1、 中醫治未病實踐指南超重狀態調治1 范圍本標準規定了超重狀態的辨識、中醫體質分型、中醫與現代醫學結合干預方法、調攝與預防。適用范圍主要為符合中國成人超重和肥胖癥預防控制指南（試行）2003版中規定的超重狀態人群。對于其他疾病狀態下存在超重情況的人群，可在?？萍膊≈委煹幕A上施用本標準。推薦全國各級綜合性醫院、中醫醫院、社區衛生服務中心及健康管理中心在進行中醫、中西醫臨床醫療、教學、科研時、健康宣教、科普工作及中醫預防保健工作時可實施本標準。2 術語和定義下列語定適2.1超重狀態 定義為身體質量指數介于24.0 - 27.9 kg/m2之間的人群。2.2身體質量指數 定義為體重公斤數除以身高米數

2、平方，又稱體質指數，英文名稱為Body Mass Index，簡稱為BMI。3判定標準根據中國肥胖問題工作組的定義：中國人群以BMI介于24.027.9 kg/m2之間為超重。3.1癥狀表現形體偏胖。視不同年齡段而定，肌肉發達或水腫病人，體重指數值可能過高，從而過高估計其肥胖程度。老年人肌肉組織減少較多，體重指數值可能過低，從而過低估計其肥胖程度。此時應通過輔助檢查進行判斷。3.2體格檢查BMI介于24.0 27.9 kg/m2之間。3.3輔助檢查采用人體成分分析儀等儀器進行檢測，或通過以下公式進行估算：體脂百分比= （1.20 BMI） + （0.23 年齡） （10.8 性別） 5.4。（

3、男性性別為1，女性性別為0）。體脂百分比升高。男性大于20%，女性大于25%。4體質辨識4.1氣虛質形體偏胖，語聲低微，面色蒼白，氣短懶言，精神不振，體倦乏力，常自汗出，動則尤甚，舌淡紅，舌邊有齒痕，苔白，脈虛弱。4.2陽虛質形體偏胖，平素畏冷，手足不溫，喜熱飲食，精神不振，舌淡胖嫩，脈沉遲。4.3痰濕質體形偏胖，腹部肥滿松軟，面部 HYPERLINK :/baike.baidu/view/25938.htm t _blank 皮膚油脂較多，多汗且黏，胸悶，痰多，面色黃胖而黯，眼胞微浮，容易困倦，平素舌體胖大，舌苔白膩，口黏膩或甜，身重不爽，脈滑，喜食肥甘，大便正?；虿粚?，小便不多或微混。4.

4、4瘀血質形體偏胖，膚色晦黯，色素沉著，容易出現瘀斑，口唇黯淡，舌黯或有瘀點，舌下絡脈紫黯或增粗，脈澀。4.5其他存在其他體質為或兼夾體質的超重狀態。5干預5.1干預原則5.1.1通過飲食和運動等生活方式干預，防止進一步體重增加。5.1.2通過健康教育等方式，進行認知及行為干預，形成精神-心理支持，使人群充分認識體重增加的危害，努力提高人群的信心，樹立體重管理應該持續終生的觀念。5.1.3中醫干預從改善中醫體質入手。5.2飲食干預5.2.1減少總攝入量。5.2.2減少食品和飲料中能量的攝入。5.2.3避免餐間零食。5.2.4避免睡前進餐。5.2.5避免暴飲暴食，飲食規律。5.2.6能量限制應該考

5、慮到個體化原則，兼顧營養需求、體力活動強度、以及原有飲食習慣。5.2.7飲食干預根據人群體質辨證施膳。（B級推薦）1（1）氣虛質：宜食用健脾益氣食物，忌肥甘厚味，忌苦寒生冷，忌破氣耗氣之品。（2）陽虛質：宜食用溫補陽氣食物，忌生冷苦寒之品。（3）痰濕質：宜食用健脾利濕、化痰祛濕食物，多食用甘淡、清淡食物，忌膏粱厚味之品。（4）瘀血質：宜食用活血化瘀、行氣散結食物，忌食用寒涼、收澀之品。（5）其他：其他體質為或兼夾體質的超重狀態，根據具體體質進行膳食種類選擇。常見食物種類與體質宜忌見附錄A。5.2.8可根據體質采用茶飲進行干預。5.3運動及體力活動干預5.3.1體力活動的目標包括（1）減少久坐的

