1、2021年華醫網執業醫師繼續教育考試試題及答案克羅恩病相關狹窄的內鏡治療1、（A）是誘導活動期克羅恩病緩解的有效藥物，也是治療腸段炎性狹窄的首選藥物A、糖皮質激素B、氨基水楊酸C、硫唑嘌呤D、生物制劑E、單克隆抗體2、下列關于克羅恩病并發狹窄的描述中錯誤的是（D）A、CD是一種慢性進展性疾病，是一種可累及全消化道的慢性透壁性炎癥性腸病B、消化道狹窄分類：炎性狹窄、纖維性狹窄和兩者具有的混合性狹窄C、纖維狹窄性克羅恩病的定義：持續性管腔狹窄，可包括梗阻性癥狀D、消化道狹窄診斷必須通過消化內鏡、CTE/MRE檢查中的至少兩種檢查來明確E、持續存在的炎癥會導致并發癥（狹窄、屢管或膿腫）的發生及進展性

2、腸損傷3、狹窄性克羅恩病，當腸段以炎性狹窄為主時，首選（A）A、內科藥物治療B、內鏡治療C、手術治療D、不做任何處理E、不做處理，定期隨訪4、克羅恩病最常見的并發癥是（A）A、腸梗阻B、急性腸穿孔C、結腸癌 D、直腸炎E、便血5、對于長度V5cm的狹窄，如果內鏡檢查可以達到，則（D）是一線治療方法A、內鏡下球囊擴張B、藥物治療C、手術治療D、糖皮質激素治療E、氨基水楊酸治療6、（A）對炎性狹窄有用，對纖維性狹窄效果較差A、藥物治療B、內鏡治療C、手術治療D、術后隨訪E、以上都不是7、下列說法中錯誤的是（C）A、蹊狀狹窄適合行內鏡下球囊擴張術B、紡錘狀狹窄行球囊擴張穿孔風險增大C、深潰瘍狹窄可選

3、擇球囊擴張D、球囊擴張難以完成的直的纖維性狹窄，適合內鏡下針狀刀切開E、伴有潰瘍的狹窄可選擇球囊擴張，但深潰瘍除外，擴張需謹慎操作8、擴張球囊的最大直徑不超過（A）A、18mmB、A、18mmB、19mmC、20mmD、21mmE、22mm9、下列（A）狹窄可以內鏡下治療A、短而直（W5cm）的狹窄B、合并膿腫C、蜂窩織炎D、屢管E、癌變10、內鏡治療相對于手術治療（E）A、創傷性大B、近期療效高C、不良反應多D、近期復發可能性小E、遠期復發相同11、克羅恩?。–rohn sdisease,CD）是基于臨床、內鏡、影像、病理、實驗室檢查等的綜合 診斷，（A）是CD的好發部位A、回盲部 B、結腸

4、粘膜C、直腸口、十二指腸E、胃12、（B）用于CD術后患者，能有效地監測術后復發、指導治療，以及確定預后A、SES-CD B、Rutgeerts 評分C、CDEIS D、CECDAIE、Lewis 評分13、改良的Rutgeerts評分中，病變局限于回結腸吻合口的分值為（C）A、i0 B、i1C、i2a D、i2b E、i414、目前最有效的CD評分方法；可驗證性強，但計算復雜耗時的是（C）A、SES-CD B、Rutgeerts 評分C、CDEISD、CECDAIE、Lewis 評分15、（D）是克羅恩病典型內鏡表現之一；與腸管長軸方向平行的長的潰瘍，通常在4-5cm 以上A、屢口 B、狹窄

5、 C、鵝卵石征D、縱行潰瘍E、跳躍性分布的病變16、（B）無成角的狹窄。優勢：切開的部位、深度及形狀均可掌控A、球囊擴張B、狹窄切開C、支架置入D、病變內注射E、手術17、CD術后吻合口狹窄的內鏡治療方案包括（E）A、球囊擴張術B、狹窄切入術C、支架置入術D、局部注射治療 E、以上都是18、CD內鏡治療的適應癥為（A）A、短而直（W5cm）的狹窄B、合并膿腫C、蜂窩織炎D、屢管 E、重度異型增生19、擴張球囊的最大直徑不超過（A）A、18mm B、19mmC、20mmD、21mm E、22mm20、短段狹窄腸管V（A）可行內鏡下球囊擴張術A、4cmB、5cmC、6cmD、7cmE、8cm21、

6、CD累及上消化道的治療中藥物治療中，頑固性CD選擇（A）A、IFXB、6-MPC、激素D、PPIE、5-ASA22、下列選項中關于CD的L4型描述不正確的是（人）A、該類型CD一般預后很好B、輕度的食管和胃十二指腸的CD可只用PPI治療C、中重度的或難治性CD另需全身激素治療或抗-TNF相關治療D、有癥狀的合并狹窄的CD患者可采用擴張或外科手術治療E、針對中國人的研究表明，L4表型CD患者反復住院率及手術率更高23、（C）為瘺和長段狹窄，藥物、內鏡治療無效后選擇A、藥物治療B、內鏡治療C、手術治療D、術后隨訪 E、以上都不是24、（A）可以有效緩解癥狀，有穿孔、狹窄復發、疼痛支架移位等風險，長

