1、傳染病護理知識講座傳染病護理知識講座光榮與夢想傳染病護理知識講座2光榮傳染病護理知識講座2永不褪色的記憶傳染病護理知識講座3永不褪色的記憶傳染病護理知識講座3永不褪色的記憶傳染病護理知識講座4永不褪色的記憶傳染病護理知識講座4傳染病護理知識講座5傳染病護理知識講座5傳染病護理知識講座6傳染病護理知識講座6傳染病護理知識講座7傳染病護理知識講座7傳染病護理知識講座8傳染病護理知識講座8傳染病護理知識講座9傳染病護理知識講座9傳染病護理知識講座10傳染病護理知識講座10余謹以至誠于上帝及會眾面前宣，終身純潔，忠貞職守盡力提高護理專業標準，勿為有損之事，勿取服或故用有害之藥，慎守病人及家務之秘密，竭

2、誠協助醫師之診治，務謀病者之福利。 謹 誓南丁格爾誓詞傳染病護理知識講座11余謹以至誠于上帝及會眾面前宣，終身純潔，忠貞職守盡力提傳染病是由病原微生物和寄生蟲感染人體后產生的有傳染性的疾病。兩者都屬于感染性疾病，但感染性疾病不一定有傳染性，其中有傳染性的疾病才稱為傳染病。傳染病護理知識講座12傳染病是由病原微生物和寄生蟲感染人體后產生的有傳染性的疾病。傳染病危害人類的歷史已經有幾千年，在這漫長的歷史中，傳染病一直是人類健康的主要殺手，是人類生存的大敵。而人類與傳染病的斗爭一刻也沒有停止過！傳染病護理是傳染病防治工作的重中之重!傳染病護理知識講座13傳染病危害人類的歷史已經有幾千年，在這漫長的歷

3、史中，傳染病一傳染病主要癥狀與體征（二）發疹（一）發熱傳染病護理知識講座14傳染病主要癥狀與體征（二）發疹（一）發熱傳染病護理知識講座1一、發熱第二節 傳染病人常見癥狀體征的護理傳染病護理知識講座15一、發熱第二節 傳染病人常見癥狀體征的護理傳染病護理知感染性發熱：大多數傳染病都可引起發熱，如流行性感冒、恙蟲病、結核病和瘧疾等。非感染性發熱：見于腫瘤、結締組織病、 及血液病。傳染病護理知識講座16感染性發熱：大多數傳染病都可引起發熱，如流行性感冒、恙蟲病、發熱常見于傳染病，但并非傳染病所特有。外源性致熱原(病原體及其產物、免疫復合物、異性蛋白、大分子化合物、藥物等)進入體內，激活單核-吞噬細胞

4、、內皮細胞、B淋巴細胞等，使后者釋放內源性致熱原如IL-1、 IL-6、 TNF、干擾素等。傳染病護理知識講座17發熱常見于傳染病，但并非傳染病所特有。傳染病護理知識講座17內源性致熱原通過血循環刺激下視丘體溫調節中樞,使之釋放前列腺素E2（PGE2）。后者把恒溫點調高，使產熱超過散熱而引起體溫上升。傳染病護理知識講座18內源性致熱原通過血循環刺激下視丘體溫調節中樞,使之釋放前列腺發熱程度： 臨床檢測體溫分為口腔舌下體溫、腋下體溫、直腸體溫(肛溫) 。其中，口腔和直腸需探測3分鐘，腋下需探測510分鐘。以口腔溫度為標準，發熱的程度可分為：傳染病護理知識講座19傳染病護理知識講座19發熱程度：

5、低熱：37.537.9； 中度發熱：3838.9； 高熱：3940.9； 超高熱：41以上。 傳染病護理知識講座20發熱程度：傳染病護理知識講座20傳染病的發熱過程可分為三個階段：體溫上升期極期體溫下降期傳染病護理知識講座21傳染病的發熱過程可分為三個階段：體溫上升期極期體溫下降期傳染1)體溫上升期：是病程中體溫升高的階段。體溫逐漸升高，伴有畏寒，可見于傷寒、細菌性痢疾等；若體溫急劇上升至39以上，伴有寒戰，可見于瘧疾、登革熱等。2)體溫持續期：是指體溫升高到一定程度，并持續一段時間的階段。見于癥狀明顯期(極期)3)體溫下降期：是指升高的體溫緩慢或快速下降的階段。有些傳染病，如傷寒、結核病等多

