1、PAGE PAGE 8第一節 緒 論考點一.預防醫學研究的是是什么？ 以環境和人群健康為模式，以人群為主要對象。考點二三級預防策略：第一級預防：疾病的因子病因。職業病、地方病，傳染病。 第二級預防：三早早發現，早診斷，早治療。腫瘤。 第三級預防：已患病者，促康復。腦梗、心梗。口訣：一級病因是根本，職業傳染地方性。 二級腫瘤三腦心。問題：臨床預防是三級。 臨床預防服務是幾級？一級和二級。第三節 人群健康研究的流行病學原理和方法考點一、流行病學四大原則是？ 人群、對比、代表、現場。（一群人在現場對比當代表。）考點二、疾病的分布與影響因素是？ 指時間、空間和人群存在方式及其發生發展規律。（天地人）。

2、考點三、疾病發病的測量指標？1.發病率：慢性病新發病的比例=新發病例數/同年暴露人口數2.罹患率：急性傳染病突然發病例頻率的指標。 （適用于短時間內小范圍計算）3患病率：慢性病包括新和舊病例的比例。4、死亡率：單一病種因該病死亡所占比。口訣：一年新發高血壓，目前現患糖尿病。突然罹患傳染病。考點四.疾病流行強度：散發：等于歷年一般水平 流行：大于歷年的散發發病率水平。是散發的3-10倍。 大流行：大于省界。跨越省界、國界、州界 暴發：短時間小范圍大量發生。考點五、常用流行病學研究四個研究？ 1現況研究：又稱橫斷面研究。特定人群中疾病、健康狀況 注意：現況不分組！ 2、病例對照研究：病和未病對照，

3、分兩組。 采用比值比OR=暴露比/非暴露比 指病例組暴露人數與非暴露族人數的比值(a/b)除以對照組暴露人數與非暴露人數的比值(c/d),即ad/bc。 3、隊列研究：是否暴露，追蹤各組。 1）相對危險度：RR大于1，正相關 2）歸因危險度：AR差值（暴露-3未暴露） 4、臨床研究：用藥。 口訣：現況研究看現在，病例對照看以前，隊列研究看以后，臨床試驗看給藥。考點六：抽樣方法：單純隨機抽樣：最基本。一定要編號。 系統抽樣：編100號，每隔10個抽一個。 分層抽樣：小老鼠、中老鼠、大老鼠每個層次抽一個。考點七：單盲研究對象（患者）不知 雙盲研究者患者不知 三忙醫患藥廠都不知。 常用分析指標：有效

4、率 治愈率 生存率 保護率：對照組死亡率-實驗組死亡率/對照組死亡率 效果指數：考點八、偏倚控制及病因推斷1偏倚控制：選擇性偏倚入院率偏倚，檢出癥候偏倚信息偏倚，混雜偏倚 2因果關系判斷標準：關聯的強度；關聯的重復性；關聯的特異性；關聯的時間性；劑量反應關系；關聯的合理性；實驗證據；相似性。考點九、診斷試驗和篩檢試驗1、靈敏度：實際有病被篩選為有病的病例。真陽性。兩個都有病2、特異度：真陰性。沒病，檢測也沒病 3、約登指數：（靈敏度+特異度）-1 4、提高試驗效率的方法 (1)并聯：多個實驗，一個過就過 提高靈敏度 (2)串聯：多個實驗，都過才過提高特異度 第四節：臨床預防服務 考點一、小概念

5、 對健康者和無癥狀者患病者進行保護。 免疫接種即保護個體又保護群體。考點二、健康維護計劃的實施：建立健康維護流程表（比如確定戒煙時間） 提供健康教育資料 安排隨訪考點三、影響健康因素與行為改變理論： 傾向因素：抽煙老婆不給親熱，為了親熱于是不抽煙。 促成因素：如果不抽煙，就達成一個愿望。 強化因素：不抽煙就給進一步的甜頭考點四、健康咨詢原則：1）建立友好關系； 2）鑒定要求； 3) 移情 4）調節參與 5）保密原則 6）盡量提供信息和資源 考點五、合理營養 三餐熱能分配比：早25%-35%；午30%-40%；晚30%-40%。蛋白質：完全蛋白質：滿足機體需要。 半完全蛋白質：只可維持生命。 不

6、完全蛋白質：不能維持生命。 谷類+豆類（綠豆小米粥）因為能形成完全蛋白質。 雞吃米下蛋：谷類缺乏賴氨酸、富含蛋氨酸 豆類缺乏蛋氨酸、富含賴氨酸 2.脂類：20%-30%， 3.礦物質：鐵：動物肝臟，全血（賣豬肉的后來把豬血的鐵提純發財了） 鋅海產品4、維生素A夜盲癥；紅色，橙色 維生素D魚類，肝、蛋、奶。佝僂病、骨質疏松。 維生素B1腳氣病。 維生素B2口角炎，唇炎，舌炎，脂溢性皮炎，角膜炎，陰囊炎 維生素C還原性，嚴重缺乏壞血病 口訣：ADEK脂溶性、魚肝蛋奶很豐富、維素b1在兩骨、維素b2綠葉素、熬夜學習不嬌氣、燉點排骨不放鹽。考六.體重指數：BMI=體重/身高2 大24超重，大28肥胖。

7、第五節人群健康與社區衛生考點一社區衛生實施原則：以健康為中心，以人群為對象，以需求為導向，多部門合作，人人參與 評價：形成評價，過程評價，總結評價考二、環境衛生 1.生物富集：有毒物質隨生物鏈最終被食入。 2環境污染 （1）公害病：環境污染引起的地反性疾病 (2)光化學煙霧：汽車尾氣、NOX，烴類，-紫外線強刺激性 （3）我國飲用水：每毫升細菌總數不超過100個 （4）日本水俁病慢性汞中毒考三、食品中毒：不食者不發病（就記五個） 分類：細菌性、有毒動植物、化學性、真菌毒素和霉變食物 常見細菌性食物中毒 沙門菌禽肉，蛋類，乳類（肉類）副溶血弧菌海產品葡萄球菌腸毒素剩飯 河豚中毒神經毒素，卵巢，肝

8、臟 肉毒素（發酵食品）運動神經麻痹考四、職業衛生服務與職業病管理 1噪聲：(1)臨時性聽閾位移(2)永久性聽閾位移(PTS)。 2、亞急性鉛中毒腹絞痛，金屬味，藍色鉛線 汞中毒：易興奮、易激動、易煩躁。震顫。 慢性苯中毒血液病（白血病） 急性苯中毒中樞神經麻痹 4粉塵：小于15m進入呼吸道，5m呼吸性粉塵，矽肺 5、醫學監護：定期體檢 6、職業病：因果關系7、工作有關疾病：無因果關系8、職業病預防管理：一級預防，病因預防。9、高溫作業：熱射病，環境溫度大于機體溫度。考五、慢性非傳染性疾病的預防與控制。 1.體重指數：25-29冠心病危險增加70% 29-33冠心病危險增加三倍。 冠心病以一級預防為主，兼顧2.3級預防。 2健康教育一級預防重要環節。 3腦卒中：一級預防：低鹽、低脂、低熱量飲食 二級預防：早發現，