7、、不規則及嚴 重狹窄患者風險更大A、內鏡下擴張及支架植入 B、藥物治療C、術后隨訪D、手術治療E、認知行為治療25、（A）對炎性狹窄有用，對纖維性狹窄效果較差A、藥物治療B、內鏡治療C、手術治療D、術后隨訪 E、以上都不是基層醫療機構胃癌的早診早治策略1、內鏡治療中屬于病變切除技術的是（C）A、內鏡下激光治療B、內鏡下局部藥物注射C、內鏡下黏膜剝離術（ESD）D、內鏡下光動力療法E、內鏡下微波治療2、關于幽門螺桿菌感染的治療，下列說法不恰當的是（D）A、除含左氧氟沙星方案外，根除方案不分一線、二線B、應盡可能將療效高的方案用于初次治療1含左氧氟沙星的方案不推薦用于初次治療，可作為補救治療的備選

8、方案D、補救治療方案可沿用以前用過的方案，劑量加大E、根除方案最好應基于當地有效方案3、早期胃癌內鏡下切除的特點不包括（A）A、療效遠不如外科手術B、創傷小C、并發癥少D、恢復快 E、節約費用4、關于癌前病變/早癌診斷及治療，錯誤的是說法是（B）A、世界衛生組織（WHO）指南建議不再使用異型增生這一術語，而逐漸用上皮內瘤 變替代B、早的主要意思是指其處于可治愈的階段，與病變的大小、范圍有關C、大部分早期胃癌內鏡下即可獲得根治性治療，患者5年生存率超過90%D、共識意見對早期胃癌的定義：癌組織僅局限于胃黏膜層或黏膜下層，不論有無淋巴 結轉移E、上皮內瘤變分為兩個級別，即低級別上皮內瘤變和高級別上

9、皮內瘤變5、胃癌前病變的內鏡分型有（E）A、隆起型 B、表面隆起型C、混合型D、凹陷型E、以上都是6、哪一項不屬于胃癌高危人群（A）A、年齡40歲以下，男女不限B、胃癌高發地區人群C、HP感染者D、胃癌患者一級親屬E、存在胃癌其他高危因素（高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等）7、PGI由（C）的主細胞所分泌A、胃體壁 B、胃底腺C、胃體與胃底（近腹端）D、胃竇E、胃腺體8、胃癌篩的“金標準”是（B）A、胃泌素-17檢測B、胃鏡檢查C、定期隨訪D、血清胃蛋白酶原檢測E、B超檢查9、哪一項屬于非侵入性篩查（D）A、電子染色內鏡B、放大內鏡C、熒光內鏡D、共聚焦激光顯微內鏡E、胃泌素17檢測（G-17

10、）10、G-17 由（B）分泌A、胃底腺 B、胃竇G細胞 C、賁門腺D、幽門腺 E、Brunner腺（十二指腸）11、食管早癌的IPCL 分型中“m3sm1癌”表現為(A)A、出現IPCL的破壞B、回-1型基礎上出現IPCL的延長 C、出現新生腫瘤血管D、輕度不典型增生E、重度不典型增生12、食管早癌的IPCL分型中0型不包括(E)A、回-1型 B、回-2型C、回-3型D、回-4型E、回-5型13、窄帶光譜是利用濾光器過濾掉內鏡光源所發出的紅藍綠光波中的寬帶光譜，僅留下(B)A、315nm 及 400nmB、415nm 及 540nmC、280nm 及 315nmD、190nm 及 280nm

11、E、400nm 及 570nm14、早期胃癌窄帶成像放大內鏡主要改變中“微血管的改變”包括(D)A、擴張 B、扭曲 C、分布密度改變D、以上都是 E、形態不一15、食管早癌的IPCL分型中重度不典型增生(出現2-3種IPCL的異常改變)屬于(D)A、回型B、回型 C、回型D、回型E、回型16、下列有關增強CT分期標準描述中，錯誤的是(B)A、T1a(mucosa)，黏膜層高強化或增厚，胃壁低密度條帶層完整B、T1a(mucosa)，胃壁低密度條帶層破壞厚度小于50%C、T2(muscularispropria)，胃壁低密度條帶層破壞厚度大于50%，未達漿膜層D、T3(subserosa)，強化

12、的胃壁與漿膜層無分界，但漿膜層外表面光滑E、T4a(serosa)，漿膜層外表面不規則或結節狀，或周圍脂肪浸潤表現17、胃壁與周圍臟器脂肪間隙消失，或直接侵入，屬于增強CT分期標準描述中第幾期(D)A、T4a(serosa) B、T4b(adjacentstructures)C、T2(muscularispropria)D、T1b(submucosa)E、T1a(mucosa)18、下列有關早期胃癌大體分型說法錯誤的是(A)A、回a型，淺表凹陷型B、回型，隆起型 C、回a型，淺表隆起型D、回c型，淺表凹陷型E、回型，凹陷型19、CT診斷早期胃癌步驟中說法錯誤的是(D)A、第一步：尋找腫瘤，排除

13、假病變8、第二步：調窄窗寬，排除水腫干擾第三步：觀察高強化灶深度來分期 D、第一步：調窄窗寬，排除水腫干擾 E、第四步：檢出病變胃周可疑淋巴結20、在單個淋巴結轉移診斷中，孤立的淋巴結，長徑大于（C）且門脈期CT值大于85HuA、3mmB、5mm C、8mm D、6mm E、7mm21、Hp根除后早癌的多見于什么部位？（A）A、胃中、下部B、賁門 1胃角D、胃竇22、胃炎樣表現的內鏡下特征不包括下列哪項？（D）A、粘膜結構與周邊非癌區域無明顯差異B、卵圓形/裂縫樣腺管開口C、周邊呈溝槽狀/管狀/顆粒狀D、微血管結構紊亂23、Hp根除后的早期胃癌多發生在根除的多長時間內？（A）A、4 年 B、6

