1、中國社會保障制度簡介-保險是所有中國人未來的聰明選擇 中國平安保險公司黑龍江分公司 李春玉自 我 介 紹19791982哈理工大學 企業管理專業學習 并榮獲管理學 學士；19822000 在哈爾濱電站研究所工作， 任工程師、高級工程師；1994 加入中國民主建國會；2000 在平安保險公司工作。 任產品和保險代理人講師2006 獲理財規劃師資格證書 任中國注冊理財規劃師協會 首屆培訓師 天陽理財工作室我國的社會保障層次 一、社會救濟 （1）城鎮居民最低生活保障 （2）城鎮下崗職工生活補貼 （3）農村“五保戶”救濟 （4）農村貧困戶定期定量救濟 （5）災民救濟 天陽理財工作室我國的社會保障層次

2、二、社會保險 （1）基本養老保險 （2）基本醫療保險 （3）失 業保險 （4）工傷保險 （5）生育保險 天陽理財工作室我國的社會保障層次 三、商業保險（1）人身保險 （人壽保險、健康保險、意外保險） 人壽保險 （生存保險、死亡保險、兩全保險） 生存保險=年金保險=養老保險（2）財產保險 （財產損失保險、責任保險、信用保險）天陽理財工作室我國的養老保險的三個層次 一、社會基本養老保險 （國家、企業、個人三方交費）天陽理財工作室 二、企業年金保險 （企業、個人二方交費） 三、個人儲蓄養老保險 （個人一方交費） 在我國實行養老保險制度改革以前，基本養老金也稱退休金、退休費，是一種最主要的養老保險待遇

3、.即國家有關文件規定:在勞動者年老或喪失勞動能力后，根據他們對社會所作的貢獻和所具備的享受養老保險資格或退休條件，按月或一次性以貨幣形式支付的保險待遇，主要用于保障職工退休后的基本生活需要。我國基本養老制度的變革過程(1)天陽理財工作室 對于企業職工：企業（按企業工資總額的20%繳費） 形成統籌基金個人（按本人工資的8%繳費） 形成個人賬戶我國基本養老制度如何交費？(1)天陽理財工作室 對于個體工商戶： 繳費基數為當地上年度在崗職工平均工資，繳費比例為20%。 （雇主交12%）形成統籌基金 （雇員交8%） 形成個人賬戶我國基本養老制度如何交費？(2)天陽理財工作室 對于靈活就業人員：個人（按當

4、地上年度在崗職工平均工資的20%繳費） （平均工資的12%）形成統籌基金 （平均工資的8%） 形成個人賬戶我國基本養老制度如何交費？(3)天陽理財工作室對于中人： 國務院關于建立統一的企業職工基本養老保險制度的決定（國發199726號）實施前參加工作，本決定實施后退休且繳費年限累計滿年的人員，在發給基礎養老金和個人賬戶養老金的基礎上，再發給過渡性養老金。各省、自治區、直轄市人民政府要按照待遇水平合理銜接、新老政策平穩過渡的原則，在認真測算的基礎上，制訂具體的過渡辦法，并報勞動保障部、財政部備案。 -國務院關于完善企業職工基本養老保險制度的決定（國發200538號） 我國基本養老制度如何領??？(

5、2)天陽理財工作室對于老人： 本決定實施（2005年12月3日）后到達退休年齡但繳費年限累計不滿年的人員，不發給基礎養老金；個人賬戶儲存額一次性支付給本人，終止基本養老保險關系。 本決定實施（2005年12月3日）前已經離退休的人員，仍按國家原來的規定發給基本養老金，同時執行基本養老金調整辦法。 -國務院關于完善企業職工基本養老保險制度的決定（國發200538號） 我國基本養老制度如何領??？(3)天陽理財工作室) 基本養老金的 計算實例(1)天陽理財工作室 王某，1959年8月出生，1976年1月參加工作。歷年繳費工資平均指數0.8768，視同繳費20年。 如果2004年8月45歲退休，繳費年

6、限28.67年，個人賬戶累計儲存額5670元。計發月數216。當地在崗職工月平均工資804元。基礎養老金=804（1+0.8768）228.671%=216.31個人賬戶養老金=5670216=26.25過渡性養老金=8040.8768201.2%=169.19新辦法計發的基本養老金為411.75元,替代率為51%。 ) 基本養老金的 計算實例(2)天陽理財工作室 王某，1959年8月出生，1976年1月參加工作。歷年繳費工資平均指數0.8768，視同繳費20年。 如果2019年8月60歲退休，繳費年限43.67年，個人賬戶儲存額11429元，計發月數139，當地在崗職工月平均工資3358元。

7、 新辦法計發的基本養老金為2164.96元,替代率為65%。 （據2004年7月7日生活報） ) 55歲退休基本養老金的 預測天陽理財工作室 公元年社平工資個賬累計額養老金替代率20101663616146952457%201423482227801231652%201833147321441577048%202039382381851776145%202453579535182162540%202872894743772680837%203085024874773127437%) 60歲退休基本養老金的 預測天陽理財工作室 公元年社平工資個賬累計額養老金替代率2010166361614611

