1、第三章 局部血液循環障礙復習要求1掌握淤血的概念及肝、肺淤血的病理形態特征；血栓形成的概念及血栓形成條件；栓塞及梗死的概念、類型。2熟悉血栓的類型及其形態特點和好發部位；血栓栓塞的常見部位及其后果；栓子運行方向、血栓的結局。梗死的原因、條件和形態學特征； 3了解淤血的原因及其后果；血栓形成對機體的影響。 復 習 題一、名詞解釋： 1、梗死 2、Congestion(淤血) 3、淤血性硬化 4、thrombosis（血栓形成） 5、檳榔肝 6、心衰細胞 7、Embolism（栓塞） 8、減壓病 二、選擇題： A型題 1、局部器官和組織內靜脈及毛細血管中血量異常增多的現象稱為 A、淤血 B、主動性

2、充血 C、炎性充血 D、生理性充血 E、減壓后性充血 2、硬腦膜外麻醉下行腹腔巨大腫瘤摘除術后，病人突然發生昏厥，可能是由于 A、生理性充血 B、動脈性充血 C、側枝性充血 D、靜脈性淤血 E、減壓后充血 3、檳榔肝的病理變化基礎是 A、肝細胞萎縮及肝竇擴張 B、肝細胞廣泛脂肪變 C、肝內廣泛淤血D、肝內淤血及肝細胞脂肪變 E、肝細胞脂肪變及匯管區血管淤血 4、心力衰竭伴早期慢性肺淤血時，鏡下最主要改變為 A、肺泡腔內有液體及淋巴細胞的滲出 B、肺泡腔內有水腫液，紅細胞及異物巨細胞出現 C、肺泡壁毛細血管高度擴張，肺泡腔內有心衰細胞 D、肺泡壁小血管擴張，結締組織大量增生，肺泡腔內有水腫液 E

3、、肺泡壁毛細血管擴張，肺泡腔內有水腫液及一些心衰細胞 5、右心衰竭患者出現肝腫大，肝區疼痛是由于A、門靜脈淤血 B、肝動脈淤血 C、肝靜脈淤血 D、肝硬變 E、急性肝炎 6、左心衰竭發生淤血的部位是 A、肺 B、肝 C、腦 D、脾 E、胃腸 7、腦動脈充血時產生哪項后果最嚴重 A、腦血管破裂出血 B、頭痛頭暈 C、腦水腫 D、腦微小動脈瘤形成 E、記憶力減退 8、靜脈性充血時局部靜脈回流 A、增多 B、減少 C、不變D、增多和減少交替進行 E、減少，同時伴有左心衰竭 9、右心衰可導致 A、肝細胞透明變性 B、檳榔肝 C、肝出血性壞死 D、肝貧血性梗死 E、壞死后性肝硬化 10、切片為一血管，腔

4、內為大量成纖維細胞及毛細血管所充塞，尚見吞有含鐵血黃素的巨噬細胞應考慮為 A、血栓纖維化 B、血管損傷后修復的表現 C、腫瘤性栓子的機化 D、血栓的機化 E、血管內長富含血管的纖維瘤 11、混合血栓常有下列特點，除外 A、較干燥，無光澤 B、暗紅色均勻一致上層似雞脂 C、質較硬、脆 D、與血管壁有粘連不易剝離 E、表面常呈波紋狀 12、血管內較小的血栓其結果多為 A、機化 B、軟化 C、鈣化 D、溶解吸收 E、脫落為栓子 13、下列哪項不是靜脈血栓形成的原因 A、靜脈曲張 B、久病臥床 C、內臟惡性腫瘤 D、貧血 E、心力衰竭 14、當肺循環正常時，血栓阻塞肺動脈一小分支可引起 A、肺出血性梗

5、死 B、猝死 C、心力衰竭 D、窒息 E、以上都不是 15、下列哪項對血栓描述是不正確的 A、血栓中的纖維蛋白及血小板是機化的結果 B、大多數肺血栓栓塞來自下肢靜脈 C、動脈血栓主要見于損傷的血管壁上 D、心房纖顫和心肌梗死可引起心附壁血栓 E、局部貧血不大可能是血栓形成的原因 16、動脈血栓形成的第一步為 A、凝血酶原激活酶形成 B、凝血酶原變為凝血酶 C、纖維蛋白原變為纖維蛋白D、血小板附在血管壁上E、血小板粘連變性 17、血栓的哪部分與血凝塊結構相同 A、血栓頭部 B、血栓體部 C、血栓尾部 D、微血栓 E、混合血栓 18、來自體靜脈系統的栓子多栓塞于 A、心 B、腦 C、肺 D、肝 E

