1、 第二節 眼疾病 內容物：房水、晶狀體、玻璃體 眼球 球壁 ：纖維膜，色素膜，視網膜 視神經 附屬器：眼瞼、結膜、淚器、眼外肌、 眼眶筋膜、脂肪 一、解剖概要眼眼部血管 眼動脈：起自頸內動脈，常在眼球后1.52.0cm處視 神經稍偏顳側 視網膜中央動脈：眼動脈的分支，走行于視神經鞘內 睫狀動脈：位于視神經的鼻側和顳側一、解剖概要一、解剖概要二、檢查適應證1、玻璃體疾病2、視網膜疾病3、脈絡膜疾病4、眼外傷5、眼眶腫瘤6、眼眶炎癥7、全身疾病的眼部表現（一）患者準備（二）體位（三）儀器（四）檢查方法： 1、二維超聲檢查方法 2、CDFI檢查方法三、檢查技術四、正常聲像圖正常聲像圖眼球為一圓球形無

2、回聲區， 前后徑24mm；前房：眼球前部分的小無 回聲區；球壁：為強回聲光帶包繞， 厚度1.5mm；角膜：位于眼球的最表面， 前表面可見強回聲帶；二、超聲探測方法和正常聲像圖正常聲像圖虹膜及睫狀肌： 角膜兩側的寬帶狀強回聲；晶狀體：前房后方的雙凸 面橢圓形無回聲，厚度 3.54.5mm，邊緣呈弧形 強光帶；二、超聲探測方法和正常聲像圖正常聲像圖玻璃體： 晶狀體后方與球后壁 光帶之間的圓形無回 聲區，正常前后徑1415mm。視神經：無回聲暗區眼部動脈收縮期為高尖峰， 舒張期為低峰。五、常見疾病 1、眼內異物（Intraocular Foreign Body） 病理 分金屬（磁性、非磁性）和非金屬

3、兩 種。異物穿過角膜、晶狀體，引起角膜穿 孔和白內障，穿過虹膜，將引起眼內出血 等。 五、常見疾病超聲表現異物強回聲.伴彗星尾征或聲影；CDFI：顯示異物處呈五彩鑲嵌 眼內異物（Intraocular Foreign Body） 2、視網膜脫離(retinal detachment) （1）病理、臨床表現由于滲出、炎癥、腫瘤等引起視網膜色素上皮層和錐、桿體細胞層之間分離，兩層細胞之間積聚液體。眼前閃光，視物變形，視力減退，視野缺失。五、常見疾病 二、視網膜脫離(retinal detachment) （2）超聲表現 玻璃體暗區出現異常光帶，較薄而整齊，凹面向前，后端連于視乳頭，部分型和完全型分

4、別表現為“一”、“V”形； 光帶隨眼球有運動。 光帶可見血流信號。五、常見疾病五、常見疾病 3、脈絡膜脫離(choroid detachment) 病理 多由手術或外傷引起脈絡膜與鞏膜之間積液分離。脫離原因多為眼內壓的突然降低。五、常見疾病 3、脈絡膜脫離(choroid detachment) 超聲表現 軸位切面上可以探及至少兩個弧形帶狀強回聲 帶狀回聲凸面相對，其下為無回聲 冠狀切面可探及多個弧形帶狀回聲，似花瓣狀 CDFI：豐富血流信號 五、常見疾病 4、玻璃體積血 (vitreous hemorrhage) 病因、病理當視網膜、脈絡膜出現炎癥、腫瘤，或糖尿病、腎病、高血壓等引起血管病變

5、，出血積于玻璃體內。五、常見疾病4、玻璃體積血 (vitreous hemorrhage) 超聲表現 玻璃體暗區內出現點、線狀，斑狀強 回聲。 （1）回聲弱； （2）運動實驗和后運動實驗陽性 （3）CDFI:病變內無血流信號 特點五、常見疾病5、視網膜母細胞瘤 (retinoblastoma)（1）病理、臨床表現兒童常見眼內惡性腫瘤常染色體顯性遺傳。五、常見疾病5、視網膜母細胞瘤 (retinoblastoma)病變圖像具有以下特征： A、形狀：半圓形或類圓形，自眼球壁向玻璃體腔 隆起。 B、大小 C、位置：以后極部病變居多 D、邊界：邊界清楚但不整齊。五、常見疾病5、視網膜母細胞瘤 (ret

6、inoblastoma)E、內部回聲： （1）實體性：回聲多少不等，強弱不一，分布不均。 （2）囊性：實體病變內常有無回聲區壞死所致 （3）鈣化斑：強回聲光斑伴聲影。F、繼發改變：常繼發視網膜脫離，超聲表現為回聲光團伴有帶狀回聲。 CDFI：血流豐富，視網膜中央A供血，阻力指數升高五、常見疾病6、脈絡膜黑色素瘤（malignant melanoma） 病理、臨床表現成人常見的眼內惡性腫瘤。早期視物變形，視力下降、視野缺損，繼則眼壓增高、頭痛、惡心、嘔吐。五、常見疾病超聲表現二維：半球形病變：腫瘤細胞未穿透Bruch膜時病變的形狀6、脈絡膜黑色素瘤（malignant melanoma）五、常見疾病蕈狀病變：腫瘤細胞穿透Bruch膜時病變的形狀 形狀：典型的蘑菇狀 邊界：清晰 內部回聲：以中低回聲為主 由于腫瘤邊緣血管呈竇樣擴張，故聲像圖上前緣回聲強，向后回聲逐漸減少，接近球壁形成無回聲區，即所謂“挖空”現象6、脈絡膜黑色素瘤（malignant melanoma）五、常見疾病脈絡膜凹陷征：局部脈絡膜被瘤細胞占據，與“挖空”區相連續，呈凹陷狀。聲影繼發改變：視網膜脫離。彩色多普勒：瘤內見紅色豐富血流，呈動脈頻頻 6、脈絡膜黑色素瘤（malignant