8、20967%201423482227801525865%201833147321441994560%202039382381852275158%202453579535182847053%202872894743773528448%203085024874773911846%多少錢才夠養老？ 我們退休的時候究竟需要多少錢才夠花呢？按照現行的標準，一個人的平均年生活消費是6000元。按照通用的每年遞增5%的計算方式，30年后，我們就需要25931.65元一年才能養老。 這可是一個夠嚇人的數據。 天陽理財工作室基本養老金與年生活費的增長趨勢天陽理財工作室社平工資基本養老金年生活費社保利弊談？天陽理

9、財工作室6，立法滯后，到現在我國還沒有社會保障法，各地的養老保險制度還不統一，比較混亂。7，養老金缺口很大，對制度的執行影響很大，未來的變數很大；8，提前退休會進一步加大養老金缺口，短期行為嚴重，這是制度本身不完善造成的；9，交費率較高，企業和個人都很難承擔；10，普及率較低，既有制度本身的問題，也有人們的觀念問題。醫 療 保 險 -任何現在生存的人 將來的必經之路天陽理財工作室目前我國醫療保險的現狀我國有多少人看不起病？ 世界銀行公布的中國經濟季報指出，對大多數中國城鎮家庭來說，住房、子女教育、醫療目前已成為家庭負擔中的最主要部分，占據了他們收入的大部分。 “未來養老、醫療及教育成本的不確定

10、影響著每一個家庭的儲蓄，只有消除這種不確定才能促進個人消費”。中國約有48.9的居民有病不就醫中國約有29.6的居民應住院而不住院 天陽理財工作室目前我國醫療保險的現狀中國人有多少有社保醫療？ 隨著人口老齡化和生活環境的變化，中國解決醫療衛生保險體系這一問題已具有高度緊迫性。目前，中國的醫療衛生支出中有超過60%來自于個人，大大高于一些中等發展中國家20%30%的水平。 國家的職工醫保體系只覆蓋了1.3億人，由于保費交納管理等各方面的問題，發展速度不可能有很大的提高。1.3億天陽理財工作室目前我國醫療保險的現狀中國的社保醫療需要交多少錢？ 第九條 用人單位年平均工資高于本市上年度在崗職工平均工

11、資的，基本醫療保險費按下列標準繳納： （一）市區用人單位按照本單位職工上年度工資總額的7.5%繳納（二）在職職工按照本人上年度工資收入的2%繳納。 市區靈活就業人員、自由職業者、農轉非人員、進城務工人員按照上年度本市在崗職工平均工資的9.5%繳納。 以2005年哈爾濱市社平工資13928元為例，社保交費為1323元。以社平工資 每年增10%為假 設，30年 社保交費 累積額將為？239388元天陽理財工作室目前我國醫療保險的現狀中國的社保醫療需要交多少錢？ 第十條 年平均工資低于本市市區上年度在崗職工平均工資的企業和職工，靈活就業人員、自由職業者、農轉非人員、進城務工人員，可以選擇繳納住院醫療

12、統籌費，由市區用人單位按照上年度本市市區在崗職工平均工資的6.5%繳納，達到法定退休年齡后，建立個人賬戶；或者選擇按照上年度本市市區在崗職工平均工資的5%繳納住院醫療統籌費，不建立個人賬戶。進城務工人員也可以選擇按照上年度本市市區在崗職工平均工資的2.5%繳納住院醫療統籌費，本人只享受住院醫療統籌待遇標準的50%，不建立個人賬戶。13928 * 5% =696元（ 30年累積交費12.5萬元）天陽理財工作室中國的社保醫療需要交多少錢？ 第十一條 參保人員繳納醫療保險費年限男滿30年，女滿25年（含視同繳費年限，但實際繳費年限不少于10年；以個人身份參保的人員，實際繳費年限不少于15年）的，達到

13、國家法定退休年齡后不繳納醫療保險費。一個現在30歲的中國人一生當中社保醫療交費應在（ 30年累積交費12.524萬元）天陽理財工作室哈爾濱市居民參加醫療保險交費標準一覽表天陽理財工作室人員類別交費比例醫療保險費（元）大額醫療救助金個人帳戶住院統籌待遇交費方式月交費年交費男60歲以下，女55歲以下9.5%130.381564.565建立100%月交費6.5%89.211070.495退休后建立100%5%68.62823.455不建立100%2.5%34.31411.735不建立50%男6075歲，女5575歲8%19762.6060不建立100%一次性交費4%9881.3060不建立50%75

