1、檢查技術CT檢查平掃檢查增強檢查MRI檢查平掃檢查增強檢查110/3/2022腎上腺CTMRI診療檢查技術CT檢查110/3/2022腎上腺CTMRI診療CT檢查方法掃描前30分鐘口服1.5%泛影萄胺300ml，掃描前再服200ml，充盈胃、十二指腸及小腸掃描層厚應小于1cm，最好是2-5mm掃描從腎上腺上緣至腎門處窗寬250-300HU，窗中心0-50HU210/3/2022腎上腺CTMRI診療CT檢查方法掃描前30分鐘口服1.5%泛影萄胺300ml，掃 MRI是一種無創傷性檢查技術，對腎上腺疾病的診斷起著重要作用。它能行三維空間任意方向的體層成像，清楚地顯示腎上腺的形態、結構、病變來源及與

2、周圍的關系MRI檢查方法310/3/2022腎上腺CTMRI診療 MRI是一種無創傷性檢查技術，對腎上腺疾MRI掃描前準備掃描前禁食4-6小時掃描前除去金屬物品采用仰臥位、平靜呼吸410/3/2022腎上腺CTMRI診療MRI掃描前準備掃描前禁食4-6小時410/3/2022腎上MRI掃描序列選擇 通常用自旋回波（SE）序列，或用快速自旋回波（FSE）或梯度回波（GE） 常規行軸位T2WI、同反相位，冠狀位T1或T2加權，根據病變的信號加軸位T2WI脂肪抑制序列510/3/2022腎上腺CTMRI診療MRI掃描序列選擇 通常用自旋回波（SE）序列，或腎上腺解剖 腎上腺位于腎筋膜內，周圍有足夠脂

3、肪包繞,易顯示。右腎上腺位于腎上極內上方，至膈肌腳外與肝右葉內緣之間。左腎上腺位于腎上極內前方，在脾血管的后方610/3/2022腎上腺CTMRI診療腎上腺解剖 腎上腺位于腎筋膜內，周圍有足夠脂肪包繞,易顯710/3/2022腎上腺CTMRI診療710/3/2022腎上腺CTMRI診療腎上腺解剖腎上腺皮質 發生在中胚層，共分三層 球狀帶：分泌鹽皮質激素，參與體內水鹽代謝 束狀帶：分泌糖皮質激素，促進糖與蛋白質代謝 網狀帶：分泌性激素，雄性激素為主腎上腺髓質 位于腎上腺內部，起源于外胚層，與交感神經同源810/3/2022腎上腺CTMRI診療腎上腺解剖腎上腺皮質 發生在中胚層，共分三層 910/

4、3/2022腎上腺CTMRI診療910/3/2022腎上腺CTMRI診療1010/3/2022腎上腺CTMRI診療1010/3/2022腎上腺CTMRI診療1110/3/2022腎上腺CTMRI診療1110/3/2022腎上腺CTMRI診療 腎上腺血管 腎上腺血管豐富，腎上腺上、中、下動脈分別起源于隔下動脈、腹主動脈、腎動脈 右腎上腺靜脈較短，直徑45mm，直接匯入下腔靜脈。左腎上腺靜脈較長，24cm，先進膈下靜脈在匯入左腎靜脈1210/3/2022腎上腺CTMRI診療 腎上腺血管 腎上腺血管豐富，腎上腺上、中、下動脈1310/3/2022腎上腺CTMRI診療1310/3/2022腎上腺CTM

5、RI診療CT觀察與分析正常腎上腺呈軟組織密度，其形態因人而異，同一腎上腺在不同層面表現各異右側常為斜線狀，倒“V”或倒“Y”形；左側多為倒“V”、倒“Y”或三角形。腎上腺邊緣平直或凹陷。腎上腺高度為3cm。寬度(側支的最大徑)為24cm。通常用側支厚度表示腎上腺大小，正常側支厚度為5-7mm，體部厚度小于10mm1410/3/2022腎上腺CTMRI診療CT觀察與分析1410/3/2022腎上腺CTMRI診療1510/3/2022腎上腺CTMRI診療1510/3/2022腎上腺CTMRI診療1610/3/2022腎上腺CTMRI診療1610/3/2022腎上腺CTMRI診療正常腎上腺CT表現1

