1、獨立醫學實驗室肝纖維化指標微量元素檢驗過敏源檢測結束獨立醫學實驗室結束獨立醫學實驗室的產生 五六十年代，發達國家醫學的發展給社會帶來沉重的經濟負擔，美國尤為突出，為減輕國民負擔，美國政府推出“合理利用資源減少醫療開支”的策略及一系列醫療體制改革進行干預，同時引入市場機制，加劇行業競爭，最終導致醫學檢驗行業中以集約化為核心競爭力的醫學獨立實驗室的產生。 CLLIA88的影響。獨立醫學實驗室的產生 五六十年代，發達國家醫學獨立醫學實驗室的現狀美國 40%的醫學檢驗由獨立實驗室完成，此比例每年都在增長。美國Quest有1300個檢驗服務中心，在全美有150家實驗室， 每年處理標本量超過一億，執行2.

2、5億次診斷實驗，年經濟收入約41億美元 獨立醫學實驗室的現狀美國特種檢驗項目的臨床意義培訓課件加拿大 加拿大MDS雇員超過一萬人，是加拿大最大的診斷實驗提供者 加拿大特種檢驗項目的臨床意義培訓課件日本 日本的BML，其本國員工達1160多人，每天處理10萬份標本，在全日本有40多家分支機構，檢測項目超過4000項。 日本特種檢驗項目的臨床意義培訓課件獨立醫學實驗室在中國 20世紀80年代中期，揚州醫學檢驗中心便開始涉足檢驗業務的社會化服務，獲得了較好的經濟效益。以后又陸續有一些不同形式的檢驗業務服務，部分醫院的對外開放實驗室，但均未成規模。21世紀初，廣州金域，達安，杭州艾迪康相繼成立。獨立醫

3、學實驗室在中國 20世紀80年代中期獨立醫學實驗室的作用1、對醫院 獨立實驗室優質高效的服務避免了中、小醫療單位不必要的檢驗儀器的投入和人員的配置 。獨立醫學實驗室的作用1、對醫院2、 對臨床醫生 獨立實驗室眾多的檢測項目彌補了中小醫院檢測項目的不足，也是對大型醫院實驗室項目的有益補充，醫生在診治病人時有了更多的選擇余地。2、 對臨床醫生3、對患者：病人能就近享受高質量的檢驗診斷服務3、對患者：4、對社會醫療 獨立實驗室進行商業化運作，潛在的市場競爭和醫療風險迫使其進行優質、高效和規范化管理，有利于降低整體醫療成本，提升服務質量。 4、對社會醫療9.4 下列任何情況發生時，磋商保證金將被不予退

4、還：20.5 中標人和未中標人的投標保證金，將在招標人與中標人簽訂合同后五(5)個工作日內，予以退還，不計利息。3標準服務流程、標準禮儀與行為的訓練上崗工作的實施辦法試行（2）劃分營銷區域應注意以下幾個問題：（12）本項目負責人及主要人員情況表節能清單中的計算機設備（臺式計算機、便攜式計算機和平板式微型計算機）、輸入輸出設備（激光打印機、針式打印機、液晶顯示器）、制冷空調設備、鎮流器、生活用電器（空調機、電熱水器）、照明設備（普通照明用自鎮流熒光燈、普通照明用雙端熒光燈）、電視設備、視頻監控設備、便器、水嘴等品目為政府強制采購的節能產品（具體品目在節能產品政府采購清單中以“”標注）。其他品目為

5、政府優先采購的節能產品。壓力容器是一種特殊的設備，要保證容器的安全運行，必須加強技術管理，建立必要的技術管理制度，并認真組織貫徹執行。人員服務的一般應對禮儀，要包括如何引導顧客、奉茶、介紹導購，或者送客、安排乘車等。有“禮”走遍天下，這是最基本的質量標準。另外，企業代表和服務員如何在大廳中第一次見到客戶時給他留下深刻的印象呢？服務員應具備淑女和紳士一般的動作儀態和優美的肢體語言。每個動作和眼神，都能給客戶提供貼心的感覺，自然就會令其深刻難忘。3.2安裝啟運前，應詳細檢查容器殼體有無缺陷變形，各法蘭連接是否可靠。運用媒體的傳播力量，進一步刺激臺灣銀行員工產生榮譽感，同時也在社會上形成很高的期待。

