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文檔簡介

1、內經1、素問上古天真論:上古之人,其知道者,法于陰陽,和于術數,食飲有節,起居有常,不 妄作勞,故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去。2、素問四氣調神大論“治未病”養生防病原則“春夏養陽,秋冬養陰”的養生原則及其意義夫四時陰陽者,萬物之根本也。所以圣人春夏養陽,秋冬養陰,以從其根;故與萬物沉浮于生 長之門。逆其根則伐其本,壞其真矣。3、素問陰陽應像大論“治病必求于本”的臨床價值陰味出下竅,陽氣出上竅。味厚者為陰,薄為陰之陽。氣厚者為陽,薄為陽之陰。味厚則 泄,薄則通。氣薄則發泄,厚則發熱。壯火之氣衰,少火之氣壯。壯火食氣,氣食少火。 壯火散氣,少火生氣。善診者,察色按脈,先別陰陽;審清濁,而

2、知部分;視喘息,聽音聲,而知所苦;觀權衡 規矩,而知病所主;按尺寸、觀浮沉滑澀,而知病所生。以治無過,以診則不失矣。病之始起也,可刺而已;其盛,可待衰而已。故因其輕而揚之,因其重而減之,因其衰而彰 之。形不足者,溫之以氣;精不足,補之以味。其高者,因而越之;其下者,引而竭之;中滿 者瀉之于內。其有邪者,漬形以為汗;其在皮者,汗而發之;其栗悍者,按而收之,其實者 散而瀉之。審其陰陽,以別柔剛。陽病治陰,陰病治陽。定其血氣,各守其鄉。血實宜決 之,氣虛宜掣引之。4、素問經脈別論“勇者氣行則已,怯者則著而為病”和“生病起于過用”的理論觀點食氣入胃,散精于肝,淫氣于筋。食氣入胃,濁氣歸心,淫精于脈。脈

3、氣流經,經氣歸于 肺,肺朝百脈,輸精于皮毛。毛脈合精,行氣于腑,腑精神明,留于四藏。氣歸于權衡, 權衡以平,氣口成寸,以決死生。飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺, 通調水道,下輸膀胱,水精四布,五經并行。合于四時,五臟陰陽,揆度以為常也。5、素問太陰陽明論“脾病而四肢不用”的機理及臨床意義脾者土也,治中央,常以四時長四藏,各十八日寄治,不得獨主于時也。6、素問本神由心“任物”到智“處物”的思維過程故生之來謂之精;兩精相搏謂之神;隨神往來者謂之魂;并精而出入者謂之魄。7、素問生氣通天論:陰者,藏精而起亟也;陽者,衛外而為固也。8、素問舉痛論:余知百病生于氣也。怒則氣上,喜則氣緩,

4、悲則氣消,恐則氣下,寒則氣收, 靈則氣泄,驚則氣亂,勞則氣耗,思則氣結。9、素問至真要大論諸風掉眩,皆屬于肝;諸寒收引,皆屬于腎;諸氣膻郁,皆屬于肺;諸濕腫滿,皆屬于脾; 諸熱督瘛,皆屬于火a心);諸痛癢瘡,皆屬于心(火);諸厥固泄,皆屬于下;諸痿喘 嘔,皆屬于上;諸禁鼓栗,如喪神守,皆屬于火;諸痙項強,皆屬于濕;諸逆沖上,皆屬 于火;諸脹腹大,皆屬于熱;諸躁狂越,皆屬于火;諸暴強直,皆屬于風;諸病有聲,鼓 之如鼓,皆屬于熱;諸病肘腫,疼酸驚駭,皆屬于火;諸轉反戾,水液渾濁,皆屬于熱; 諸病水液,澄徹清冷,皆屬于寒;諸嘔吐酸,暴注下迫,皆屬于熱。10、靈樞百病始生:風雨寒熱,不得虛,邪不能獨傷

