1、椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置腰椎間盤突出癥發病率男性:女性:病 因1.97.6%2.25.0% 退 變外 傷負 重妊 娠2椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置腰椎間盤突出癥發病率男性:病 因1.97.6%2.25.髓核纖維環軟骨板3椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置髓核纖維環軟骨板3椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置4椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置4椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置膨 出突 出脫 出游 離腰椎間盤突出癥5椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置膨 出突 出脫 出游 離腰椎間盤突出癥5椎間盤突出癥介入治療椎間盤

2、突出癥的治療保守治療手術治療微創治療6椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置椎間盤突出癥的治療保守治療手術治療微創治療6椎間盤突出保 守 治 療牽引按摩理療封閉7椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置保 守 治 療牽引按摩理療封閉7椎間盤突出癥介入治療常見并發創傷大 穩定性差 費用高手 術 治 療8椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置創傷大 穩定性差 費用高手 術 治 療8椎間盤突出癥介入經皮髓核切吸術膠原酶髓核溶解術激光髓核氣化術臭氧髓核氧化術椎間盤電熱成型術椎間孔鏡髓核摘除術射頻靶點熱凝療法微 創 治 療9椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置經皮髓核切吸術微 創 治 療9椎間盤突出癥介

3、入治療常見并發癥 適用證 設 備 椎間盤切吸器 方 式 椎間盤內減壓經皮髓核切吸術腰椎間盤膨出 10椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置 適用證 設 備 椎間盤切吸器 方 式 椎間盤經皮髓核切吸術11椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置經皮髓核切吸術11椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置并發癥較多減壓效果肯定創傷較大，35mm鉗夾或電動旋切的方法取出髓核經皮髓核切吸術12椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置鉗夾或電動旋切的方法取出髓核經皮髓核切吸術12椎間盤突出癥介 原 理 特異性溶解椎間盤中膠原蛋白 適應證 腰椎間盤膨出、突出及脫出 器 材 膠原酶膠原酶溶解術13椎間盤突出癥介入治

4、療常見并發癥和其處置 原 理 特異性溶解椎間盤中膠原蛋白 適應證 腰椎間盤盤外注射法注入造影劑注入膠原酶14椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置盤外注射法注入造影劑注入膠原酶14椎間盤突出癥介入治療常見并盤內注射法15椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置盤內注射法15椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置術 前術 后16椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置術 前術 后16椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置膠原酶溶解術療效可靠適應癥廣并發癥少脊柱穩定17椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置膠原酶溶解術療效可靠適應癥廣并發癥少脊柱穩定17椎間臭氧髓核氧化術 原 理：氧化髓核中糖蛋白 適

5、應證：頸腰椎間盤膨出、突出 器 材：臭氧發生器18椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置臭氧髓核氧化術 原 理：氧化髓核中糖蛋白18椎間盤突出癥介原理：氧化髓核中蛋白19椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置原理：氧化髓核中蛋白19椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處臭氧髓核氧化術20椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置臭氧髓核氧化術20椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置臭氧髓核氧化術抗炎鎮痛療效肯定并發癥低21椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置臭氧髓核氧化術抗炎鎮痛療效肯定并發癥低21椎間盤突出癥激光髓核氣化術原 理：汽化髓核降低盤內壓，膨出的纖維環回縮器 械：激光光纖、激光發生器

6、適應證：頸腰椎間盤膨出22椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置激光髓核氣化術原 理：汽化髓核降低盤內壓，膨出的纖維環回縮激光髓核氣化術23椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置激光髓核氣化術23椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置激光髓核氣化術24椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置激光髓核氣化術24椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置激光髓核氣化術減壓明顯并發癥少適應證窄25椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置激光髓核氣化術減壓明顯25椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其原 理：熱消融，髓核蛋白質變性、回縮器 材：絕緣針 射頻發射器適應證：頸腰椎間盤突出射頻靶點消融術26椎間盤突出癥

7、介入治療常見并發癥和其處置原 理：熱消融，髓核蛋白質變性、回縮射頻靶點消融術26椎間靶點注射27椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置靶點注射27椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置靶點注射28椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置靶點注射28椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置 靶點消融 安全性高 適應證窄射頻靶點消融術29椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置射頻靶點消融術29椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置原 理：低溫等離子體打斷蛋白質，熱凝固縮髓核器 材：射頻電極，等離子射頻消融儀適應證：適于膨出、突出低溫等離子髓核消融術30椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置原 理：低溫

8、等離子體打斷蛋白質，熱凝固縮髓核低溫等離子髓核。低溫等離子髓核消融術31椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置。低溫等離子髓核消融術31椎間盤突出癥介入治療常見并發正 位側 位低溫等離子髓核消融術32椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置正 位側 位低溫等離子髓核消融術32椎間盤突出癥介入治療常見 減壓明顯 并發癥少 安全性高低溫等離子髓核消融術33椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置 減壓明顯低溫等離子髓核消融術33椎間盤突出癥介入治療常見并頸椎間盤突出臭氧 射頻 激光 等離子34椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置頸椎間盤突出臭氧 射頻 激光 等離子34椎間盤突出癥介入治療可彎電極射頻

9、35椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置可彎電極射頻35椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置 直達病灶 靶點消融 創傷較大 費用較高可彎電極射頻36椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置 直達病灶可彎電極射頻36椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其封閉裂隙修補纖維環毀損纖維環周圍神經術后減壓效果很明顯手術操作相對較復雜椎間盤內電熱治療37椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置封閉裂隙修補纖維環毀損纖維環周圍神經術后減壓效果很明顯手術操 椎間盤內電熱治療38椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置 椎間盤內電熱治療38椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置 封閉裂隙修補纖維環 毀損纖維環周圍神經

