1、醫(yī)院院長(zhǎng)長(zhǎng)購(gòu)置物物資的原原則物資的使使用，在在醫(yī)院每每時(shí)每刻刻都在發(fā)發(fā)生著。物物資的購(gòu)購(gòu)置，在在醫(yī)院可可以說(shuō)是是一項(xiàng)經(jīng)經(jīng)常性的的工作。不不要說(shuō)正正常消耗耗的一些些藥品、材料，就就是較大大一點(diǎn)的的儀器設(shè)設(shè)備，每每年都有有新的購(gòu)購(gòu)置。所所以，在在購(gòu)置時(shí)時(shí)應(yīng)該有有一定的的原則。在在市場(chǎng)經(jīng)經(jīng)濟(jì)的大大潮中，購(gòu)購(gòu)置物資資中的不不正之風(fēng)風(fēng)（如回回扣），嚴(yán)嚴(yán)重地困困擾著醫(yī)醫(yī)院。作作為醫(yī)院院院長(zhǎng)，在在進(jìn)行這這項(xiàng)工作作時(shí)，更更應(yīng)該重重視、制制定和堅(jiān)堅(jiān)持原則則，避免免在購(gòu)置置物資時(shí)時(shí)發(fā)生問(wèn)問(wèn)題。這里所說(shuō)說(shuō)的原則則，說(shuō)到到底就是是在購(gòu)置置物資時(shí)時(shí)必須遵遵守的規(guī)規(guī)章制度度。與第第二節(jié)的的內(nèi)容不不同，第第二節(jié)是是說(shuō)如何何

2、與廠商商打交道道，而這這里說(shuō)的的則是如如何控制制醫(yī)院內(nèi)內(nèi)部。關(guān)于購(gòu)置置物資的的原則，國(guó)國(guó)家有明明確的規(guī)規(guī)定。但但醫(yī)院的的工作性性質(zhì)特殊殊，完全全按規(guī)定定去做也也有一定定的困難難，規(guī)定定只能作作為一個(gè)個(gè)整體上上的原則則。根據(jù)據(jù)醫(yī)院的的特點(diǎn)，認(rèn)認(rèn)為應(yīng)該該堅(jiān)持以以下幾個(gè)個(gè)原則：一、選好好采購(gòu)人人員采購(gòu)工作作很特殊殊，也很很重要。醫(yī)醫(yī)院物資資的質(zhì)量量、數(shù)量量、費(fèi)用用和連續(xù)續(xù)性能否否得到保保證，主主要就在在于物資資的采購(gòu)購(gòu)。而物物資的采采購(gòu)工作作能否做做好，就就要看采采購(gòu)人員員了。因因此，選選好采購(gòu)購(gòu)人員至至關(guān)重要要。采購(gòu)人員員的選擇擇，并不不太容易易。太“老老實(shí)”了了不行，容容易吃廠廠商的虧虧，上廠廠

3、家的當(dāng)當(dāng)；過(guò)于于“聰明明”了也也不行，容容易從中中做些手手腳，欺欺上瞞下下。但是是世界上上不可能能有十全全十美的的人，一一般采購(gòu)購(gòu)人員的的選擇還還是應(yīng)該該以品行行為重，熟熟悉采購(gòu)購(gòu)業(yè)務(wù)，誠(chéng)誠(chéng)實(shí)而不不愚鈍，精精明而無(wú)無(wú)邪念。二、定好好規(guī)章制制度物資的購(gòu)購(gòu)置，必必須有一一套嚴(yán)格格的規(guī)章章制度。如如果沒(méi)有有規(guī)章制制度，勢(shì)勢(shì)必造成成物資購(gòu)購(gòu)置上的的無(wú)政府府狀態(tài)。購(gòu)購(gòu)置的混混亂，就就造成了了物資使使用和管管理上的的失控，也也就出現(xiàn)現(xiàn)了“一一人一把把號(hào)，各各吹各的的調(diào)”的的局面。大大部分醫(yī)醫(yī)院在這這一方面面，都是是受過(guò)損損失的。因因此，必必須要制制定一整整套關(guān)于于物資購(gòu)購(gòu)置的管管理辦法法，以對(duì)對(duì)全院物物資

4、進(jìn)行行宏觀調(diào)調(diào)控。規(guī)章制度度一定要要根據(jù)醫(yī)醫(yī)院的實(shí)實(shí)際情況況，依據(jù)據(jù)上級(jí)的的有關(guān)規(guī)規(guī)定，實(shí)實(shí)實(shí)在在在地訂上上幾條，不不要搞花花架子。購(gòu)購(gòu)置儀器器設(shè)備的的規(guī)章制制度，應(yīng)應(yīng)該包括括購(gòu)置的的申請(qǐng)、審查、審批、上帳和和報(bào)銷(xiāo)等等內(nèi)容。對(duì)對(duì)于特殊殊的儀器器設(shè)備，要要建立專(zhuān)專(zhuān)門(mén)的管管理組織織（委員員會(huì)）。三、做好好監(jiān)督執(zhí)執(zhí)行有了好的的制度，必必須認(rèn)真真按制度度落實(shí)。如如果沒(méi)有有落實(shí)，再再好的制制度也是是沒(méi)有作作用的。要要落實(shí)好好，就必必須有一一套監(jiān)督督執(zhí)行的的措施。筆者在這這一方面面也做了了一些初初步的嘗嘗試，實(shí)實(shí)踐證明明還是取取得了顯顯著的效效果。以以購(gòu)置醫(yī)醫(yī)療儀器器為例，我我們的監(jiān)監(jiān)控程序序是：1.科室