6、這種期待又進一步要求銀行改進服務，這種相互需求和相互改進，形成一個良性的循環。運用這種方式從內在、外在兩個方面把企業進行了整體的改造。5、對項目的普及與推廣 一些需要政府大力提倡和普及的項目，如先天性疾病的產前診斷，新生兒遺傳性疾病篩查等的推廣9.4 下列任何情況發生時，磋商保證金將被不予退還：5、對 杭州艾迪康醫學檢驗中心是由留美博士創辦的浙江省第一家大型的獨立醫學檢驗機構.杭州艾迪康 杭州艾迪康醫學檢驗中心是由留美博士創辦的浙江省第一家特種檢驗項目的臨床意義培訓課件特種檢驗項目的臨床意義培訓課件特種檢驗項目的臨床意義培訓課件特種檢驗項目的臨床意義培訓課件ADICON 按照ISO/IEC17

7、025:1999標準建設，已于2004年8月底順利通過中國國家實驗室認可委現場評審，2004年11月25日取得中國國家實驗室認可委認可證書。本中心是浙江省第一家，全國第五家通過ISO質量體系認證的醫學實驗室。ADICON 按照ISO/IEC17025:1999標準建設特種檢驗項目的臨床意義培訓課件標記印章返回標記印章返回何為肝纖維化？ 肝纖維化是指肝內結締組織異常增生，此增生以膠原纖維、彈性纖維及基質成分氨基多糖增生為主，但以膠原纖維增生更為突出。 何為肝纖維化？ 肝纖維化是指肝內結締組織異常增生，此肝纖維化與肝硬化有什么不同？ 肝纖維化的病理特點為匯管區和肝小葉內有大量纖維組織增生和沉積，但

8、尚未形成小葉內間隔，肝硬化則有假小葉形成，中心靜脈區和匯管區出現間隔，肝的正常結構遭到破壞，肝纖維化進一步發展即為肝硬化。 肝纖維化與肝硬化有什么不同？ 肝纖維化的病理特點為匯肝纖維化能逆轉嗎？ 體內有纖維降解的生理過程，我們就完全有理由認為肝纖維化(甚至肝硬化)并不是不可逆的。 纖維化的過程是由體內膠原纖維的合成與降解相互作用的結果。當前者亢進時，后者被抑制，則出現纖維化過程，反之則纖維化可消退。 肝纖維化能逆轉嗎？ 體內有纖維降解的生理過程，我們就完215度鞠躬1.3定時檢查設備的運轉情況，注意有無異常聲響和跑、冒、滴、漏現象，發現問題及時檢查和整改，做到設備不帶故障運行，人員不帶思想情緒

9、上崗。對低于成本價的報價予以淘汰。投標人的報價明顯低于其他投標報價且不能合理說明或者不能提供證明材料，由評委會認定作為無效投標處理。B、周末會或月末會主要課題：豐田汽車的博物館位于日本靠近鄉村的地方，客戶不是很多。但是，那里的迎賓人員依然非常自信，愉快地迎接客人。當客人走過來的時候他們會行注目禮，用目光迎接客人，快到入口的時候他們就開始說“歡迎光臨”。第五條 實施競爭上崗，應按照下列程序和方法進行:2 組織機構臺積電采用開放型的管理模式，展開主動、積極、熱忱、開放的服務，摒棄被動、消極、冷漠、保守的服務態度。此外，兼顧員工福利，照顧到股東的權益，努力反饋社會，也是臺積電的企業文化之一。這些企業

10、文化為臺積電塑造了良好的企業形象，奠定了顧客滿意的基礎。第二條 團干部競爭上崗的指導思想是以鄧小平理論和“ 三個代表”重要思想為指導,認真貫徹團的十五大、十五屆三中全會精神，堅持和完善團內民主制度，活躍團內民主生活，保障團員對團的工作和事務的知情權、參與權、建議權、監督權,進一步增強團員、團干部的民主意識、參與意識和競爭意識,努力構建有利于優秀團員脫穎而出的團干部選拔任用機制，為發現、選拔、培養優秀青年人才開辟新的渠道，為深化干部人事制度改革探索新的措施，為廣大團員青年提高素質、展示才華搭建新的平臺。4.1 賣方應保證買方在使用本合同項下貨物或貨物的任何一部分時免受第三方提出的侵犯其專利權、商