6、、腎 19、白色血栓發生于 A、血流不變時 B、血流較快時 C、血流減慢時 D、組織出血時 E、血流停滯時 20、靜脈石是指 A、靜脈血栓 B、靜脈血栓機化 C、靜脈內膽鹽沉積 D、靜脈血栓鈣鹽沉積 E、靜脈內鈣鹽沉積 21、肺動脈栓塞的栓子一般來源于 A、動脈及左心房的血栓脫落 B、靜脈系統或右心的血栓 C、左心房附壁血栓 D、門靜脈的血栓脫落 E、二尖瓣疣狀血栓的脫落 22、栓子的運行一般 A、順壓力運行 B、逆壓力運行 C、交叉運行 D、順血流運行 E、逆血流運行 23、創傷性脂肪栓塞時栓塞部位通常是 A、肺 B、腦 C、心 D、肝 E、腎 24、大量空氣迅速進入血液循環引起死亡的原因是

7、 A、腦栓塞 B、心肌梗死 C、肺梗死 D、急性心力衰竭和呼吸衰竭 E、心臟破裂 25、容易發生出血性梗死的器官是 A、心 B、腎 C、腦 D、腸 E、脾 26、梗死的形狀取決于 A、該器官的血管分布 B、壞死灶的大小 C、側枝循環的建立 D、梗死灶內的含血量 E、壞死的類型 27、檳榔肝可發展為 A、壞死后性肝硬化 B、門脈性肝硬化 C、膽汁性肝硬化 D、淤血性肝硬化 E、色素性肝硬化 28、潛水員過快地從海底上升到地面可以發生 A、脂肪栓塞 B、全身小血管空氣栓塞 C、二氧化碳栓塞 D、氧氣栓塞 E、小血管內氮氣栓塞 29、最常見的栓塞為 A、空氣栓塞 B、瘤細胞栓塞 C、脂肪栓塞 D、血

8、栓栓塞 E、細菌栓塞 30、肺羊水栓塞的病理依據是 A、廣泛出血 B、D1C C、小血管中見角化鱗狀上皮及毛發 D、血管中有凝血物質存在 E、有散在梗死灶 31、下列血栓結局中哪項是錯誤的 A、吸收 B、機化 C、鈣化 D、排出 E、再通 32、下列哪項不是缺血引起的 A、實質細胞肥大 B、實質細胞萎縮 C、實質細胞變性 D、腦液化性壞死 E、組織壞死 33、下列哪種器官很少發生梗死 A、腸 B、心 C、肝 D、脾 E、腎 34、下列哪項不是慢性淤血的后果 A、實質細胞增生 B、間質細胞增生 C、漏出性出血 D、含鐵血黃素沉積 E、并發血栓形成 35、血液由心、血管內逸出，稱為 A、血腫 B、

9、積血 C、出血 D、漏出性出血 E、外出血 36、毛細血管內的血栓屬于 A、白色血栓 B、紅色血栓 C、混合血栓 D、透明血栓 E、血凝塊 37、尸體解剖時血管中常見到的固體質塊是 A、白色血栓 B、血凝塊 C、紅色血栓 D、混合血栓 E、透明血栓 38、腸扭轉可引起腸 A、出血性梗死 B、貧血性梗死 C、白色梗死 D、凝固性壞死 E、液化性壞死 39、頸靜脈外傷時對機體危害最大的是 A、細菌栓塞 B、細胞栓塞 C、脂肪栓塞 D、血栓栓塞 E、空氣栓塞 40、血栓機化后再通，其基本病變應屬于： A、代償現象 B防御反應 C、損傷變性 D、增生性改變 E、修復反應 X型題 41、慢性淤血的后果有