5、室提出購(gòu)購(gòu)置儀器器的申請(qǐng)請(qǐng)每年年年底，由由各個(gè)科科室提出出所要購(gòu)購(gòu)置的儀儀器申請(qǐng)請(qǐng)，包括括名稱(chēng)、用途、廠家、估價(jià)和和購(gòu)置后后的效益益（社會(huì)會(huì)、經(jīng)濟(jì)濟(jì)、技術(shù)術(shù)）預(yù)測(cè)測(cè)等。2.器械械管理委委員會(huì)審審查并提提出建議議購(gòu)置置儀器報(bào)報(bào)告填寫(xiě)寫(xiě)好后，交交醫(yī)院器器械管理理委員會(huì)會(huì)審查并并提出建建議。審查的內(nèi)內(nèi)容，是是站在醫(yī)醫(yī)院全面面建設(shè)的的角度，進(jìn)進(jìn)行必要要性、可可行性的的分析，提提出購(gòu)置置、不購(gòu)購(gòu)置或暫暫緩購(gòu)置置的意見(jiàn)見(jiàn)。在審審查的內(nèi)內(nèi)容里，還還應(yīng)該包包括：為為什么要要用這一一家的產(chǎn)產(chǎn)品、派派誰(shuí)去、如何談?wù)劇⒁褡裱男┬┰瓌t等等。3.院辦辦公會(huì)（黨黨委會(huì)）確確定器器械委員員會(huì)的建建議上交交院辦公公會(huì)（或

6、或黨委會(huì)會(huì)），院院領(lǐng)導(dǎo)根根據(jù)年度度醫(yī)院的的發(fā)展計(jì)計(jì)劃和準(zhǔn)準(zhǔn)備花費(fèi)費(fèi)的預(yù)算算，在全全面衡量量的基礎(chǔ)礎(chǔ)上，確確定實(shí)施施項(xiàng)目。在辦公會(huì)會(huì)（黨委委會(huì)）上上，要對(duì)對(duì)派誰(shuí)去去、如何何去、怎怎么談等等進(jìn)行確確定，由由器械管管理委員員會(huì)按會(huì)會(huì)議記要要組織實(shí)實(shí)施，財(cái)財(cái)務(wù)部門(mén)門(mén)按辦公公會(huì)（黨黨委會(huì)）記記要負(fù)責(zé)責(zé)經(jīng)費(fèi)保保障。4.組織織開(kāi)箱驗(yàn)驗(yàn)貨上帳帳報(bào)銷(xiāo)儀器到到貨后，一一定要嚴(yán)嚴(yán)格遵守守開(kāi)箱驗(yàn)驗(yàn)貨上帳帳后才能能報(bào)銷(xiāo)的的原則。在在這個(gè)問(wèn)問(wèn)題上，院院長(zhǎng)不能能大意。分分析既往往購(gòu)置儀儀器脫節(jié)節(jié)受損失失的原因因，主要要是沒(méi)有有堅(jiān)持這這個(gè)原則則。筆者醫(yī)院院規(guī)定：儀器到到院后，由由醫(yī)務(wù)處處牽頭，由由一名助助理員（是是器械管管理

7、委員員會(huì)成員員），組組織藥械械科儀器器管理室室工程師師、儀器器使用科科室的領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)共同同開(kāi)箱，按按照裝箱箱單驗(yàn)貨貨，由儀儀器管理理室工程程人員安安裝調(diào)試試合格后后上帳，共共同在發(fā)發(fā)票上簽簽字，交交有關(guān)院院領(lǐng)導(dǎo)審審查后報(bào)報(bào)銷(xiāo)。當(dāng)當(dāng)然，如如果系較較大型的的儀器，必必須有廠廠商單位位的人員員在場(chǎng)，如如果購(gòu)置置儀器者者或使用用科室擅擅自開(kāi)箱箱，一切切后果自自負(fù)。沒(méi)沒(méi)有上帳帳的簽字字，財(cái)務(wù)務(wù)拒絕報(bào)報(bào)銷(xiāo)。醫(yī)院院長(zhǎng)長(zhǎng)使用物物資的觀觀念物資使用用是物資資管理的的重要內(nèi)內(nèi)容。醫(yī)醫(yī)療服務(wù)務(wù)需要物物資作為為物質(zhì)保保障，使使用物資資的過(guò)程程，同時(shí)時(shí)也為醫(yī)醫(yī)院產(chǎn)生生了效益益，醫(yī)院院使用了了物資，就就得到了了收入；病人的的