14、-8 年C、10-15 年 D、20 年后24、Hp感染狀態的胃粘膜特點不包括？（D）A、皺襞腫大、蛇形B、渾濁粘液C、雞皮樣胃炎D、RAC+25、根除Hp后亦難以逆轉的胃粘膜病變階段是？（ C）A、非萎縮性胃炎B、萎縮性胃炎C、腸上皮化生D、急性胃炎26、Hp根除后早癌的特點錯誤的是？（D）A、大?。?cmB、多位于胃中、下部C、多呈IIc型D、組織學類型多為未分化型27、HP根除后初發癌和異時癌的說法以下正確的是？（A）A、異時癌中凹陷型比例更少B、初發癌中凹陷型比例更少C、異時癌中隆起型比例更少D、初發癌中隆起型比例更少28、Hp根除可使胃腫瘤形態變化的原因可能是？（A）A、腫瘤表面覆蓋

15、正常上皮B、炎癥反應過重C、腫瘤惡性度降低D、腫瘤向深層生長29、根除HP后胃鏡下常可見到下列哪種表現？（A）A、地圖樣發紅B、棱狀發紅C、彌漫性發紅D、皺襞腫大、蛇形急性非靜脈曲張性上消化道出血研究進展1、在血液動力學穩定的急性UGIH和無心血管病史的患者中，限制性紅細胞輸血是當血紅蛋白閾值4 （E） g/dL時輸注紅細胞，輸血后目標血紅蛋白濃度為7-9g/d （E）A、 3 B、 4C、 5 D、 6 E、 72、INR與再出血率及血栓栓塞風險的關系錯誤的是（E）A、INR水平不影響內鏡檢查結果和再出血率B、在接受抗凝治療的患者中，INR正常的患者與入院時INR升高的患者，在內鏡檢查前IN

16、R 糾正到小于2.5的患者的內鏡檢查結果相似C、Peloquin等報道在134例胃腸道出血且治療上INR3,5的患者中，治療性內鏡干預不太 可能產生效果D、有報道快速INR校正與血栓栓塞風險增加相關E、INR水平與內鏡檢查結果和再出血率成正比3、下列說法中錯誤的是（B）A、ESGE不建議對服用抗血小板藥物的急性NVUGIH患者進行常規血小板輸血B、ESGE建議在急性NVUGIH患者使用氨甲環酸C、ESGE不建議在急性NVUGIH患者使用氨甲環酸D、ESGE建議，直接口服抗凝劑（DOACs）的急性UGIH患者，抗凝劑應該被停用，內鏡檢查 不延遲E、ESGE不推薦在NVUGIH患者中使用生長抑素或

17、其類似物4、（B）指在曾出現心肌梗死或某些類型的腦血管事件的患者中使用抗血小板藥物來預防疾 病的再次復發A、一級預防B、二級預防1三級預防D、四級預防 E、五級預防5、ESGE建議，服用維生素K拮抗劑的急性UGIH患者在血流動力學不穩定的情況下，靜脈 注射低劑量維生素K并補充凝血酶原復合物（PCC），如果沒有PCC，則應給予（A）A、新鮮冷凍血漿（FFP） B、口服抗凝劑（DOACs）C、DOAC逆轉劑D、靜脈注射PCCE、口服阿司匹林6、對于標準止血方法難以治療的持續性出血患者，應考慮使用（A）A、局部止血噴霧劑/粉末或前端帽的止血夾（OTSC）治療B、經導管血管造影栓塞C、進行手術 D、腎

18、上腺素注射E、注射硬化劑7、下列說法中錯誤的是（C）A、ESGE不推薦在評估急性UGIH時常規使用膠囊內鏡技術B、ESGE不建議常規使用多普勒內鏡探頭來評估消化性潰瘍出血的內鏡病變C、ESGE不建議有粘連血栓的消化性潰瘍（Fllb）應考慮內鏡下清除血栓D、ESGE不建議對黑色基底（File）或干凈基底（FIII）的消化性潰瘍患者進行內鏡下止血E、ESGE建議噴射或活動性滲血（分別為Fla或Fib）或無出血可見血裸露管（Flla）的消化性潰瘍接 受內鏡下止血8、ESGE建議考慮使用（A）作為消化性潰瘍出血內鏡下止血的替代選擇A、止血鉗 B、止血噴霧C、經導管血管造影栓塞D、止血粉末 E、手術9、

19、Forrest分級中曲級的潰瘍病變呈現（A）A、噴射樣出血B、活動性滲血C、血管裸露 D、附著血凝塊E、褐色基地10、ESGE建議，對于急性UGIH患者，從患者出現癥狀的時間到行胃鏡檢查時間，采用以下 定義：緊急檢查4（A）小時，早期檢查4（）小時，延遲檢查24小時A、12,24 B、24,12C、24,24D、12,12 E、24,4811、ESGE不建議常規二次內鏡檢查，但是對特殊患者可以考慮，其中特殊患者不包括（E）A、有活動性出血病變B、內鏡視野不清楚或檢查不完整C、未能發現明確的病灶D、止血不理想E、有高血壓病史12、Hp根除失敗的原因包括（E）A、患者依從性B、宿主原因C、Hp相關