6、行為方式（如長時間看電視或者使用計算機）。（2）增加每天的運動量，建議每天進行3060分鐘中等強度的體力活動。（3）活動強度采用運動時心率衡量，中等強度體力活動時，心率達到（220-年齡）（55%65%）次/分。5.3.2推薦運動種類（1）傳統保健功法推薦：詠春拳、太極拳、五禽戲、八段錦。（2）其余中等強度的運動種類包括快走、慢跑、上樓梯、坡路騎自行車、滑冰、打排球、登山、游泳等。5.4認知及行為干預與精神-心理支持干預5.4.1認知行為干預（1）增加超重危害相關知識的宣教。（2）改變患者對于體重控制的觀點和知識，建立信念。（3）鼓勵患者采取有效減輕并維持體重的行為措施，通常包括自我管理（如飲

7、食日記、運動記錄），控制進餐過程，強化認知技巧等方面。5.4.2精神及心理支出（1）包括一般的心理疏導，也包括對如焦慮、抑郁等的針對性治療。（2）給予心理支持與鼓勵。5.5中藥調理5.5.1氣虛質治法：培補元氣，補氣健脾。推薦方劑：補中益氣湯加減。常用藥物建議：黨參、黃芪、白術、茯苓、甘草、陳皮、大棗等。5.5.2陽虛質治法：培補陽氣，溫補脾腎。推薦方劑：金匱腎氣丸加減。常用藥物建議：蛤蚧、巴戟天、淫羊藿、仙茅、肉蓯蓉、補骨脂、胡桃、杜仲、續斷、菟絲子等。5.5.3痰濕質治法：健脾利濕，化痰泄濁。推薦方劑：參苓白術散加減。常用藥物建議：白術、茯苓、炙甘草、山藥、扁豆、薏苡仁、陳皮、半夏、蒼術、

8、紅曲等。5.5.4瘀血質治法：活血化瘀推薦方劑：四物湯加減常用藥物建議：紅花、生地黃、丹參、川芎、當歸、三七、續斷、茺蔚子、雞血藤等。5.5.5其他根據具體體質進行治法、方劑及藥物的選擇。5.6適宜技術干預5.6.1耳穴壓丸選擇胃、三焦、脾、神門、內分泌、皮質下、腎上腺。兩耳交替應用，23日換藥1次，每次餐前30分鐘按壓耳穴35分鐘，有灼熱感為宜。5.6.2艾灸主要穴位：曲池、天樞、陰陵泉、豐隆、太沖。以自覺灸處局部皮膚及皮下溫熱或灼痛為度。5.6.3推拿按摩推薦按照脾、胃、腎三經走行部位進行循經推拿，可選擇推法、揉法。同時選擇脂肪堆積部位進行局部治療。每次施術時間30分鐘，隔日1次。5.6.

9、4火罐推薦按照脾、胃、腎三經走行部位進行火罐操作，宜閃罐法。5.6.5刮痧推薦按照脾、胃、腎三經走行部位進行刮痧操作。5.6.6穴位埋線推薦穴位：中脘、氣海、天樞、滑肉門、足三里、豐隆、下脘、關元、大橫、外陵。5.6.7藥浴根據體質選用不同藥材進行藥物洗浴。5.6.8其他。附錄A （資料性附錄）常見食物種類、性味及體質宜忌表（1）性味序號食物種類居民膳食指南分類中醫營養學分類味性作用別名1粳米谷類與薯類谷類與薯類甘平補虛大米2秈米谷類與薯類谷類與薯類甘溫止瀉南米3糯米谷類與薯類谷類與薯類甘溫補益止瀉4粟米谷類與薯類谷類與薯類甘涼除熱小米5小麥谷類與薯類谷類與薯類甘平除虛煩6大麥谷類與薯類谷類與