6、710/3/2022腎上腺CTMRI診療正常腎上腺CT表現1710/3/2022腎上腺CTMRI診療腎上腺MRI表現 腎上腺在MRI橫斷面上形態、位置、大小與CT相似。冠狀位，腎上腺位于腎上極內上方，為三角形或人字形，T1加權像呈均勻性等信號，T2加權像信號稍增高1810/3/2022腎上腺CTMRI診療腎上腺MRI表現 腎上腺在MRI橫斷面上形態、位置、1910/3/2022腎上腺CTMRI診療1910/3/2022腎上腺CTMRI診療疾 病 診 斷 2010/3/2022腎上腺CTMRI診療疾 病 診 斷 2010/3/2022腎上腺CTMCT、MRI應用及診斷原則 腎上腺的疾病較為復雜，

7、根據臨床、血壓和生化改變而判斷為不同的腎上腺疾病，可分為功能亢進、功能低下或無功能腎上腺疾病。而CT、MRI檢查是確定有無增生、腫瘤和腫瘤的部位2110/3/2022腎上腺CTMRI診療CT、MRI應用及診斷原則 腎上腺的疾病較為復雜，根據臨臨床分類 皮質醇癥 皮質腺瘤、腺癌 醛固酮癥 1、功能性腫瘤 腎上腺性征異常 髓質嗜鉻細胞瘤 皮質腺瘤、腺癌2、非功能性腫瘤 髓質神經母細胞瘤、節細胞神經瘤、 間質細胞瘤3、轉移瘤 2210/3/2022腎上腺CTMRI診療臨床分類 2210/3/2022腎上腺CTMRI診療腎上腺功能亢進性病變2310/3/2022腎上腺CTMRI診療腎上腺功能亢進性病變

8、2310/3/2022腎上腺CTMRI診 腎上腺功能亢進性病變 主要是腎上腺皮質功能亢進一類腫瘤或腎上腺增生。腫瘤分良性、惡性。也見于腎上腺髓質功能亢進的腫瘤2410/3/2022腎上腺CTMRI診療 腎上腺功能亢進性病變 主要是腎上腺皮質功能亢 腎上腺功能亢進性病變Cushing綜合癥皮質醇增多癥Conn綜合癥原發性醛固酮增多癥嗜鉻細胞瘤(pheochromocytoma)2510/3/2022腎上腺CTMRI診療 腎上腺功能亢進性病變Cushing綜合癥皮質醇增多癥2 Cushing綜合癥又稱皮質醇增多癥，由于腎上腺皮質分泌糖皮質激素所致。病因分為腎上腺性、垂體性和異位性 (1)腎上腺皮質

9、醇激素(ACTH)分泌過多:腎上腺皮質增生、腺瘤、腺癌 (2)垂體ACTH分泌過多:促使腎上腺皮質增生(繼發性)和皮質醇分泌增加，伴垂體腫瘤，自主性ACTH分泌增加；不伴垂體腫瘤，但有下丘腦和中樞神經功能亢進，致非自主性ACTH分泌增加 (3)異位ACTH分泌增多:由腎上腺外腫瘤產生異位ACTH分泌，促腎上腺皮質增生(繼發性)2610/3/2022腎上腺CTMRI診療 Cushing綜合癥又稱皮質醇增多癥，由于腎上腺皮質分 Cushing綜合癥 腎上腺本身病變引起的Cushing綜合征腎上腺皮質增生占70%-85% 腺瘤或皮質腺癌15%-30%，主要為皮質腺瘤2710/3/2022腎上腺CTM