20、因素D、環境因素E、以上都是13、關于使用阿莫西林治療Hp的描述中錯誤的是（B）A、阿莫西林的殺菌作用依賴充分的抑酸B、處方阿莫西林不需要青霉素皮試C、臨床上使用阿莫西林可能出現如腹瀉、腹痛等胃腸道癥狀，嚴重者可導致偽膜性腸炎D、PPl是腸道菌群失調、艱難梭菌腸炎的另外一個重要危險因素E、選擇阿莫西林，還是阿莫西林克拉維酸時建議單獨使用阿莫西林14、常規二次內鏡檢查定義為對先前診斷的出血病變在內鏡檢查后（A）內再進行內鏡檢查 評估A、24 小時 B、48h C、72hD、24 天 E、48 天15、反復出血的臨床表現有（E）A、內鏡檢查后再次出現嘔血或鼻胃管內血液吸出B、血液動力學穩定后再次心

21、動過速或低血壓C、大便顏色正常后再次黑便和或便血D、血紅蛋白穩定后再次血紅蛋白下降Mg/dlE、以上都是病毒性肝炎診治進展1、甲型肝炎的傳播途徑是（A）A、糞-口B、母嬰垂直傳播C、呼吸道D、靜脈吸毒 E、血制品2、乙型肝炎的傳播途徑不包括（C）A、其他院內感染B、母嬰垂直傳播C、呼吸道D、靜脈吸毒 E、血制品3、下面哪個不是病毒性肝炎（D）A、甲型肝炎 B、乙型肝炎C、丙型肝炎 D、自身免疫性肝炎 E、戊型肝炎4、下列關于丁型肝炎說法錯誤的是（C）A、丁型肝炎病毒是單鏈環狀RNA病毒B、治療同乙肝C、丁型肝炎病毒是一種缺陷病毒，可以獨立存在D、尚無可用于預防的疫苗E、乙型肝炎患者感染HDV后

22、病情加重5、下列關于甲型肝炎病原學說法錯誤的是（B）A、病原體是甲型肝炎病毒B、DNA病毒C、對有機溶劑有抵抗力：耐酸、耐堿D、可在多種細胞中生長繁殖E、在外界的生存力很強：在塑料表面25回30天仍有0.4%存活6、丙型肝炎在世界上有10個以上基因型，我國以（人）型為主A、1、 2B、3、 4C、5、 6 D、7、8E、9、 107、凝血酶原活動度的正常值是（D）A、10-20%B、20-50%C、40-80%D、80-100% E、60-80%8、下列哪項生化指標在肝細胞中含量最多，主要分布在胞漿，是肝細胞損害的敏感指標（A）A、谷丙轉氨酶B、谷草轉氨酶 C、堿性磷酸酶D、總膽紅素 E、總膽

23、汁酸9、甲胎蛋白的正常值是小于（C）陽/LA、 5 B、 10 C、 20D、 30E、 5010、凝血酶原時間PT延長的秒數，正常值是（D）秒A、1-5B、A、1-5B、2-8C、 5-10D、 12-16E、6-811、下列哪項不是病毒性肝炎的診斷與評估要點（B）A、評估肝炎的急慢性與嚴重程度B、傳染性評估C、尋找肝炎的病因D、膽紅素升高的鑒別診斷E、肝功異常的鑒別診斷12、下列哪項不是肝炎的常見體征（C）A、皮膚、鞏膜黃染B、肝臟腫大C、彌散性血管內凝血D、水腫、腹水E、肝病面容、肝掌、血管痣13、在急性HBV感染者中，應用敏感的PCR檢測方法，可在HBsAg出現之前，提前（B）周 檢測

24、到HBV DNAA、1-2B、2-3 C、3-4D、4-5E、5-614、以下哪項提示甲型肝炎過去感染（C）A、抗HAV IgM陽性 B、抗HAV IgG陰性C、抗HAV IgM陰性而抗HAV IgG陽性D、糞便中檢出HAV顆?；蚩乖璄、抗HAV IgM陽性而抗HAV IgG陰性15、HCV抗體陽性，HCV RNA陰性，提示（B）A、急性或慢性HCV感染B、曾HCV感染緩解 C、HCV RNA假陽性D、早期HCV感染 E、無HCV感染4、急性起病，無基礎肝病史，2周內出現團度以上肝性腦病為特征的肝衰竭臨床表現，為（B）A、急性肝衰竭B、亞急性肝衰竭C、慢加急性肝衰竭D、慢性肝衰竭E、不確定16

25、、HBV血清學標志物HBsAg的臨床意義是（A）A、HBV急性或慢性感染B、HBV近期感染C、HBV感染后已獲得免疫D、HBV既往感染E、HBV復制水平高，傳染性強17、HCV抗體陽性，HCV RNA陽性，提示（A）A、急性或慢性HCV感染B、曾HCV感染緩解 C、HCV RNA假陽性D、早期HCV感染 E、無HCV感染18、慢性乙型肝炎如用干擾素治療，一般情況下ALT應4 （A） x ULN，血清總膽紅素應V（） x ULNA、 10； 2 B、 5； 2C、 20； 10 D、 2； 10E、 2； 519、NAs治療建議達到HBsAg消失且HBV DNA檢測不到，再鞏固治療（D）（經過至

26、少3次 復查，每次間隔6個月）仍保持不變時，可考慮停藥A、3個月B、半年 C、1年 D、1年半E、不確定20、慢性乙型肝炎初治患者優先推薦選用（C）A、拉米夫定B、替比夫定 C、恩替卡韋D、阿德福韋酯E、奧司他韋21、肝炎的一般治療不正確的是（B）A、易消化、高糖、富蛋白、富維生素、低脂肪飲食B、生酶C、促進肝細胞再生D、消化道癥狀嚴重，不能進食者應補充足夠的熱量和每天所消耗的其營養物質，保證正氮 平衡E、助消化和增加胃腸運動功能藥物22、慢性乙型肝炎NAs的總療程建議至少（D）年A、 1B、 2C、 3D、 4 E、 623、慢性乙型肝炎IFN-a和PegIFN-a的推薦療程為（C）年，若經