6、需經過較長的時間(如數天) 才能降至正常；而瘧疾、敗血癥等則可在短期內(如數十分鐘內)降至正常，同時常伴有大量出汗。 傳染病護理知識講座22傳染病護理知識講座22熱型及其意義： 熱型是傳染病的重要特征之一，具有鑒別診斷意義。可通過定時測量體溫、繪制體溫曲線進行觀察。常見5種熱型：傳染病護理知識講座23熱型及其意義：傳染病護理知識講座231)稽留熱：高于39以上, 24小時相差不超過1，可見于傷寒、斑疹傷寒等的極期。2)弛張熱：高于正常體溫，24小時相差超過1，常見于敗血癥。3)間歇熱：24小時內波動于高熱和正常體溫之間，可見于瘧疾、敗血癥等。傳染病護理知識講座241)稽留熱：高于39以上, 2

7、4小時相差不超過1，可見于4)回歸熱：高熱持續數日后自行消退，但數日后再次出現高熱，可見于回歸熱、布氏桿菌病等。若在病程中多次重復出現并持續數月之久時，稱為波浪熱。5)不規則熱：體溫曲線無規律的熱型，可見于流行性感冒、敗血癥等。傳染病護理知識講座254)回歸熱：高熱持續數日后自行消退，但數日后再次出現高熱，可稽留熱傳染病護理知識講座26稽留熱傳染病護理知識講座26弛張熱傳染病護理知識講座27弛張熱傳染病護理知識講座27間歇熱傳染病護理知識講座28間歇熱傳染病護理知識講座28波浪熱傳染病護理知識講座29波浪熱傳染病護理知識講座29不規則熱傳染病護理知識講座30不規則熱傳染病護理知識講座30發熱的

8、護理評估：1、病史：流行病學特點 發熱時間、熱型、伴隨癥狀、退熱情況。 是否伴有皮疹、黃疸、腹瀉、頭痛等。2、身體評估：體格檢查，測量生命體征。 是否伴有皮膚顏色、有無皮疹等。3、實驗室檢查：血常規與病原學檢查。傳染病護理知識講座31發熱的護理評估：1、病史：流行病學特點傳染病護理知識講座31發熱的常用護理診斷：1、體溫過高：與病原體感染釋放致熱原有關。2、其他護理診斷：如：營養失調低于機體需要量等。傳染病護理知識講座32發熱的常用護理診斷：1、體溫過高：與病原體感染釋放致熱原有關發熱的護理措施及依據：1、監測病情變化：體溫。發熱過程、熱型、持續時間、伴隨癥狀，有無實施降溫措施，觀察降溫效果及

9、有無虛脫等。2、采取合適有效的降溫措施： 物理降溫：冰帽、冰袋冷敷等。藥物降溫：柴胡、安痛定等。 傳染病護理知識講座33發熱的護理措施及依據：1、監測病情變化：體溫。發熱過程、熱型發熱的護理措施及依據：降溫注意事項：1、防凍傷。2、休克表現及周圍循環差者禁用冷敷及酒精擦浴。3、全身皮疹及出血傾向禁用溫水、酒精擦。4、藥物降溫避免虛脫。5、冬眠療法。傳染病護理知識講座34發熱的護理措施及依據：降溫注意事項：傳染病護理知識講座34發熱的護理目標及評價： 1、病人及家屬了解發熱相關知識 2、體溫正常傳染病護理知識講座35發熱的護理目標及評價：傳染病護理知識講座35二、皮疹第二節 傳染病人常見癥狀體征