10、RI診療 Cushing綜合癥 腎上腺本身病 多見于中年女性，主要表現為滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚紫紋、多毛、高血壓及月經失調等。試驗室檢查血、尿中17-羥和17酮皮質激素增高Cushing綜合癥2810/3/2022腎上腺CTMRI診療 多見于中年女性，主要表現為滿月臉、水牛背、向心性肥腎上腺增生Cushing腺瘤腎上腺皮質癌 Cushing綜合癥 2910/3/2022腎上腺CTMRI診療 Cushing綜合癥 2910/3/2022腎腎上腺增生CT為主要檢查方法通常雙腎上腺彌漫性增大，側支厚度大于7mm。明顯增大時，邊緣有小結節，增大的腎上腺保持正常形態3010/3/2022腎上腺

11、CTMRI診療腎上腺增生3010/3/2022腎上腺CTMRI診療3110/3/2022腎上腺CTMRI診療3110/3/2022腎上腺CTMRI診療左腎上腺結節樣增生3210/3/2022腎上腺CTMRI診療左腎上腺結節樣增生3210/3/2022腎上腺CTMRI診療與前CT片同一病例3310/3/2022腎上腺CTMRI診療與前CT片同一病例3310/3/2022腎上腺CTMRI診療3410/3/2022腎上腺CTMRI診療3410/3/2022腎上腺CTMRI診療Cushing腺瘤腎上腺圓形、類圓形腫塊，邊緣光整，密度均勻，大小為2-3cm，腫瘤大可有出血、壞死3510/3/2022腎上

12、腺CTMRI診療Cushing腺瘤3510/3/2022腎上腺CTMRI診療3610/3/2022腎上腺CTMRI診療3610/3/2022腎上腺CTMRI診療3710/3/2022腎上腺CTMRI診療3710/3/2022腎上腺CTMRI診療二枚腺瘤3810/3/2022腎上腺CTMRI診療二枚腺瘤3810/3/2022腎上腺CTMRI診療腺瘤 雄性激素分泌增多女 38歲 2年前既無月經，且出現胡須，左腰酸痛一周343813910/3/2022腎上腺CTMRI診療腺瘤 雄性激素分泌增多女 38歲 343813910/3/4010/3/2022腎上腺CTMRI診療4010/3/2022腎上腺C

13、TMRI診療4110/3/2022腎上腺CTMRI診療4110/3/2022腎上腺CTMRI診療左腎上腺瘤介入栓塞術后手術女26歲 閉經3年，伴多毛痤瘡、聲音嘶啞4210/3/2022腎上腺CTMRI診療左腎上腺瘤介入栓塞術后手術女26歲 閉經3年，伴多毛痤瘡、聲腎上腺皮質癌 約有50%具有內分泌功能，其中以Cushing綜合征常見，約占功能性皮質癌的65%4310/3/2022腎上腺CTMRI診療腎上腺皮質癌4310/3/2022腎上腺CTMRI診療4410/3/2022腎上腺CTMRI診療4410/3/2022腎上腺CTMRI診療腎上腺皮質癌女7歲 進行性肥胖4年，伴多毛2年4510/3/

14、2022腎上腺CTMRI診療腎上腺皮質癌女7歲 進行性肥胖4年，伴多毛2年4510/3/Conn綜合征即原發性醛固酮增多癥簡稱原醛 由腎上腺皮質自主的分泌過多的醛固酮，表現為高血壓和低血鉀等癥狀和體征。病理上為腎上腺皮質增生、腺瘤和腺癌，由腎上腺皮質的病變所致，其中65%-95%為腎上腺腺瘤，5%-35%為腎上腺球狀帶增生，而腎上腺皮質癌少見4610/3/2022腎上腺CTMRI診療Conn綜合征即原發性醛固酮增多癥簡稱原醛 由腎上腺皮質自 Conn綜合癥 原發性醛固酮增多癥，易發生在20-40歲，女多于男。由于過多醛固酮造成水鈉潴留和血容量增加，臨床表現高血壓、肌無力和夜尿增加。實驗室檢查血

