1、PAGE 15PAGE 2省級臨床重點專科建設項目申報書申報單位（蓋章）： 申報專科名稱： 申報日期： XX省衛生與計劃生育委員會目 錄TOC o 1-1 h u HYPERLINK l _Toc25781 填寫說明 PAGEREF _Toc25781 3 HYPERLINK l _Toc22669 醫院基本情況 PAGEREF _Toc22669 6 HYPERLINK l _Toc17898 專科基本情況 PAGEREF _Toc17898 6 HYPERLINK l _Toc15124 專科醫療技術隊伍 PAGEREF _Toc15124 8 HYPERLINK l _Toc7174 專

2、科運行及質量管理 PAGEREF _Toc7174 15 HYPERLINK l _Toc3923 臨床診療能力和水平 PAGEREF _Toc3923 17 HYPERLINK l _Toc11444 教學與科研 PAGEREF _Toc11444 18 HYPERLINK l _Toc424 輻射能力 PAGEREF _Toc424 20PAGE PAGE 26填寫說明一、總體要求臨床重點專科申報表各項內容的填寫應實事求是、認真嚴謹、準確完整；字跡清晰易辨，不得使用沒有規定的符號、代碼和縮寫，不得填報虛假信息。本申報書字體設置為4號仿宋體，用A4紙打印，并于左側裝訂成冊，一式10份。醫院基

3、本情況填寫說明1.“醫院名稱”應填寫衛生行政管理部門批準的第一名稱全稱。2.“醫院類別”填寫“綜合”或“專科”，“醫院等級”應填寫“X級X等”。3.“聯系電話”應填寫醫院院辦公室電話或負責重點專科事宜的科室電話。三、專科基本情況填寫說明1.“申報專科負責人”指申報臨床重點專科的科室負責人。2.亞專科建設情況：指申報專科的二級診療科目或亞專科的設置情況，應有獨立的診療團隊、病房，專科建設發展方向明確。醫療技術隊伍填寫說明1.“學歷深造情況”指派出本科室人員讀取學歷或學位學習的情況。2.“外出進修培訓”指本科室人員進修培訓半年以上的情況。3.“繼續醫學教育”指省級以上繼續醫學教育培訓情況。4.“學

4、科帶頭人”一般指科室負責人。5.“學科骨干”指在專科內某一專業發展方向具有較高學術和技術水平、作為學科帶頭人后備力量的具備高級職稱人員。專科內有多個學科骨干，應分別填報“學科骨干”的相關表格，一個學科骨干一份。6.“學科帶頭人”、“學科骨干”、“護士長”在“學術團體及專業雜志任職情況”指當年度在全國、全省本專業學術團體中擔任主任委員、副主任委員、常務委員等職，或在相關專業雜志中擔任主編、副主編、常務編委等職的情況。1人兼任多個職務的可分別填寫學術團體和雜志任職的最高級別職務。7.“學科帶頭人”和“學科骨干”科研項目開展情況指在評估周期內，主持和參與的科研項目，并根據參與程度，選擇填寫參與形式（

5、如課題主持人、課題項目負責人或其他參與人等）五、專科運行及質量管理填寫說明1.該欄目下的所有相關數據，僅需填報的科室的，不是全院數據。2.疑難重癥診治能力情況填報：免疫學專業和變態反應專業、泌尿外科專業、腎病學專業、皮膚科按照三級綜合醫院醫療服務能力指南（2016年版）中所要求的疑難重癥疾病填報，其他專科無需填報。3.關鍵技術掌握情況填報：口腔4個專科列出開展的主要技術項目，其他專科按照三級綜合醫院醫療服務能力指南（2016年版）中所要求的關鍵技術填報。4.特色技術填報：列舉能夠獨立開展的3-5項特色技術，其中“先進性”說明其臨床效果以及在國內外所處的地位（如國內最早、國內領先、省內最早、省內

6、領先等）5.新技術、新業務開展情況填報：“先進性”說明其臨床效果以及在國內外所處的地位（如國內最早、國內領先、省內最早、省內領先等）。六、教學與科研1.教材編寫情況：指2014-2016年度參與教育部、衛健委已出版的規劃教材編寫情況；“參與編寫人員及身份”中的“身份”是指作為教材編寫人員的身份，如主編、副主編、編委等。2.規范化醫師培訓數量：指每年新招錄的規培醫師。3.科研項目開展情況：指2014-2016年度新立項的科研項目，“項目批準單位”是指批準該項目立項的單位，“立項時間”填寫課題批準立項的年份。4.科技獎勵：“獲獎名稱”指獲得的獎項名稱，“等級”指一等獎、二等獎、三等獎；“參與研究單