14、周歲以上8%13175.260不建立100%4%6587.660不建立50%中國的社保醫療能夠享受哪些待遇？第二十二條 醫療保險統籌金支付范圍：（一）住院醫治的疾病，在哈爾濱市城鎮基本醫療保險診療項目（以下簡稱診療項目）范圍內，使用符合黑龍江省基本醫療保險和工傷保險藥品目錄（以下簡稱藥品目錄）的藥品以及采用哈爾濱市城鎮基本醫療保險服務設施范圍和支付標準（以下簡稱服務設施范圍和支付標準）的服務設施發生的醫療費用應當由醫療保險統籌金支付的部分； （二）特殊疾病門診檢查、治療發生的醫療費用應當由醫療保險統籌金支付的部分。 天陽理財工作室基本醫療保險不予支付費用的診療項目 (一)服務項目類 1、掛號費

15、、院外會診費、病歷工本費、門診檢查費。 2、出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護全等特需醫療服務費。 (二)非疾病治療項目類 1、各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術等。 2、各種減肥、增胖、增高項目。 3、各種健康體檢。 4、各種預防、保健性的診療項目。 5、各種醫療咨詢、醫療鑒定。天陽理財工作室基本醫療保險不予支付費用的診療項目 (三)診療設備及醫用材料類 1、應用正電子發射斷層掃描裝置(PET)、電子束CI、立體定向放射裝置(Y-刀、X -刀)、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查、治療項目。 2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具。 3

16、、各種自用的保健、按摩、檢查、理療和治療器械。 4、省物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用材料。 (四)治療項目類 1、各類器官或組織移植的器官源或組織源。 2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植。 3、近視眼矯形術。 4、氣功療法、音樂療法、保健性的營養療法、磁療等輔助治療項目。 (五)其他 1、各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目。各種科研性、臨床驗證性的診療項目。天陽理財工作室基本醫療保險支付部分費用的診療項目 (一)診療設備及醫用材料類 1、應用X一射線計算機體層攝影裝置(CT)、心臟及血管造影X線機(含數字減影設備)、核磁共振成像裝置(MRI)、

17、單光子發射電子計算機掃描裝置(SPECT)、彩色多普勒儀、醫療直線加速器等大型醫療設備進行的檢查、治療項目。 2、體外震波碎石與高壓氧治療。心臟起搏器、人工關節、人工晶體、血管支架等體內置換的人工器官、體內置放材料。 3、省物價部門規定的可單獨收費的一次性醫用材料。 (二)治療項目類 1、血液透析、腹膜透析。 2、腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植。 3、心臟激光打孔、抗腫瘤細胞免疫療法和快中子治療項目。 (三)各統籌地區根據當地的經濟狀況規定一定價格以上的醫療儀器與設備的檢查、診療項目和醫用材料。天陽理財工作室黑龍江省基本醫療保險和工傷保險藥品目錄 國家基本醫療保險和工傷保險藥品

18、目錄西藥：1031個；中成藥：823個。黑龍江省基本醫療保險和工傷保險藥品目錄西藥：1031+134=1165個；中成藥：823+117=940個；比國家的藥品目錄增加245個。云南省基本醫療保險和工傷保險藥品目錄西藥：1111個， 其中甲類315個，乙類796個；中成藥：984個，其中甲類135個，乙類849個。天陽理財工作室基本醫療保險基金不予支付的生活服務項目和服務設施費用 (1)就(轉)診交通費、急救車費; (2)空調費、電視費、電話費、門診中藥煎藥費、電冰箱費、微波爐費、取暖費、電爐費、藥引子費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費、產婦衛生費(衛生紙、棉墊等)、損壞公物賠償費、醫療單據費(記

19、帳單費); (3)膳食費、陪護費(含陪護人所有的床位費)、護工費、洗理費、文娛活動費以及其他特需生活服務費用。 天陽理財工作室社保醫療 個人賬戶支付范圍？第二十七條 個人賬戶支付范圍： （一）在定點醫療機構門診發生的費用； （二）在定點藥店購藥的費用； （三）在定點醫療機構住院治療應當由個人負擔的費用。 天陽理財工作室住院發生的費用，起付標準。 第三十四條 參保人員在定點醫療機構住院發生的費用，起付標準以下的由個人支付。起付標準按照下列規定執行：（一）在社區衛生服務機構住院的，為市區或者縣（市）上年度在崗職工平均工資的3%； （二）在一級醫療機構住院的，為市區或者縣（市）上年度在崗職工平均工資的5%；（300元）（三）在二級醫療機構住院的，為市區或者縣（市）上年度在崗職工平均工資的8%； （600元）（四）在三級醫療機構住院的，為市區或者縣（市）上年度在崗職工平均工資的12%；（900元）在一個自然年度內多次住院的，自第二次住院起，起付標準在前款規定的基礎上降低15%。 天陽理財工作室中國的社保醫療能夠享受哪些待遇？ 第三十九條 參保人員在定點醫療機構住院發生的醫療費用超過醫療保險統籌金起付標準以上，最高支付限額以下部分，個人按下列比例負擔： （一）起付標準以上，5000元以下部分，退休人員為7%，其他人員為10%； （二）5000元以上，10000元以下部分，退休人員為11