10、薯類甘涼健脾利水7燕麥谷類與薯類谷類與薯類甘平滑腸降血脂8蕎麥谷類與薯類谷類與薯類甘寒降低血糖血脂血壓9玉米谷類與薯類谷類與薯類甘平利水10高粱谷類與薯類谷類與薯類甘溫安神化痰11青稞谷類與薯類谷類與薯類咸平防癌，降低血糖血脂血壓莜麥12薏苡仁谷類與薯類谷類與薯類甘微寒利濕，抗癌13甘薯谷類與薯類谷類與薯類甘平通便14山藥谷類與薯類谷類與薯類甘平健脾降糖15馬鈴薯谷類與薯類谷類與薯類甘平健脾16黃豆豆類和堅果豆類甘平解毒消腫17豆腐豆類和堅果豆類甘涼清熱解毒18豆漿豆類和堅果豆類甘平補益19豆芽豆類和堅果豆類甘涼清熱利濕20黑豆豆類和堅果豆類甘平補益烏發益腎21綠豆豆類和堅果豆類甘涼清熱解暑2

11、2赤小豆豆類和堅果豆類甘平利水消毒23白扁豆豆類和堅果豆類甘平健脾消暑24蠶豆豆類和堅果豆類甘平健脾解毒，炒熟食用25豌豆豆類和堅果豆類甘平利水解毒26豇豆豆類和堅果豆類甘咸平健脾消食27刀豆豆類和堅果豆類甘溫溫中28白菜蔬菜水果及藻菌類葉莖苔甘涼生津29甘藍蔬菜水果及藻菌類葉莖苔甘平利濕熱補虛30水芹蔬菜水果及藻菌類葉莖苔甘涼利水解毒31旱芹蔬菜水果及藻菌類葉莖苔甘涼平肝清熱通便32芫荽蔬菜水果及藻菌類葉莖苔辛溫發表開胃33菠菜蔬菜水果及藻菌類葉莖苔甘平養血平肝潤燥34莧菜蔬菜水果及藻菌類葉莖苔甘涼解毒清熱35空心菜蔬菜水果及藻菌類葉莖苔甘寒解毒涼血36茼蒿蔬菜水果及藻菌類葉莖苔甘涼利水安神

12、37萵苣蔬菜水果及藻菌類葉莖苔甘涼利尿清熱生菜、萵筍38韭菜蔬菜水果及藻菌類葉莖苔辛溫溫中，行氣，散瘀39芥菜蔬菜水果及藻菌類葉莖苔辛溫行氣雪里紅40蕓苔蔬菜水果及藻菌類葉莖苔甘辛平解毒散血油菜41莼菜蔬菜水果及藻菌類葉莖苔甘寒利水水葵42竹筍蔬菜水果及藻菌類葉莖苔甘涼化痰消食發疹43香椿蔬菜水果及藻菌類葉莖苔苦平解毒44茴香菜蔬菜水果及藻菌類葉莖苔辛甘溫理氣散寒45金針菜蔬菜水果及藻菌類葉莖苔甘涼解郁清熱黃花菜46洋蔥蔬菜水果及藻菌類葉莖苔辛溫理氣降血脂47百合蔬菜水果及藻菌類葉莖苔甘寒養陰潤肺安神48茭白蔬菜水果及藻菌類葉莖苔甘寒解毒除煩49蘿卜蔬菜水果及藻菌類根莖類甘辛涼消食化痰利尿50