7、位（人）排位”系指本科室專業技術人員在參加該科研課題組中前五位研究者的排位順序。5.論文發表情況：指本科室人員發表的研究論文（僅限于論著）。“作者（序號）”即指本科室論文作者前三位排位序號，以、號碼表示，XX王、李、方。論文“發表期刊及年、卷、期、頁”即填寫發表論文于什么期刊的哪一年第幾卷第幾期第幾頁，XX中華檢驗醫學雜志2008，28（5）：519-521。“期刊類別”是指指SCI收錄期刊或統計源期刊，“影響因子”是收錄該論文期刊的學術影響力。6.著作出版情況：本科室人員以第一作者身份編著發表的著作。 一、醫院基本情況醫院名稱醫院類別醫院等級聯系電話傳真電話電話醫院編制床位數醫院實際開放床位

8、數醫院占地面積（m2）醫院業務用房建筑面積（m2）醫院在崗人數人，其XX生技術人員數 人，占總人數的 %；醫院在編人數人，其XX生技術人員數 人，占總人數的 %；法定代表人（辦）：（手機）：二、專科基本情況科室實際開放床位數 張科室業務用房面積（m2）申報專科負責人聯系電話（辦）：（手機）：（一）亞專科建設情況亞專科名稱專科發展方向獨立床位（張）年住院人次亞專科負責人團隊醫師人數（二）專科建設現狀及發展規劃簡述醫院專科建設現狀，包括發展方向以及具體措施。（要求500字左右，簡明扼要）（三）專科扶持政策及措施具體描述專科近3年獲得的政府、醫院等方面的扶持政策及措施，包括建設資金的投入、科研立項等

9、（300字左右，簡明扼要；涉及經費投入的，要分別標明年度、項目名稱以及投入資金額，具體如下表）年度項目投入金額（萬元）備注合計（四）專科專用設備儀器設備名稱型號規格生產廠家購買日期金額（萬元）運行狀況（五）相關科室配套設備儀器設備名稱型號規格生產廠家購買日期金額（萬元）使用情況 三、專科醫療技術隊伍（一）醫師隊伍一覽表姓名性別年齡學歷學位職稱從事本 專科年限（二）護理隊伍一覽表姓名性別年齡學歷學位職稱從事本專科護理年限（三）醫療技術隊伍年齡結構人員類別總計人數35歲以下36-50歲51-60歲60歲以上醫師護士（四）醫療技術隊伍學歷結構總計人數博士碩士本科大專及以下醫師總計人數碩士及以上本科大

10、專中專護士（五）醫療技術隊伍職稱結構總計人數正高副高中級初級醫師護士（六）醫師隊伍學歷深造情況一覽表（2014年-2016年）姓名性別深造學歷深造學校深造起、止時間（七）醫師隊伍外出進修情況一覽表（2014年-2016年）姓名進修醫院進修專業進修起、止時間（八）醫師隊伍參加繼續醫學教育情況一覽表（2014年-2016年）姓名繼續醫學教育培訓班名稱學時主辦單位（九）醫師隊伍參加學術交流情況一覽表（2014年-2016年）姓名學術會議名稱主辦單位交流形式（）（十）護理隊伍學歷深造情況一覽表（2014年-2016年）姓名性別深造學歷深造學校深造起、止時間（十一）護理隊伍外出進修情況一覽表（2014年

11、-2016年）姓名進修醫院進修專業進修起、止時間（十二）醫師隊伍繼續醫學教育情況一覽表（2014年-2016年）姓名繼續醫學教育培訓班名稱學時主辦單位（十三）醫師隊伍繼續學術交流情況一覽表（2014年-2016年）姓名學術會議名稱主辦單位交流形式（十四）學科帶頭人姓名性別出生年月最高學歷畢業院校職稱職務專科年限聯系電話電子電子郵箱醫 學 經 歷（按時間順序簡要描述醫學學習和工作經歷）起止時間學習或工作單位身份或職務/職稱證明人學術團體及專業雜志任職情況學術團體或雜志名稱擔任職務任職時限科研項目開展情況（2014-2016年）序號項目名稱立項單位項目周期國家級省級第一作者或通訊作者論文論著發表情

