需(Bodily activity)排泄損失(loss in the excreta)小兒能量需要基礎代謝(basal metabolism)小兒能量需要嬰幼兒基礎代

3、謝相對較成人高1015生長發育所需能量為小兒所特有隨小兒年齡增大,活動量增大,所需能量增加年齡越小,蛋白質供給量相對越多年齡越小,相對總能量需要越大小兒物質代謝的特點Characteristics of metabolism in children嬰幼兒基礎代謝相對較成人高1015小兒物質代謝的特點 能量來源(嬰兒)Energy source 能量來源(嬰兒) 蛋白質(Protein)：生命的物質基礎 宏量營養素 脂肪(fat)：供能 碳水化合物(Carbohydrate)：供能營養素 蛋白質(Protein) 維生素 礦物質(Mineral) 膳食纖維(food fiber) 水(water

4、)營養素微量營養素脂溶性維生素(Fat-soluble vitamin) 水溶性維生素(Water-soluble vitamin) 維生素 營養素微量營養小兒每日需能量和需水量表The daily energy and water requirement in children年齡 能量（Kcal/kgd） 水（ml/ kgd）Ages energy water1歲 110 15013歲 100 12546歲 90 10079歲 80 751012歲 70 75 1315歲 60 50 1619歲 50 50成人 4045 4050 每增 3歲減10每增 3歲減25小兒每日需能量和需水量表年

5、齡 能量（K小 兒 喂 養Children feeding小 兒 喂 養 母乳喂養 Breast feeding 母乳喂養 Breast feeding1989年發布8月1日-7日為世界母乳喂養周5月20日被定為母乳喂養宣傳日1989年發布促進母乳喂養的重要措施-愛嬰醫院的建立1992年3月世界第一所愛嬰醫院 -菲律賓法培拉醫院誕生1992年12月我國有21所醫院首批被批準為愛嬰醫院促進母乳喂養的重要措施-愛嬰醫院的建立1992年 初乳 colostrum 產后4天內的乳汁 the first 5 days after delivery 色黃粘稠、 脂肪少 、免疫球蛋白多 富含?；撬?、免疫因子

6、(如:初乳小球) 含維生素、 微量元素鋅等 15-45ml/次，250-500ml/d 初乳 colostrum 過渡乳 transitional milk 產后510天 脂肪高、蛋白及礦物質減少 成熟乳 Mature milk 11天9月，量 700-1000ml/d 晚乳 Late milk 10個月以后 量及營養成分減少 過渡乳 transitional milk 母乳與牛乳成分的比較成份Ingredient(100g) 母乳human milk 牛乳cows milk蛋白質Protein(g) 0.9 3.3酪蛋白Casein 0.4 2.7白蛋白Albumin 0.4 0.4不飽和脂

7、肪酸 ( % ) 8.0 2.0 Unsaturated fatty acid 乳糖Lactose(g) 7.0 4.8礦物質Minerals(mg) 200.0 800.0鈣Calcium 34.0 117.0磷phosphorus 15.0 92.0免疫成分 immunologic factor 豐富 缺乏母乳與牛乳成分的比較 母乳喂養優點 advantages of breast feeding 降低嬰兒死亡率及患病率 減少營養不良的危險性 營養素及比例適合 免疫因子 不易污染 不易過敏 母乳喂養優點 advantages of breast 母乳喂養優點 advantages of b

8、reast feeding 經濟、方便、省時省力 增進母嬰感情，便于觀察護理 母乳喂養對嬰兒的社會化有著促進作用 其它促進母親康復有利于計劃生育 減少乳母患腫瘤的機會 母乳喂養優點 advantages of breast 開奶：正常為生后半小時 喂奶：按需哺乳 母嬰同室 斷奶：10-12月 母乳喂養方法The technique of breast feeding 母乳喂養方法喂養姿勢 the posture喂養姿勢 the posture 母乳喂養注意事項The noticed proceeding of breast feeding 孕母樹立信心、良好心情保持乳頭的清潔按需哺乳、母嬰同室

9、 不輕易添加乳制品母哺乳期間慎用藥物斷奶前先加輔食， 避免在夏季或生病時斷奶 母乳喂養注意事項 母乳喂養注意事項The contraindications of breast feeding母患慢性消耗性疾病 diabetes, hyperthyroidism重癥心臟病 、腎臟病 heart or kidney diseases 乳頭裂傷 、乳腺炎 cracking of the nipples mastitis母患精神病、 癲癇 epilepsy母患急、慢性傳染病 infectious diseases 禁忌證 母乳喂養注意事項禁忌證人工喂養(Artificial feeding)人工喂養(

10、Artificial feeding)牛乳：最常用牛乳成分相對較接近母乳 Its ingredients is very close to the breast milk. 來源廣 Its source is extensive. 價格便宜 The price is cheaper.牛乳 母乳Cows milk Human牛乳：最常用牛乳成分相對較接近母乳牛乳 母乳彌補牛乳的缺點 稀釋 煮沸 加糖全脂奶粉配全脂奶 Full cream milk powders 按體積 1:4 按重量 1:7 配方奶 Formula milk powders 彌補牛乳的缺點部分母乳喂養(Partial brea

11、st feeding) 補授法 代授法部分母乳喂養(Partial breast feeding) 輔食的添加 Supplemental diet目的 Intent補充乳類營養素的不足 supplement the deficits of nutrients.為斷奶作準備 prepare for the ablactation培養良好的習慣 develop the good habits of diets. 輔食的添加 Supplemental diet 輔食的添加 Supplemental diet原則 Principles順序 Gradation 輔食的添加 Supplemental diet 幼兒膳食 Toddlers nutrition 供給足夠的能量和優質蛋白 蛋白質：脂肪：碳水化合物1：1.2：4食物宜細、軟、爛、碎每日三餐二點忌食花生瓜子等 幼兒膳食 Toddlers nutrition 營養狀況評價臨床詢問(clinic enquiry). 營養調查(nutrition survey)膳食調查(dieta