15、和尿中醛固酮水平增高，血鉀減低和腎素水平下降4710/3/2022腎上腺CTMRI診療 Conn綜合癥4710/3/2022腎上腺CTMRI診CT為主要檢查方法65-95%為腺瘤腺瘤瘤體較小，直徑多在2cm以下，呈圓形或橢圓形，邊界清楚；由于富含脂質，常呈均一水樣密度；增強檢查有輕度強化5%-35%為腎上腺球狀帶增生腎上腺皮質腺癌少見，瘤體大Conn綜合征4810/3/2022腎上腺CTMRI診療CT為主要檢查方法Conn綜合征4810/3/2022腎上腺4910/3/2022腎上腺CTMRI診療4910/3/2022腎上腺CTMRI診療5010/3/2022腎上腺CTMRI診療5010/3/

16、2022腎上腺CTMRI診療 右腎上腺腺瘤5110/3/2022腎上腺CTMRI診療 右腎上腺腺瘤5110/3/2022腎上腺CTMRI診療5210/3/2022腎上腺CTMRI診療5210/3/2022腎上腺CTMRI診療腺瘤（高血壓十年）5310/3/2022腎上腺CTMRI診療腺瘤（高血壓十年）5310/3/2022腎上腺CTMRI診療雙側腎上腺腺瘤5410/3/2022腎上腺CTMRI診療雙側腎上腺腺瘤5410/3/2022腎上腺CTMRI診療5510/3/2022腎上腺CTMRI診療5510/3/2022腎上腺CTMRI診療5610/3/2022腎上腺CTMRI診療5610/3/20

17、22腎上腺CTMRI診療原醛腎上腺增生5710/3/2022腎上腺CTMRI診療原醛腎上腺增生5710/3/2022腎上腺CTMRI診療原醛 腎上腺增生5810/3/2022腎上腺CTMRI診療原醛 腎上腺增生5810/3/2022腎上腺CTMRI診療腎上腺皮質腺癌5910/3/2022腎上腺CTMRI診療腎上腺皮質腺癌5910/3/2022腎上腺CTMRI診療腎上腺皮質腺瘤：常小于2cm，信號均勻，T1WI等或低于肝臟信號，T2WI近乎肝臟雙側腎上腺皮質增生：彌漫性或結節性。增生的信號特點與正常腎上腺的信號基本一致腎上腺皮質腺癌：腫瘤較大，有分葉，信號強度不均勻MRI表現6010/3/202

18、2腎上腺CTMRI診療腎上腺皮質腺瘤：常小于2cm，信號均勻，T1WI等或低于肝臟6110/3/2022腎上腺CTMRI診療6110/3/2022腎上腺CTMRI診療雙側腎上腺瘤6210/3/2022腎上腺CTMRI診療雙側腎上腺瘤6210/3/2022腎上腺CTMRI診療嗜鉻細胞瘤(pheochromocytoma) 嗜鉻細胞瘤產生和分泌兒茶酚胺(VMA)。嗜鉻細胞瘤是腎上腺髓質最常見的腫瘤，占90%左右。嗜鉻細胞瘤也稱為10%腫瘤，即10%腫瘤位于腎上腺之外，10%腫瘤為雙側多發的，10%為惡性腫瘤,10%為家族性。腎上腺外嗜鉻細胞瘤也稱副神經節瘤，發生在神經節豐富的部位或其他部位的嗜鉻組