5、人。卒然逢疾風暴雨而不病者,蓋 無虛,故邪不能獨傷人。此必因虛邪之風,與其身形,兩虛相得,乃客其形,兩實相逢,眾人肉堅,其中于虛邪也,因于天時,與其身形,參以虛實,大病乃成。11、素問熱論:治之各通其藏脈,病日衰已矣。其未滿三日者,可汗而已;其滿三日者,可 泄而已。12、素問評熱病論:勞風法在肺下。其為病也,使人強上冥視,唾出若涕,惡風而振寒, 此為勞風之病。帝曰:治之奈何?岐伯曰:以救使仰,巨陽引。精者三日,中年者五日,不 精者七日。咳出青黃涕,其狀如膿,大如彈丸,從口中若鼻中出,不出則傷肺,傷肺則死 也。13、素問咳論:“五臟六腑皆令人咳”的理論及其臨床意義肺之令人咳,何也?岐伯對曰:五臟

6、六腑皆令人咳,非獨肺也。帝曰:愿聞其狀。岐伯曰: 皮毛者,肺之合也。皮毛先受邪氣,邪氣以從其合也。其寒飲食入胃,從肺脈上至于肺, 則肺寒,肺寒則外內合邪,因而客之,則為肺咳。五臟各以其時受病,非其時各傳以與之。 人與天地相參,故五臟各以治時,感于寒則受病,微則為咳,甚者為泄為痛。乘秋則肺 先受邪,乘春則肝先受之,乘夏則心先受之,乘至陰則脾先受之,乘冬則腎先受之。14、素問痹論:凡痹之客五臟者,肺痹者,煩滿喘而嘔。心痹者,脈不通,煩則心下鼓, 暴上氣而喘,噎干善噫,厥氣上則恐。肝痹者,夜臥則驚,多飲,數小便,上為引如懷。 腎痹者,善脹,尻以代踵,脊以代頭。脾痹者,四支解墮,發咳嘔汁,上為大塞。腸

7、痹者, 數飲而出不得,中氣喘爭,時發饗泄。胞痹者,少腹膀胱按之內痛,若沃以湯,澀于小便, 上為清涕。15、素問痿論:陽明者,五臟六腑之海,主潤宗筋,宗筋主束骨而利機關也。沖脈者, 經脈之海也,主滲灌溪谷,與陽明合于宗筋,陰陽宗筋之會,會于氣街,而陽明為之長, 皆屬于帶脈,而絡于督脈,故陽明虛則宗筋縱,帶脈不引,故足痿不用也。16、素問異法方宜論:醫之治病也,一病而治各不同,皆愈何也?岐伯對曰:地勢使然 也。17、素問湯液醪醴論“神不使”的含義及其臨床意義:平治于權衡,去宛陳莝,微動四極,溫衣繆剌其處,以復其形。開鬼門,潔凈府,精以時 服;五陽已布,疏滌五臟。18、素問標本病傳論:小大不利治其標

8、,小大利治其本。19、靈樞決氣:余聞人有精氣津液血脈,余意以為一氣耳,今乃辨為六名,余不知其所 以然。岐伯曰:兩神相搏,合而成形,常先身生,是謂精。何謂氣。岐伯曰:上焦開發, 宣五谷味,熏膚,充身,澤毛,若霧露之溉,是謂氣。何謂津。岐伯曰:膜理發泄,汗出 溱溱,是謂津。何謂液。岐伯曰:谷入氣滿,淖澤注于骨,骨屬屈伸,澤補益腦髓,皮膚 潤澤,是謂液。何謂血。岐伯曰:中焦受氣,取汁變化而赤,是謂血。何謂脈。岐伯曰: 壅遏滎氣,令無所避,是謂脈。傷寒論1、辨太陽病脈證并治太陽之為病,脈浮,頭項強痛而惡寒。(1條)太陽中風,陽浮而陰弱,陽浮者,熱自發;陰弱者,汗自出。嗇嗇惡寒,淅淅惡風,翕翕 發熱,鼻

