1、幼兒園手足口病防控培訓材料幼兒園手足口病防控培訓材料 內 容概述流行情況臨床表現預防控制報告突發公共衛生事件信息后托幼機構該怎么辦？2幼兒園手足口病防控培訓材料 內 容概述2幼兒園手足口病防控培 概 述什么是手足口病(Hand foot mouth disease, HFMD) ？兒童常見病、多發病多發生于5歲以下的嬰幼兒手、足、口腔等部位的皮疹、皰疹或潰瘍伴有或不伴有發熱3幼兒園手足口病防控培訓材料 概 述什么是手足口病(Hand foot mouth d 概 述引起手足口病的病毒屬于小RNA病毒科腸道病毒屬2030nm二十面體對稱無包膜4幼兒園手足口病防控培訓材料 概 述引起手足口病的病毒

2、屬于小RNA病毒科腸道病毒屬4幼 概 述20多種腸道病毒可致柯薩奇病毒A組（Coxasckievirus A, CVA）的 2、4、5、7、9、10、16 型等，B組（Coxasckievirus B, CVB)的1、2、3、4、5 型等。埃可病毒（Echovirus, ECHO） 3、4、6、9、11等型。腸道病毒71型（Human Enterovirus 71, EV71.以柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）最為常見。5幼兒園手足口病防控培訓材料 概 述20多種腸道病毒可致5幼兒園手足口病防控培訓材料 概 述腸道病毒適合于在溫暖、潮濕的環境中生存與傳播。對外

3、界有較強的抵抗力，對乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感，75%酒精、5%來蘇都不能將其殺滅。對紫外線及干燥敏感，各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒或5630分鐘都能將其滅活。病毒在4可存活1年，-20可長期保存，在外環境中可長期存活。 6幼兒園手足口病防控培訓材料 概 述腸道病毒適合于在溫暖、潮濕的環境中生存與傳播。6幼 概 述全球性傳染病，世界大部分地區均有此病流行的報道新西蘭Seddon于1957年最早加以描述1958年加拿大obinson查明VA16為本病病原1959年提出HFMD命名1972年EV71在美國被首次確認7幼兒園手足口病防控培訓材料 概 述全球性傳染病，世界大部分地區均有此

4、病流行的報道7幼兒傳染源人是本病的傳染源患者、隱性感染者流行期間患者、隱性感染者發病前數天即有傳染性，最強傳染期在發病后1周。病人糞便排毒35周,咽部排毒12周。流行間歇和流行期后隱性感染者和輕型散發病例8幼兒園手足口病防控培訓材料傳染源人是本病的傳染源8幼兒園手足口病防控培訓材料 傳播途徑人群密切接觸傳播：通過接觸被病毒污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內衣等引起感染。空氣（飛沫）傳播：患者咽喉分泌物及唾液中的腸道病毒可通過空氣傳播。 消化道傳播：飲用或食入被病毒污染的水、食物，也可發生感染。其中，人群密切接觸傳播是該病重要的傳播方式9幼兒園手足口病防控培訓材料 傳播途

5、徑9幼兒園手足口病防控培訓材料易感人群人對腸道病毒普遍易感以3歲年齡組發病率最高,5歲以內占發病數的8595%成人大多通過隱性感染獲得特異性免疫力顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，產生的中和抗體可在體內存留較長時間，對同血清型病毒產生比較牢固的免疫力，但不同血清型間少有交叉免疫。10幼兒園手足口病防控培訓材料易感人群人對腸道病毒普遍易感10幼兒園手足口病防控培訓材料流行特征地區地區分布極為廣泛, 沒有嚴格地區性，歐美及亞洲等地均有該病的流行。季節四季均可發病冬季發病較為少見，夏秋季多見11幼兒園手足口病防控培訓材料流行特征地區11幼兒園手足口病防控培訓材料流行特征年齡：各年齡組均可感染

6、發病。成人大多已通過隱性感染獲得相應的抗體。成人感染后會傳播病毒，因此成人應避免傳染給孩子。 12幼兒園手足口病防控培訓材料流行特征年齡：12幼兒園手足口病防控培訓材料流行方式流行期間,幼兒園和托兒所易發生集體感染暴發流行后散在發生家庭也有發病集聚現象家庭散發,常一家一例;家庭暴發,一家多人或兒童與成人全部感染發病醫院門診的交叉感染也可造成傳播傳染性強,傳播途徑復雜,流行強度大,傳播快,在短時間內即可造成大流行13幼兒園手足口病防控培訓材料流行方式流行期間,幼兒園和托兒所易發生集體感染13幼兒園手足 臨床表現具有腸道病毒感染的共同特征。從最常見的無癥狀或僅有輕度不適，至嚴重的并發癥甚至死亡均可