27、過24周治療HBsAg定量仍20,000 IU/mL，建議停止治療A、3個月B、半年 C、1年 D、1年半E、2年24、與甲型肝炎比較，戊型肝炎的預后下列錯誤的是（B）A、淤膽型肝炎更多見B、病情恢復比甲型肝炎快C、孕婦患戊肝后易發生重型肝炎D、孕婦患戊肝后病死率高E、患病后無終身免疫作用25、按中國實際基因型構比推算，索磷布韋維帕他韋12周方案總體治愈率可達（B）A、1B、0.985C、0.9D、0.88 E、0.826、DAAs治療丙型肝炎的周期一般為（D）A、2 周B、4 周 C、8 周 D、12 周 E、10 周27、中國肝硬化患者中，由HBV引起的比例為（C）A、0.3B、0.45C

28、、0.6D、0.8 E、0.928、甲型肝炎的預后下列說法正確的是（C）A、預后少數良好，大部分不良B、慢性化 C、可終身免疫D、病情恢復慢E、重癥甲肝多見ERCP （逆行胰膽管造影）技術進展1、內鏡拉直的標志是（B）A、門齒50 cm標志B、門齒60 cm標志和X線顯示倒 7 字形C、門齒60 cm標志和X線顯示 7 字形D、門齒50 cm標志和X線顯示倒 7 字形E、X線顯示 7 字形2、ERCP插管的基本技巧，不正確的是（B）A、將切開刀內置入導絲，將刀頭與乳頭開口接觸，但不要深插B、應用各種方法將切開刀軸向指向預定方向（膽總管的1點位置，胰管的11點位置）C、以導絲進行觸探，向阻力小的

29、方向送入導絲D、如導絲阻力較大，則重新調整參數包括距離、角度、旋轉方向等，繼續以導絲觸探E、以上都正確3、導絲能夠進入胰管但卻進不了膽總管，可采取的應對措施（D）A、導絲引導插管技術8、雙導絲插管技術C、乳頭預切開技術D、通過胰管的膽管括約肌預切開術E、壁內切開技術4、落日征是十二指腸鏡插入（D）時的典型征象A、咽部B、食管C、胃D、球部進入降部時E、幽門5、確定膽管走行軸向時應利用各種動作將乳頭軸線調整到（D）方向A、1點B、2-3 點C、3 點D、11 點E、9 點6、ERCP插管患者應采取的體位是（C）A、仰臥位B、半臥位C、俯臥位或左側臥位D、俯臥位或右側臥位E、半臥位或坐位7、左轉十

30、二指腸鏡大鈕，其結果是（A）A、拉近乳頭B、遠離乳頭C、乳頭向右下移動D、乳頭向左上移動E、乳頭軸向偏左8、急性胰腺炎最常見的發病原因是（D）A、胰管梗阻B、酗酒C、暴飲暴食D、膽源性胰腺炎E、慢性胰腺炎急性發作9、ERCP術后胰腺炎的預防措施，不正確的是（C）A、嚴格掌握適應證B、插管時，動作要輕柔C、應用廣譜抗生素D、預防性置入胰管支架E、吲哚美辛納肛10、ERCP最常見的并發癥是（A）A、ERCP術后胰腺炎B、膽道感染C、出血 D、穿孔、心腦血管意外11、ERCP最常用的治療方向是（B）A、膽道蛔蟲B、取石C、急性梗阻化膿性膽管炎D、奧迪氏括約肌痙攣或良性狹窄E、胰腺疾病的治療12、ER

31、CP術前有使用抗凝和抗血小板藥物的患者建議阿司匹林、氯吡格雷、華法林至少停用（C）A、3 天 B、5 天 C、7 天D、10 天E、14 天13、內鏡下乳頭肌切開術主要適用于（B）A、慢性胰腺炎 B、胰管結石取石C、主胰管狹窄D、胰腺假性囊腫 E、胰腺腫瘤14、對ERCP術操作時間較長（D）的手術，建議留置導尿管A、1 hB、2 h C、3 hD、4 hE、6 h15、ERCP前應考慮預防性應用抗生素的情況是（E）八、已發生膽道感染/膿毒血癥8、肝門部腫瘤C、器官移植/免疫抑制患者D、原發性硬化性膽管炎E、以上都是16、（D）仍是膽管癌的首選治療方式A、ERCP引導下射頻消融治療B、ERCP介

32、導光動力療法C、放療聯合化療D、外科手術E、ERCP引導下射頻消融治療聯合化療17、國內學者研制的新型鋁合金膽道支架植入模型動物體內，發現新型支架具備不錯的抗狹 窄功能，但有效支撐時間較短，（B）內完全降解A、6個月B、3個月C、2個月 D、1個月 E、半個月18、EUS-BD對接技術適用于（A）A、傳統ERCP失敗、十二指腸鏡可到達乳頭且導絲可通過乳頭時B、ERCP不成功的不可切除的高位膽管惡性梗阻C、ERCP不成功的不可切除的低位膽管惡性梗阻口、十二指腸鏡無法到達乳頭者E、手術改道后的病例19、SpyGlass膽道子鏡直視系統在臨床中可用于（E）A、對膽胰管不明原因狹窄的患者可以進行直視下