19、織中。腫瘤血管豐富，因細胞能被鉻鹽染色而得名6310/3/2022腎上腺CTMRI診療嗜鉻細胞瘤(pheochromocytoma) 嗜嗜鉻細胞瘤(pheochromocytoma) 發生在任何年齡。腫瘤細胞分泌腎上腺素及去甲腎上腺素，引起陣發性或持續性高血壓及代謝紊亂，血、尿中VMA升高 頭痛、心悸、多汗、面色蒼白，發作數分鐘后癥狀緩解。低熱多汗，血糖升高 無明顯臨床癥狀或僅腰酸、不適，(術中血壓波動或無明顯波動) 6410/3/2022腎上腺CTMRI診療嗜鉻細胞瘤(pheochromocytoma)6410/3 嗜鉻細胞瘤(pheochromocytoma) 血尿中兒茶酚胺及其代謝產物測

20、定對診斷幫助大，尤其尿去甲腎上腺素、腎上腺素測定最為敏感 實驗室檢查，24小時尿中香草基扁桃酸(vanillymandelic acid，VMA)即兒茶酚胺代謝產物的定量測定高于正常值6510/3/2022腎上腺CTMRI診療 嗜鉻細胞瘤(pheochromocytoma)6510腫瘤一般較大，直徑為3-5cm，呈圓形或橢圓形，邊界清楚，偶為雙側，腫瘤內常有出血、壞死或囊變，增強后腫瘤實質部分明顯強化腎上腺外的腫瘤常位于腹主動脈旁，也可見于縱隔內或膀胱壁CT表現6610/3/2022腎上腺CTMRI診療腫瘤一般較大，直徑為3-5cm，呈圓形或橢圓形，邊界清楚，偶6710/3/2022腎上腺CT

21、MRI診療6710/3/2022腎上腺CTMRI診療6810/3/2022腎上腺CTMRI診療6810/3/2022腎上腺CTMRI診療6910/3/2022腎上腺CTMRI診療6910/3/2022腎上腺CTMRI診療7010/3/2022腎上腺CTMRI診療7010/3/2022腎上腺CTMRI診療7110/3/2022腎上腺CTMRI診療7110/3/2022腎上腺CTMRI診療異位嗜鉻細胞瘤7210/3/2022腎上腺CTMRI診療異位嗜鉻細胞瘤7210/3/2022腎上腺CTMRI診療下腔靜脈前異位嗜鉻細胞瘤7310/3/2022腎上腺CTMRI診療下腔靜脈前異位嗜鉻細胞瘤7310/

22、3/2022腎上腺CTMR男38歲 小便時發作性頭痛、心慌、胸悶3年，血壓升高7410/3/2022腎上腺CTMRI診療男38歲 小便時發作性頭痛、心慌、胸悶3年，血壓升高74107510/3/2022腎上腺CTMRI診療7510/3/2022腎上腺CTMRI診療惡性嗜鉻細胞瘤7610/3/2022腎上腺CTMRI診療惡性嗜鉻細胞瘤7610/3/2022腎上腺CTMRI診療 CT特征性表現 血竇 出血、壞死、囊變 、鈣化 (可見液平) 明顯強化 中等強化 (腫瘤內可見異常血管)7710/3/2022腎上腺CTMRI診療 CT特征性表現 血竇 771血竇 7810/3/2022腎上腺CTMRI診

23、療血竇 7810/3/2022腎上腺CTMRI診療鈣化、壞死 7910/3/2022腎上腺CTMRI診療鈣化、壞死 7910/3/2022腎上腺CTMRI診療液平 8010/3/2022腎上腺CTMRI診療液平 8010/3/2022腎上腺CTMRI診療明顯強化 8110/3/2022腎上腺CTMRI診療明顯強化 8110/3/2022腎上腺CTMRI診療中等強化 8210/3/2022腎上腺CTMRI診療中等強化 8210/3/2022腎上腺CTMRI診療異常血管 8310/3/2022腎上腺CTMRI診療異常血管 8310/3/2022腎上腺CTMRI診療MRI表現圓形或橢圓形，T1WI為

