1、優(yōu)選文檔優(yōu)選文檔PAGEPAGE8優(yōu)選文檔PAGE醫(yī)患溝通的時(shí)間一、院前溝通門診醫(yī)師在接診患者時(shí)，應(yīng)依照患者的既往病史、現(xiàn)病史、體格檢查、輔助檢查等對疾病作出初步診療，并安排在門診治療，對吻合住院特色的可收住院治療。在此時(shí)期門診醫(yī)師應(yīng)與患者溝通，征采患者的建議，爭取患者對各種醫(yī)療辦理的理解。必要時(shí)，應(yīng)將溝通內(nèi)容記錄在門診病志(歷）上。二、住院時(shí)溝通病房接診醫(yī)師在接收患者住院時(shí)，應(yīng)在首次病程記錄完成時(shí)即與患者或家屬進(jìn)一步溝通。三、住院時(shí)期溝通包括患者病情變化時(shí)的隨時(shí)溝通；有創(chuàng)檢查及有風(fēng)險(xiǎn)辦理前的溝通；改正治療方案時(shí)的溝通；名貴藥品使用前的溝通；發(fā)生欠費(fèi)且影響患者治療時(shí)的溝通；急、危、重癥患者疾病

2、轉(zhuǎn)歸的及時(shí)溝通；術(shù)前溝通；術(shù)中改變術(shù)式溝通；麻醉前溝通；輸血前溝通以及醫(yī)保目錄以外的診療項(xiàng)目或藥品使用的溝通。四、出院時(shí)溝通患者出院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者或家屬明確說明患者在院時(shí)的診療情況、出院醫(yī)囑及出院后注意事項(xiàng)以及可否定期隨診等。醫(yī)患溝通的內(nèi)容醫(yī)患溝通的內(nèi)容應(yīng)包括：醫(yī)護(hù)人員向患者或家屬介紹自己；對診療方案進(jìn)行溝通；對診療過程進(jìn)行溝通。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者或家屬介紹患者的疾病診療情況、主要治療措施、重要檢查的目的及結(jié)果、特別檢查的注意事項(xiàng)，患者的病情及預(yù)后、某些治療可能引起嚴(yán)重的結(jié)果、藥物不良反響、手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥與不測以及防范措施、醫(yī)療藥品花銷情況等，并聽取患者或家屬的建講和建議，回答患者或

3、家屬提出的問題，加強(qiáng)患者和家屬對疾病治療的信心?；颊咦≡簳r(shí)期，主管醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士必定對以上內(nèi)容進(jìn)行經(jīng)常性的溝通，并將溝通內(nèi)容記錄在病程記錄、護(hù)理記錄上醫(yī)護(hù)人員還要加強(qiáng)對目前醫(yī)學(xué)技術(shù)限制性、風(fēng)險(xiǎn)性的認(rèn)識，有的放矢地介紹給患者或家屬，使患者和家屬胸有成竹，從而爭取他們的理解、支持和配合，保證臨床醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。醫(yī)患溝通的方法一、早先溝通：在醫(yī)療活動過程中，如發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)問題苗頭的病人，應(yīng)馬上將其作為重點(diǎn)溝通對象，針對性的進(jìn)行溝通。還應(yīng)在交接班時(shí)將值班中發(fā)現(xiàn)的可能出現(xiàn)問題的患者和事件作為重要內(nèi)容進(jìn)行接班，使下一班醫(yī)護(hù)人員做到心中有數(shù)，有的放矢地做好溝通與溝通工作。二、變換溝通：若是主管醫(yī)師與患者

4、或家屬溝通有困難或有阻擋時(shí)，應(yīng)另換其他醫(yī)務(wù)人員或上級醫(yī)師、科主任與其進(jìn)行溝通。三、書面溝通：對喪失語言能力或需進(jìn)行某些特別檢查、治療、重要手術(shù)的患者，不配合或不理解醫(yī)療行為的患者或家屬、或一些特其他患者，應(yīng)當(dāng)采用書面形式進(jìn)行溝通。四、集體溝通：當(dāng)下級醫(yī)生對某種疾病的講解不愿準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)先請示上級醫(yī)師或與上級醫(yī)師一同集體溝通。五、協(xié)調(diào)溝通：診療不明或疾病病情惡化時(shí)，在溝通前，醫(yī)醫(yī)之間、醫(yī)護(hù)之間、護(hù)護(hù)之間要相互談?wù)摚恢抡J(rèn)識后由上級醫(yī)師對家屬進(jìn)行講解，防范醫(yī)方認(rèn)識不一致使病人和家屬產(chǎn)生不相信和疑慮的心理。六、講解溝通：醫(yī)護(hù)人員能夠利用人體解剖圖譜或?qū)嵨飿?biāo)本比較講解與患者進(jìn)行溝通，增加患者或家屬的感官