9、鳴干嘔者,桂枝湯主之。(12條)太陽病,桂枝證,醫反下之,利遂不止,脈促者,表未解也;喘而汗出者,葛根黃苓黃連 湯主之。(34條)太陽病,頭痛發熱,身疼腰痛,骨節疼痛,惡風,無汗而喘者,麻黃湯主之。(35條)傷寒表不解,心下有水氣,干嘔發熱而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹滿,或 喘者,小青龍湯主之。(40條)太陽病,發汗后,大汗出,胃中干,煩躁不得眠,遇得飲水者,少少與飲之,令胃氣和則 愈。若脈浮,小便不利,微熱消渴者,五苓散主之。(71條)傷寒五六日,中風,往來寒熱,胸脅苦滿,嘿嘿不欲飲食,心煩喜嘔,或胸中煩而不嘔, 或渴,或腹中痛,或脅下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微熱,

10、或咳者,小柴 胡湯主之。(96條)傷寒二三日,心中悸而煩者,小建中湯主之。(102條)小結胸病,正在心下,按之則痛,脈浮滑者,小陷胸湯主之。(138條)傷寒汗出,解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,脅下有水氣,腹中雷鳴,下利者, 生姜瀉心湯主之。(157條)傷寒發汗,若吐,若下,解后,心下痞硬,噫氣不除者,旋覆代赭湯主之。(161條) 傷寒,若吐、若下后,七八日不解,熱結在里,表里俱熱,時時惡風,大渴,舌上干燥而 煩,欲飲水數升者,白虎加人參湯主之。(168條)傷寒脈結代,心動悸,炙甘草湯主之。(177條)2、辨陽明病脈證并治陽明之為病,胃家實是也。(180條)陽明病,發熱汗出者,此為熱越,

11、不能發黃也;但頭汗出,身無汗,劑頸而還,小便不利, 渴引水漿者,此為瘀熱在里,身必發黃,茵陳蒿湯主之。(236條)三陽合病,腹滿身重,難于轉側,口不仁面垢,譫語遺尿。發汗則譫語,下之則額上生汗, 手足逆冷。若自汗出者,白虎湯主之。(219條)陽明病,脈遲,雖汗出,不惡寒者,其身必重,短氣,腹滿而喘;有潮熱者,此外欲解, 可攻里也。手足激然汗出者,此大便已硬也,大承氣湯主之。若汗多,微發熱惡寒者,外 未解也,其熱不潮,未可與承氣湯,若腹大滿不通者,可與小承氣湯,微和胃氣,勿令至 大泄下。(208條)3、辨少陽病脈證并治少陽之為病,口苦,咽干,目眩也。4、辨太陰病脈證并治太陰之為病,腹滿而吐,食不

12、下,自利益甚,時腹自痛。若下之,必胸下結硬。自利不渴者,屬太陰,以其臟有寒故也,當溫之,宜服四逆輩。5、辨少陰病脈證并治少陰之為病,脈微細,但欲寐也。(281條)少陰病,始得之,反發熱脈沉者,麻黃細辛附子湯主之。(301條)少陰病,得之二三日以上,心中煩,不得臥,黃連阿膠湯主之。(303條)少陰病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此為有水 氣。其人或咳+五味子半升、細辛干姜一兩,或小便利-茯苓,或下利-芍藥+干姜二兩,或 嘔者-附子+生姜至半斤,真武湯主之。(316條)少陰病,下利清谷,里寒外熱,手足厥逆,脈微欲絕,身反不惡寒,其人面色赤+蔥九莖, 或腹痛-蔥+芍

13、藥二兩,或干嘔+生姜二兩,或咽痛-芍藥+桔梗一兩,或利止脈不出者-桔梗+ 人參二兩,通脈四逆湯主之。(317條)、少陰病,四逆,其人或咳+五味子、干姜,或悸+桂枝,或小便不利+茯苓,或腹中痛+炮 附子,或泄利下重+薤白、干姜、五味子者,四逆散主之。(318條) 6、辨厥陰病脈證并治陽明病,發熱汗出者,此為熱越,不能發黃也;但頭汗出,身無汗,劑頸而還,小便不利,渴引水漿者,此為瘀熱在里,身必發黃,茵陳蒿湯主之。(236條)手足厥寒,脈細欲絕者,當歸四逆湯主之。(351條)熱利下重者,白頭翁湯主之。(371條)金匱要略臟腑經絡先后病脈證第一1、問日:上工治未病,何也?師日:夫治未病者,見肝之病,知