24、低信號或等信號， T2WI由于富含水分和血竇而呈明顯高信號，是嗜鉻細胞瘤的重要特點可出現囊變或出血冠狀位顯示后腹膜腔全貌，尋找異位嗜鉻細胞瘤8410/3/2022腎上腺CTMRI診療MRI表現圓形或橢圓形，T1WI為低信號或等信號， T2WI8510/3/2022腎上腺CTMRI診療8510/3/2022腎上腺CTMRI診療8610/3/2022腎上腺CTMRI診療8610/3/2022腎上腺CTMRI診療 腎上腺性征綜合征本病分為先天性和后天性兩大類： 先天性患者多有遺傳性，可能為隱性基因突變所致的腎上腺皮質酶系統缺陷有關；后天性主要由于腎上腺皮質網狀帶增生或腫瘤有關 由于腎上腺皮質產生過多

25、的雄性激素所表現的一組癥候群稱為腎上腺性征綜合征8710/3/2022腎上腺CTMRI診療 腎上腺性征綜合征本病分為先天性和后天女 14歲 發現外生殖器異常14年，作為男性撫養，3年前出現四肢乏力，血鉀偏低，染色體為46,XX其妹患有同病臨床診斷11-翔化酶缺陷8810/3/2022腎上腺CTMRI診療女 14歲 發現外生殖器異常14年，作為男性撫養，3年前出現腎上腺功能低下性病變8910/3/2022腎上腺CTMRI診療腎上腺功能低下性病變8910/3/2022腎上腺CTMRI診腎上腺功能低下性病變 分急性和慢性二種，由于腎上腺皮質毀損，腎上腺皮質激素缺乏所致 急性腎上腺功能減退由于感染、外

26、傷、手術或長期激素治療造成下丘腦垂體分泌ACTH功能抑制，而分泌減少 慢性腎上腺功能減退由于腎上腺結核或免疫等原因破壞了雙側腎上腺皮質9010/3/2022腎上腺CTMRI診療腎上腺功能低下性病變 分急性和慢性二種，由于腎上腺功能低下性病變 垂體型阿狄森病（pitutary Addison disease)是由于垂體腺葉功能低下所致，常見于產后大出血，又稱席漢(Sheehan)綜合征。致ACTH分泌不足，造成雙腎上腺萎縮 腎上腺型阿狄森病(adrenal Addison disease)主要因特發性腎上腺萎縮，其次為腎上腺結核9110/3/2022腎上腺CTMRI診療腎上腺功能低下性病變 垂體

27、型阿狄森病（pitutar腎上腺功能低下性病變代表性病變是腎上腺結核，其產生慢性腎上腺皮質功能低下即Addison病腎上腺結核通常有較長病史，主要癥狀和體征是疲勞乏力、體重減輕、色素沉著和低血壓。血糖和血、尿皮質醇水平低，ACTH水平增高。通常為雙側性病理上，皮髓質均破壞，形成結核性肉芽組織和干酪性壞死灶，后期發生鈣化9210/3/2022腎上腺CTMRI診療腎上腺功能低下性病變代表性病變是腎上腺結核，其產生慢性腎上腺腎上腺結核不同病期表現干酪化期：雙側腎上腺增大并形成不規則腫塊，CT示腫塊內有多發低密度區，并可有小點狀鈣化影，增強檢查腫塊不均一強化鈣化期：雙側腎上腺幾乎完全鈣化9310/3/

28、2022腎上腺CTMRI診療腎上腺結核不同病期表現干酪化期：雙側腎上腺增大并形成不規則腫9410/3/2022腎上腺CTMRI診療9410/3/2022腎上腺CTMRI診療9510/3/2022腎上腺CTMRI診療9510/3/2022腎上腺CTMRI診療9610/3/2022腎上腺CTMRI診療9610/3/2022腎上腺CTMRI診療 腎上腺出血主要見于常期大劑量抗凝治療、手術后的應激反應，常累及雙側腎上腺；腹部外傷一般累及受傷側腎上腺9710/3/2022腎上腺CTMRI診療 腎上腺出血主要見于常期大劑量抗凝治療、手術外傷性腎上腺出血9810/3/2022腎上腺CTMRI診療外傷性腎上腺