5、認(rèn)識，便于患者或家屬對診療過程的理解和支持。醫(yī)患溝通常用技巧與患者或家屬溝通時(shí)應(yīng)表現(xiàn)敬愛對方，耐心聆聽對方的傾訴，同情患者的病情，愿為患者奉獻(xiàn)愛心的姿態(tài)并本著誠信原則，應(yīng)堅(jiān)持做到以下幾點(diǎn)一個(gè)原則：誠信、敬愛、同情、耐心。兩個(gè)技巧：聆聽，多聽病人或家屬說幾句話；介紹，多對病人或家屬說幾句話。三個(gè)掌握：掌握病人病情、檢查結(jié)果和治療情況；掌握病人醫(yī)療花銷使用情況；掌握病人的社會關(guān)系和心理情況。四個(gè)留意：留意病人的情緒狀態(tài)；留意病人受教育程度及對溝通的感覺；留意病人對病情的認(rèn)知程度和對溝通的希望值；留意自己的情緒反響，學(xué)會自我控制。五個(gè)防范：防范使用刺激病人情緒的語氣、語調(diào)、語句；防范強(qiáng)求病人馬上接受

6、院方建講和事實(shí)；防范成心改變病人的看法；防范過多使用病人不易聽懂的專業(yè)詞匯；防范壓迫病人的情緒。醫(yī)患溝通的策略一、醫(yī)患溝通的基本策略塑造優(yōu)秀的形象，保持誠心的態(tài)度，做好充分的準(zhǔn)備。二、醫(yī)患溝通的語言策略第一，要把話討情楚。其次，要把話說得合適。一是少用祈使句，多用商討句，帶祈使語氣的叮囑性語言多用“請”字；二是慎用否定語，多用必然語，對不利于治療或違反院規(guī)的要求，可宛轉(zhuǎn)地勸阻；三是少用無主句，如“過來一下”、“去把病歷拿來”等，多用敬語，如“老王”、“李先生”、“張女士”等；四是忌用戲言，多用美言；五是忌用沖犯別人和有偏見的話語，多用激勵(lì)和啟示性語言；六是防范使用責(zé)怪或責(zé)怪的語氣，多使用采用性

7、的語言。話有三說，巧說為妙。同樣的話語，語音、語氣、甚至表情不同樣都會收到不同樣的收效。三、醫(yī)患溝通的提問策略有效的提問應(yīng)因人而異、因情境而異：對少言寡語的患者，應(yīng)耐心有序地咨詢；對滔滔不斷離題太遠(yuǎn)的患者，應(yīng)巧妙轉(zhuǎn)問，使其言不離主題；對諱莫如深的患者，應(yīng)試慮所患疾病可能涉及隱私，從而選擇合適的語言來咨詢；對初診患者和怯于言談?wù)?，?yīng)次序漸進(jìn)、由表入里、由淺入深地啟示患者回答以下問題的興致；對病情陳述不清者，則應(yīng)化整為零地把問題掰成瓣、聯(lián)成串，逐一問來，最后形成一個(gè)系統(tǒng)的整體印象；對不測傷害、急診患者及問診的初始階段，則應(yīng)直問其痛，即患者身體感覺的主要疾苦。四、醫(yī)患溝通的聆聽策略聆聽是首要的溝通技