8、診療需需要物資資作為物物質(zhì)基礎(chǔ)礎(chǔ)，使用用物資的的過(guò)程又又給病人人增加了了費(fèi)用，病病人消耗耗了物資資，就得得付出。雖雖然雙方方的愿望望都是想想把病治治好，但但想法不不同：醫(yī)醫(yī)院想多多使用物物資以增增加收入入，而病病人想少少消耗物物資以減減少付出出。真可可謂“愿愿望相同同，感覺(jué)覺(jué)各異”。作為醫(yī)院院院長(zhǎng)，在在這個(gè)問(wèn)問(wèn)題上應(yīng)應(yīng)該有自自己的經(jīng)經(jīng)營(yíng)觀念念：在為為病人服服務(wù)過(guò)程程中，既既要為醫(yī)醫(yī)院的建建設(shè)打算算多使用用物資，又又要替病病人的費(fèi)費(fèi)用著想想不增加加病人的的負(fù)擔(dān)。其其實(shí)這就就是醫(yī)院院和病人人的共同同愿望，是是醫(yī)院使使用物資資的根本本。但這這本身就就是一個(gè)個(gè)矛盾，解解決了這這個(gè)矛盾盾，就解解決了醫(yī)醫(yī)

9、院的物物資使用用。可能也有有人認(rèn)為為這是異異想天開(kāi)開(kāi)：世上上哪有“要要叫馬兒兒跑，又又不給馬馬兒草”的的這等好好事？但但只要好好好地動(dòng)動(dòng)動(dòng)腦子子，這個(gè)個(gè)矛盾是是可以解解決的。解解決這個(gè)個(gè)問(wèn)題的的觀念，應(yīng)應(yīng)該用毛毛澤東同同志提出出建設(shè)社社會(huì)主義義“多、快、好好、省”的的號(hào)召作作為基礎(chǔ)礎(chǔ)。需要說(shuō)明明的是，本本節(jié)主要要是討論論醫(yī)療活活動(dòng)中所所需要的的物資。一、多使使用所謂“多多使用”，就就是指多多使用物物資。在在這里所所說(shuō)的“多多使用物物資”，特特指為多多個(gè)的病病人使用用物資（即即為“多多個(gè)一”使使用），而而不是為為每一個(gè)個(gè)病人的的多使用用物資（即即為“一一個(gè)多”使使用）。這這個(gè)觀念念清各位位院長(zhǎng)不

10、不要誤解解。1.為“多多個(gè)一”和和為“一一個(gè)多”是是兩個(gè)不不同的概概念為為多個(gè)的的病人使使用物資資和為每每一個(gè)病病人的多多使用物物資是兩兩個(gè)完全全不同的的概念，有有根本上上的區(qū)別別。為多個(gè)的的病人使使用物資資，就是是在醫(yī)院院增加物物資使用用總量的的情況下下，并不不增加每每個(gè)病人人的物資資使用，達(dá)達(dá)到了既既多使用用了物資資又不增增加病人人費(fèi)用負(fù)負(fù)擔(dān)的效效果。為每一個(gè)個(gè)病人多多使用物物資就不不同了，在在增加了了物資使使用總量量的情況況下，增增加了每每個(gè)病人人的物資資使用，醫(yī)醫(yī)院多使使用的物物資是由由于每個(gè)個(gè)病人多多使用了了物資。雖雖然醫(yī)院院增加了了收入，但但病人卻卻增加了了費(fèi)用。2.為“多多個(gè)一”

11、和和為“一一個(gè)多”是是兩種不不同的思思路無(wú)無(wú)論如何何，評(píng)價(jià)價(jià)一個(gè)醫(yī)醫(yī)院的工工作成績(jī)績(jī)主要是是以效益益來(lái)衡量量的。在在社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、技術(shù)效效益中，不不論哪個(gè)個(gè)效益，主主要是靠靠工作量量來(lái)體現(xiàn)現(xiàn)的。而而工作量量則往往往是通過(guò)過(guò)物資的的使用來(lái)來(lái)作為指指標(biāo)的。客客觀地講講，物資資的使用用是醫(yī)院院經(jīng)營(yíng)狀狀況的一一個(gè)間接接反映。例例如，甲甲醫(yī)院年年藥品消消耗為110000萬(wàn)，而而乙醫(yī)院院年消耗耗90萬(wàn)萬(wàn)。不用用說(shuō)，甲甲醫(yī)院比比乙醫(yī)院院的效益益肯定要要好得多多。因此此上說(shuō)，不不管是什什么情況況，醫(yī)院院院長(zhǎng)把把經(jīng)營(yíng)的的目標(biāo)還還是放在在了物資資的使用用上。為多個(gè)病病人使用用物資，代代表了院院長(zhǎng)把增增加物資資使用的