14、肝傳脾,當先實脾,四季 脾旺不受邪,即勿補之;中工不曉相傳,見肝之病,不解實脾,惟治肝也,夫肝之病,補 用酸,助用焦苦,益用甘味之藥調之。肝虛則用此法,實則不在用之。經日:“虛虛實實, 補不足,損有余。”是其義也。余朦準此。(一)2、夫人稟五常,因風氣而生長,風氣雖能生萬物,亦能害萬物,若誰能浮舟,亦能覆舟。 若五朦元真通暢,人即安和。客氣邪風,中人多死。千般灰難,不越三條:一者,經絡受 邪,入朦腑,為內所因也;二者,四肢九竅,血脈相傳,壅塞不通,為外皮膚所中也;三 者,房室、金刃、蟲獸所傷。以此詳之,病由都盡。若人能養慎,不令邪風干忤經絡;適 中經絡,未流傳朦腑,即醫治之。四肢才覺重滯,即導

15、引、吐納、針灸、膏摩,勿令九竅 閉塞;更能無犯王法、禽獸災傷,房室勿令竭乏,服食節其冷熱苦、酸、辛、甘,不遺形 體有衰,病則無由入其腠理。腠者,是三焦通會元真之處,為血氣所注;理者,是皮膚朦 腑之文理也。(二)3、夫病痼疾,加以卒病,當先治其卒病,后乃治其痼疾也。(十五)痙濕喝病脈證治第二1、太陽病,關節疼痛而煩,脈沉而細者,此為濕痹。濕痹之候,小便不利,大便反快,但 當利其小便。2、風濕,脈浮,身重,汗出,惡風者,防己黃芪湯主之。百合狐遇惑陰陽毒病脈證治第三1、論日:百合病者,百脈一宗,悉致其病也。意欲食復不能食,常默默,欲臥不能臥,欲 行不能行,飲食或有美時,或有不用聞食臭時,如寒無寒,如

16、熱無熱,口苦,小便赤,諸 藥不能治,得藥則劇吐利,如有神靈者,身形如和,其脈微數。每溺時頭痛者,六十日乃 愈;若溺時頭不痛,淅然者,四十日愈;若溺快然,但頭眩者,二十日愈。其證或未病而 預見,或病四、五日而出,或病二十日或一月微見者,各隨證治之。2、百合病,不經吐、下、發汗,病形如初者,百合地黃湯主之。中風歷節病脈證并治第五1、寸口脈浮而緊,緊則為寒,浮則為虛,寒虛相搏,邪在皮膚。浮者血虛,絡脈空虛,賊 邪不瀉,或左或右,邪氣反緩,正氣即急,正氣引邪,喝僻不遂。邪在于絡,肌膚不仁; 邪在于經,即重不勝;邪入于府,即不識人;邪入于藏,舌即難言,口吐涎。2、諸肢節疼痛,身體魁羸,腳重如脫,頭眩短氣

17、,溫溫欲吐,桂枝芍藥知母湯主之。血痹虛勞病脈證并治第六1、血痹陰陽俱微,寸口關上微,尺中小緊,外證身體不仁,如風痹狀,黃芪桂枝五物湯主 之。夫失精家少腹弦急。陰頭寒。目眩、發落。脈極虛芤遲。為清谷、亡血、失精。脈得諸芤 動微緊。男子失精。女子夢交。桂枝龍骨牡蠣湯主之。肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七1、大逆上氣,咽喉不利,止逆下氣者,麥門冬湯主之。2、肺脹,咳而上氣,煩躁而喘,脈浮者,心下有水,小青龍加石膏主之。胸痹心痛短氣病脈證治第九1、師日:夫脈當取太過不及,陽微陰弦,即胸痹而痛,所以然者,責其極虛也。今陽虛知在上焦,所以胸痹、心痛者,以其陰弦故也。2、胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短氣,寸口脈

