1、怎樣做好科室質(zhì)控工作1/31序言 護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到患者生命健康及安全，是醫(yī)院質(zhì)量建設(shè)一項主要內(nèi)容。加強(qiáng)質(zhì)量管理，不停提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，使患者滿意是護(hù)理管理中心任務(wù)。而護(hù)理質(zhì)量控制管理是護(hù)理工作關(guān)鍵，是護(hù)理管理重點。質(zhì)控護(hù)士檢驗基礎(chǔ)護(hù)理、安全辦法、健康教育、院內(nèi)感染以及醫(yī)囑落實情況等，然后進(jìn)行綜合分析，并提出改進(jìn)辦法，經(jīng)過質(zhì)控護(hù)士督促，能快速提升低年資護(hù)士綜合素質(zhì)，增強(qiáng)質(zhì)量管理意識，確保護(hù)理安全，提升護(hù)理質(zhì)量，從而提升患者滿意度。2/31Content目 錄01020304護(hù)理質(zhì)量概念護(hù)理質(zhì)量主要性怎樣在科室開展質(zhì)控怎樣督查護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落實3/31什么是護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理過程中形成客觀表現(xiàn)直接反應(yīng)

2、了護(hù)理工作職業(yè)特色和內(nèi)涵衡量護(hù)理人員素質(zhì)、護(hù)理管理水平、護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)和工作效果主要標(biāo)志護(hù)理人員為病人提供護(hù)理技術(shù)、生活服務(wù)效果和程度。既是護(hù)理效果高低。010203044/31什么是護(hù)理質(zhì)量每個護(hù)士質(zhì)量每項工作質(zhì)量每個環(huán)境質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量是一個移動目標(biāo)患者與家眷感受5/31什么是護(hù)理質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量=實際服務(wù)質(zhì)量-服務(wù)對象期望值當(dāng)差值為零：說明服務(wù)質(zhì)量恰好滿足服務(wù)對象期望值，所以護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意當(dāng)差值為正：說明服務(wù)對象對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意當(dāng)差值為負(fù)：說明服務(wù)對象對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不滿意6/31患者第一預(yù)防為主事實和數(shù)聽說話以人為本護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)全員參加7/31什么是護(hù)理質(zhì)量控制護(hù)理質(zhì)量控制就是控制

3、護(hù)理過程中高危原因，把護(hù)理高危原因預(yù)防控制在“質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)”中落實護(hù)理質(zhì)量控制工作貫通護(hù)理質(zhì)量管理全過程及時糾正護(hù)理工作偏差，使病人得到最好臨床效果8/31醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量檢驗內(nèi)容1.危重病人護(hù)理質(zhì)量檢驗標(biāo)準(zhǔn)2.分級護(hù)理質(zhì)量檢驗標(biāo)準(zhǔn)3.護(hù)理文書質(zhì)量檢驗標(biāo)準(zhǔn)4.搶救藥品及設(shè)備質(zhì)量檢驗標(biāo)準(zhǔn)5.護(hù)理安全質(zhì)量檢驗標(biāo)準(zhǔn)6.輸血質(zhì)量檢驗標(biāo)準(zhǔn)7.健康教育質(zhì)量檢驗標(biāo)準(zhǔn)8.優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量檢驗標(biāo)準(zhǔn)9.“ 三項風(fēng)險”護(hù)理評定檢驗標(biāo)準(zhǔn)9/31外一科怎樣開展護(hù)理質(zhì)量控制 依據(jù)護(hù)理部質(zhì)控計劃制訂科室質(zhì)控計劃 據(jù)護(hù)理部質(zhì)控檢驗細(xì)則制訂本科室質(zhì)控檢驗細(xì)則010203 依據(jù)“質(zhì)控前移”概念重新調(diào)整護(hù)理質(zhì)控組織，建立科室三級質(zhì)控網(wǎng)10/3

4、1護(hù)士長護(hù)理質(zhì)控病區(qū)質(zhì)控員護(hù)理部質(zhì)量控制委員會護(hù)理組長（質(zhì)控）護(hù)理質(zhì)控責(zé)任護(hù)士 護(hù)士長什么是質(zhì)控前移11/31“質(zhì)控前移“優(yōu)點 “質(zhì)控前移”，向基層前移一個層次，使整個護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng)和臨床聯(lián)絡(luò)愈加緊密，提升了整個護(hù)理質(zhì)控體系靈敏性和效率。做到質(zhì)控檢驗人人參加, 發(fā)覺問題隨時統(tǒng)計。12/31添加照片 對各項護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及檢驗細(xì)則進(jìn)行培訓(xùn)，同時完成各項質(zhì)控小組分工13/31外一科護(hù)理單元六大護(hù)理組 危重病人護(hù)理質(zhì)量檢驗 分級護(hù)理質(zhì)量檢驗護(hù)理安全質(zhì)量檢驗標(biāo)準(zhǔn)輸血質(zhì)量檢驗標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理文書質(zhì)量檢查“三項風(fēng)險”護(hù)理評定檢驗搶救藥品及設(shè)備質(zhì)量檢驗標(biāo)準(zhǔn)健康教育質(zhì)量檢驗標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量檢驗標(biāo)準(zhǔn)科室質(zhì)控分組消毒隔