33、活檢B、可進行直視下碎石C、直視下ERCP插管和超選D、胰腺囊腫探查E、以上都是20、關于良性膽道狹窄，下述說法不正確的是（C）A、指除腫瘤外其他因素導致的膽道狹窄B、病因復雜C、機制尚不明確D、狹窄部位多變E、是困擾臨床消化科醫師的難題之一21、根據PDT治療膽管癌的病理生理機制可知，其療效與（B）有關A、光敏劑 B、活性氧自由基的生成 C、光照時長D、光照波長E、膽管癌的類型22、良性膽道狹窄治療首選（D）A、手術 B、射頻消融C、磁壓榨吻合術D、內鏡逆行胰膽管造影技術E、超聲內鏡引導下膽管引流術23、一般超過（A）的兒童可采用成人十二指腸鏡操作，盡量保留或部分保留括約肌功能A、3 歲 B

34、、5 歲C、8 歲 D、10 歲 E、12 歲24、對于Roux-en-Y吻合等解剖結構較復雜需行膽總管取石的患者，（A）應作為一線干預方 式A、不同長度的前視內鏡輔助的ERCPB、前視鏡+透明帽C、EST/EPBDD、膽管取石/ERBDE、導絲引導下造影導管或切開刀插管25、EUS診斷膽總管結石的敏感性為84%100%，適合于（D）A、超聲檢查陰性的患者B、需要進一步了解肝、膽、胰及其周圍臟器情況的病例C、合并膽、胰管病變的患者D、尚未明確診斷的患者 E、乳頭部位有異常的患者26、目前（。不推薦為膽管結石的治療A、液電碎石B、激光碎石C、直接溶石療法D、Olympus機械碎石網籃 E、EST

35、取石27、當結石直徑大于（B）時為困難膽管結石A、20mm B、15mmC、25mmD、10mm E、30mm28、巨大結石（D）是最常用的有效方法A、激光碎石B、液電碎石C、經口膽道鏡Spyglass DSD、機械碎石E、體外震波碎石29、結石處置“困難”形成相關的因素不包括（C）A、上消化道解剖結構異常B、結石數量大于10枚 C、結石硬度大D、結石形態不規則、肝內膽管結石30、ERCP前一線影像診斷手段是（A）A、腹部超聲B、CTC、MRI/MRCPD、超聲內鏡E、X線31、不符合膽總管良性狹窄的影像特點的是（B）A、狹窄邊緣光滑B、狹窄長度長 1肝內膽管枯枝狀擴張D、合并結石多見E、狹窄

36、類型多為環型、多發型、平滑型32、膽總管平滑型狹窄的常見病因是（D）A、膽管外壓性病變B、醫源性膽道損傷C、炎性狹窄D、慢性胰腺炎E、原發性硬化性膽管炎33、不屬于膽管狹窄一線的影像學檢查手段的是（A）A、ERCP B、腹部超聲C、CTD、MRIE、MRCP34、膽總管狹窄的臨床表現不包括（C）A、皮膚鞏膜黃染B、腹痛C、陶土便 D、尿色加深E、發熱35、膽管腔內腫瘤IDUS可表現為（C）A、高回聲病變且與膽管壁分界明顯B、管壁偏心性增厚C、占據整個管腔的異常回聲病變D、高回聲病變伴聲影E、高回聲病變伴彗尾征36、單人經口膽道鏡的特點不包括（A）A、經口直接插入B、成功率較高C、技術難度相對較

37、低D、分辨率相對較低E、不能進行光學染色27、膽總管線型狹窄的常見病因是（D）A、醫源性膽道損傷B、炎性狹窄C、瘢痕性狹窄D、膽管癌 E、膽管外壓性病變消化道早期癌的內鏡下診治1、約30%間期癌與（A）有關系A、息肉不完整切除有關系B、結腸鏡下漏診C、飲食不當D、新發癌 E、檢查方式不適當2、提高結腸皺襞后方病灶檢出應（B），使用（）的內鏡A、拉出式退鏡，廣角B、螺旋式退鏡，廣角C、直接拿出，廣角D、拉出式退鏡，窄角E、螺旋式退鏡，窄角3、退鏡時間應大于（D）分鐘A、 1B、 2 C、 3 D、 6 E、 54、下列選項中，不屬于間期癌發生原因的是（D）A、結腸鏡下漏診B、檢查方式不適當C、新

38、發癌D、飲食不當E、結腸鏡下切除后殘留5、結直腸微小病變的內鏡下診治容易遺漏病灶的部位不包括（C）A、結腸袋皺裳的后方B、回盲部C、回腸D、直腸近肛管處E、結腸肝曲和脾曲6、下列選項中關于胃黏膜異位的說法中正確的是（D）A、多發生在遠端食管B、常表現為粘膜下腫物C、與18染色體三體，13染色體三體和食管畸形相關D、大多數無癥狀，少部分可有吞咽困難，燒心癥狀E、組織學見胰腺腺泡和導管，無胰島7、食管裂孔上緣至食管胃交界處是（B）A、胸段B、腹段 C、頸段 D、環狀軟骨E、氣管段8、下列選項中對于糖原棘皮癥的說法中不準確的是（B）A、灰白色扁平隆起B、邊界模糊C、表面凹凸不平D、碘染色深染E、組織

