1、2015 年版抗菌藥物臨床應用指導原則試題2015、10、11一、填空題：（在括號里填入正確答案）共40分1（應用指征選用的品種及給藥方案是否（適宜）。2、根據患者的癥狀、體征、實驗室檢查或（放射、超聲等影像學結果），為細菌、真菌感染者方有指征應用抗菌藥物。3、抗菌藥物品種的選用，原則上應根據（性），即細菌藥物敏感試驗的結果而定。4、對臨床診斷為細菌性感染的患者應在開始抗菌治療前，及時留取相應（標本），尤其血液等無菌部位標本送病原學檢測，以盡早明確病原菌和藥敏結果，并據此調整抗菌藥物治療方案。5、對于臨床診斷為細菌性感染的患者，在未獲知細菌培養及藥敏結果前，或無 法獲取培養標本時可根據患者的感

2、染部位基礎疾病發病情況發病場所、 既往抗菌藥物用藥史及其治療反應等 推測（ 可能的）病原體，并結合當地細菌耐藥性監測數據，先給予抗菌藥物的 （ 經驗治療）。待獲病原學檢測及藥敏結果后，結合先前的治療反應調整用藥方案；對培養結果陰性的患者，應根據（經驗治療的效果和患者情況）采取進一步診療措施。6臨床醫師應根據各種抗菌藥物的（藥學特點），按臨床適應證正確選用抗菌藥物。7、 抗菌藥物品種應根據病原菌種類及藥敏試驗結果盡可能選擇（針對性強、窄譜、安全、價格適當）的抗菌藥物。進行經驗治療者可根據（可能的病原菌及當地耐藥狀況）選用抗菌藥物。8、預防用藥的目的是預防（特定病原菌 ）所致的或（特定人群）可能發

3、生的感染。9、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后（72-96 小時 ）。10、清潔手術的預防用藥時間不超過 （ 24）小時，心臟手術可視情況長至（48）小時。清潔-污染手術和污染手術的預防用藥時間亦為（24）小時，污染手術必要時延長至（ 48）小時。過度延長用藥時不能進一步提高（ 預防）結果，且預防用藥時間超過 （ 48）小時， 耐藥菌感染機會增加。二、判斷題：（正確劃，錯誤劃 ） 共30 分1、治療重癥感染（如血流感染、感染性心內膜炎等）和抗菌藥物不易達到的部（如中樞神經系統感染等（治療劑量范圍高限（ ）2小劑量（治療劑量范圍低限）。（ ）3給藥途徑:?對于輕、中度的

4、大多數患者，應予口服治療，選取口服吸收良的抗菌藥物品種，不必采用靜脈或肌內注射給藥。（ ）4、接受注射用藥的感染患者經初始注射治療病情好轉并能口服時，應及早轉口服用藥。（ ）5、哺乳期患者應用任何抗菌藥物時，均宜暫停哺乳。（ ）6、老年患者宜選用毒性低并具殺菌作用的抗菌藥物，無用藥禁忌者可首選青素類、頭孢菌素類等-內酰胺類抗菌藥物。 （ ）7、老年患者，尤其是高齡老人接受主要自腎排出的抗菌藥物（青霉素類、頭孢菌素類和其他 B-胺類的大多數品種）時，可按輕度腎功能減退減量給藥。（ ）、抗菌藥物分級管理是抗菌藥物管理的核心策略。（ ）特殊使用級抗菌藥物的選用應嚴格控制。必要時可以在門診使用。（ ）

5、二級以上醫院按年度對醫師和藥師進行抗菌藥物臨床應用知識和規范化理的培訓。（ ）三、選擇題 （多選）： 將正確答案填在括號內共 30分1、對于輕、中度感染的患者，下列哪些情況可以先予以注射給藥：（ABCDE）的情況；所選藥物有合適抗菌譜，但無口服制劑；需要在感染組織或體液中迅速達到高藥物濃度以達殺菌作用者；感染嚴重、病情進展迅速，需要給予緊急治療的情況；患者對口服治療的依從性差。2、下列哪些藥物在肝病時可謹慎應用，必要時減量給藥，治療過程中需嚴密測肝功能？ （ ABC）A.紅霉素等大環內脂類B.克林霉素C.林可霉素D.氨基糖苷類 糖類3、下列哪些情況不應預防使用抗菌藥物？（ ABCDE）病毒性疾

6、病；昏迷、 休克、中毒、心力衰竭、 腫瘤患者；應用腎上腺皮質激素患者；留置導尿管、留置深靜脈導管者；建立人工氣道（包括氣管插管或氣管切口 ）患者。4、新版指導原則中對于“圍術期抗菌藥物的預防性應用”有哪些新內容？（ ABCDE）染；操作；能低下（尤其是接受器官移植者）、營養不良等患者；到足以殺滅手術過程中沾染細菌的藥物濃度。48小時，耐藥菌感染機會增加。5、在抗菌藥物臨床應用管理體系中新增內容有：（ ABCDE） A.設立抗菌藥物管理工作組，建立抗菌藥物臨床應用管理專業技術團隊制定抗菌藥物供應目錄和處方集；制定感染性疾病診治指南；開展抗菌藥物臨床應用監測；實施抗菌藥物信息化管理。6、醫療機構應

7、每月對院、科兩級抗菌藥物臨床應用情況開展調查。目包括（ ABCDE）使用強度；合理率；情況；感染患者微生物標本送檢率；抗菌藥物品種、劑型、規格、使用量、價。A.感染病情嚴重者；B. 免疫功能低下患者發生感染時；C.已有證據表明病原菌只對特殊使用級抗菌藥物敏感的感染； D.使用時間限定在小時內；E.其后需要補辦審批手續，并由具有處方權限的醫師完善處方手續。符合質量管理標準的臨床微生物實驗（ 科）室，應具備以下條件：（ABCDE）檢查項目涵蓋細菌、真菌、病毒、非典型病原體、寄生蟲等；配備相應設備及專業技術人員；制流程規范；正確開展病原微生物的形態學檢查、分離、培養、鑒定和抗菌藥物敏報告結果并加以正

8、確解釋；合生物安全管理有關規定。醫療機構應如何注重綜合措施，預防醫院感染？（ABCDE ）醫院感染是影響抗菌藥物過度使用與細菌耐藥性增長惡性循環的重要因素。督執行；糾正過度依賴抗菌藥物預防感染的理念和醫療行為；耐藥菌防控；縮短患者住院時間、控制基礎疾病、糾正營養不良和低蛋白血癥；生率，減少抗菌藥物過度的預防應用。新指導原則提出抗菌藥物臨床應用的培訓、評估和督查項目包括：（ABCDE ）加強各級人員（醫師、藥師等相關人員）抗菌藥物應用適應癥、品種選擇、給藥途徑、劑量和療程對患者是適宜的。重視抗菌藥物處方、醫囑的專項點評：重點關注特殊使用級抗菌藥物、圍手術期（尤其是1）呼吸科等科室抗菌藥物應用情況。反饋與干預：根據點評