29、出血9810/3/2022腎上腺CTMRI診療腎上腺非功能性病變9910/3/2022腎上腺CTMRI診療腎上腺非功能性病變9910/3/2022腎上腺CTMRI診療腎上腺囊腫(adrenal cyst)較少見 病理上分真性囊腫和假性囊腫。可分為四型，內皮性和表皮性囊腫（屬真性囊腫），假性囊腫和寄生蟲性囊腫。往往在體檢B超時偶然發現，個別大的囊腫壓迫鄰近臟器出現癥狀10010/3/2022腎上腺CTMRI診療腎上腺囊腫(adrenal cyst)較少見 病理上分腎上腺囊腫（真性）10110/3/2022腎上腺CTMRI診療腎上腺囊腫（真性）10110/3/2022腎上腺CTMRI診腎上腺囊腫（

30、血管瘤性）10210/3/2022腎上腺CTMRI診療腎上腺囊腫（血管瘤性）10210/3/2022腎上腺CTMR表皮樣囊腫10310/3/2022腎上腺CTMRI診療表皮樣囊腫10310/3/2022腎上腺CTMRI診療腎上腺囊腫10410/3/2022腎上腺CTMRI診療腎上腺囊腫10410/3/2022腎上腺CTMRI診療腎上腺囊腫（假性）伴鈣化10510/3/2022腎上腺CTMRI診療腎上腺囊腫（假性）伴鈣化10510/3/2022腎上腺CTM同前10610/3/2022腎上腺CTMRI診療同前10610/3/2022腎上腺CTMRI診療10710/3/2022腎上腺CTMRI診療1

31、0710/3/2022腎上腺CTMRI診療腎上腺髓質脂肪瘤adrenal myelolipoma 腎上腺髓質脂肪瘤是一種少見的良性無功能性腫瘤，一般為單側，少數為雙側。它含有不同比例豐富成熟的脂肪組織和髓樣組織。偶爾發現，少數較大腫瘤出現腹塊10810/3/2022腎上腺CTMRI診療腎上腺髓質脂肪瘤adrenal myelolipoma 腎上腺髓質脂肪瘤10910/3/2022腎上腺CTMRI診療腎上腺髓質脂肪瘤10910/3/2022腎上腺CTMRI診療腎上腺髓質脂肪瘤11010/3/2022腎上腺CTMRI診療腎上腺髓質脂肪瘤11010/3/2022腎上腺CTMRI診療腎上腺畸胎瘤 腎上

32、腺畸胎瘤很罕見，無典型臨床癥狀，多數為良性，少數為惡性。 病理：腫瘤內有油脂及豆渣樣物質和毛發，并有少量骨組織11110/3/2022腎上腺CTMRI診療腎上腺畸胎瘤 腎上腺畸胎瘤很罕見，無典型臨床癥狀，11210/3/2022腎上腺CTMRI診療11210/3/2022腎上腺CTMRI診療腎上腺非功能性腺瘤 無功能性腺瘤多在B超、CT或MRI檢查時偶爾發現，臨床多無癥狀，實驗室檢查正常 無功能性腺瘤信號與肝實質相似，T1WI呈等信號，T2WI呈等信號或略高信號11310/3/2022腎上腺CTMRI診療腎上腺非功能性腺瘤 無功能性腺瘤多在B超、CT或MRI檢查無功能性腺瘤11410/3/20