39、學上鱗狀上皮細胞增生9、食管壁厚約4mm，由內向外依次是（A）A、粘膜層、粘膜下層、固有基層、外膜B、粘膜層、固有基層、粘膜下層、外膜C、外膜、粘膜層、粘膜下層、固有基層D、粘膜層、粘膜下層、外膜固有基層E、粘膜下層、粘膜層、固有基層、外膜10、關于皮脂腺異位的描述中錯誤的是（C）A、多發的黃色顆粒狀斑點 B、常見于食管中下段 C、常見于食管中上段D、組織學見成熟的皮脂腺E、無臨床意義11、早期胃癌ESD術中，進行粘膜下層剝離的最佳層面在（C）A、緊貼粘膜層B、緊貼固有肌層C、粘膜下層橫走血管下方D、粘膜下層橫走血管上方E、粘膜下層任何部位12、位于胃竇大彎的病灶，在完成環周粘膜切開后，進行粘

40、膜下層剝離時，如果視野不佳、 需要牽引，最佳牽引點一般位于（A）A、病灶口側B、病灶肛側 C、病灶前壁側D、病灶后壁側 E、病灶中心13、會導致早期胃癌ESD手術過程困難的常見因素為（E）A、病灶解剖部位B、粘膜下層瘢痕化C、術中出血較多D、手術者經驗欠缺E、以上都是14、病人左側臥位時，胃腔內重力最低點位于（D）A、幽門 B、胃竇大彎C、胃竇小彎D、胃底體交界大彎 E、胃體小彎15、早期胃癌ESD術中遇到出血，最佳處理策略為（D）A、盡快終止內鏡手術，轉外科手術處理B、術中輸血，靜脈使用質子泵抑制劑C、立即停止切割，使用熱止血鉗熱凝止血D、盡量保持出血部位視野清晰，暴露出血血管后，針對性措施

41、止血E、立即停止切割，使用金屬夾止血16、（A）多發生在非萎縮區域和中間帶A、未分化型癌B、分化型癌C、肺癌 口、肝癌 E、宮頸癌17、（B）的缺點是對0-IIb型病灶難以判斷邊界A、NBIB、染色 C、邊緣部活檢D、超聲內鏡檢查 E、MRI18、下列選項中關于胃底腺型胃癌的說法錯誤的是（C）A、胃中上部 B、老年人C、年輕人口、平坦或凹陷E、粘膜下腫瘤樣19、對有潰瘍或大于（A）cm的病灶，超聲內鏡診斷效果不佳A、3B、1 C、2 D、0.5E、020、ESD術前判斷的內容不包括（B）A、組織學類型 B、患病史C、病變大小D、浸潤深度E、潰瘍21、下列選項中，不屬于間期癌發生原因的是（D）A

42、、結腸鏡下漏診B、檢查方式不適當C、新發癌D、飲食不當E、結腸鏡下切除后殘留22、下列選項中關于結腸ESD的基本策略描述正確的是（D）A、需要控制的是鏡身、刀和其他附件、氣體B、病灶、患者、器械需要術前詳細規劃C、創面、標本、并發癥需要術后處理D、病灶不需要做詳細的術前規劃E、以上都不對23、白光內鏡下見到任何細微變化而懷疑有病灶存在時，要以（B）靛胭脂噴灑后觀察A、0.001B、0.002C、0.003D、0.004E、0.00524、間期癌的內鏡下診治容易遺漏病灶的部位不包括（C）A、結腸袋皺襞的后方B、回盲部C、回腸D、直腸近肛管處E、結腸肝曲和脾曲25、為提高結腸皺襞后方病灶檢出率，應

43、使用（A）以減少腸道痙攣A、解痙劑B、鎮痛劑C、鎮靜劑D、消炎劑E、清潔劑26、日本早癌的定義包括（D）A、西方的異型增生癌前B、早期浸潤性癌pT1，LN-C、早期浸潤性癌pT1，LN+D、以上都是27、癌的定義，日本的觀點為（D）A、細胞/結構的改變，有浸潤B、細胞/結構的改變，無浸潤C、浸潤D、細胞/結構的改變，無論有無浸潤28、消化內鏡下切除標本規范化病理報告應包含的內容為（D）A、組織學分型B、切緣、深度情況C、脈管有無侵犯D、以上都是29、消化內鏡下切除標本取材厚度一般為（A）A、2-3mmB、3-4mmC、4-5mmD、5mm30、惡性息肉外科手術切除指征，以下說法錯誤的是（C）A

44、、低分化腺癌B、脈管侵犯C、粘膜下浸潤43mmD、切緣2mm31、上皮性腫瘤的發生，西方的觀點認為（A） A、低級別異型增生-高級別異型增生-浸潤性癌 B、高級別異型增生-低級別異型增生-浸潤性癌 C、微小癌-小癌-癌D、小癌-微小癌-癌32、中國早期胃癌的診治率約（A）A、10%B、20%C、50%D、70%33、低級別上皮內瘤變指（B）A、輕度異性增生B、輕-中度異型增生C、中度異型增生D、重度異型增生34、上皮性腫瘤的發生，日本的觀點認為（C） A、低級別異型增生-高級別異型增生-浸潤性癌 B、高級別異型增生-低級別異型增生-浸潤性癌 C、微小癌-小癌-癌D、小癌-微小癌-癌35、提高C

45、D的早診率在于提高（D）A、“CD后期病變的發現率B、“CD中期的發現率C、“CD后期的發現率D、“CD前期病變的發現率36、有望成為CD篩查的有效方法是（口）A、彩超B、血常規C、尿常規D、IBD相關血清/糞便標志物37、CD難治、預后不佳的主要原因是（D）A、慢性過程（數年至數十年）B、周期性發作C、發作呈節律性D、診斷延誤的病例較多，早期病例太少38、克羅恩病早期病變沒有纖維化，更易達到黏膜愈合的是（B）A、營養素B、免疫抑制劑或生物治療C、非生物制劑D、增強免疫劑39、確診的CD則應考慮使用Top-down治療策略，而不是長期應用（C）A、3-ASA4-ASA5-ASAD、6-ASA4