10、A、淤血性水腫及出血 B、實質細胞萎縮變性 C、間質細胞增生 D、側支循環形成 E、組織水腫 42、血栓形成的條件為 A、高血壓 B、心血管內膜損傷 C、血流緩慢及渦流形成 D、血液性質改變使凝固性增高 E、血小板的粘集 43、貧血性梗死呈楔形灰白色的臟器有 A、心 B、脾 C、腎 D、腦 E、肺 44、引起出血性梗死的條件有 A、動脈阻塞 B、靜脈淤血 C、組織疏松 D、雙重血供應 E、吻合支豐富 45、靜脈性淤血對機體的影響取決于 A、淤血的范圍 B、淤血的器官 C、淤血的程度 D、淤血發生的速度 E、側枝循環建立的狀況 三、填空： 1、 動脈性充血可分為、。 2、 靜脈淤血的原因有、。3

11、、肺淤血多見于，肝淤血多見于，脾淤血常見于。4、肺淤血顯微鏡下的改變有、和，長期慢性肺淤血可引起。5、慢性肝淤血根據肉眼上的特點又可稱為，其顯微鏡下的主要改變為、等，晚期可形成。 6、出血可分為、兩種。7、血栓形成的條件有、。其結局有、。8、血栓可分為、四種類型。9、血栓對機體的不利影響有、和。10、栓塞的類型有、和等。11、肺動脈栓塞，其栓子多來源于；體循環動脈栓塞，栓子多來自。12、梗死的原因有、。13、梗死的類型有、。14、貧血性梗死好發于、等臟器，梗死區的周圍常形成。15、出血性梗死常見的器官為和。16、腸梗死常為，由、等引起，易發生， 出現。而肺梗死一般原先有再加上才形成。四、問答題

12、： 1、 簡述淤血的原因。 2、 試述肺、肝淤血的病變特點。 3、 血栓形成的條件及類型。 4、 栓子的種類及常見栓塞部位。 5、簡述梗死的原因、類型。 6、貧血性梗死的病變特點 7、出血性梗死的好發器官及條件。 8、簡述血栓形成、栓塞、梗死三者相互關系。 參 考 答 案 一、名詞解釋： 1、梗死: 動脈血流中斷，且無有效側支循環形成，造成局部組織缺血性壞死。 2、Congestion:淤血，器官和局部組織靜脈回流受阻，血液淤積在小靜脈和毛 細血管內。 3、肺褐色硬化：長期慢性肺淤血，肺間質網狀纖維膠原化，纖維結締組織增生，肺質地變硬大量含鐵血黃素沉積而呈棕褐色。 4、thrombosis：血

13、栓形成，在活體心血管內，血液發生凝固或血液中某些有形成分析出凝集形成的固體質塊的過程。 5、檳榔肝：慢性肝淤血，由于肝細胞萎縮和脂肪變性，大體上肝切面呈紅黃相間的花紋似檳榔狀花紋。 6、 心衰細胞：左心衰時，肺淤血中出現的吞噬含鐵血黃素的巨噬細胞。 7、Embolism：栓塞，在循環血液中出現的不溶于血液的異常物質，隨血流運行阻塞血管腔的現象。 8、減壓病：又稱沉箱病或潛水員病，是氣體栓塞的一種病變，主要以氮氣栓塞為主。 二、選擇題： 1、A 2、E 3、D 4、E 5、C 6、A 7、A 8、B 9、B 10、D 11、B 12、D 13、D 14、E 15、A 16、D 17、C 18、C

14、 19、B 20、D 21、B 22、D 23、A 24、D 25、D 26、A 27、D 28、E 29、D 30、C 31、D 32、A 33、C 34、A 35、C 36、D 37、B 38、A 39、E 40、E 41、ABCE 42、BCD 43、BC 44、ABCDE 45、ABCDE 三、填空： 1、 生理性充血 減壓后充血炎癥性充血2、靜脈血管受壓 靜脈血管阻塞 心力衰竭3、左心衰竭 右心衰竭 肝硬變4、肺泡壁血管淤血 肺泡腔內有水腫液及少量紅細胞心衰細胞肺褐色硬化5、檳榔肝 小葉中央區淤血肝細胞萎縮 小葉外圍肝細胞脂肪變 淤血性肝硬化6、破裂性出血漏出性出血7、心血管內膜損傷