11、標權、著作權或其它知識產權引起的一切索賠和訴訟。如何防止肝臟纖維化？ 1、抗病毒2、調整機體免疫3、保護肝細胞215度鞠躬如何防止肝臟纖維化？ 1、抗病毒肝纖維化指標 （1995中華醫學會病毒性肝炎防治方案推薦） HA - 透明質酸 P-P - 型前膠原 CV- - 型膠原 Ln - 層粘連蛋白肝纖維化指標 HA（透明質酸） 為基質成分之一，由間質細胞合成，可較準確靈敏地反映肝內已生成的纖維量及肝細胞受損狀況，有認為本指標較之肝活檢更能完整反映出病肝全貌，是肝纖維化和肝硬變的敏感指標。正常值4000 M/L，兒童7200 M/L, 嬰幼兒9000 M/L可能的情況包括：急性或慢性淋巴細胞白血病

12、，感染性白細胞增多（尤為兒童），傳染性單核細胞增多癥（EB病毒抗體陽性），其他病毒感染（上呼吸道病毒感染、巨細胞病毒感染、麻疹、流行性腮腺炎、水痘、急性HIV感染或病毒性肝炎）及弓形蟲病，某些細菌感染（結核病、布魯氏病或百日咳），血清病，藥物過敏，腎上腺皮質功能減低（Addison病），以及甲狀腺毒癥等。淋巴細胞增多癥成人4000 M/L，兒童7200 M/L淋巴細胞減少癥 成人1000 M/L，兒童2500 M/L可能的情況包括：化療，放射治療，免疫抑制藥物治療，使用ACTH或皮質類固醇后，患有分泌ACTH的垂體瘤，由于淋巴管阻塞導致淋巴細胞從胃腸道丟失增加，再生障礙性貧血，Hodgkin病

13、(淋巴網狀細胞瘤)及其他惡性腫瘤，遺傳性免疫失調，艾滋病，重癥結核病（栗粒狀結核），腎功能衰竭，系統性紅斑狼瘡（SLE），各種原因造成的極度衰弱，以及充血性心衰等淋巴細胞計數500細胞/l表明患者極易感染（尤其是病毒感染）淋巴細胞減少癥 成人1000 M/L，兒童2500 M/CD4細胞減少 免疫機能障礙，尤其是艾滋病（200細胞/l）,急性微小病毒感染等CD4細胞（與CD8細胞同時）減少見于各種嚴重的免疫缺陷 CD4細胞減少 免疫機能障礙，尤其是艾滋病（200細胞/CD4細胞增加 可能有過強的細胞免疫反應或某些免疫增強藥物的有效結果請注意晝夜變化（傍晚的峰值可為上午的兩倍） CD4細胞增加

14、可能有過強的細胞免疫反應CD8細胞增多 見于機體對各種病毒感染的免疫反應以及腫瘤患者具有抗腫瘤免疫反應時 CD8細胞增多 見于機體對各種病毒感染的免疫反應CD8細胞（與CD4細胞同時）減少 見于各種嚴重的免疫缺陷以及腫瘤患者晚期或免疫系統嚴重損傷后 CD8細胞（與CD4細胞同時）減少 見于各種嚴重的免疫缺陷CD4/CD8比值異常 CD4CD8的比值正常成人一般在1.42.0若其比值2.0或1.0，表明可能處于某種免疫反應中或存在細胞免疫功能紊亂。 CD4/CD8比值異常 CD4CD8的比值正常成人一般在1CD4/CD8比值升高多見于各種自身免疫病（SLE、RA、MCTD和自身免疫性溶血性貧血等