8、巧。有效地溝通必然要仿佛身受般地注意聆聽，做到以下幾個(gè)點(diǎn)支持，與說話人保持目光溝通，合適地址頭或作一些手勢動作，表示自己在注意聆聽。專注，不時(shí)發(fā)出“哦”、“嗯”聲，會讓對方感覺被敬愛被重視。投入，經(jīng)過一些簡短的插語和提問，表示對方你確定對他的話感興趣。或啟示對方，以引出你感興趣的話題?；貞?yīng)，在合適的時(shí)候給對方一些反響。比方，當(dāng)對方不知該用什么詞表達(dá)時(shí)，你能夠用一兩個(gè)字提示對方，當(dāng)對方提出問題時(shí)，你要恩賜回答。只聽不說，也不是一個(gè)積極的聆聽者。五、醫(yī)患溝通的發(fā)言策略側(cè)重非語言溝通。美國社會心理學(xué)家拉莫賓曾提出一個(gè)公式：一個(gè)信息的傳達(dá)=7%語言+38%語音+55%非語言。發(fā)言時(shí)音量合適降低，保持中

9、等語速（180字/分左右）和仰揚(yáng)頓挫的語調(diào)并合適使用眼神、面部表情、手勢、體態(tài)動作會收到更好的效拓展發(fā)言范圍。有效的醫(yī)患溝通不但是傳達(dá)診療信息的知性發(fā)言，也包括分?jǐn)們?nèi)心感覺、卸掉心中重?fù)?dān)、潤滑人際關(guān)系的感性發(fā)言，還包括經(jīng)過語言接觸和閑聊，分?jǐn)偢杏X的社交發(fā)言。感性發(fā)言和社交發(fā)言是人文關(guān)愛的表現(xiàn)，是患者感情、心理、精神的需求，也是更重要的溝通內(nèi)容。確認(rèn)發(fā)言內(nèi)容。溝通的一個(gè)重要環(huán)節(jié)就是確認(rèn)，即把病人說的話用不同樣的措辭和句子加以復(fù)述，但不改變病人說話的妄圖和目的。確認(rèn)還包括對溝通結(jié)果的確定。這樣才構(gòu)成了完滿的溝通。醫(yī)患溝通的禁忌溝通者必定嚴(yán)守醫(yī)患溝通禁忌，防范刺激就醫(yī)者的感情。一忌不良口頭禪；二忌過

10、多的專業(yè)術(shù)語；三忌只顧表達(dá)自己的看法；四忌用威脅的語句；五忌溝通中有攪亂；六忌不懂裝懂；七忌只聽自己想要聽的；八忌先入為主；九忌過分以自我為中心；十忌引起對方不相信。醫(yī)患溝通忌語1、若是不簽字，結(jié)果自負(fù)。2、我是醫(yī)生，還是你是醫(yī)生？3、若是不交錢，就馬上停藥了。4、我忙得很，沒空和你發(fā)言。5、你怎么搞的，現(xiàn)在才來看病。6、你去告吧，愛告誰告誰。7、你病花多少錢也治不好。8、這我怎么能知道，別問我。9、不是給你講過了嗎?醫(yī)患溝通10個(gè)重點(diǎn)問題解答一、如何應(yīng)用非語言溝通高達(dá)93%的信號是經(jīng)過肢體姿態(tài)與動作、說話時(shí)語音語調(diào)的變化等非語言手段來傳達(dá)的，醫(yī)生不僅需學(xué)會“說什么”，更要學(xué)會“如何說”。1、

11、病人及其家屬是比較特其他發(fā)言者，聽到壞信息會使他們情緒顛簸，出現(xiàn)憂愁、哭泣，甚至是氣憤。發(fā)言場景最好設(shè)置在單獨(dú)的隔斷空間。2、熱情友好的握手不但表示一種歡迎，更表示對病人的敬愛，能夠使病人對醫(yī)生形成優(yōu)秀的第一印象。3、先請病人坐下，爾后自己再坐下；發(fā)言時(shí)盡量使自己的水平視線與病人保持一致。點(diǎn)點(diǎn)滴滴的小事，能夠表達(dá)對病人的禮貌與敬愛4、合時(shí)地微笑，讓患者感覺到溫暖。能夠用動作表示關(guān)心，如對發(fā)熱病人，醫(yī)生能夠摸一下病人額頭。對行動不便的患者，護(hù)士一個(gè)攙扶動作等，像對自己的家人同樣，馬上能夠拉近醫(yī)患的距離。5、目光接觸會讓病人感覺醫(yī)生很在意他。但是，當(dāng)病人哭泣時(shí)，凝望會讓他感覺難堪。6、說話時(shí)要保持

