1、胃腸道腫瘤的早期診斷及治療胃腸道腫瘤會引起一些非特異性的癥狀，早期不會引起人們的重視，當癥狀加重再就診時常常疾病已經出現進展。下面簡要介紹胃腸道腫瘤引起的癥狀，如果生活中出現了這些癥狀，請及時到醫院就診，以免耽誤病情。一、胃間質瘤癥狀主要包括：. 上腹痛：最常見癥狀，也是最沒有特異性而易被忽略的癥狀。.出血、黑便：腫瘤表面粘膜出血、壞死導致。3.梗阻：腫瘤生長于賁門或幽門附近導致。初步檢查：. 鋇餐造影：可確定腫瘤的位置、大小及對周圍組織的侵犯程度，對腫瘤性質、手術可能性及預后進行分析判斷。.超聲胃鏡：顯示腫瘤大小、形態、內部結構和生長方式等，對確診有重要意義。.CT：明確腫瘤的部位、侵犯程度

2、及與周圍組織的關系。確診檢查：胃鏡下超聲對判斷腫瘤與周圍組織關系、指導手術方案幫助極大。治療：手術是主要治療手段，如果腫瘤無轉移，行胃大部切除術，可不行淋巴結清掃；如已有轉移，則預后極差，可行姑息手術，解決并發癥。格列衛是間質瘤主要治療藥物。二、胃癌癥狀主要包括：胃癌的早期常無特異癥狀，甚至毫無癥狀。隨著腫瘤的發展，影響到胃的功能時才會出現明顯的癥狀，但這些癥狀并非胃癌所特有，常與胃炎、潰瘍病等胃慢性疾病癥狀相似。. 上腹部疼痛：最常見癥狀，因無特異性而易被忽視。初起僅感上腹部不適，被認為是“胃炎或潰瘍病”等，予以相應治療后癥狀短暫緩解，短期內再次發作，此時應予以注意。.食欲減退、消瘦、乏力：

3、當與胃痛癥狀同時出現時應予以重視。.惡心、嘔吐：早期可能僅有餐后飽脹及輕度惡心感，是腫瘤引起梗阻或胃功能紊亂導致。.出血、黑便：早期胃癌患者中約20%有此癥狀，凡無胃病史老年人一旦出現此癥狀須警惕胃癌的可能。.其他：腹瀉、便秘及下腹不適，也可有發熱。部分病例首發轉移灶的癥狀，如腹水、卵巢腫塊等。初步檢查：. 鋇餐檢查：確定腫瘤位置、大小、侵犯程度，對腫瘤性質的分析，評估手術可能性及預后等具有重要意義。.CT：除顯示胃腔內病變和胃壁累積范圍外，尚可了解腔外侵及范圍與鄰近臟器關系；顯示胃周淋巴結，判斷轉移情況；明確遠隔臟器受累情況。.超聲：顯示腫瘤大小、形態、內部結構、生長方式、癌變范圍，顯示腫瘤

4、在壁內浸潤深度、壁外浸潤、轉移情況；顯示胃壁蠕動情況，彌補其他影像學檢查的不足之處。.腫瘤標記物：CEA， CA19-9， CA125， CA72-4 等，判斷腫瘤的預后和化療的療效，對診斷意義不大。確診檢查：胃鏡活檢病理檢查。治療： 手術是主要治療手段，也是唯一可能治愈的方法。術后根據病理情況，決定是否行化療。三、結腸癌癥狀：. 右半結腸癌常見癥狀包括貧血、乏力、疲勞、食欲減退、消瘦、消化不良、發熱等全身癥狀，一般沒有腸道癥狀，偶有腹部隱痛。.左半結腸癌常見癥狀包括：排便習慣改變為主，表現為腹瀉、便秘或腹瀉與便秘交替。多數病人大便次數增加，可有粘液血便或血便，血與糞便相混，多呈暗紅色或紫褐色

5、，一般不會出現大出血。病人常有左側腹部或下腹部隱痛，隨著病情的進展出現由便秘到排便困難，最后發生腸梗阻。初步檢查：. 大便潛血檢查：可作為篩查手段，消化道每日出血量大于5ml 時，此檢查即可出現陽性。.血清腫瘤標記物檢查：目前尚無特異的腸癌抗原，較為常用的是 CEA 和 CA19-9，二者之間并沒有明顯相關性，然而二者聯合檢測時，敏感性可達86.3%，特異性可達88.79%.氣鋇雙重對比灌腸造影X 線攝片檢查：是診斷結腸癌最常應用而有效的方法。不同形態的癌腫在X 片中可呈現出不同的形狀。對病灶的定位效果優于纖維結腸鏡。.超聲、CT 和 MRI ： 可了解癌腫對周圍結構或器官的浸潤情況，判斷手術

6、的可切除性及危險性；了解肝臟有無轉移，為術前分期提供參考。確診檢查：纖維結腸鏡檢查是診斷結腸癌的最有力工具。可直接看到病灶，還能取得活組織檢查明確病理診斷。治療：迄今為止，手術切除仍是治療結腸癌的最有效方法。術后根據病理情況，決定是否行化療。四、直腸癌癥狀主要包括：早期無明顯癥狀，僅有少量便血或排便習慣改變。隨著腫瘤不斷生長，出現糜爛、壞死或局部浸潤癥狀，會出現：. 便血：呈鮮紅色或暗紅色，與大便相混，可有血塊或粘液膿血。.排便習慣改變：便頻、里急后重、便不凈感。起初只發生在晨起，以后次數逐漸增多，每日可有十數次甚至夜間排便數次。可伴有腹痛、大便變細、變形、排便困難等。.局部侵犯癥狀：直腸癌一

7、般不痛，侵犯到肛管括約肌時可出現疼痛或大便失禁，常有粘液血便從肛門流出。腫瘤侵犯碰壁、骶骨或骶神經叢時，引起骶尾部墜脹，劇烈疼痛并常向下腹部、腰部和大腿放射。男性患者前列腺或膀胱受侵犯后，可出現尿急、尿頻、尿痛、排尿困難甚至血尿；女性患者陰道后壁受侵犯可引起白帶增多，如陰道內可見血性便質或氣體，說明已形成直腸陰道瘺。.全身表現：乏力、消瘦、貧血和體重明顯減輕。初步檢查：. 直腸指診：是最重要的檢查方法，因為我國3/4 的直腸癌位于直腸中段以下，易被觸及。.血清腫瘤標記物：CEA（癌胚抗原），約 30% 40%的直腸癌患者出現陽性結果，尤其在肝轉移患者中陽性率更高。.CT：可判斷腫瘤浸潤腸壁的深度及鄰近組織、遠隔器官是否受累，為術前分期、制定手術方案或是否行放、化療提供參考。.MRI ：可更準確判斷腫瘤浸潤腸壁的深