10、的護理傳染病護理知識講座36二、皮疹第二節 傳染病人常見癥狀體征的護理傳染病護理知發疹性傳染病：傳染病在發熱的同時還伴有發疹。 皮疹（外疹） 發疹 粘膜疹（內疹）傳染病護理知識講座37發疹性傳染病：傳染病護理知識講座37疹子的出現時間、部位和先后次序等對診斷和鑒別診斷有重要參考價值。時間：1痘2猩3天花，4麻5斑6傷寒。水痘的疹子主要分布于軀干；麻疹的皮疹先出現于耳后、面部，然后向軀干、四肢蔓延，同時有口腔黏膜疹(科氏斑，Koplik spot)。 傳染病護理知識講座38傳染病護理知識講座38皮疹的形態可分為4大類： 1)斑丘疹：斑疹呈紅色不凸出皮膚，可見于斑疹傷寒、猩紅熱等。丘疹呈紅色凸出皮

11、膚，可見于麻疹、恙蟲病和傳染性單核細胞增多癥等。斑疹和丘疹均為充血疹，壓之褪色。傳染病護理知識講座39皮疹的形態可分為4大類：傳染病護理知識講座39皮疹的形態可分為4大類：玫瑰疹屬于丘疹，呈粉紅色，可見于傷寒、沙門菌感染等。斑丘疹是指斑疹與丘疹同時存在，可見于麻疹、登革熱、風疹、傷寒、猩紅熱及柯薩奇病毒感染等傳染病。 傳染病護理知識講座40皮疹的形態可分為4大類：傳染病護理知識講座40皮疹的形態可分為4大類：2)出血疹：也稱瘀點，相互融合形成瘀斑。多見于腎綜合征出血熱、登革熱、流行性腦脊髓膜炎和敗血癥等。3)庖疹：多見于水痘、單純皰疹和帶狀皰疹等病毒性傳染病，亦可見于立克次體病及金黃色葡萄球菌

12、敗血癥等。若庖疹液呈膿性則稱為膿庖。傳染病護理知識講座41皮疹的形態可分為4大類：傳染病護理知識講座41皮疹的形態可分為4大類：4)蕁麻疹：可見于病毒性肝炎、蠕蟲蚴移行癥和絲蟲病等。有些疾病，如登革熱、流行性腦脊髓膜炎等，可同時出現斑丘疹和出血疹。皮膚焦痂發生于傳媒昆蟲叮咬處，可見于恙蟲病等立克次體病。 傳染病護理知識講座42皮疹的形態可分為4大類：4)蕁麻疹：可見于病毒性肝炎、蠕蟲蚴Measles rash傳染病護理知識講座43Measles rash傳染病護理知識講座43Kopliks spotsKopliks spots傳染病護理知識講座44Kopliks spotsKopliks sp

13、ots傳染斑丘疹傳染病護理知識講座45斑丘疹傳染病護理知識講座45斑丘疹傳染病護理知識講座46斑丘疹傳染病護理知識講座46瘀點瘀斑傳染病護理知識講座47瘀點瘀斑傳染病護理知識講座47庖疹傳染病護理知識講座48庖疹傳染病護理知識講座48庖疹傳染病護理知識講座49庖疹傳染病護理知識講座49發疹的護理評估： 病史：皮疹出現的時間、順序、部位等，有無其他不適如發熱等。 身體評估：生命體征及全身一般情況。觀察皮疹的大小，形態，有無融合，合并感染及消退情況，及全身皮膚粘膜有無紅腫，淋巴結有無腫大。 實驗室及其他檢查：傳染病護理知識講座50發疹的護理評估： 病史：皮疹出現的時間、順序、部位發疹的常用護理診斷

14、：皮膚完整性受損：與病原體及其代 謝產物引起皮膚粘膜的損傷有關 傳染病護理知識講座51發疹的常用護理診斷：皮膚完整性受損：與病原體及其代傳染病護理發疹的主要護理措施 觀察出疹與消退情況，有無色素沉著，結痂等。 保持病室空氣流通，注意保暖，病人應臥床休息，保持病室環境清潔。傳染病護理知識講座52發疹的主要護理措施 觀察出疹與消退情況，有無色素沉著發疹的主要護理措施局部皮膚護理：保持皮膚清潔干燥，忌用酒精與肥皂水擦拭。內衣要清潔干燥舒適，勿抓撓，以免損傷皮膚。傳染病護理知識講座53發疹的主要護理措施局部皮膚護理：保持皮膚清潔干燥，忌用酒精發疹的主要護理措施口腔黏膜疹的護理:保持口腔清潔,黏膜濕潤。