12、自然放松的姿態(tài)，雙腿與雙臂一般做好自然張開，上身可略微前傾。7、能夠不時(shí)時(shí)以點(diǎn)頭的方式做出反響，防范抖動雙腳、敲打手指、不斷移出發(fā)體重心、看手表、看手機(jī)、看窗外。8、語氣要平和自然，聲音的大小高低要適中，節(jié)奏不宜太快，要能在語氣上表現(xiàn)出對病人悲傷的感覺與同情。二、如何掌握主動聆聽的技術(shù)一般人每天平均有多達(dá)6個(gè)小時(shí)在聽別人說話醫(yī)生更多。運(yùn)用聆聽技術(shù)能夠幫助醫(yī)者建立優(yōu)秀的醫(yī)患關(guān)系，在診療及治療上與病人完成一致。1、聆聽別人說話，需要我們對說話者懷有敬意并由衷地關(guān)心，不但要用耳朵，還要用眼睛、思想致使想象。2、聽者不但要理講解話者在說什么，還需要透過對方的語言解析他的身份背景。3、優(yōu)秀的聆聽者，不能

13、夠不過滿足于聽理講解話者所說的話，還需要注意說話者有意致使沒心間顯露出來的各種細(xì)節(jié)。要特別注意那些隱蔽在背景后邊的信息，并向說話者傳達(dá)同情的信息。4、優(yōu)秀的聆聽者總能在別人的話語中發(fā)現(xiàn)一些值得敬愛與必然的地方，這種敬愛既包括對說話者自己的敬愛，也包括對其他所表述的看法與感覺的敬愛。5、要集中注意力、心無歪念，以開放的心態(tài)去聆聽別人，接受他所傳達(dá)的信息，而不要早先想著如何回答對方，要第一聽清楚別人所說的話以及其背后隱蔽的意思。6、在別人說話時(shí)保持沉寂，不輕易把病人的話打斷。在病人說話時(shí)恩賜支持性的反響信號，以開放的方式對病人提問，對病人的感覺恩賜必然，善用目光與病人溝通，發(fā)言結(jié)束時(shí)問問病人還有沒

14、有其他事要說。三、如何在發(fā)言開始建立友好關(guān)系無論你多么能言善辯，若是別人不愿聽你說話，你的所有努力都是空費(fèi)的。所以，在發(fā)言開始，要知道如何能夠與對方建立友好的關(guān)系。1、若是知道對方的姓名，見面時(shí)就可以正式稱呼對方，比方“王先生”“李女士”，并把自己介紹給對方。這樣比只說聲“你好”就進(jìn)入發(fā)言主題的收效要好得多。2、盡量從積極的角度說話。說話時(shí)要注意給人面子，能讓對方獲取欣慰；注意多從正面說話，給人以希望。3、談?wù)撝匾掝}時(shí)，先征詢對方的贊成是一種很必要的鋪墊。有時(shí)即即是象征性的咨詢也很重要，比方：“李先生，下面我想給你講一下我們下一步的治療方案，好不好?”4、自己要盡量放松。一旦放松下來，你的舌

15、頭會運(yùn)轉(zhuǎn)自如，你的思路會變得自由且更有創(chuàng)意，使你的發(fā)言輕松幽默。5、專心說話，帶著誠摯，對病人說一些敬愛、關(guān)愛及表示同情與理解的話是贏得方相信的關(guān)。四、病人行身體如何溝通在與病人行溝通也特別重要。1、作前，向病人介做種的原因及其程序，以及需要注意的2、程中，病人的需要或不愉快要予及反。3、若是可能的，在中能夠與病人交特是在快要病人感覺不愉快的候予合適提示，降低病人的焦與不愉快感4、束后，要就果與病人行溝通，不能夠當(dāng)取告的要向病人明詳盡。五、醫(yī)人如何與患方的矛盾有矛盾其實(shí)不能怕，得好，它能夠加深醫(yī)患之的相互理解。醫(yī)生與患者生矛盾，要盡量防范情化，以便理智地待與解決分歧。1、生矛盾，有一些情是免的