18、沉而遲,關上小緊數,瓜萎薤白白酒湯主 之。腹滿寒疝宿食病脈證治第十1、病腹滿,發熱十日,脈浮而數,飲食如故,厚樸七物湯主之。五臟風寒積聚病脈證并治第十一1、腎著之病,其人身體痛,腰中冷,如坐水中,形如水狀,反不渴,小便自利,飲食如故, 病屬下焦。身勞汗出,衣里冷濕,久久得之,腰以下冷痛,腹重如帶五千錢,甘姜苓術湯 主之。痰飲咳嗽病脈證并治第十二1、問曰:夫飲有四,何謂也?師曰:有痰飲,有懸飲,有溢飲,有支飲。2、心下有痰飲,胸脅支滿,目眩,苓桂術甘湯主之。消渴小便不利淋病脈證并治第十三1、男子消渴,小便反多,以飲一斗,腎氣丸主之。水氣病脈證并治第十四1、師曰:病有風水、有皮水、有正水、有石水、

19、有黃汗。風水其脈自浮,外證骨節疼痛, 惡風;皮水其脈亦浮,外證的腫,按之沒指,不惡風,其腹如鼓,不渴,當發其汗。正水 其脈沉遲,外證自喘;石水其脈自沉,外證腹滿不喘。黃汗其脈沉遲,身發熱,腹滿,四 肢頭面腫,久不愈,必致癰膿。2、師曰:諸有水者,腰以下腫,當利小便;腰以上腫,當發汗乃愈。3、風水惡風,一身悉腫,脈浮而渴,續自汗出,無大熱,越婢湯主之。黃疸病脈證并治第十五1、寸口脈浮而緩,浮則為風,緩則為痹。痹非中風,四肢苦煩,脾色必黃,瘀熱以行。嘔吐啰下利病脈證治第十七1、嘔而長鳴,心下痞者,半夏瀉心湯主之。婦人妊娠病脈證并治第二十1、問曰:新產婦人有三病,一者病經,二者病郁冒,三者大便難,何

20、謂也?師曰:新產血 虛,多汗出,喜中風,故令病痙;亡血復汗,寒多,故令郁冒;亡津液,胃燥,故大便難。 婦人雜病脈證并治第二十二1、婦人咽中如有炙臠,半夏厚樸湯主之。2、婦人朦躁,喜悲傷欲哭,象如神靈所作,數欠伸,甘麥大棗湯主之。溫病學溫熱論1、溫邪上受,首先犯肺,逆傳心包。肺主氣屬衛,心主血屬營,辨營衛氣血雖與傷寒同, 若論治則與傷寒大異也。2、蓋傷寒之邪留戀在表,然后化熱入里,溫邪則熱變最速。未傳心包,邪尚在肺,肺主氣, 其合皮毛,故云在表。在表初用辛涼輕劑。挾風則加入薄荷、牛蒡之屬,挾濕加蘆根、滑 石之流。或透風于熱外,或滲濕于熱下,不與熱相搏,勢必孤矣。3、不爾,風夾溫熱而燥生,清竅必干

21、,為水主之氣不能上榮,兩陽相劫也。濕與溫合,蒸 郁而蒙蔽于上,輕竅為之壅塞,濁邪害清也。其病有類傷寒,其驗之之法,傷寒多有變證, 溫熱雖久,在一經不移,以此為辨。4、前言辛涼散風,甘淡驅濕,若病仍不解,是漸欲入營也。營分受熱,則血液受劫,心神 不安,夜甚無寐,或斑點隱隱,即撤去氣藥。如從風熱陷入者,用犀角、竹葉之屬;如從濕熱陷入者,犀角、花露之品,參入涼血清熱方中。若加煩躁,大便不通,金汁亦可加入, 老年或平素有寒者,以人中黃代之,急急透斑為要。5、若斑出熱不解者,胃津亡也,主以甘寒,重則如玉女煎,輕則如梨皮、蔗漿之類。或其 人腎水素虧,雖未及下焦,先自彷徨矣,必驗之于舌,如甘寒之中加入咸寒,