15、眼部護理：觀察結膜充血、出血情況。防止繼發感染。傳染病護理知識講座54發疹的主要護理措施傳染病護理知識講座543.毒血癥狀細菌毒素、病原體的各種代謝產物等，可引起多種癥狀，如疲乏、全身不適、厭食、頭痛、肌、關節和骨疼痛等。嚴重者可有意識障礙、譫妄、腦膜刺激征、中毒性腦病、呼吸衰竭及休克等表現，也可引起肝、腎功能損害。傳染病護理知識講座553.毒血癥狀傳染病護理知識講座55短暫休息后，再回來！接下來，更精彩！傳染病護理知識講座56短暫休息后，再回來！接下來，更精彩！傳染病護理知識講座56病毒性肝炎的護理傳染病護理知識講座57病毒性肝炎的護理傳染病護理知識講座57傳染病護理知識講座58傳染病護理知

16、識講座58傳染病護理知識講座59傳染病護理知識講座59傳染病護理知識講座60傳染病護理知識講座60傳染病護理知識講座61傳染病護理知識講座61傳染病護理知識講座62傳染病護理知識講座62傳染病護理知識講座63傳染病護理知識講座63傳染病護理知識講座64傳染病護理知識講座64傳染病護理知識講座65傳染病護理知識講座65傳染病護理知識講座66傳染病護理知識講座66傳染病護理知識講座67傳染病護理知識講座67常用護理診斷、措施 病毒性肝炎 傳染病護理知識講座68常用護理診斷、措施 病毒性肝炎 傳染病護理知識講座68 病毒性肝炎 1、活動無耐力 與肝功能受損、能量代謝障礙有關（1）休息與活動：1）急性

17、期、慢性肝炎活動期及重型肝炎應絕對臥床休息；待黃疸消退和肝功能好轉后，可逐漸恢復活動，注意避免勞累。肝功能正常后1-3月可恢復日常工作、生活。護理傳染病護理知識講座69 病毒性肝炎 1、活動無耐力 與肝功能受損、能量代謝障2）臥床期間，與病人尋找舒適的體位，如抬高床頭，并可適當采取緩慢的重復性活動保持肌肉的張力。如上下肢的循環運動。3）提供有利于病人休息的環境。4）病情好轉過程中，可制定活動計劃，循序漸進，以病人不疲勞為原則。 病毒性肝炎 護理傳染病護理知識講座702）臥床期間，與病人尋找舒適的體位，如抬高床頭，并可適當采取（2）心理疏導：本病起病急或病程冗長，病情重，不宜治愈，需隔離，花費錢

18、多，病人乏力，身體不適，進食少的特點，病人易產生緊張，焦慮，悲觀等不良情緒，對康復不利，應與病人多溝通，鼓勵他們樹立戰勝疾病的信心。（3）生活護理：病情嚴重者加強基本的生活護理。 病毒性肝炎 護理傳染病護理知識講座71（2）心理疏導：本病起病急或病程冗長，病情重，不宜治愈，需隔 病毒性肝炎 2、營養失調 低于機體需要量 與胃腸功能障礙，食欲下降、嘔吐、消化和吸收異常有關（1）解釋合理飲食的重要性，可以改善病人的營養狀況，利于肝臟的恢復。鼓勵病人多進食，可少量多餐，必要時可使用止吐藥。護理傳染病護理知識講座72 病毒性肝炎 2、營養失調 低于機體需要量 與胃腸 病毒性肝炎 護理（2）飲食原則：急