12、的思路放放在了挖挖掘病人人的數(shù)量量上。也也就是說(shuō)說(shuō)，增加加物資的的使用是是通過(guò)吸吸引更多多的病人人來(lái)實(shí)現(xiàn)現(xiàn)的。也也就是商商界中行行話說(shuō)的的“薄利利多銷(xiāo)”。以以不增加加病人的的負(fù)擔(dān)為為出發(fā)點(diǎn)點(diǎn)，具有有長(zhǎng)期效效應(yīng)，應(yīng)應(yīng)該認(rèn)為為是一種種積極的的、正確確的思路路。為每一個(gè)個(gè)病人多多使用物物資，代代表了院院長(zhǎng)把增增加物資資的思路路放在了了來(lái)看病病的人身身上。也也就是說(shuō)說(shuō)，增加加物資的的使用是是通過(guò)增增加每個(gè)個(gè)來(lái)院就就醫(yī)病人人的物資資使用來(lái)來(lái)實(shí)現(xiàn)的的。也就就是商界界中行話話說(shuō)的“宰宰客”。以以只要能能增加物物資的總總使用量量、其他他無(wú)所謂謂為出發(fā)發(fā)點(diǎn)，具具有短期期效應(yīng)，應(yīng)應(yīng)該認(rèn)為為是一種種消極的的，錯(cuò)誤誤

13、的思路路。3.為“多多個(gè)一”和和為“一一個(gè)多”是是兩種不不同的手手段由由于為多多個(gè)病人人使用物物資和為為每一個(gè)個(gè)病人多多使用物物資有本本質(zhì)上的的區(qū)別，所所以，在在工作手手段上兩兩者就是是截然不不同的兩兩種經(jīng)營(yíng)營(yíng)手段。為多個(gè)病病人使用用物資，是是一種主主動(dòng)的經(jīng)經(jīng)營(yíng)手段段。這個(gè)個(gè)經(jīng)營(yíng)手手段以獲獲取更多多的病人人來(lái)提高高物資的的使用量量，而每每個(gè)病人人的物資資使用并并不增加加，沒(méi)有有副作用用，群眾眾容易接接受，物物資的流流通是良良性的。例例如，某某院為了了提高效效益，不不是提高高每個(gè)病病人的物物資使用用量，而而是在不不增加每每個(gè)病人人物資使使用的前前提下，采采取其他他辦法，通通過(guò)增加加病人的的數(shù)量來(lái)

14、來(lái)達(dá)到增增加物資資的使用用總量。雖雖然增大大了物資資的使用用，但并并沒(méi)有增增加個(gè)人人的物資資使用，沒(méi)沒(méi)有造成成每個(gè)病病人的費(fèi)費(fèi)用增加加，病人人肯定是是愿意接接受的。為每一個(gè)個(gè)病人多多使用物物資，是是一種被被動(dòng)的經(jīng)經(jīng)營(yíng)手段段。這個(gè)個(gè)經(jīng)營(yíng)手手段以增增加每一一個(gè)病人人的物資資使用量量，來(lái)達(dá)達(dá)到物資資使用總總量的增增加。個(gè)個(gè)人的費(fèi)費(fèi)用增加加，群眾眾不容易易接受，副副作用較較大，物物資的流流通最終終會(huì)造成成惡性循循環(huán)。例例如，某某院為了了提高效效益，對(duì)對(duì)于來(lái)院院就醫(yī)的的病人采采用增多多物資使使用的手手段（亂亂檢查、濫用藥藥），來(lái)來(lái)獲取效效益。雖雖然物資資使用的的總量是是增加了了，但由由于病人人的負(fù)擔(dān)擔(dān)增

15、加，病病人肯定定不愿意意接受。這這樣，病病人減少少了，物物資的使使用總量量反而就就更加少少了。二、快周周轉(zhuǎn)所謂“快快周轉(zhuǎn)”，是是指加快快物資的的周轉(zhuǎn)。在在這里所所說(shuō)的周周轉(zhuǎn)，專(zhuān)專(zhuān)指以加加快病人人的周轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)來(lái)達(dá)到到的物資資周轉(zhuǎn)加加快。包包括兩層層含義：一是對(duì)對(duì)于直接接性消耗耗的物資資盡快用用到病人人身上（例例如藥物物）；二二是間接接性消耗耗的物資資要及時(shí)時(shí)為病人人提供使使用（例例如儀器器）。以以使物資資在病人人身上盡盡快產(chǎn)生生醫(yī)療效效益，減減少病人人的住院院日數(shù)，達(dá)達(dá)到加快快周轉(zhuǎn)之之目的。由于病人人的周轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)加快，物物資的周周轉(zhuǎn)也就就隨之加加快了。要要理解這這個(gè)道理理，我們們先以住住院病人人的物資資

16、使用（費(fèi)費(fèi)用）規(guī)規(guī)律，試試舉一例例來(lái)說(shuō)明明這個(gè)問(wèn)問(wèn)題。例如一個(gè)個(gè)普通疾疾病住院院22天天，費(fèi)用用20000元，那那么前一一周大約約就能花花去10000元元。前一一周費(fèi)用用平均約約1400元/日日，而后后兩周費(fèi)費(fèi)用平均均約700多元/日，總總平均費(fèi)費(fèi)用約991元/日。如如果這個(gè)個(gè)病人住住院300天，按按后兩周周日平均均費(fèi)用計(jì)計(jì)再加上上大約5560元元，共計(jì)計(jì)25660元，總總平均費(fèi)費(fèi)用約885元/日。如如果這個(gè)個(gè)病人住住院155天，總總費(fèi)用共共計(jì)約117000余元，總總平均費(fèi)費(fèi)用約1113元元/日。從以上這這個(gè)例子子我們可可以看出出這么一一個(gè)規(guī)律律：住院院天數(shù)越越短，日日均費(fèi)用用就越高高。住院院