16、，但是我必心平氣和，控制住些情。2、在管理好自己情的同，需要想法消減方的怒氣，最的法就是方正確的點(diǎn)表示可與理解。3、要學(xué)會位思慮，著把自己放在方的地址上來看。4、要激勵(lì)方把內(nèi)心的想法與感覺都出來。當(dāng)你激勵(lì)方把內(nèi)心的想法都出來此后，他的情也就不會那么烈了。5、無是碰到方攻是自己，都要表出不卑不亢的精神力量，并合適使用一些肢體言，地站直，雙目注方，等等。6、犯了，最最化的理方式就是馬上向病人解原因并致歉，要主聽病人與家屬的抱怨，爾后病人的感覺表示理解與同情，最后向病人明醫(yī)生能夠他做什么，不能夠做什么。7、要以極的方式待病人的投。六、病史采集中的溝通技巧病史采集，于醫(yī)生認(rèn)識患者、認(rèn)識病情深重要。但患

17、者有經(jīng)常害怕被價(jià)，而醫(yī)生只關(guān)注疾病自己，怕浪，忽了造成疾病的各種原因，不愿意與病人深入溝通。成功的病史采集，能夠采用以下技巧：1、要先患者，弄清楚就原因和意向，千萬不要任意打斷患者的。要在患者回答完后，充一下他“有?”，直到表示所有意向。2、病史最有效的策略是使用開放性的激勵(lì)患者的述，如：“的些”，“爾后呢?”3、當(dāng)以患者中心的段束后，能夠運(yùn)用由開放性到重點(diǎn)的提技巧每個(gè)癥狀，以開放性的開始(“你胸痛”），接下來行重點(diǎn)（“從什么候開始痛?”“悲傷有多烈?”）。4、在采集病史，醫(yī)生要澄清患者的述，患者解得不明確的。5、助患者的述，適點(diǎn)可，重復(fù)患者最后的，一些理解病人的，患者的述做一個(gè)的概括。6、會

18、后期，要盡量使用擁有伙伴關(guān)系味道的渡。醫(yī)生通使用“我”的(“下一步我將要”，“我一同”）來加與方的關(guān)系，患者知道下面要做的事情。七、解阻擋雙向溝通的因素在病史采集和體格此后，醫(yī)生患者的身體情況有了一個(gè)斷，要同患者此。此，醫(yī)生是主的“老”，患者是被的“學(xué)者”。但在種雙向的溝通中存在若干阻擋因素：1、醫(yī)患雙方以不同樣的方式對待疾病。2、患者情化的反影響了聽當(dāng)聽到疾病的斷，由于情化的反，患者及家屬會“上耳”，聽不醫(yī)生的解。3、醫(yī)生沒有解清楚：醫(yī)生解的很短使用醫(yī)學(xué)，多地治，忽略了患者想知道關(guān)于斷、病因和后方面的信息。4、醫(yī)生平時(shí)忽了核患者相關(guān)的理解。八、向病人解的技巧1、在解前先弄清患者所知、所想，探

19、知患者的出點(diǎn)。如：“關(guān)于個(gè)疾病你都知道哪些信息?”“你是什么原因致疾病的生?”2、在解程中要清楚地向患者解，盡量防范使用醫(yī)學(xué)；要向患者供應(yīng)斷、病因和后的相關(guān)信息；極回患者的非言性表示和情的表達(dá)；患者提其他的機(jī)遇；就醫(yī)患雙方病因的不同樣理解行。3、在解后要核患者的理解。醫(yī)生最好能要求患者用自己的把相關(guān)的理解重述一遍，以便確患者知道了哪些信息。九、擬定雙方贊成的治方案的技巧解清疾病后，醫(yī)生需要與患者可行的治方案。1、在擬定治方案前，能夠先價(jià)患者，弄清患者所知、所想，如：“你有哪些可行的和治?”2、在擬定治方案程中，向患者供應(yīng)治的方案，包括不采用措施(察）。若是只有一套合理的方案，要向患者解清楚；醫(yī)生提出個(gè)人介紹的治方案，但是建性的，而非指令性的；患者充分的，：“些治方案中你比向于那種?”運(yùn)用技巧，商一個(gè)雙方都接受的治方案。如：“你不想做手，然我能理解，但我有些擔(dān)憂，你愿意再考一下？3、在擬定治方案后，要