19、性期：清淡、易消化、高維生素的飲食，必要時可靜脈補液。慢性病人：適當增加蛋白質的攝入。肝炎后肝硬化：以碳水化合物為主。給高熱量，高蛋白質，多維生素、低脂少渣的飲食。有腹水時，給低鹽或無鹽飲食。伴肝昏迷時，應限制蛋白質的攝入。傳染病護理知識講座73 病毒性肝炎 護理（2）飲食原則：傳染病護理知識講座73 病毒性肝炎 護理（3）戒煙、禁酒（4）慢性肝炎病人，不宜攝入過多高糖高熱量飲食，避免誘發糖尿病和脂肪肝。（5）腹脹者，可減少產氣食品攝入。（6）觀察胃腸道癥狀。傳染病護理知識講座74 病毒性肝炎 護理（3）戒煙、禁酒（4）慢性肝炎病人，不宜 病毒性肝炎 3、體溫過高：與肝炎病毒感染，或合并感染有

20、關。與干擾素用藥反應有關。護理傳染病護理知識講座75 病毒性肝炎 3、體溫過高：護理傳染病護理知識講座75 病毒性肝炎 4、潛在的并發癥 ： 出血：1）早期發現，及時處理。 2）避免誘因。腎功能不全 ：1）病情觀察：認真記錄出入量，電 解質等。2）避免誘因肝性腦病：1）病情觀察：生命體征、瞳孔、呼吸節律。 2）加強基礎護理，防止褥瘡，墜床，必要時用約束帶。3）合理飲食。傳染病護理知識講座76 病毒性肝炎 4、潛在的并發癥 ：傳染病護理知識講座76 病毒性肝炎 5、有繼發感染的危險 與肝功能障礙、機體抵抗力下降有關1）觀察感染的癥狀、部位，注意體溫，血象的變化。2）預防感染發生，加強環境衛生，消

21、毒工作，減少探視，重病人做好基礎護理，如口腔、皮膚護理，注意飲食衛生。及介入性操作的無菌。3）及時控制感染。護理傳染病護理知識講座77 病毒性肝炎 5、有繼發感染的危險 與肝功能障礙、機體治療慢性乙肝的關鍵環節免 疫 調 控清 除 病 毒治療 病毒性肝炎 傳染病護理知識講座78治療慢性乙肝的關鍵環節免 疫 調 控清 除 病 毒治療 病毒性肝炎 6、潛在的并發癥 用藥后的反應（干擾素） 1）發熱反應：多飲水、臥床休息，必要時物理降溫或藥物降溫。 2）對癥護理：伴有胃腸道反應，脫發，關節疼痛等。并注意注射部位的保護，減輕病人的痛苦。 3）有肝功能的損害，需定期復查，對癥處理。 4）周圍血象的改變：

22、以WBC計數下降為主。 4）用藥前的宣教。護理傳染病護理知識講座79 病毒性肝炎 6、潛在的并發癥 用藥后的反應（干擾素）7、其他護理診斷：1、知識缺乏2、焦慮3、有皮膚完整性受損的危險：與黃疸、長期臥床、腹水形成等有關。 病毒性肝炎 護理傳染病護理知識講座807、其他護理診斷： 病毒性肝炎 護理傳染病護理知識講座801、知識缺乏：1）講解關于疾病傳播的知識、與家人的隔離。2）充分的休息，營養，預防并發癥是治療各型肝炎的主要方法。 2、焦慮：與本病特征有關。以心理疏導為主，建立信心。3、有皮膚完整性受損的危險 皮膚瘙癢、腹水形成，長期臥床，加強基礎護理。 病毒性肝炎 傳染病護理知識講座811、

23、知識缺乏：1）講解關于疾病傳播的知識、與家人的隔離。 保健指導：1、對病人的指導：慢性肝病病程長且易反復發作，注意個人生活調養；宣傳肝病的家庭護理和自我保健知識，講解本病的病因、誘因及傳播知識。護理 病毒性肝炎 傳染病護理知識講座82保健指導：護理 病毒性肝炎 傳染病護理知識講座82幫助慢性病人建立正確的行為：（1）積極的心態，生活規律，勞逸結合。（2）加強營養。避免三高飲食，忌煙酒。（3）用藥慎重，以免加重肝臟負擔。（4）做好家庭的消毒、隔離工作。（5）定期復查，合理治療，規則用藥。（6）病原學陽性者不得從事獻血、托幼、 餐飲工作。 病毒性肝炎 護理傳染病護理知識講座83幫助慢性病人建立正確