17、30天天、222天、115天，日日均費(fèi)用用依次為為85元元、911元、1113元元；而住住院天數(shù)數(shù)越短，住住院總費(fèi)費(fèi)用就越越減少。住住院300天、222天、15天天，住院院總費(fèi)用用分別為為25660元、20000元、17000元。分析這個(gè)個(gè)例子的的結(jié)果，就就能得出出如下結(jié)結(jié)論。1.加快快病人周周轉(zhuǎn)就增增加了單單位時(shí)間間的物資資使用病人周周轉(zhuǎn)加快快之所以以能產(chǎn)生生物資的的使用周周轉(zhuǎn)加快快，主要要是由于于增加了了單位時(shí)時(shí)間內(nèi)物物資的使使用。這是因?yàn)闉椋翰∪巳俗≡汉蠛笙纫髅鞔_診斷斷，就要要做一些些實(shí)驗(yàn)室室儀器檢檢查（物物資使用用），而而這些項(xiàng)項(xiàng)目大部部分是在在住院初初期進(jìn)行行的。這這就造成成了住院

18、院總費(fèi)用用的500是花花費(fèi)在住住院期間間的前11/2或或前1/3時(shí)期期。如果果醫(yī)院住住的全是是住院期期前1/2的病病人，單單位時(shí)間間內(nèi)物資資的使用用有多高高，完全全可想而而知。從從上述例例子來(lái)看看，住院院15天天，日均均費(fèi)用1113元元。而住住30天天，日均均費(fèi)用只只有855元。之所以提提出這個(gè)個(gè)觀念，并并不是要要醫(yī)院院院長(zhǎng)為了了增加單單位時(shí)間間內(nèi)的物物資使用用去任意意縮短病病人住院院時(shí)間，而而是要院院長(zhǎng)把經(jīng)經(jīng)營(yíng)的重重點(diǎn)放在在病人的的周轉(zhuǎn)次次數(shù)上。有有些醫(yī)院院以延長(zhǎng)長(zhǎng)病人的的住院天天數(shù)來(lái)增增加床位位使用率率的作法法，是不不可取的的。2.加快快病人周周轉(zhuǎn)就增增加了醫(yī)醫(yī)院物資資的使用用總數(shù)病人周周

19、轉(zhuǎn)加快快之所以以能增加加醫(yī)院物物資使用用的總數(shù)數(shù)，主要要是由于于最大的的利用了了每個(gè)病病人的物物資使用用高峰期期。這是因?yàn)闉椋翰∪巳俗≡汉蠛蟾黝?lèi)物物資的使使用都是是集中在在前半期期，如果果醫(yī)院利利用每個(gè)個(gè)病人住住院的前前半期，許許多個(gè)高高峰相加加起來(lái)，肯肯定造成成總數(shù)增增加。而而在前半半期過(guò)后后，物資資使用減減少，“利利用價(jià)值值”就不不大了。從從上述住住院病人人的例子子看，住住院155天每人人費(fèi)用117000元，床床位年周周轉(zhuǎn)可達(dá)達(dá)24次次，每床床年收入入408800元元。而住住院300天每人人費(fèi)用225600元，每每床年周周轉(zhuǎn)僅112次，每每床年收收入只有有307720元元。之所以提提出這個(gè)

20、個(gè)問(wèn)題，也也不是要要醫(yī)院院院長(zhǎng)為了了增加物物資使用用總數(shù)來(lái)來(lái)任意增增加病人人的周轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)次數(shù)。如如果單純純?yōu)榱顺涑浞掷糜米≡翰〔∪说奈镂镔Y使用用高峰期期，而不不顧病人人的治療療結(jié)果，就就是不正正常的經(jīng)經(jīng)營(yíng)之道道了。3.加快快病人周周轉(zhuǎn)對(duì)醫(yī)醫(yī)院和病病人雙方方都有利利病人人的周轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)加快，使使醫(yī)院的的物資使使用率增增加，有有利于醫(yī)醫(yī)院三大大效益的的發(fā)揮。同同時(shí)，使使每個(gè)病病人的住住院費(fèi)用用減少，有有利于病病人節(jié)省省醫(yī)療經(jīng)經(jīng)費(fèi)。兩兩個(gè)有利利結(jié)合起起來(lái)，其其實(shí)是有有利于衛(wèi)衛(wèi)生資源源的節(jié)約約。作為為醫(yī)院院院長(zhǎng)，對(duì)對(duì)物資的的使用，應(yīng)應(yīng)該在這這個(gè)工作作上下功功夫。然而，從從理論上上講很容容易，真真正操作作起來(lái)是