7、發生。潛伏期一般27天，平均3-5天，病程一般為7-10天。多數病人突然起病，約半數病人于發病前12d或發病的同時有發熱，多在38左右。14幼兒園手足口病防控培訓材料 臨床表現具有腸道病毒感染的共同特征。14幼兒園手足口病防 皮疹特征四個部位：手、足、口、臀四個不像：不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘四不特征：不痛、不癢、不結痂、不結疤。15幼兒園手足口病防控培訓材料 皮疹特征四個部位：手、足、口、臀15幼兒園手足口病防控培 皮疹特征手、足等遠端部位出現或平或凸的斑丘疹或皰疹，斑丘疹在5d左右由紅變暗，然后消退；皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，內有混濁液體，長徑與皮紋走向一致，大小

8、不等，一般無疼痛及癢感，愈合后不留痕跡。手、足、口病損在同一患者不一定全部出現。水皰和皮疹通常在 一周內消退。16幼兒園手足口病防控培訓材料 皮疹特征手、足等遠端部位出現或平或凸的斑丘疹或皰疹，斑丘17幼兒園手足口病防控培訓材料17幼兒園手足口病防控培訓材料18幼兒園手足口病防控培訓材料18幼兒園手足口病防控培訓材料19幼兒園手足口病防控培訓材料19幼兒園手足口病防控培訓材料20幼兒園手足口病防控培訓材料20幼兒園手足口病防控培訓材料21幼兒園手足口病防控培訓材料21幼兒園手足口病防控培訓材料22幼兒園手足口病防控培訓材料22幼兒園手足口病防控培訓材料病例定義（聚集性病例）1周內：同一托幼機構

9、或學校等集體單位發生5例及以上手足口病病例；同一班級（或宿舍）發生2例及以上手足口病病例；同一自然村發生3例及以上手足口病病例；同一家庭發生2例及以上手足口病病例。23幼兒園手足口病防控培訓材料病例定義（聚集性病例）1周內：23幼兒園手足口病防控培訓材料病例定義（暴發）在1周內，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區等集體單位發生10例及以上病例 。24幼兒園手足口病防控培訓材料病例定義（暴發）在1周內，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區等 2009-2012 年全市托幼機構暴發疫情 2009年7起， 4月份2起，5月份4起,9月份1起。3起EV71,1起CVA16。2010年4起：4月份3起，5月份

10、1起。62例病人均為輕型病例，其中8例住院，其余在家隔離治療。3起疫情為柯薩奇病毒A16（CVA16），1起為其他腸道病毒。2011年5起：4月份2起，5月份1起，6月份2起 。1起CVA16病毒，2起EV71病毒，2起同時檢出了EV71病毒和其他腸道病毒。2012年1起：發生在5月，17例，CVA16病毒感染。25幼兒園手足口病防控培訓材料 2009-2012 年全市托幼機構暴發疫情 2托幼機構暴發疫情（原因 ） 對首例病例未及時發現和隔離，未嚴格落實缺勤隨訪制度；人員居住集中，通風條件差，接觸密切；日常預防措施落實不到位等。26幼兒園手足口病防控培訓材料托幼機構暴發疫情（原因 ） 26幼兒

11、園手足口病防控培訓 疫情特點一是疫情分布廣、持續時間長。全市10個縣（市、區）136個鄉鎮（辦事處）均有病例報告。二是城鄉結合部發病數量集中。2009年我市手足口病疫情主要流行于城鄉結合部地區，而這些地區的基礎衛生條件一般較差，流動人口多，防控工作難度大。27幼兒園手足口病防控培訓材料 疫情特點一是疫情分布廣、持續時間長。全市10個縣（市、區 疫情特點三是發病主要集中在5歲以下兒童，聚集性病例較多。我市以托幼機構為主要播散形式。四是我市手足口病由多種腸道病毒引起。28幼兒園手足口病防控培訓材料 疫情特點三是發病主要集中在5歲以下兒童，聚集性病例較多。 今年我市聚集性病例發病情況今年以來，通過疫