15、 血流狀態的改變 血液凝固性增高 溶解吸收機化與再通鈣化8、 白色血栓混合血栓紅色血栓透明血栓9、阻塞血管 栓塞 心瓣膜變形 廣泛性出血10、血栓栓塞 氣體血栓 羊水栓塞 脂肪栓塞 其他栓塞11、下肢靜脈 左心12、血栓形成 動脈栓塞 動脈痙攣 血管受壓閉塞13、貧血性梗死 出血性梗死 敗血性梗死 14、心 脾 腎 充血出血帶15、肺 腸16、出血性梗死 腸扭轉 腸套疊 嵌頓疝 穿孔 腹膜炎 肺靜脈淤血 肺動脈阻塞四、問答題 1淤血的原因：靜脈管腔因受壓而狹窄或阻塞，靜脈回流受阻，如繃帶包扎過緊、腫瘤壓迫局部靜脈，引起相應部位淤血； 靜脈阻塞，如靜脈腔內血栓形成或腫瘤細胞瘤栓、靜脈內膜炎引起的

16、內膜增厚均可引起管腔阻塞及淤血；心力衰竭左心衰時因肺靜脈回流受阻而造成肺淤血；右心衰時可因上、下腔靜脈回流受阻引起肝、脾、胃腸道等器官和組織的全身性淤血。 2.慢性肝淤血多因右心衰竭所致。主要累及肝小葉內循環的靜脈端，鏡下：肝小葉中央靜脈和鄰近血竇擴張、淤血，嚴重淤血時肝小葉中央靜脈區肝細胞受壓萎縮，甚至壞死。小葉外圍的肝細胞因缺氧等而出現脂肪變性；肉眼：肝臟體積腫大，包膜緊張，切面肝小葉結構清楚，小葉中央淤血區呈暗紅色，周邊區因肝細胞脂肪變性呈黃色，紅黃相間，形成紅黃相間的網絡狀條紋，狀如擯榔的切面，稱為“檳榔肝”。晚期，由于纖維組織增生，纖維索帶自小葉中央向周圍伸展，肝臟質地變硬；表面隱約

17、可見細小顆粒，稱為“淤血性肝硬化”（心源性肝纖維化）。 慢性肺淤血多因左心衰所致，鏡下：肺泡壁增厚毛細血管高度擴張充血，部分的肺泡腔內可見水腫液及多少不等的紅細胞、巨噬細胞。有些巨噬細胞吞噬了紅細胞分解形成棕黃色的含鐵血黃素形成心衰細胞；肉眼：肺體積增大，暗紅色，切面流出泡沫狀紅色血性液體。晚期費組織纖維化質地變硬，呈棕褐色，稱肺褐色硬化。3血栓形成的條件有：心血管內膜的損傷；血流狀態的改變；血液凝固性增高。 血栓的類型有：白色血栓；混合血栓；紅色血栓；透明血栓 4（略） 5梗死的原因 （1）血栓形成，血栓形成是引起梗死最常見的原因；（2）動脈栓塞 ，多為血栓栓塞，可引起脾、腎、肺和腦的梗死；

18、（3）動脈痙攣，如嚴重的冠狀動脈粥樣硬化時，在粥樣斑塊致管腔狹窄的基礎上，血管發生持續性痙攣，可引起心肌梗死；（ 4）血管受壓閉塞 如動脈受腫瘤的壓迫，腸扭轉、腸套疊和嵌頓疝時腸系膜靜脈和動脈受壓，卵巢囊腫扭轉及睪丸扭轉致血管受壓等引起的壞死。 梗死的類型：貧血性梗死和出血性梗死。 6（略） 7出血性梗死指在梗死區內有嚴重的出血，因此又稱為紅色梗死。它常發生在肺、腸等臟器。出血性梗死的形成，除動脈阻塞外，尚須有下列條件：嚴重的靜脈淤血，組織器官局部靜脈和毛細血管內壓升高阻礙了有效的側支循環的建立，當一支動脈血流阻斷，組織就可出現壞死。組織硫松，肺、腸組織疏松，淤積在梗死區內的血液不被擠出，原來淤積于靜脈和毛細血管內的血液可以從破壞的血管中流出，再進入壞死組