21、是有一定定困難的的。還要要根據(jù)醫(yī)醫(yī)院的狀狀況、專(zhuān)專(zhuān)業(yè)的優(yōu)優(yōu)勢(shì)、病病人的來(lái)來(lái)源和群群眾的觀觀念等實(shí)實(shí)際情況況。醫(yī)院院的經(jīng)營(yíng)營(yíng)是個(gè)很很復(fù)雜的的過(guò)程，物物資是其其中的一一種，物物資的使使用又是是這一種種中的一一個(gè)情況況。在這這個(gè)問(wèn)題題上，一一定要從從實(shí)際出出發(fā)，一一定要從從病人的的利益出出發(fā)，一一定要從從醫(yī)療服服務(wù)的角角度出發(fā)發(fā)。千萬(wàn)萬(wàn)不可為為了提高高效益，為為了加快快病人的的周轉(zhuǎn)，盲盲目任意意縮短病病人的住住院日數(shù)數(shù)。加快病人人的周轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，是有有一定前前提的。這這個(gè)前提提就是以以病人的的治療效效果為準(zhǔn)準(zhǔn)則。所所謂“加加快”，指指的是在在可以出出院的情情況下加加快，是是從整體體上的加加快。并并不是只只

22、要物資資使用高高峰期一一過(guò)，覺(jué)覺(jué)得“無(wú)無(wú)利可圖圖”就讓讓病人出出院，也也不是對(duì)對(duì)所有的的病人都都必須加加快。否否則，就就完全背背離了醫(yī)醫(yī)院的性性質(zhì)和服服務(wù)宗旨旨。在這這個(gè)時(shí)候候的加快快是毫無(wú)無(wú)意義的的，也是是有害的的。三、好效效果在這里提提出“好好效果”的的這個(gè)概概念，與與“效果果好”相相比是有有區(qū)別的的。所謂“效效果好”是是指使用用的物資資達(dá)到了了好的效效果。在在這里對(duì)對(duì)使用物物資并沒(méi)沒(méi)有特殊殊的限定定，可多多可少。而而“好效效果”則則不同，在在使用物物資的目目的上要要以好的的效果為為原則，在在也就是是使用物物資的條條件上又又是一定定的限定定，即不不能多使使用物資資。因此此，“好好效果”的的

23、含義是是“少花花錢(qián)，多多辦事、辦好事事”。就就是說(shuō)既既要效果果好，還還要少使使用物資資。由此可見(jiàn)見(jiàn)，“效效果好”和和“好效效果”的的結(jié)果相相同，但但使用物物資的條條件不同同。也可可以說(shuō)“好好效果”是是“效果果好”的的一個(gè)特特殊的類(lèi)類(lèi)型。1.物資資使用和和效果的的關(guān)系世界上上相關(guān)聯(lián)聯(lián)的事情情都有因因果關(guān)系系，物資資的使用用也是如如此。物物資使用用是條件件，得到到效果是是結(jié)果。沒(méi)沒(méi)有條件件，就沒(méi)沒(méi)有結(jié)果果，有了了條件，才才有結(jié)果果。從物資使使用的條條件來(lái)看看，有多多、正常常、少三三種；從從得到效效果的結(jié)結(jié)果看，有有好、中中、差三三類(lèi)。一一般說(shuō)來(lái)來(lái)，有什什么樣的的物資使使用條件件，就有有什么樣樣的效

24、果果結(jié)果。但但在其他他因素的的作用下下，同樣樣的物資資使用條條件可以以得到不不同的效效果結(jié)果果，不同同的物資資使用條條件，又又可以得得到同樣樣的效果果結(jié)果。2.效果果好是不不能改變變的目的的醫(yī)院院是為人人服務(wù)的的，不論論在什么么時(shí)候、什么條條件下、怎樣使使用物資資，質(zhì)量量（效果果）都是是第一位位的。也也就是說(shuō)說(shuō)效果必必須要好好。“好好效果”就就是以質(zhì)質(zhì)量為第第一，在在使用物物資上的的優(yōu)選，即即：使用用較少的的物資來(lái)來(lái)達(dá)到較較好的效效果。其其實(shí)質(zhì)是是既要達(dá)達(dá)到效果果好這么么一個(gè)結(jié)結(jié)果，還還不能多多使用物物資。使用較少少的物資資達(dá)到較較好的效效果，是是醫(yī)院院院長(zhǎng)對(duì)物物資的管管理的主主要內(nèi)容容，也是

25、是最基本本的要求求。如果果少使用用了物資資，沒(méi)有有達(dá)到好好的效果果，連效效果好也也算不上上，顯然然不能稱(chēng)稱(chēng)之為“好好效果”。而而如果多多使用了了物資，即即便是達(dá)達(dá)到了好好的效果果，也只只能說(shuō)是是效果好好，而不不能說(shuō)是是“好效效果”。3.“好好管理”才才能出“好好效果”所謂“好好管理”，在在這里就就是專(zhuān)指指用較高高的管理理水平去去管理物物資。只只有具備備較高的的物資管管理水平平，并積積極去管管，才能能取得較較好的物物資使用用效果。不同的物物資管理理水平，出出現(xiàn)不同同的物資資使用效效果。管管理水平平差的，既既沒(méi)有少少使用了了物資，還還沒(méi)有得得到好的的效果；管理水水平一般般的，雖雖然得到到了好的的效