15、）注意分清主要是CD4細胞增多還是CD8減少 CD4/CD8比值升高多見于各種自身免疫病（SLE、RA、MCD4/CD8比值降低艾滋病（0.5）以及其他免疫缺陷病病毒感染惡性腫瘤（復發或轉移）某些白血病再生障礙性貧血等注意分清主要是CD8細胞增多還是CD4減少 CD4/CD8比值降低艾滋病（0.5）NK細胞計數異常NK細胞增多：見于病毒感染，腫瘤早期患者（尚有抗腫瘤免疫反應時）NK細胞減少：免疫功能低下，免疫抑制藥物使用后，腫瘤晚期 NK細胞計數異常NK細胞增多：見于病毒感染，腫瘤早期患者（尚淋巴細胞亞群絕對計數的主要用途確認免疫機能缺陷病或免疫機能低下確認感染性疾病及機體的反應確認自身免疫病

16、或自身免疫反應了解機體對化療或免疫抑制療法的影響便于發現某些血液病淋巴細胞亞群絕對計數的主要用途確認免疫機能缺陷病或免疫機能低淋巴細胞亞群分析的臨床意義CD4細胞和CD8細胞都減少：見于各種嚴重的免疫缺陷。淋巴細胞亞群分析的臨床意義CD4細胞和CD8細胞都減少： CD4/CD8比例異常：見于免疫功能紊亂或各種自身免疫病。CD4細胞低于200/ul已定為艾滋病的診斷標準。 CD4/CD8比例異常：見于免疫功能紊亂或各種自身免疫病。在全世界，變態性疾病影響著20-40%人的生活在全世界，變態性疾病影響著20-40%人的生活過敏性疾病的盛行率逐年增加19601970198019902000年盛行率,

17、 %5101520253035Reference: Strannegrd & Strannegrd. Allergy 2001;56:91-102過敏性疾病的盛行率逐年增加19601970198019902什麼是過敏？ 過敏是指生物體對外來的異物（過敏原，即抗原）所產生的一種不適當反應而言，此種引起過敏反應的異物，我們通稱為過敏原，而我們身體會對過敏原產生過敏性抗體，即通常所稱IgE抗體。什麼是過敏？ 過敏是指生物體對外來的異物（過敏原特種檢驗項目的臨床意義培訓課件特種檢驗項目的臨床意義培訓課件常見的過敏疾病過敏性腸胃炎過敏性鼻炎異位性皮膚炎氣喘常見的過敏疾病過敏性腸胃炎不同過敏疾病與年齡間的

18、關係00.513715Years腸胃炎過敏性鼻炎氣喘異位性皮膚炎不同過敏疾病與年齡間的關係00.513715Years腸胃過敏原是無所不在的過敏原是無所不在的檢驗過敏的方法體內皮膚試驗(skin test) 體外IgE的測定檢驗過敏的方法體內要找出過敏原，就要找出IgE要找出IgE是不容易的，問題在於其他免疫球蛋白分子血液中含量極低多樣化的過敏原要找出過敏原，就要找出IgE要找出IgE是不容易的，問題在於華東地區常見變應原類別：吸入性變應原常見種類： d1（戶塵螨） m6 （交鏈孢霉） d2（粉塵螨） m8 （蠕孢霉） h1（屋 塵） t8 （榆 樹） e1（貓毛皮屑） t11 （法國梧桐）

19、e5（狗毛皮屑） t12 （蠕孢霉） m1 (點青霉） t14 （三角葉楊） m2（分枝孢霉） t17 （日本杉） m3（煙曲霉） t18 （桉 樹） m5（白色念珠菌） w1 （矮豚草） 華東地區常見變應原類別：吸入性變應原華東地區常見變應原類別：食物變應原常見種類： f1 （雞蛋白） f23 （蟹） f2 （牛 奶） f24 （蝦） f4 （小 麥） f27 (牛肉） f10（芝 麻） f35 （土豆） f13（花 生） f37 （青貝） f14（黃 豆） f91 （芒果） 華東地區常見變應原類別：食物變應原華東地區常見變應原類別：混合變應原 Phadiatop（吸入性變應原篩查） 常見種類： hx2（屋塵，戶塵螨，粉塵螨，蟑螂） fx1（花生，榛，巴西果，杏仁，椰子） fx5（雞蛋白，牛奶，魚，小麥，花生，黃豆） mx1 (點青霉，分枝孢霉，煙曲霉，交鏈孢霉） mx2 (點青霉，分枝孢霉，煙曲霉，白色念珠 菌，交鏈孢霉，蠕孢霉） ex1（貓，馬，奶牛，狗毛皮屑） tx1（槭，樺，