13、胡蘿卜蔬菜水果及藻菌類根莖類甘辛平健脾養肝51蓮藕蔬菜水果及藻菌類根莖類甘寒清熱涼血52芋艿蔬菜水果及藻菌類根莖類甘辛平健脾散結解毒芋頭53茨菇蔬菜水果及藻菌類根莖類甘涼涼血散結解毒54荸薺蔬菜水果及藻菌類根莖類甘涼清熱化痰馬蹄55黃瓜蔬菜水果及藻菌類根莖類甘涼清熱利水解毒56冬瓜蔬菜水果及藻菌類根莖類甘淡微寒利尿清熱57苦瓜蔬菜水果及藻菌類根莖類苦寒清熱解毒58絲瓜蔬菜水果及藻菌類根莖類甘涼清熱化痰59南瓜蔬菜水果及藻菌類根莖類甘平健脾解毒60葫蘆蔬菜水果及藻菌類根莖類甘淡平利水散結61番茄蔬菜水果及藻菌類根莖類甘酸微寒健胃消食涼血解毒62茄子蔬菜水果及藻菌類根莖類甘涼清熱解毒消腫63辣椒蔬

14、菜水果及藻菌類根莖類辛熱溫中散寒下氣消食64薺菜蔬菜水果及藻菌類野菜類甘淡涼平肝清熱65苦菜蔬菜水果及藻菌類野菜類苦寒清熱解毒66苜蓿蔬菜水果及藻菌類野菜類苦澀平清熱解毒利濕退黃67馬齒莧蔬菜水果及藻菌類野菜類酸寒清熱解毒涼血利濕68馬蘭頭蔬菜水果及藻菌類野菜類辛涼涼血解毒69枸杞菜蔬菜水果及藻菌類野菜類甘苦涼平肝補虛70木耳蔬菜水果及藻菌類食用菌甘平補氣養血降壓抗癌71銀耳蔬菜水果及藻菌類食用菌甘淡平滋補生津潤肺養胃72蘑菇蔬菜水果及藻菌類食用菌甘平健脾平肝發物73香菇蔬菜水果及藻菌類食用菌甘平健脾抗癌74梨蔬菜水果及藻菌類水果甘酸涼清肺化痰生津75桃蔬菜水果及藻菌類水果甘酸溫生津活血潤腸7

15、6杏蔬菜水果及藻菌類水果甘酸溫潤肺生津止渴77橘蔬菜水果及藻菌類水果甘酸平潤肺理氣和胃78橙蔬菜水果及藻菌類水果酸涼和胃理氣解魚蟹毒79柚蔬菜水果及藻菌類水果甘酸寒消食化痰醒酒80柑蔬菜水果及藻菌類水果苦酸涼清熱生津利尿醒酒81檸檬蔬菜水果及藻菌類水果甘酸涼生津和胃安胎82梅子蔬菜水果及藻菌類水果酸澀平生津止血止瀉83李子蔬菜水果及藻菌類水果甘酸平清熱消積84蘋果蔬菜水果及藻菌類水果甘酸涼生津除煩醒酒85葡萄蔬菜水果及藻菌類水果甘酸平補氣血強筋骨利小便86櫻桃蔬菜水果及藻菌類水果甘酸溫補脾益腎潤膚養顏87草莓蔬菜水果及藻菌類水果甘酸涼清熱消食88柿子蔬菜水果及藻菌類水果甘澀涼清熱潤肺89桑葚蔬

16、菜水果及藻菌類水果甘酸寒滋陰養血生津潤腸90石榴蔬菜水果及藻菌類水果甘酸澀溫生津澀腸91山楂蔬菜水果及藻菌類水果甘酸溫消食散瘀92香蕉蔬菜水果及藻菌類水果甘寒清熱潤肺滑腸93荔枝蔬菜水果及藻菌類水果甘酸溫養血健脾潤膚94龍眼肉蔬菜水果及藻菌類水果甘溫補脾安神95枇杷蔬菜水果及藻菌類水果甘酸涼潤肺止渴96橄欖蔬菜水果及藻菌類水果甘酸澀涼潤肺生津解毒97楊梅蔬菜水果及藻菌類水果甘酸溫生津消食解酒98沙棘蔬菜水果及藻菌類水果酸澀溫止咳化痰健胃消食活血99刺梨蔬菜水果及藻菌類水果甘酸澀平健胃消食100獼猴桃蔬菜水果及藻菌類水果甘酸涼解熱止渴健胃通淋101椰子漿蔬菜水果及藻菌類水果甘涼生津利尿止血102