26、果，但但沒(méi)有少少使用物物資（達(dá)達(dá)到了效效果好）；而管理理水平較較高的，既既得到了了好的效效果，又又少使用用了物資資（真正正稱(chēng)之為為好效果果）。我們?cè)诂F(xiàn)現(xiàn)實(shí)工作作中經(jīng)常常可以看看到：由由于管理理水平的的不同，使使用的物物資相同同，但得得到的結(jié)結(jié)果可以以不同。例例如，甲甲乙兩個(gè)個(gè)醫(yī)院用用同樣的的CT在在醫(yī)院使使用（物物資的使使用），在在同等環(huán)環(huán)境條件件下，甲甲的管理理水平高高于乙，甲甲院的效效益肯定定就高于于乙院（甲甲的效果果比乙好好）；我我們還可可以看到到：管理理水平的的不同，使使用的物物資不同同，又可可以得到到相同的的結(jié)果。例例如，甲甲乙兩個(gè)個(gè)醫(yī)生各各為一個(gè)個(gè)“感冒冒”程度度相當(dāng)?shù)牡幕颊咴\診療

27、，醫(yī)醫(yī)生甲為為了“保保險(xiǎn)”，進(jìn)進(jìn)行了化化驗(yàn)、CCT、BB超等檢檢查，診診斷為肺肺部感染染，給使使用高檔檔抗生素素（多使使用物資資），達(dá)達(dá)到了病病人痊愈愈（有效效果）。而而醫(yī)生乙乙只給病病人做了了聽(tīng)診、血常規(guī)規(guī)化驗(yàn)、拍了胸胸片，診診斷為肺肺部感染染，給使使用了普普通抗生生素（少少使用物物資），同同樣達(dá)到到了病人人的痊愈愈（有效效果）。醫(yī)醫(yī)生甲的的做法取取得了效效果好，而而醫(yī)生乙乙的做法法則取得得了好效效果。“好管理理”正是是通過(guò)較較高的管管理水平平，來(lái)實(shí)實(shí)現(xiàn)“少少花錢(qián)，多多辦事、辦好事事”這個(gè)個(gè)目的。作作為院長(zhǎng)長(zhǎng)，這個(gè)個(gè)觀念一一定要明明確。四、省物物資所謂“省省物資”，就就是指節(jié)節(jié)省物資資，在這

28、這里也有有特定的的含義，即即：在不不影響醫(yī)醫(yī)療服務(wù)務(wù)效果的的情況下下，節(jié)省省物資。如如果為了了節(jié)省物物資，而而不去追追求服務(wù)務(wù)效果，就就喪失了了節(jié)省物物資的本本意。1.何謂謂“節(jié)省省”“節(jié)節(jié)省”是是一種概概念，看看似簡(jiǎn)單單，但細(xì)細(xì)究起來(lái)來(lái)，其中中的道理理和寓意意還是很很深刻的的。“節(jié)節(jié)省”既既是一種種行為，又又是一個(gè)個(gè)結(jié)果。說(shuō)是行為為，就是是說(shuō)節(jié)省省是一種種愿望，即即要節(jié)制制、減省省，不這這樣做就就不行。“不不以禮節(jié)節(jié)之，亦亦不可行行也”（論論語(yǔ)），“強(qiáng)強(qiáng)本而節(jié)節(jié)用，則則天不能能貧”（荀荀子）。說(shuō)是結(jié)果果，就是是指已經(jīng)經(jīng)節(jié)省了了。什么么算是已已經(jīng)節(jié)省省了，這這個(gè)問(wèn)題題比較復(fù)復(fù)雜，是是一個(gè)很很模

29、糊的的概念，也也是一個(gè)個(gè)相對(duì)的的比較，沒(méi)沒(méi)有、也也不可能能有一個(gè)個(gè)統(tǒng)一的的數(shù)據(jù)和和標(biāo)準(zhǔn)。作為醫(yī)院院院長(zhǎng)，在在“省物物資”的的物資使使用管理理中，主主要的精精力并不不是探討討什么叫叫節(jié)省，而而是要搞搞清楚什什么算是是節(jié)省了了，如何何去節(jié)省省。2.什么么算是節(jié)節(jié)省了關(guān)于什什么算是是已經(jīng)節(jié)節(jié)省了，是是相對(duì)的的，且不不同階層層、不同同的時(shí)期期又有不不同的結(jié)結(jié)果。在后漢的的宣秉“性性節(jié)約，常常服布被被，蔬食食瓦器”算算是節(jié)省省了（后后漢書(shū)），被被當(dāng)作典典范大肆肆表彰，而而對(duì)于一一般庶民民這恐怕怕就不算算是節(jié)省省了吧。在在現(xiàn)代社社會(huì)的都都市穿個(gè)個(gè)補(bǔ)釘衣衣服算是是節(jié)省了了，而在在解放前前穿個(gè)補(bǔ)補(bǔ)釘衣服服又算