12、情網絡直報系統監測，各縣區陸續報告了13起疑似手足口病聚集性病例。托幼機構8起，家庭聚集4起，村聚集1起。29幼兒園手足口病防控培訓材料 今年我市聚集性病例發病情況今年以來，通過疫情網絡直報系統監防控工作難度近幾年疫情形勢較嚴峻、局部地區發生流行。關系到社會的和諧穩定。受到媒體和社會的高度關注。疾病本身的特點：手足口病病原復雜；傳播途徑多樣化；傳染源不易控制；還沒有手足口病疫苗，也沒有臨床特效治療藥物；其流行規律不完全清楚等。受全國、全省及周圍地區影響較大。我市手足口病流行的危險因素依然存在。重癥、危重癥救治難度較大（發現遲、病情進展快、無特效藥物、費用高等）。30幼兒園手足口病防控培訓材料防

13、控工作難度近幾年疫情形勢較嚴峻、局部地區發生流行。30幼兒托幼機構存在問題晨檢和缺課原因追蹤登記未完全落實。部分托幼機構消毒方法和消毒記錄不規范。部分幼兒園消毒工作留有死角，對消毒方式及消毒劑配制濃度掌握不好，影響了消毒效果。個別小學和托幼機構未開展手足口病預防知識一堂課活動，部分學生、托兒對手足口病預防知識知之甚少。31幼兒園手足口病防控培訓材料托幼機構存在問題晨檢和缺課原因追蹤登記未完全落實。31幼兒園 工作目標 控制疫情蔓延減少重癥和死亡病例32幼兒園手足口病防控培訓材料 工作目標 控制疫情蔓延32幼兒園手足口病防控培訓材料托幼機構（小學）預防控制工作健全制度晨、午檢，缺課追蹤疫情報告疫

14、情處理消毒、通風措施健康教育培訓停課建檔溝通、協作33幼兒園手足口病防控培訓材料托幼機構（小學）預防控制工作健全制度33幼兒園手足口病防控培 預防控制（健全制度）各托幼機構和學校要實行園長、校長負責制，按照衛生、教育行政部門的要求，組織本單位各項防控措施的落實分工到人、職責明確 晨（午）檢及全日觀察制度、疫情報告制度、衛生消毒制度、缺課追蹤制度、業務培訓制度、宣傳教育制度等 34幼兒園手足口病防控培訓材料 預防控制（健全制度）各托幼機構和學校要實行園長、校長負責制預防控制（晨、午檢，缺課追蹤）每日晨（午）檢，逐一檢查兒童發熱和手掌、腳掌、口腔等部位皮疹情況，晨檢結果報告相關部門。晨檢后，兒童洗

15、手后入教室。兒童缺課，立即追查原因，做好記錄。全日觀察嚴格執行入園體檢制度：新入園及離園1周以上再入園的兒童必須進行入園體檢。 35幼兒園手足口病防控培訓材料預防控制（晨、午檢，缺課追蹤）每日晨（午）檢，逐一檢查兒童發 預防控制（疫情報告）明確疫情報告人發現可疑患兒時，要認真做好登記，第一時間通知家長帶患兒到醫療機構進行診治，及時追蹤診治結果 ；確診病例應及時向當地疾病控制機構和教育行政部門報告。對患兒所用的物品要立即進行消毒處理。發現手足口病聚集性病例時，應以最快的方式向縣（區）級疾病預防控制機構報告。36幼兒園手足口病防控培訓材料 預防控制（疫情報告）明確疫情報告人36幼兒園手足口病防控培

16、幼兒園手足口病防控培訓材料培訓課件 預防控制（疫情處理）傳染源的管理患兒應及時就醫，并遵醫囑采取居家或住院方式進行治療。居家患兒，家長或監護人應在社區（村）醫生的指導下，密切關注患兒的病情變化，如發現神經系統、呼吸系統、循環系統等相關癥狀時，應立即送醫院就診，同時，要盡量避免與其他兒童接觸。管理時限為自患兒被發現起至癥狀消失后1周 。38幼兒園手足口病防控培訓材料 預防控制（疫情處理）傳染源的管理38幼兒園手足口病防控培預防控制（疫情處理）對發病的兒童要積極治療，痊愈兩周后才能復課。 家有手足口病患兒的教職工不能上班，患兒痊愈2周后再帶課。班級一旦發現手足口病患兒，全班兒童須檢疫21天，檢疫期