17、西瓜蔬菜水果及藻菌類水果甘寒清熱生津利尿103甜瓜蔬菜水果及藻菌類水果甘寒解暑利尿香瓜104甘蔗蔬菜水果及藻菌類水果甘寒清熱潤燥解毒105菱角蔬菜水果及藻菌類水果甘涼健脾止渴解毒106大棗豆類和堅果干果甘溫補脾胃安神107板栗豆類和堅果干果甘咸平健脾益腎108芡實豆類和堅果干果甘澀平固腎健脾109白果豆類和堅果干果甘苦澀平斂肺縮尿110花生豆類和堅果干果甘平健脾潤肺111胡桃仁豆類和堅果干果甘澀溫補腎潤肺112黑芝麻豆類和堅果干果甘平補益肝腎養血潤腸113海松子豆類和堅果干果甘溫潤燥養血祛風松子114向日葵籽豆類和堅果干果甘平透疹止痢115豬肉動物性食物畜肉甘咸平補腎滋陰養血116牛肉動物性食

18、物畜肉甘溫補脾益氣血117羊肉動物性食物畜肉甘溫溫中補腎118狗肉動物性食物畜肉咸溫補脾腎119驢肉動物性食物畜肉甘酸平補血益氣120鹿肉動物性食物畜肉甘溫益氣助陽121兔肉動物性食物畜肉甘涼補脾涼血122雞肉動物性食物禽肉甘溫溫中益氣123烏骨雞動物性食物禽肉甘平補肝腎退虛熱124鴨肉動物性食物禽肉甘咸平補陰利水125鵝肉動物性食物禽肉甘溫益氣補虛126鴿肉動物性食物禽肉先平補腎益氣127鵪鶉肉動物性食物禽肉甘平補脾128牛奶動物性食物奶蛋甘溫補虛養氣血129羊奶動物性食物奶蛋甘溫補虛和胃易消化130雞蛋動物性食物奶蛋甘平滋陰潤燥131鴨蛋動物性食物奶蛋甘涼滋陰清肺平肝132鴿蛋動物性食物奶

19、蛋甘咸平補腎益氣解毒133雀蛋動物性食物奶蛋甘酸溫補腎陽益精血134鵪鶉蛋動物性食物奶蛋甘淡平補虛健胃135鯇魚動物性食物魚類甘溫平肝溫中草魚136鰱魚動物性食物魚類甘溫溫中利水137鯉魚動物性食物魚類甘平健脾利水通乳安胎138鯽魚動物性食物魚類甘平健脾利水通血脈139青魚動物性食物魚類甘平化濕除弊益氣140鱔魚動物性食物魚類甘溫益氣血，補肝腎141鳙魚動物性食物魚類甘溫溫中健脾142鱭魚動物性食物魚類甘平健脾補氣鳳尾魚143帶魚動物性食物魚類甘平補虛解毒144鱖魚動物性食物魚類甘平補氣血145鱸魚動物性食物魚類甘平益脾胃補肝腎146鰣魚動物性食物魚類甘平健脾補肺性水消腫箭魚147泥鰍動物性食

20、物魚類甘平補脾益腎148鱧魚動物性食物魚類甘涼補脾利水149鯧魚動物性食物魚類甘平益氣養血150銀魚動物性食物魚類甘平補虛潤肺151白魚動物性食物魚類甘平開胃消食健脾行水152XX魚動物性食物魚類甘平健脾明目黃花魚153鰻鱺魚動物性食物魚類甘篇健脾益腎鰻魚154河蝦動物性食物海產甘溫補腎壯陽青蝦155對蝦動物性食物海產甘溫補腎壯陽海蝦156蟹動物性食物海產咸寒清熱解毒157毛蚶動物性食物海產甘溫補氣養血158蚌動物性食物海產甘咸寒清熱明目解毒159干貝動物性食物海產甘咸溫清熱明目利小便160鮑魚動物性食物海產甘咸平滋陰明目不易消化161蜆肉動物性食物海產甘咸寒清熱利濕解毒162蟶肉動物性食物海