33、22腎上腺CTMRI診療無功能性腺瘤11410/3/2022腎上腺CTMRI診療無功能腺瘤（雙期）11510/3/2022腎上腺CTMRI診療無功能腺瘤（雙期）11510/3/2022腎上腺CTMRI診無功能性腺瘤11610/3/2022腎上腺CTMRI診療無功能性腺瘤11610/3/2022腎上腺CTMRI診療腎上腺大腺瘤(外院)11710/3/2022腎上腺CTMRI診療腎上腺大腺瘤(外院)11710/3/2022腎上腺CTMRI非功能性皮質癌 腎上腺非功能性皮質癌，較少見，生長快速，可突破包膜生長，侵及鄰近臟器或轉移。約占原發腎上腺皮質癌的50%左右。與功能性皮質癌在臨床表現和實驗室檢查

34、有明顯不同11810/3/2022腎上腺CTMRI診療非功能性皮質癌 腎上腺非功能性皮質癌，較少見，生長腎上腺皮質癌較大的實質腫塊，直徑常超過7cm，呈分葉狀，常伴出血、壞死和鈣化，其內密度不均勻。CT增強后呈不均勻強化。還可顯示腫瘤侵犯下腔V造成的瘤栓及淋巴結、肝和肺等處轉移11910/3/2022腎上腺CTMRI診療腎上腺皮質癌11910/3/2022腎上腺CTMRI診療12010/3/2022腎上腺CTMRI診療12010/3/2022腎上腺CTMRI診療皮質癌12110/3/2022腎上腺CTMRI診療皮質癌12110/3/2022腎上腺CTMRI診療肺轉移（同前）12210/3/20

35、22腎上腺CTMRI診療肺轉移（同前）12210/3/2022腎上腺CTMRI診療MRI表現 多為單側性，一般腫瘤較大，腫瘤內可有出血、壞死和鈣化。T1WI為等信號或低信號，T2WI為高信號12310/3/2022腎上腺CTMRI診療MRI表現 多為單側性，一般腫瘤較大，腫瘤內可12410/3/2022腎上腺CTMRI診療12410/3/2022腎上腺CTMRI診療腎上腺轉移瘤 大多數惡性腫瘤晚期可發生腎上腺轉移，很少發生腎上腺功能改變。常見肺癌、乳腺癌、甲狀腺癌、結腸癌。以肺癌、乳癌最多見，約15-25%肺癌發生腎上腺轉移12510/3/2022腎上腺CTMRI診療腎上腺轉移瘤 大多數惡性腫

36、瘤晚期可發生腎上腺轉移，很少 腎上腺腫塊，為單側或雙側，呈圓形、橢圓形或分葉狀，約2-5cm，密度均勻或不均勻，增強后為均一或不均一強化CT表現12610/3/2022腎上腺CTMRI診療 CT表現12610/3/2022腎上腺CTMRI診療肺腺癌腎上腺轉移12710/3/2022腎上腺CTMRI診療肺腺癌腎上腺轉移12710/3/2022腎上腺CTMRI診療肝癌腎上腺轉移12810/3/2022腎上腺CTMRI診療肝癌腎上腺轉移12810/3/2022腎上腺CTMRI診療食道癌腎上腺轉移12910/3/2022腎上腺CTMRI診療食道癌腎上腺轉移12910/3/2022腎上腺CTMRI診療結腸癌肝臟、腎上腺轉移13010/3/2022腎上腺CTMRI診療結腸癌肝臟、腎上腺轉移13010/3/2022腎上腺CTMR腎上腺成神經細胞瘤adrenal neuroblastomae也稱神經母細胞瘤：來源于腎上腺髓質和交感神經節，是兒童最常見惡性腫瘤之一，發生在腎上腺約占50%，其次位于交感神經部位及主動脈旁。最易發生骨骼、淋巴結和肝臟轉移，約75%病人尿兒茶酚胺、香草基苦杏仁酸（VWA升）升高 13110/3/2022腎上腺CTMRI診療腎上腺成神經細胞瘤adre