24、的行為： 病毒性肝炎 護理傳染病護理知護理 病毒性肝炎 凡接受輸血、大手術應用血制品的病人、定期檢測肝功能及肝炎病毒標志物，以便早期發現由血液和血制品所致的各型肝炎傳染病護理知識講座84護理 病毒性肝炎 凡接受輸血、大手術應用血制品的病人、定 病毒性肝炎 2、預防疾病指導：甲肝與戊肝：消化道隔離，水源 與糞便的管理。乙、丙、丁肝炎：體液與血液的 隔離。護理傳染病護理知識講座85 病毒性肝炎 2、預防疾病指導：護理傳染病護理知識講座85（1）甲型肝炎：在甲型肝炎流行期間，易感人群均可接種甲型肝炎減毒活疫苗。（2）新生兒接種乙型肝炎疫苗的同時，如聯合使用高滴度抗-HBV IgG（HBIG）注射，可

25、提高保護率至95%。HBIG也適用于已暴露于HBV的易感者。護理 病毒性肝炎 3、預防接種：傳染病護理知識講座86（1）甲型肝炎：在甲型肝炎流行期間，易感人群均可接種甲型肝炎 病毒性肝炎 （3）醫務人員、患者家屬、與 HBsAg陽性密切接觸者可給予疫苗接種。護理傳染病護理知識講座87 病毒性肝炎 （3）醫務人員、患者家屬、與護理傳染病護理知傳染病護理知識講座88傳染病護理知識講座88傳染病護理知識講座培訓課件護理 乙腦恢復期患兒眼球向右斜視、精神呆滯流行性乙型腦炎傳染病護理知識講座90護理 乙腦恢復期患兒眼球向右斜視、精神呆滯流行性乙型腦炎傳常用護理診斷、措施及依據流行性乙型腦炎護理傳染病護理

26、知識講座91常用護理診斷、措施及依據流行性乙型腦炎護理傳染病護理知識講座流行性乙型腦炎主要護理診斷：1、體溫過高 與病毒血癥及腦部炎癥有關物理降溫。病人應隔離至體溫正常為止。護理傳染病護理知識講座92流行性乙型腦炎主要護理診斷：護理傳染病護理知識講座92流行性乙型腦炎2、意識障礙：與中樞神經系統、腦實質損害、高熱驚厥、抽搐有關。休息與環境：病人應絕對臥床休息。昏迷病人應設單間，病房有防蚊、滅蚊措施。病室環境應安靜，光線輕柔，避免各種刺激，各項護理操作也應輕巧。病室有一定的溫度濕度，利于病人舒適。護理傳染病護理知識講座93流行性乙型腦炎2、意識障礙：與中樞神經系統、腦實質損害、高熱流行性乙型腦炎

27、病情觀察：根據醫囑執行特級或一級護理。注意病人的意識、瞳孔大小、對光反射；體溫、呼吸、血壓的改變，血氧飽和度，有無驚厥、煩躁、抽動，肌張力的改變。認真觀察并做好記錄。觀察病人的液體量，尿量等。護理傳染病護理知識講座94流行性乙型腦炎病情觀察：根據醫囑執行特級或一級護理傳染病護流行性乙型腦炎對癥護理和配合治療：認真執行各定點治療，如脫水劑等。昏迷患者，保持呼吸道的通暢，合適的體位，取下義齒，清除口鼻腔分泌物，防止舌后墜與舌咬傷，可使用簡易的口咽通氣管，必要時行氣管切開。呼吸衰竭可使用呼吸興奮劑，伴抽搐者可使用鎮靜劑，但要注意呼吸有無改變。護理傳染病護理知識講座95流行性乙型腦炎對癥護理和配合治療：認真執行各定護理傳染病護流行性乙型