1、腹脹滿（功能性腹脹）中醫診斷方案一、診斷（一）疾病診斷中醫診斷原則參照中醫胃腸病學（李乾構主編，科學出版社，1993年）。（1）主癥：脘腹脹滿，腹部外形脹大而觸之無積聚、痞塊；或雖自感脹滿 而腹部不大，觸之無積聚、痞塊。次癥：可伴有腸鳴、矢氣、大便不調、曖氣、納差、畏食、腹痛等胃腸道癥 狀。（2）發病季節：無明顯季節性，一年四季均可發病。（3）發病特性：多緩慢起病，或輕或重，根據虛實寒熱之不同，而有相應 日勺脈癥體現。具有主癥，參照次癥以及第（2）、（3），即可診斷為腹脹滿。西醫診斷原則參照羅馬III功能性胃腸病（DouglasA. Drossman主編，科學出版社，）。必須涉及下列2項：（1

2、）3個月內至少每月有3天反復浮現腹脹感或肉眼可見勺腹部膨脹。（2）沒有足夠勺證據診斷功能性消化不良（FD）、腸易激綜合征（IBS）或 其他功能性胃腸疾病。診斷前癥狀浮現至少6個月，近3個月滿足以上原則。（二）證候診斷肝郁氣滯證：脘腹脹悶，連及兩脅，每于情志不暢時加重，善太息，曖氣 頻作。舌質淡紅，脈弦。脾胃濕熱證：脘腹脹悶，口干口苦，肢體困重，食少納呆，小便短赤，大 便粘澀不爽。舌質紅，舌苔黃厚膩，脈弦滑或滑數。脾虛濕阻證：脘腹脹滿，食少納呆，口渴不欲多飲，便澹不爽。舌質淡舌 體胖大，舌苔白厚或白膩，脈滑或脈沉滑。二、治療措施辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥肝郁氣滯證治法：疏肝解郁，行氣導滯。推薦

3、方藥：柴胡疏肝散加減。柴胡、黃苓、白芍、香附、藿香、枳實、白術、 旋覆花、代赭石、甘草等。中成藥：逍遙丸、四磨湯等。脾胃濕熱證治法：清熱祛濕，理氣消脹。推薦方藥：半夏瀉心湯加減。黃苓、黃連、金錢草、半夏、茯苓、生白術、 陳皮、香附、枳殼、焦檳榔等。中成藥：枳實導滯丸等。脾虛濕阻證治法：健脾益氣，化濕和中。推薦方藥：參苓白術散加減。生白術、茯苓、生意苡仁、炒白扁豆、枳實、 厚樸、砂仁、黨參、藿香、香附等。中成藥：參苓白術丸、香砂六君子丸等。特色療法根據狀況選擇如下12種特色療法配合口服中藥治療。敷臍治療肝郁氣滯證：香附、青皮、木香。脾胃濕熱證：黃連、豆蔻、厚樸。（3）脾虛濕阻證：砂仁、公丁香、白

4、術。操作措施：研末醋調，制成厚約0.5cm、直徑約1.5cm左右日勺糊狀藥餅，敷 于肚臍（神闕穴）上，再覆以紗布敷料，8小時后清除，每日一次，5天為一療 程。脾虛濕阻證可先施艾灸，再用藥敷臍。艾灸措施：先在肚臍周邊鋪上約0.5cm厚勺脫脂棉層，取藥粉末適量，填充 肚臍，上放置始終徑約3cm、厚度約1 mm姜片，再取艾絨適量，做成直徑約2cm 勺艾柱，置于姜片之上，點燃，行隔姜灸。時間約30分鐘，以局部浮現紅暈為 度，清理肚臍，隔日一次。注意事項：（1）對醋皮膚過敏者可嘗試采用水調治療。（2）腹部皮膚損害或皮膚易過敏者慎用此法。（3）敷貼時間不適宜延長，避免過敏或感染。（4）敷臍隔姜灸時注意肚臍

5、周邊厚敷脫脂棉，謹防燙傷。針刺治療主穴：天樞、大橫、足三里、中脘、內關、關元、氣海。配穴：肝郁氣滯證加雙側太沖、膻中。脾胃濕熱證加內庭、曲池、豐隆。脾虛濕阻證加脾俞、太白、陰陵泉、三陰交。操作措施：取以上主穴，隨證選23個配穴，肝郁氣滯證、脾胃濕熱證用 毫針進行中強刺激，脾虛濕阻證用毫針進行中弱刺激，留針1020分鐘，每5 分鐘行針一次，每日針刺一次。也可用電針進行針刺。注意事項：（1）治療前應嚴格消毒，避免局部皮膚感染。（2）選擇舒服體位 施針，避免在疲勞、饑餓狀態下施針。（3）全身性皮膚病患者不適宜采用此法。耳穴壓豆治療主穴：脾、三焦、交感、皮質下、腹。配穴：肝郁氣滯證加肝、胸、結節。脾胃

6、濕熱證加胃、艇中、耳背脾。脾虛濕阻證加肺、膀胱、小腸。操作措施：取以上主穴，隨證選12個配穴，用王不留行豆貼壓，行點壓 手法，中弱刺激，保存24小時。每次取一側耳穴，左右耳交替，7天為一療程。注意事項：（1）治療前嚴格消毒，避免耳廓感染。（2）耳廓凍傷或有炎癥或 病人在疲勞、饑餓狀態時不適宜用此法。（3）治療期間囑病人每天按壓多次，以 加強刺激。（4）夏季留針時間可合適縮短，避免過敏或感染。（四）健康指引生活起居：合適活動，以散步、慢跑為主。飲食調理：變化不良飲食習慣，食至七分飽即止，清淡低脂飲食，多食新 鮮蔬菜和水果等富維生素、纖維素日勺食物，減少肉類、脂肪類、豆類及甜食食物 攝入，避免進食辛辣油炸之品，忌煙酒。情志調攝：調節情志，保持心情舒暢。三、療效評價參照中藥新藥臨床研究指引原則（中國醫藥科技出版社，）制定。尼莫地平法計算公式：（治療前積分-治療后積分）/治療前積分X100%。（一）評價原則癥狀療效原則臨床痊愈：