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1、兒科查體及普通實驗室檢查兒科查體及普通實驗室檢查(一)體格檢查的注意事項2、增加患兒的安全感 檢查時應盡量讓患兒與親人在一起, 嬰幼兒可坐或躺在家長的懷里檢查, 檢查者順應患兒的體位。(一)體格檢查的注意事項2、增加患兒的安全感(一)體格檢查的注意事項3、檢查的順序靈活掌握 要點: (1)容易觀察的部位隨時查: 四肢、軀干、骨骼、全身淺表淋巴結等; (2)安靜時:檢查心、肺聽診、心率、呼吸次數 (3)腹部 觸診等易受哭鬧影響的項目,一般在患兒開始接受檢查時進行; (4)對患兒有刺激而患兒不易接受的部位最后檢查,口腔、咽部等, (5)疼痛的部位也應放在最后檢查。(一)體格檢查的注意事項3、檢查的

2、順序靈活掌握(二)檢查方法1、一般狀況: 小兒的營養發育情況 神志 表情 對周圍事物的反應 皮膚顏色 體位 行走姿勢 語言能力等, (二)檢查方法1、一般狀況:(二)檢查方法2、一般測量 體溫 呼吸 脈搏 血壓 身長 體重 頭圍 胸圍(二)檢查方法2、一般測量(二)檢查方法(1)體溫腋下測溫法:常用,安全、方便,保持510分鐘,3637為正常。口腔測溫法:準確、方便,保持3分鐘,37為正常,用于神志清楚且配合的6歲以上小兒。肛門內測溫法:測溫時間短,準確。36、537、5為正常,1歲以內小兒、不合作的兒 童以及昏迷、休克患兒可采納此方法。(二)檢查方法(1)體溫(二)檢查方法(2)呼吸、脈搏小

3、兒安靜時進行。小兒呼吸:頻率可通過聽診或觀察腹部起伏, 觀察呼吸的節律與深淺。小兒脈搏:年長兒選擇較淺的動脈,如橈動脈來檢查, 嬰幼兒檢查股動脈或通過心臟聽診來對比檢測。 要注意脈搏的速率、節律、強弱及緊張度。(二)檢查方法(2)呼吸、脈搏(二)檢查方法各年齡小兒呼吸、脈搏(次/分)年齡呼吸脈搏呼吸:脈搏新生兒40-45120-1401:3A2),有時可出現吸氣性第二心音分裂。(二)檢查方法(3)心臟(二)檢查方法各年齡小兒心界年齡左界右界12歲左乳線內0、5-1cm右胸骨線(二)檢查方法各年齡小兒心界年齡左界右界10%有意義。并與CTnI關聯。(三)兒科普通實驗室檢查的臨床判斷血液生化檢查:

4、(三)兒科普通實驗室檢查的臨床判斷血清磷(Pi)正常值:成人:0、971、62毫摩/升(3、05、0毫克/分升);兒童:1、291、94毫摩/升(4、06、0毫克/分升)增高:見于甲狀旁腺功能減退、慢性腎病、維生素D過多癥、多發性骨髓瘤、淋巴瘤、白血病、骨折愈合期等。使用雄激素、合成類激素及某些利尿藥物時,血磷也會增高。減低:見于甲狀旁腺功能亢進、維生素D缺乏、軟骨病、嚴重糖尿病、磷吸收不良等。正常妊娠時亦可輕度減低。服用含鋁抗酸藥物、合成雌激素、避孕藥及苯巴比妥等藥物時,血磷也會減低。 (三)兒科普通實驗室檢查的臨床判斷血清磷(Pi)正常值:(三)兒科普通實驗室檢查的臨床判斷血清鈣: 成人2、032、54mmol/L 兒童2、252、

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