1、機動車交通事故和醫療損害責任糾紛案件審理實務省高院民一庭吳文華第一部分關于機動車交通事故責任糾紛 一、機動車交通事故責任糾紛的概念 機動車交通事故責任糾紛是指機動車駕駛人員、行人、乘車人以及其他在道路上進行與交通有關活動的人員，因違反法律法規規定，過失造成人身傷亡事故和財產損失，從而形成的賠償糾紛。機動車交通事故的構成要件是： 1、有運行中的車輛，包括機動車和非機動車； 2、有過失造成的損害； 3、有違章行為人員，人員包括參與交通的人員或從事與交通有關活動的自然人和法人； 4、發生在公安交通管理部門實施行政管理的道路上。 道路，是指公路、城市道路、和雖在單位管轄范圍內但允許社會機動車輛通行的地

2、方，包括廣場公共停車場等用于公眾通行的場所。 公路，是指按照國家規定的公路工程技術標準修建，并經公路主管部門驗收認定的城間、城鄉間、鄉間可供汽車行駛的公共道路。前述公共道路以外“鄉村自行修建的道路和自然通車形成的道路”，以及“住宅樓群道路，機關團體單位的內部道路，廠礦企事業的專用道路”上發生的與車輛有關的事故，均不屬于機動車交通事故。 二、機動車交通事故的歸責原則 修改后的道路交通安全法第七十六條：“機動車發生交通事故造成人身傷亡、財產損失的，由保險公司在機動車第三者責任強制保險責任限額范圍內予以賠償；不足的部分，按照下列規定承擔賠償責任：（一）機動車之間發生交通事故的，由有過錯的一方承擔賠償

3、責任；雙方都有過錯的，按照各自過錯的比例分擔責任。（二）機動車與非機動車駕駛人、行人之間發生交通事故，非機動車駕駛人、行人沒有過錯的，由機動車一方承擔賠償責任；有證據證明非機動車駕駛人、行人有過錯的，根據過錯程度適當減輕機動車一方的賠償責任；機動車一方沒有過錯的，承擔不超過百分之十的賠償責任。交通事故的損失是由非機動車駕駛人、行人故意碰撞機動車造成的，機動車一方不承擔賠償責任?！?1、機動車之間發生交通事故的，適用過錯責任原則。 2、機動車與非機動車駕駛人、行人之間發生交通事故的，主要適用過錯推定原則。同時，機動車一方還要承擔一部分無過錯責任。 （3）根據湖南省實施中華人民共和國道路交通安全辦

4、法的規定，未參加機動車第三者責任強制保險的，由機動車一方在該車應當投保的最低保險責任限額內予以賠償。超過責任限額部分，按道路交通安全法第七十六條的規定處理。 （4）發生交通事故的駕駛人員未取得駕駛資格或醉酒，被保險機動車被盜搶期間肇事，被保險人故意制造道路交通事故，受害第三人請求保險人在強制保險有關人身傷亡的賠償責任限額內承擔人身傷亡賠償責任的，應予支持。但被保險人提出該項請求的，不予支持。保險人承擔賠償責任后，可以向致害人追償。 （5）投保了交強險的車輛發生所有權轉移后，未辦理交強險變更登記的，發生交通事故時保險公司的責任不能免除。 （6）2008年12月12日，湖南高院以湘高法發20082

5、4號文件，印發的關于涉及交強險案件的指導意見，各級法院在公開的法律文書中不得引用。 （二）保險公司以外賠償責任主體的確定 1、確定車方賠償責任主體的一般原則： （1）享有運行支配權。指在事實上有支配管理機動車運行的權利。 （2）享有運行利益。指享有因機動車運行而產生的利益。 2、確定車方賠償責任主體的具體情形 一般情況下車輛所有人為賠償責任主體，但下列情況下應視具體情形而定。 （1）因租賃、借用等情形發生交通事故的，出租人、出借人不擔責。但如果明知承租人、借用人無駕駛資質、已醉酒，或者車輛存在安全隱患等，出租人、出借人存在過錯的，出租人、出借人承擔相應責任（補充賠償責任）。 （2）當事人之間已

6、經以買賣等方式轉讓并交付機動車但未辦理所有權轉移登記，發生交通事故的，原所有人不擔責。 （3）以買賣等方式轉讓拼裝或者已達到報廢標準的機動車，發生交通事故造成損害的，由轉讓人和受讓人承擔連帶責任。 （4）附所有權保留特別約定的分期付款買賣機動車的，如果機動車已交付購買人，保留機動車所有權的出賣人不承擔賠償責任。 （5）被盜、搶的機動車發生交通事故造成損害的，所有人不擔責。 （6）車輛質押期間發生交通事故的，所有人不擔責。 （7）車輛在維修期間發生交通事故的，所有人不擔責。 （8）承租人使用融資租賃物（機動車）時發生交通事故的，出租人不擔責。 （9）代客泊車發生交通事故的，所有人不擔責。 3、其

7、他賠償責任主體（1）在道路上施工者。（2）公路管理者。（3）引起險情發生的人。 四、其他幾個問題 1、好意同乘情形下發生交通事故時，車輛所有人應當負賠償責任（有人認為是補償責任），但應作適當減輕。 2、車輛運營利益損失，應當賠償。 3、車輛貶值損失，從理論上應當賠，但數額不易確定。 4、在交通事故的受害人死亡且身份不明的情況下，如道路交通事故社會救助機構墊付了搶救等相關費用，向交強險保險公司主張權利，可予支持，但原則上以其已經支付的費用為限。 5、交警在處理交通事故時再次發生交通事故，受害人起訴要求交警賠償損失的，不應作民事案件受理。 6、湖南省高院與湖南省公安廳以湘高法發20008號文件下發

8、的關于處理道路交通事故案件若干問題的規定，其中有些條文與侵權責任法相沖突，應不再適用。 二、醫療損害侵權責任的歸責原則 （一）一般情況下實行過錯責任原則。 （二）三種情形下推定醫療機構有過錯。 1、違反法律、行政法規、規章以及其他有關診療規范的規定； 2、隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料； 3、偽造、篡改或者銷毀病歷資料。 （三）醫療機構不承擔責任的三種情形。 1、患者或者其近親屬不配合醫療機構進行符合診療規范的診療； 2、醫療人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經盡到合理診療義務； 3、限于當時的醫療水平難以診療。 侵權責任法第三章規定的免責和減責事由同樣適用于醫療損害責任，比如說不可

9、抗力。 三、關于舉證責任和鑒定 1、由患者舉證證明醫方的過錯和因果關系。一般情況下要由患者預交第一次鑒定費用。 2、對醫療損害需要鑒定的，應按照全國人民代表大會常務委員會關于司法鑒定管理問題的決定和人民法院對外委托司法鑒定管理規定及國家有關部門的規定組織鑒定。 四、賠償責任主體和賠償標準的確定 1、應以醫務人員所屬的醫療機構作為賠償責任主體。 2、應根據過錯程度和原因力大小確定醫療機構的責任。 3、賠償范圍和標準應統一適用侵權責任法的規定。 4、在賠償幅度上，應考慮到診療活動具有未知性、特異性、專業性的特點，做到保護患者的合法權益與保護醫療科技的發展并重。 五、關于醫療機構的告知義務和患者知情權的保護 患者簽署了知情同意書，并不意味著醫療機構當然免責。 六、關于醫務人員的注意義務 判斷注意義務時，要考慮醫療機構的等級等因素。 七、因藥品、消毒藥劑、醫療器械的缺陷或者輸入不合格的血液導致患者損害的責任承擔 患者能不能同時起訴醫療機構和生