22、務在先安未 受邪之地,恐其陷入易易耳。6、若其邪始終在氣分流連者,可冀其戰汗透邪,法宜益胃,令邪與汗并,熱達腠開,邪從 汗出。解后胃氣空虛,當膚冷一晝夜,待氣還自溫暖如常矣。蓋戰汗而解,邪退正虛,陽 從汗泄,故漸膚冷,未必即成脫證。此時宜令病者,安舒靜臥,以養陽氣來復,旁人切勿 驚惶,頻頻呼喚,擾其元神,使其煩躁。但診其脈,若虛軟和緩,雖倦臥不語,汗出膚冷, 卻非脫證;若脈急疾,躁擾不臥,膚冷汗出,便為氣脫之證矣。更有邪盛正虛,不能一戰 而解,停一二日再戰汗而愈者,不可不知。7、再論氣病有不傳血分,而邪留三焦,亦如傷寒中少陽病也。彼則和解表里之半,此則分 消上下之勢,隨證變法,如近時杏、樸、苓

23、等類,或如溫膽湯之走泄。因其仍在氣分,猶 可望其戰汗之門戶,轉瘧之機括。8、大凡看法,衛之后方言氣,營之后方言血。在衛汗之可也,到氣才可清氣,入營猶可透 熱轉氣,如犀角、玄參、羚羊角等物。入血就恐耗血動血,直須涼血散血,如生地、丹皮、 阿膠、赤芍等物。否則前后不循緩急之法,慮其動手便錯,反致慌張矣。9、且吾吳濕邪害人最廣,如面色白者,須要顧其陽氣,濕勝則陽微也,法應清涼,然到十 分之六七,即不可過于寒涼,恐成功反棄,何以故耶?濕熱一去,陽亦 衰微也;面色蒼 者,須要顧其津液,清涼到十分之六七,往往熱減身寒者,不可就云虛寒,而投補劑,恐 爐煙雖熄,灰中有火也,須細察精詳,方少少與之,慎不可直率而

24、往也。又有酒客里濕素 盛,外邪入里,里濕為合。在陽旺之軀,胃濕恒多;在陰盛之體,脾濕亦不少,然其化熱 則一。熱病救陰猶易,通陽最難。救陰不在血,而在津與汗;通陽不在溫,而在利小便, 然較之雜證,則有不同也。10、再論三焦不得從外解,必致成里結。里結于何,在陽明胃與腸也。亦須用下法,不可 以氣血之分,就不可下也。但傷寒邪熱在里,劫爍津液,下之宜猛;此多濕邪內搏,下之 宜輕。傷寒大便溏為邪已盡,不可在下;濕溫病大便溏為邪未盡,必大便硬,慎不可再攻 也,以糞燥為無濕矣。溫熱病篇1、濕熱證,始惡寒,后但熱不寒,汗出胸痞,舌白,口渴不引飲。2、濕熱證,惡寒無汗,身重頭痛,濕在表分。宜藿香、香薷、羌活、蒼

25、術皮、薄荷、牛蒡 子等味。頭不痛者,去羌活。3、濕熱證,惡寒發熱,身重,關節疼痛,濕在肌肉,不為汗解。宜滑石、大豆黃卷、茯苓 皮、蒼術皮、藿香葉、鮮荷葉、白通草、桔梗等味。不惡寒者,去蒼術皮。4、濕熱證,寒熱如瘧,濕熱阻遏膜原。宜柴胡、厚樸、檳榔、草果、藿香、蒼術、半夏、 干菖蒲、六一散等味。5、濕熱證,數日后脘中微悶,知饑不食,濕邪蒙繞三焦。宜藿香葉、薄荷葉、鮮荷葉、枇 杷葉、佩蘭葉、蘆尖、冬瓜仁等味。6、濕熱證,初起發熱,汗出胸痞,口渴舌白,濕伏中焦。宜藿梗、蔻仁、杏仁、枳殼、桔 梗、郁金、蒼術、厚樸、草果、半夏、干菖蒲、佩蘭葉、六一散等味。7、濕熱證,舌根白,舌尖紅,濕漸化熱,余濕猶滯。宜辛泄佐清熱,如蔻仁、半夏、干菖 蒲、大豆黃卷、連翹、綠豆衣、六一散等味。溫病條辨1、溫病者:

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