5、離檢驗組關(guān)鍵制度檢驗組14/31怎樣督查護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落實01020304分組質(zhì)控實時質(zhì)控定時質(zhì)控多元化質(zhì)控15/31各項檢驗表 消毒隔離質(zhì)控檢驗表日期床號姓名病人床單無血漬操作前后洗手配置藥液2h內(nèi)使用溶媒在使用期內(nèi)棉簽開包4h內(nèi)使用消毒液在有效期內(nèi)紫外線燈按時擦拭尿袋按時更換垃圾分類處置出院終末處理責(zé)任人16/31 分級護(hù)理質(zhì)量檢驗表基礎(chǔ)護(hù)理靜脈輸液病情觀察?？谱o(hù)理護(hù)理方法落實責(zé)任人日期床號姓名三短六潔管道標(biāo)識留置針u型固定無回血貼膜無卷邊無外滲病情十知道護(hù)理統(tǒng)計準(zhǔn)確落實到位操作統(tǒng)計相符17/31 護(hù)理文書質(zhì)控檢驗表體溫單醫(yī)囑單護(hù)理統(tǒng)計日期床號姓名體溫單繪制正確無漏項有降溫醫(yī)囑必須有降溫體溫

6、出入量統(tǒng)計準(zhǔn)確引流管名稱及量正確暫時醫(yī)囑署名及時醫(yī)囑班班查對有統(tǒng)計客觀準(zhǔn)確及時責(zé)任人18/31 護(hù)理風(fēng)險及安全質(zhì)控檢驗表 三項風(fēng)險 用藥安全 搶救車不良事件日期床號姓名評定表完成與實際況相符高危病人懸掛高危標(biāo)識發(fā)生壓瘡處理統(tǒng)計及時準(zhǔn)確內(nèi)服藥外用藥注射藥分開放置，并設(shè)醒目標(biāo)志高危藥品專區(qū)存放有警示標(biāo)識靜脈給藥現(xiàn)配現(xiàn)用觀察輸液藥品有沒有滲出搶救藥品及物品齊全完好在有效期內(nèi)護(hù)士長負(fù)責(zé)人有檢驗統(tǒng)計使用藥品有統(tǒng)計補(bǔ)充及時及時登記上報責(zé)任人19/31 危重護(hù)理質(zhì)控檢驗表 警示牌 監(jiān)護(hù)與病情掌握基礎(chǔ)護(hù)理日期床號姓名特殊藥品標(biāo)識外用液體有標(biāo)識三項風(fēng)險有警示標(biāo)識監(jiān)護(hù)報警范圍上下20%報警能及時正確處理血氧飽和度

7、夾與血壓袖帶不同側(cè)用藥及時準(zhǔn)確輸液無外滲各種導(dǎo)管在位通暢病情十二知道三短四無六潔責(zé)任人20/31怎樣督查護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落實一、分組質(zhì)控 小組負(fù)責(zé)制，質(zhì)控護(hù)士負(fù)責(zé)全方面檢驗安排，每位護(hù)士負(fù)責(zé)首先檢驗，每個月底將檢查結(jié)果交給質(zhì)控護(hù)士，質(zhì)控護(hù)士進(jìn)行總結(jié)，并提出整改意見，并在每個月護(hù)士會上進(jìn)行反饋。質(zhì)控護(hù)士需要加強(qiáng)與各小組組員之間溝通并及時調(diào)整檢驗內(nèi)容。21/31怎樣督查護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落實二、實時質(zhì)控 每日早查房，包含：三短六潔、腕帶識別、床頭抬高、管道標(biāo)識、監(jiān)護(hù)報警、病區(qū)環(huán)境、消毒隔離、搶救儀器完好率等。對發(fā)覺問題，及時通知當(dāng)事人，及時更正。對常發(fā)問題、多發(fā)問題在每日晨會上反饋 每日下午檢驗護(hù)理文書質(zhì)量

8、，檢驗醫(yī)生醫(yī)囑正確性、暫時醫(yī) 囑執(zhí)行及署名、體溫單、護(hù)理統(tǒng)計單、輸血單，不良事件上報單等22/31怎樣督查護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落實三、定時質(zhì)控 每七天固定一天時間，全方面檢驗護(hù)理質(zhì)量。并對年輕護(hù)士給予指導(dǎo)。23/31怎樣督查護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落實四、多元化質(zhì)控 建立質(zhì)控登記本，對檢驗中發(fā) 現(xiàn)問題統(tǒng)計在質(zhì)控本中，大家每日查看登記本，統(tǒng)計發(fā)生問題原因，整改辦法，便于大家查看，防止同一問題再次發(fā)生、或?qū)掖伟l(fā)生。24/31怎樣督查科室質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落實四、多元化質(zhì)控 以圖片形式進(jìn)行質(zhì)控反饋，更能直觀反應(yīng)問題。25/31做好質(zhì)量反饋 以患者滿意度為標(biāo)準(zhǔn)，連續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量?；颊邼M意度是衡量護(hù)理質(zhì)量最可靠標(biāo)準(zhǔn)之一。26/31連續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn) 經(jīng)過PDCA循環(huán)管理，對發(fā)生問題在晨會上反饋、 每個月科會上進(jìn)行總結(jié)和反饋，提出整改辦法，及時改進(jìn)工作流程。27/31連續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn) 每個月護(hù)理質(zhì)控總結(jié)，整改措施，下月質(zhì)控重點。有利于大家及時了解護(hù)理質(zhì)控動態(tài)，提升了護(hù)理人員對護(hù)理質(zhì)控反饋信息知曉率，有利于工作改進(jìn)。28/31連續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn) 每季度召開一次質(zhì)控會