17、間全班兒童不串班、不接收和轉出兒童。盡量減少發病班級的兒童與其他班級兒童接觸的機會。39幼兒園手足口病防控培訓材料預防控制（疫情處理）對發病的兒童要積極治療，痊愈兩周后才能復預防控制（消毒、通風措施）托幼機構和小學的消毒應在當地疾病預防控制機構的指導下，由單位及時進行消毒。對兒童的玩具、餐具、牙具、毛巾等用84消毒液浸泡消毒，晾曬被褥等。對扶手、門把手、電梯按鈕、桌椅、公共電話、公共玩具等用84消毒液進行擦拭消毒。兒童入托時，托幼機構校舍門前放置84消毒液浸泡的消毒墊。40幼兒園手足口病防控培訓材料預防控制（消毒、通風措施）40幼兒園手足口病防控培訓材料預防控制（消毒、通風措施）托幼機構應每日

18、對廁所進行清掃、消毒。工作人員應戴手套，工作結束后應立即洗手。教室和寢室活動場所通風換氣每次半小時以上。各班活動場所相對獨立。發病班級物品必須與其他班級物品分開消毒和保存。41幼兒園手足口病防控培訓材料預防控制（消毒、通風措施）托幼機構應每日對廁所進行清掃、消毒 常用的消毒方法不需要對環境進行大規模的噴灑消毒只需要對經常接觸的物體表面(如門把手、課桌椅、餐桌、嬰兒床欄桿、樓梯把手等)、玩具、游樂設施、寢具等做重點性消毒。紫外線及干燥環境，含碘及含氯消毒劑、過氧乙酸、高錳酸鉀等可滅活病毒。注意：醫用酒精和煤酚皂液（來蘇兒）不能滅活本病毒。42幼兒園手足口病防控培訓材料 常用的消毒方法不需要對環境

19、進行大規模的噴灑消毒42幼兒園 常用的消毒方法室內空氣 應注意開窗通風，保持室內空氣流通。每日通風23次，每次不少于30min。病家、托幼機構和小學以自然通風為主，無法自然通風的可采用空調等機械通風措施。無人條件下還可用紫外線對空氣消毒。43幼兒園手足口病防控培訓材料 常用的消毒方法室內空氣 43幼兒園手足口病防控培訓材料 常用的消毒方法食、飲具、小毛巾、手絹等首選煮沸或流通蒸汽消毒20min，用250mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30min后用清水洗凈 生活用具、玩具煮沸20min用有效氯500mg/L的含氯消毒劑溶液擦拭消毒，作用時間30min有條件可用紫外線燈直接照射3060min或陽

20、光下暴曬44幼兒園手足口病防控培訓材料 常用的消毒方法食、飲具、小毛巾、手絹等44幼兒園手足口病防 常用的消毒方法門把手、樓梯把手、課桌椅、餐桌、嬰兒床欄桿、游樂設施、交通工具有效氯500mg/L的含氯消毒劑溶液擦拭消毒，作用時間30min； 衣、被單可清洗后于陽光下暴曬可煮沸20min有效氯500mg/L的含氯消毒劑浸泡30min后用清水洗凈垃圾：用有效氯1000mg/L的含氯消毒劑溶液噴霧作用120min廁所或其他污染地面、墻，用有效氯5001000mg/L的含氯消毒劑消毒，以噴濕不流液為度 45幼兒園手足口病防控培訓材料 常用的消毒方法門把手、樓梯把手、課桌椅、餐桌、嬰兒床欄桿、 預防控制（健康教育）上手足口病預防課，讓兒童背誦手足口病防治知識。開展“致家長手足口病防治知識一封信”活動，加強與家長溝通。飯前便后要洗手。不喝生水、不吃生冷食物。 謝絕家長進入托幼機構。如有特殊情況獲許進入，進入前洗手、消毒。 校門口和班級門口張貼手足口病宣傳畫和宣傳單，同時辦黑板報宣傳手足口病防治知識。 在流行季節，當地有疫情發生時，避免不同托幼機構的學生或外來人員的往來或交流活動。盡量減少各類大型人員聚集性活動。46幼兒園手足口病防控培訓材料 預防控制（健康教育）46幼兒園手足口病防控培訓材料 預防控制（培訓）各級教育部門要認真