46、0、提高克羅恩病現有治療率的重要支點是（A）A、早期治療B、用藥準確C、診斷明確D、加強療效41、北京友誼醫院回顧性分析得出結論：早期胃癌淋巴結轉移主要與（E）相關A、年齡B、腫瘤浸潤深度C、組織學類型D、有無脈管內瘤栓E、以上均包括42、微小胃癌的病灶直徑是（A）A、5mmB、510mmC、1015mmD、1520mmE、2025mm43、胃癌病灶局限于黏膜內層時，淋巴結轉移率為（A）A、2.6%4.8%B、4.8%8.4%C、8.4%16.5%D、16.5%25%E、25%34.6%44、保留幽門胃切除術（PPG）的優勢是（E）A、傾倒綜合征減少B、膽汁反流減少C、胃排空障礙減低D、食物儲

47、存功能提升E、以上均包括45、小胃癌的病灶直徑是（B）A、5mmB、510mmC、1015mmD、1520mmE、2025mm肝膽疾病的生化基礎與臨床1、肝臟在物質代謝中的作用不包括（B）A、生成酮體B、將脂酸直接轉變為糖C、糖原異生D、合成某些生糖氨基酸E、穩定血糖濃度2、肝的不同部位中肝細胞代謝表現是（C）A、中央靜脈周圍的肝細胞獲取的氧和營養物質最充足B、所有的肝細胞均可獲取同樣的營養供應C、終末微血管周圍的肝細胞獲取的氧和營養物質最充足D、肝小葉周圍的肝細胞獲取的氧和營養物質最充足E、以上都不對3、饑餓時，肝內酶系活性增高的是（B）A、磷酸戊糖途徑B、脂肪酸合成C、糖酵解D、糖原分解E

48、、糖異生作用4、下列（B）物質是肝細胞特異結合的A、脂肪B、尿素C、ATPD、糖原E、蛋白質5、下列（ABCDE）反應屬生物轉化第二相反應A、乙醇轉為乙酸B、醛變為酸C、硝基苯轉變為苯胺D、乙酰水楊酸轉化為水楊酸E、苯酚形成苯小葡糖醛酸甘6、新生兒溶血性黃疸光照療法一般采用（人）A、藍光治療B、紅光治療C、白光治療D、紫光治療E、綠光治療7、肝細胞性黃疸的原因是（D）八、肝細胞膜通透性增大8、肝內外膽道阻塞C、大量紅細胞破壞口、肝細胞內膽紅素代謝障礙E、以上都不是8、阻塞性黃疸的原因是（B）A、大量紅細胞破壞8、肝內外膽道阻塞肝細胞膜通透性增大口、肝細胞內膽紅素代謝障礙E、以上都不是9、溶血性

49、黃疸的原因是（C）八、肝內外膽道阻塞8、肝細胞膜通透性增大C、大量紅細胞破壞口、肝細胞內膽紅素代謝障礙E、以上都不是10、血清膽紅素濃度升高到（B），肉眼看不到鞏膜與皮膚黃染，稱為隱形黃疸A、12.1 |imol/LB、27.1 |imol/LC、38.4 umol/LD、47.1 umol/LE、42.1 umol/L11、所有非營養物質經生物轉化后（A）A、水溶性增強B、水溶性降低C、脂溶性增強D、毒性增強E、毒性降低12、下面關于體內生物轉化作用的敘述，錯誤的是（D）A、對體內非營養物質的改造B、使非營養物生物活性降低或消失C、可使非營養物溶解度增加D、結合反應主要在腎臟進行E、使非營養

50、物從膽汁或尿液中排出體外13、不屬于肝臟生物轉化反應的是（D）A、氧化反應B、還原反應C、水解反應D、脫竣反應E、結合反應14、人體合成膽固醇最多的器官是（B）A、脾臟B、肝臟C、腎臟 口、心臟 E、腎上腺15、最普遍進行的生物轉化第二相反應是代謝物與（B）A、谷胱甘肽結合B、葡萄糖醛酸結合C、硫酸結合D、乙?；Y合E、甲基結合16、能夠誘導UDP-葡萄糖醛酸基轉移酶合成從而減輕黃疸的藥物是（A）A、苯巴比妥B、磺胺喀啶C、氫氯噻嗪D、青霉素E、阿司匹林17、膽色素不包括（A）A、血紅素B、膽綠素C、膽紅素-Z蛋白D、膽素E、膽素原18、血中膽紅素的主要運輸方式是（A）A、膽紅素-清蛋白B、膽紅素-Y蛋白C、膽紅素-Z蛋白D、膽紅素-球蛋白E、膽紅素-氨基酸19、正常人糞便中的主要色素是（D）A、血紅素B、膽綠素C、尿膽素D、糞膽素E、膽素原20、膽紅素在肝的轉變過程中，參與結合反應主要物質是（C）A、甲基B、甘氨酸C、葡萄糖醛酸D、乙?；Y合E、谷胱甘肽21、初級膽汁酸的合成原料及限速酶是（D）A、膽堿，膽堿磷酸酯酶B、膽汁酸鹽，膽汁酸酯酶C、膽素，膽素還原酶D、膽固醇，膽固醇7a-羥化酶E、膽素原，膽素原氧化酶22、膽汁的主要有機成分是（B）A、膽堿B、膽汁酸鹽C、膽素D、膽固醇E、膽素原23、下列（B）物質不是初級膽汁酸？A、膽酸B、脫氧膽