1、正常孕婦步行時骨盆與胸廓程度面的旋轉運動【摘要】目的研究妊娠對步行時骨盆和胸廓程度面上旋轉運動的影響。方法研究孕婦和未孕婦女在步行機上不同速度行走時的步態運動。比擬孕婦組(n=12)和對照組(n=13)的最舒適步行速度、骨盆和胸廓在程度方向上旋轉運動的幅度及兩者間運動協調性的差異。結果孕婦的最舒適步行速度呈顯著性下降(P0.05),骨盆和胸廓在程度面的旋轉運動幅度略有減少(P0.05),但其各自的個體內標準差呈顯著性減少(P0.05)。孕婦在程度面上骨盆和胸廓的旋轉運動的傅立葉相差略變小(P0.05),但傅立葉相差的個體內標準差與懷孕周數呈顯著性負性相關,并且在速度1.06/s時顯著性減少(P

2、0.05)。結論孕婦的步態運動與未孕婦女相似,前者完成快速行走時骨盆和胸廓的反相協調運動難度加大。【關鍵詞】孕婦;步行;步態;胸部;骨盆;生物力學長期以來,人們一直認為妊娠影響孕婦的步態運動。Fti等研究發現,孕婦步行時跖屈的動量減少,髖關節外展的動量及骨盆的傾斜度均增加,骨盆的傾斜度的改變存在較大的個體差異1。Nagy等報道孕婦最舒適的步行速度顯著性降低,亦存在較大的個體差異2。但Fti等認為這種變化并無統計學意義,并發現懷孕對步長或步周期長無顯著性影響1。上述研究顯示,孕婦的步態發生改變,但研究結果并不一致。大約25%患有妊娠相關骨盆痛的孕婦和5%產后患者需要就診治療,重癥患者常常出現步行

3、障礙3。對正常孕婦運動協調的研究可作為今后研究妊娠相關骨盆痛的步態運動的基矗筆者研究懷孕對步行時程度面上骨盆和胸廓運動協調的影響,以期有助于從生物力學的角度進一步理解妊娠相關骨盆痛患者的步態運動。1對象與方法1.1對象選取年齡2045周歲的安康未孕婦女(對照組)和安康孕婦(孕婦組)作為觀察對象。對照組13例,年齡中位數27歲(2236歲),體質量中位數75kg(4595kg),身高中位數172(157190);孕婦組12例,年齡中位數32歲(3038歲),體質量中位數76.5kg(67.589kg),身高中位數172(162180)。1.2方法圖1測量步行時胸廓和骨盆運動的實驗裝置略Fig1E

4、xperientalsetupfreasuringthethraiandpelviveentsduringalking假設RFP為0,表示同相協調運動;假設RFP為180,那么表示反相協調運動。差異有統計學意義。2結果比擬差異有統計學意義(P0.05)。2.2骨盆和胸廓RA及其個體內標準差骨盆RA先是隨著步行速度的增加(0.941.06/s)而逐漸減小,然后隨著步行速度的增加而逐漸增加(圖2A)。孕婦組和對照組骨盆RA分別為(9.1福建醫科大學學報2021年5月第42卷第3期吳文華等：正常孕婦步行時骨盆與胸廓程度面的旋轉運動3.5)和(7.73.2),其速度效應差異有統計學意義(P0.05)。

5、孕婦骨盆RA的個體內標準差較對照組減少(P0.05),孕婦組和對照組的值分別為(1.30.4)和(1.60.5)(表1)。圖2對照組和孕婦組在不同步行速度下各部位的旋轉運動幅度略Fig2Rtatinalaplitudesfthepelvis,thethraxandthetrunkduringgaitatdifferentalkingvelitiesfthentrlsubjetsandthehealthypregnanten表1各變量的速度效應和組別效應略Tab1Theeffetsfvelityandgrupnthevariables(repeatedeasuresANVAs)胸廓RA根本維持穩

6、定而變化不大直至步行速度增至0.8/s時,然后隨著步行速度的遞增而漸減少(圖2B)。經方差檢驗,速度的效應差異有統計學意義(P0.05)。孕婦胸廓RA的個體內標準差比對照組減少(P0.05)。孕婦組和對照組的均值分別為1.2和1.7,其速度效應差異有統計學意義(P0.05)。軀干RA是隨著行步速度的增加而遞增的(圖2),孕婦的軀干RA較對照組約小1,其速度效應有統計學意義(P0.05),孕婦軀干RA的個體內標準差較對照組小(P0.05),孕婦組和對照組的值分別為(0.70.3)和(1.00.4),其速度效應有統計學意義(P0.05)。在最舒適的步行速度下,孕婦骨盆和軀干RA較對照組小(P0.05)。2.3RFP及其個體內標準差圖3對照組和孕婦組在不同步行速度下的傅立葉相差及其個體內的標準差略2組RFP均隨著速度的增加而增加(圖3A),呈一條S形曲線,在速度為0.83,1.17/s的區域內最為陡峭。孕婦的RFP較對照組小7。其步行速度效應有統計學的意義(P0.05)。RFP的個體內的標準差與速度的關系有點不規那么(圖3B),隨著速度的遞增而增加,直至速度到達0.941.17/s;接著是一個平臺或稍有點下降,在最舒適的步行速度時,到達最高值。孕婦的RFP的個體內標準差較對照組小(P0.05)