1、臨床生化檢查-腎功能檢查王劍松曹浪峰寵物醫院主治醫生2021/9/301主要內容鈣磷鉀2021/9/302鈣參與許多重要的細胞外和細胞內功能 骨骼的重要組成成分2021/9/303高血鈣的臨床癥狀多飲/多尿厭食嗜睡嘔吐2021/9/304高鈣血癥非病理性升高暫時性升高持續升高2021/9/305非病理性升高未禁食幼年犬實驗室錯誤高脂血癥2021/9/306暫時性升高血液濃縮高蛋白血癥腎上腺皮質功能減退環境溫度極低2021/9/307持續性升高惡性腫瘤原因骨骼重吸收和腸吸收增加 a激素性淋巴癌(10-40%)、肛門腺囊癌(80-100%)、其它癌b骨溶解性淋巴癌、多發性脊髓瘤、轉移性或原發性骨瘤

2、2021/9/308其它引起高血鈣的原因腎上腺皮質功能減退(28%)腎衰(5-10% )原發性甲狀旁腺功能亢進維生素D中毒 肉芽腫性疾病2021/9/309低鈣血癥癥狀 a 肌肉振顫 b 喘氣 c 不安 d 發熱 e 步態不穩 f 抽搐2021/9/3010低鈣血癥的原因降低： a VD過少癥 b 慢性腎衰 c 驚厥 d 乙二醇中毒 e 甲狀腺功能減退2021/9/3011 a 甲狀腺功能減退 b 幼年性骨質疏松（大型犬，以肉或內臟為食） c 磷酸鹽灌腸法（小型犬） d 急性胰腺炎 e 低白蛋白血癥2021/9/3012磷骨骼疾病、甲狀旁腺功能和腎功能的評價指標 主要的細胞內離子骨骼和牙齒的主

3、要成分（80-85）在能量代謝和酸堿平衡方面作用非常重要主要由甲狀旁腺激素調節-通過腎臟排泌2021/9/3013低磷血癥的癥狀溶血白細胞吞噬殺菌能力下降-敗血癥血小板壽命縮短-數量減少-凝血疾病骨骼肌溶解-肌無力和疼痛厭食-嘔吐-惡心2021/9/3014低磷的原因胰島素的應用-輸碳水化合物呼吸性堿中毒/過度通氣糖尿酮酸血癥的治療原發性甲狀旁腺機能減亢進腎小管疾病利尿藥磷結合劑食物缺乏-嘔吐-吸收不良2021/9/3015高磷血癥癥狀-低鈣-抽搐-軟組織鈣化的臨床結果高磷血癥的原因: a 高磷日糧（肉/內臟） b 慢性腎功能衰竭 c 急性腎功能衰竭 d 范尼氏?。ò托良?f 溶骨性骨瘤

4、2021/9/3016 維生素中毒（維生素D2中毒）膀胱破裂磷灌腸劑中毒血管內溶血腫瘤細胞崩解 代謝性酸中毒2021/9/3017鉀血漿中濃度的變化反應了體液平衡、腎臟排泄率和細胞內外液體的平衡 通過ATP依賴性鈉-鉀泵維持其在細胞內的分布細胞內主要的陽離子通過在細胞膜內外的分布以維持心肌和神經肌肉細胞膜電位差98的鉀存在于細胞內，可被動或自由通過細胞2021/9/3018低鉀血癥癥狀-肌肉無力-多飲-多尿-尿濃縮能力損傷攝入減少 a 無鉀液體治療 b 厭食2021/9/3019分布不良： a 堿中毒 b 胰島素/葡萄糖治療 c 兒茶酚胺 d 低溫胃腸丟失增加： a 嘔吐 b 腹瀉2021/9

5、/3020尿液丟失增加： a 貓的慢性腎衰 b 型腎小管酸中毒 c 小蘇打治療后的型腎小管酸中毒 d 阻塞性利尿 e 透析鹽皮質激素過多： a 腎上腺皮質功能亢進 b 原發性醛固酮亢進 2021/9/3021藥物： a 速尿 b 噻嗪類利尿藥 c 兩性霉素B d 盤尼西林2021/9/3022高鉀血癥體內鉀含量增加 a 長期用螺旋內酯醇治療 b 急性腎衰 c 遠端腎小管酸中毒 d 腎后性疾病 e 低血容量 f 腎上腺皮質功能減退2021/9/3023正常的體鉀含量（再分布）： a 藥物治療，如地高辛、ACE抑制劑、留鉀性 利尿劑 b 代謝性酸中毒 c 糖尿病酮癥酸中毒 d 過度組織損傷（尤其是肌肉） e 高血鉀型周期性麻痹（比特犬） f 白血病2021/9/3024病例1基本資料：5歲，母，雜種犬，11kg主要癥狀：嘔吐病史：已嘔吐2周，每日2-3次，食欲正常，每次食后3-4小時嘔吐。嗜睡,虛弱,能喝水,不瀉.血常規檢查:PCV 46 血漿蛋白 7.4 白細胞 15700 分葉 7222 淋巴 5338 單核細胞 1256 嗜酸 18842021/9/3025生化檢查葡萄糖 3.08 尿素氮 19 肌酐 584總蛋白 72白蛋白 31鈣 2.96磷 6.8鉀 6.4鈉 126氯 922021/9/3026其它診斷糞便漂浮試驗為陰性心電圖見竇性節律減慢ACTH試驗見腎上腺反應低下