10、 盤內消融減壓效果好 手術較復雜費用較高椎間盤內電熱治療39椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置 封閉裂隙修補纖維環椎間盤內電熱治療39椎間盤突出癥介入治療雙極射頻消融術40椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置雙極射頻消融術40椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置雙極射頻消融術雙倍消融消融髓核封閉裂隙毀損神經創傷較大41椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置雙極射頻消融術雙倍消融消融髓核封閉裂隙毀損神經創傷感染出血腦脊膜炎過敏反應介入治療術后并發癥42椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置感染出血腦脊膜炎過敏反應介入治療術后并發癥4手術室無菌條件差手術區消毒不嚴格術中無菌操作不規范器械消

11、毒不合格臭氧發生機器不合格感染43椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置手術室無菌條件差感染43椎間盤突出癥介入治療常見并發癥診斷臨床表現：疼痛突然加重，持續性發熱化驗檢查：粒細胞增加，早期血沉增快特殊檢查：磁共振可見異常信號44椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置診斷臨床表現：疼痛突然加重，持續性發熱44椎間盤突出癥 病例一 病史：患者男性，53歲，主因間斷性雙上肢麻木，伴乏力半年入院。MRI提示：頸34.45.56椎間盤突出。遂給予頸椎間盤突出臭氧減壓術，術后第5天患者突然出現四肢麻木、乏力加重，血常規提示白細胞升高，血沉加快，MRI提示：頸椎炎性改變或膿腫形成。轉外科行減壓術。45椎間

12、盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置 病例一 病史：患者男性，53歲，主因間斷性雙上肢麻木介入治療前T2T146椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置介入治療前T2T146椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置感染后T2T147椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置感染后T2T147椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置外科手術后半月T2T148椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置外科手術后半月T2T148椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其 病史：患者女性，52歲，主因間斷性腰痛，伴右下肢疼痛2年入院。MRI提示：腰45，腰5骶1椎間盤脫出，遂給予腰椎間盤突出臭氧膠原酶溶核術。術后患者腰痛及右

13、下肢疼痛較前減輕，但術后第5天上述癥狀突然加重，查血常規：23.6109/L, 經抗炎抗菌治療1月后，上述癥狀緩解。 病例二49椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置 病史：患者女性，52歲，主因間斷性腰痛，伴右下肢疼痛介入術前T2T150椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置介入術前T2T150椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置介入術后T2T151椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置介入術后T2T151椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置 病史：患者男性，59歲，主因頭暈，雙下肢無力3年入院，MRI提示：頸34，頸56椎間盤脫出，遂行頸椎間盤突出臭氧減壓術，術后患者頸肩部疼痛較前加重

14、，并出現發熱，體溫達38.8度，急查血常規：WBC 8.8109/L，中性粒細胞88.7，給予保守抗炎治療無效，遂轉外科行硬膜下膿腫切除、脊髓減壓術。病例三52椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置 病史：患者男性，59歲，主因頭暈，雙下肢無力3年入院椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置培訓課件介入術后T2T154椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置介入術后T2T154椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置手術后T2T155椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置手術后T2T155椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置預防和處理 術前：嚴格手術室消毒，檢查膠原酶瓶子有無裂痕等破損 術后：預防

15、感染天。若確診出現感染，抗感染治療應根據臨床表現及檢查，不應過早停用抗菌素 術中：嚴格無菌操作，定期對臭氧濃度進行檢測56椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置預防和處理 術前：嚴格手術室消毒，檢查膠原酶瓶子有無裂痕等破發生在硬膜外腔、腰大肌和頸周軟組織內 硬膜外腔出血多見于膠原酶溶核術中 腰大肌和頸椎周圍軟組織內出血多見于切吸出 血57椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置發生在硬膜外腔、腰大肌和頸周軟組織內 硬膜外腔出血多見于膠原主要方法：選擇更微創的治療方法、操作輕柔、爭取一針到位、懷疑有出血可能術后止血治療。出血預防58椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置主要方法：選擇更微創的治療方

16、法、操作輕柔、爭取一針到位、懷疑膠原酶誤入蛛網膜下腔穿刺針進入蛛網膜下腔判斷失誤直接注入穿刺時損傷硬膜后滲入化學性腦脊髓膜炎59椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置膠原酶誤入蛛網膜下腔化學性腦脊髓膜炎59椎間盤突出癥介入治診斷術后頭痛，頭痛部位與體位變化有關顱內壓增高表現：頭疼、惡心、嘔吐腦膜炎表現：肌力、意識、嗜睡、昏迷化驗檢查：血常規，腰穿腦脊液檢查頭顱CT可能發現腦室內有氣體出現60椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置診斷術后頭痛，頭痛部位與體位變化有關60椎間盤突出癥介預防與處理早診斷和早治療是預后良好的關鍵應迅速用生理鹽水行腦脊液置換術激素沖擊療法：甲潑尼琥珀酸鈉500mgVD；

17、地塞米松每日10mg，連續3日，天后減一片61椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置預防與處理早診斷和早治療是預后良好的關鍵61椎間盤突出癥介入T162椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置T162椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置T263椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置T263椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置側 位64椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置側 位64椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置正 位65椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置正 位65椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置調整后66椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置調整后66椎間盤突出癥介入治療常見并發癥和其處置異體蛋白二次