21、產咸寒補陰清熱163蛤蜊動物性食物海產咸寒利水化痰含碘多164田螺動物性食物海產甘咸寒清熱利水解毒165螺螄動物性食物海產甘寒清熱利水明目166淡菜動物性食物海產甘咸溫補肝腎益精血海紅167海參動物性食物海產甘咸平補腎益精168海蜇動物性食物海產咸平清熱平肝169鱉肉動物性食物海產甘平滋陰補腎退虛熱170龜肉動物性食物海產甘咸平滋陰補腎潤肺止咳171牡蠣肉動物性食物海產甘咸平養血安神軟堅消腫172烏賊魚肉動物性食物海產咸平養血滋陰墨魚173紫菜蔬菜水果及藻菌類海產甘咸寒化痰利水174海帶蔬菜水果及藻菌類海產咸寒清熱化痰平肝175石花菜蔬菜水果及藻菌類海產甘咸寒消痰軟堅草珊瑚176龍須菜蔬菜水果

22、及藻菌類海產甘寒軟堅散結發菜177蜂蜜純能量食物調味品甘平潤燥解毒178飴糖純能量食物調味品甘溫緩中補虛179白糖純能量食物調味品甘平和中緩急180冰糖純能量食物調味品甘平健脾和胃潤肺181紅糖純能量食物調味品甘溫補脾緩肝活血散瘀182食鹽純能量食物調味品咸寒183醬純能量食物調味品甘咸平184醋純能量食物調味品甘酸溫散瘀消積185酒純能量食物調味品甘辛苦溫通血脈行藥勢186生姜蔬菜水果及藻菌類調味品辛溫散寒解表，降逆止嘔187大蔥蔬菜水果及藻菌類調味品辛溫發表通陽188大蒜蔬菜水果及藻菌類調味品辛溫解毒殺蟲溫中189胡椒蔬菜水果及藻菌類調味品辛溫溫中散寒下氣190花椒蔬菜水果及藻菌類調味品辛

23、溫溫中止痛除濕殺蟲191小茴香蔬菜水果及藻菌類調味品辛溫溫腎暖肝和胃192八角茴香蔬菜水果及藻菌類調味品辛溫散寒理氣止痛193麻油純能量食物調味品甘涼潤燥通便解毒194茶葉蔬菜水果及藻菌類調味品甘苦涼清頭目除煩消食表（2）各體質宜忌序號食物種類氣虛質陽虛質痰濕質瘀血質1粳米宜2秈米3糯米宜4粟米宜5小麥6大麥7燕麥8蕎麥9玉米宜10高粱11青稞12薏苡仁宜13甘薯宜14山藥宜15馬鈴薯宜16黃豆宜宜17豆腐宜18豆漿宜19豆芽20黑豆21綠豆忌22赤小豆宜23白扁豆宜24蠶豆宜25豌豆26豇豆27刀豆宜28白菜宜29甘藍宜30水芹宜31旱芹宜32芫荽33菠菜34莧菜35空心菜36茼蒿宜37萵苣38韭菜宜宜39芥菜忌宜40蕓苔41莼菜42竹筍宜43香椿44茴香菜宜宜45金針菜46洋蔥宜47百合48茭白宜49蘿卜宜50胡蘿卜宜宜宜51蓮藕宜宜52芋艿53茨菇宜54荸薺宜55黃瓜忌宜56冬瓜宜57苦瓜忌宜忌58絲瓜宜59南瓜宜60葫蘆61番茄宜62茄子宜宜63辣椒宜64薺菜65苦菜66苜蓿67馬齒莧68馬蘭頭69枸杞菜70木耳宜71銀耳72蘑菇73香菇74梨75桃76杏77橘78橙79柚忌80柑81檸檬宜82梅子忌83李子84蘋果85葡萄86櫻桃宜87草莓88柿子忌89桑葚90石榴宜忌91山楂宜92香蕉93荔枝宜94龍眼肉宜9