12、況（2014-2016年）類別論文名稱發表期刊及年、卷、期、頁SCI收錄統計源期刊中華醫學系列雜志收錄博士、碩士指導情況（2014-2016年）姓名指導學歷時間主持開展新技術新業務情況（2014-2016年）年度新技術新項目名稱先進性說明 醫療能力及水平 簡要描述學科帶頭人的專科特長、掌握先進醫療技術、解決疑難重癥的能力（不超過300字）（十六）學科骨干（1、2、3）姓名性別出生年月最高學歷畢業院校職稱職務專科年限聯系電話電子電子郵箱醫 學 經 歷按時間順序簡要描述醫學學習和工作經歷起止時間學習或工作單位身份或職務/職稱證明人學術團體及專業雜志任職情況學術團體或雜志名稱擔任職務任職時限科研項目

13、開展情況（2014-2016年）序號項目名稱立項單位項目周期國家級省級第一作者或通訊作者論文論著發表情況（2014-2016年）類別論文名稱發表期刊及年、卷、期、頁SCI收錄中華醫學系列雜志收錄統計源期刊博士、碩士指導情況（2014-2016年）學生姓名指導學歷時間主持開展新技術新業務情況（2014-2016年）年度新技術新項目名稱先進性說明醫療能力簡要描述學科骨干的專科特長、掌握先進醫療技術、解決疑難重癥的能力。（不超過300字）（十五）護士長姓名性別出生年月最高學歷畢業院校職稱職務專科護理年限聯系電話電子電子郵箱護理 經 歷按時間順序簡要描述護理學習和工作經歷起止時間學習或工作單位身份或職

14、務/職稱證明人學術團體及專業雜志任職情況學術團體或雜志名稱擔任職務任職時限 四、專科運行及質量管理（一）專科質量管理工作小組姓名性別職稱/職務質量管理工作分工組長成員（二）專科質量管理工作情況簡要介紹專科質量管理的工作方式、方法，持續改進專科質量的措施等（三）專科運行指標（2014-2016年）指標名稱2014年2015年2016年平均值年出院人數平均年門診人次平均住院日（天）病床使用率（%）床位周轉率（%）人均住院費用（元）（四）科室管理質量控制指標（2014-2016年）指標名稱2014年2015年2016年平均值大型儀器檢查陽性率住院患者抗菌藥物使用率門診患者抗菌藥物使用率抗菌藥物使用強

15、度二級以上醫療事故數患者滿意度（五）臨床路徑管理工作開展情況（2014-2016年）總體指標2014年2015年2016年平均數開展臨床路徑管理病種數實行信息化臨床路徑管理的病種數按照臨床路徑管理出院病人數按照臨床路徑管理的出院病人占總出院病人的比例（%）臨床路徑管理入組率（%）臨床路徑管理完成率（%）臨床路徑管理變異率（%）（六）醫院臨床路徑管理工作開展情況一覽表（僅填寫2016年數據）序號疾病名稱完成數入組率完成率變異率平均住日平均住院費用 五、臨床診療能力和水平（一）疑難重癥診治能力（2014-2016年）疾病名稱出院患者例數2014年2015年2016年平均數合計注：具體病種見專科要求

16、。每個病種附上一份病歷摘要。（二）關鍵技術掌握情況（2014-2016年）技術名稱應用該技術的出院患者例數2014年2015年2016年平均數合計注：具體關鍵技術見各專科要求。每個技術附上一份應用該技術的病歷摘要。（二）特色技術特色技術名稱應用該技術的出院患者例數2014年2015年2016年特色技術先進性合計注：特色技術先進性請分別注明：國內最早、國內領先、省內最早、省內領先（二）新技術、新業務開展情況新技術新業務名稱開展年度開展例數例數新技術新業務先進性 六、教學與科研（一）學生教育2014年2015年2016年合計本科生教育接收見習生數量（人次）接收實習生數量（人）研究生教育碩士畢業生數

17、量（人）博士畢業生數量（人）參與教育部、衛健委規劃教材編寫情況教材名稱參與編寫人員及身份（二）繼續教育科室是否為規范化醫師培訓基地是（ ），國家級（）、省級（ ）否（ ）規范化醫師培訓數量2014年2015年2016年合計規范化醫師培訓合格率2014年2015年2016年平均值國家級、省級繼續醫學教育項目開展情況（2014-2016年）序號舉辦時間項目名稱培訓人次國家級省級（三）科研項目開展情況（2014-2016年）序號項目名稱項目批注單位項目周期國家級省級（四）科研成果（2014-2016年）1.國家、省部級科技獎勵序號科研成果名稱獲獎名稱與等級獲獎時間參加研究單位排位國家級省部級2.論文發表情況（2014-2016年）序號作者（序號）論文題目發表期刊及年卷期頁期刊類別及影響因子3.