30、什什么呢。以上所說(shuō)說(shuō)這些的的目的是是要院長(zhǎng)長(zhǎng)明白，節(jié)節(jié)省的概概念是相相對(duì)的。在在醫(yī)院的的物資使使用中是是有深刻刻含義的的。至于于在醫(yī)院院的物資資使用中中，什么么算是節(jié)節(jié)省了物物資，應(yīng)應(yīng)該有以以下幾個(gè)個(gè)標(biāo)準(zhǔn)和和內(nèi)容：（1）物物資的用用量少了了：所謂謂物資的的用量少少了，是是指在同同等條件件下辦同同件事情情物資的的用量少少了。這這是顯性性的節(jié)省省，即實(shí)實(shí)實(shí)在在在地看到到節(jié)省了了物資。這這個(gè)問(wèn)題題很好理理解，例例如，某某個(gè)病種種的人均均物資使使用量減減少了，或或引進(jìn)某某套儀器器設(shè)備的的費(fèi)用減減少了。在在這里必必須明確確，物資資的用量量少了并并不是說(shuō)說(shuō)醫(yī)院物物資的總總使用量量少了。（2）使使用的效效率

31、高了了：所謂謂使用的的效率高高了，是是指在不不增加某某件事情情物資用用量的條條件下，單單位時(shí)間間內(nèi)的物物資使用用多了。這這是隱性性的節(jié)省省，即沒(méi)沒(méi)有直接接地看到到節(jié)省了了多少物物資，但但從意義義上確實(shí)實(shí)是節(jié)省省了物資資。這個(gè)個(gè)說(shuō)法可可能還不不好理解解，我們們?cè)嚺e一一例說(shuō)明明。某院院有一臺(tái)臺(tái)B超機(jī)機(jī)，每天天開(kāi)機(jī)88個(gè)小時(shí)時(shí)，過(guò)去去使用率率是500，同同樣地在在損耗，要要算折舊舊費(fèi)。而而由于挖挖掘了社社會(huì)潛力力，現(xiàn)在在使用率率增加到到了900（效效率提高高了），那那么，同同樣的損損耗，同同樣的折折舊，由由于效率率提高了了，相對(duì)對(duì)地說(shuō)成成本就降降低了，實(shí)實(shí)際上也也就是節(jié)節(jié)省了物物資。又又如，某某院在

32、保保證治愈愈率的前前提下，病病人的周周轉(zhuǎn)加快快（效率率提高了了），相相對(duì)地說(shuō)說(shuō)，每個(gè)個(gè)病人的的物資使使用就減減少了，也也就是節(jié)節(jié)省了物物資。作為醫(yī)院院院長(zhǎng)，理理解并挖挖掘隱性性的節(jié)省省物資對(duì)對(duì)醫(yī)院建建設(shè)將更更有用、更有利利。3.醫(yī)院院院長(zhǎng)如如何節(jié)省省物資物資是是醫(yī)院的的資源，和和社會(huì)上上的其他他資源一一樣，也也是有限限的。作作為醫(yī)院院院長(zhǎng)，一一定要認(rèn)認(rèn)識(shí)到節(jié)節(jié)省資源源的重要要意義。要要把節(jié)省省資源作作為物資資管理的的一個(gè)重重要內(nèi)容容，要有有節(jié)省資資源的觀觀念、方方法和措措施。我們國(guó)家家面臨的的資源問(wèn)問(wèn)題很?chē)?yán)嚴(yán)峻，從從供需雙雙方看，矛矛盾非常常突出，需需大于供供；從管管理上看看，矛盾盾也很明明顯

33、，一一方面資資源缺乏乏，另一一方面資資源浪費(fèi)費(fèi)。醫(yī)院院的情況況也是如如此，衛(wèi)衛(wèi)生資源源缺乏和和浪費(fèi)是是醫(yī)院院院長(zhǎng)物資資管理面面臨的一一個(gè)難題題。如果果院長(zhǎng)在在這個(gè)問(wèn)問(wèn)題上不不能正確確對(duì)待，醫(yī)醫(yī)院的建建設(shè)和發(fā)發(fā)展是很很困難的的。醫(yī)院院長(zhǎng)長(zhǎng)節(jié)省物物資應(yīng)該該從“開(kāi)開(kāi)源”、“節(jié)流流”兩個(gè)個(gè)方面去去努力。只只“開(kāi)源源”不“節(jié)節(jié)流”不不行，只只“開(kāi)源源”不“節(jié)節(jié)流”就就是對(duì)資資源的浪浪費(fèi)；只只“節(jié)流流”不“開(kāi)開(kāi)源”也也不行，只只“節(jié)流流”不“開(kāi)開(kāi)源”醫(yī)醫(yī)院就不不可能發(fā)發(fā)展。所謂“開(kāi)開(kāi)源”，在在醫(yī)院主主要是增增加工作作效率，提提高物資資的利用用率。醫(yī)醫(yī)院的物物資用量量很大，成成本也很很高，但但可挖掘掘的潛力

34、力也很大大。如果果能充分分挖掘服服務(wù)潛力力，增加加醫(yī)療服服務(wù)效率率，就能能使衛(wèi)生生資源得得到充分分的利用用。而如如果服務(wù)務(wù)效率不不高，物物資的利利用率就就會(huì)降低低，物資資也就白白白地被被自然損損耗。因因?yàn)椋杏行┬l(wèi)生生資源即即使你不不使用，它它也會(huì)自自然消耗耗的。利利用了，也也就是等等于節(jié)省省了。利利用率越越高，節(jié)節(jié)省的意意義就越越大。所謂“節(jié)節(jié)流”，在在醫(yī)院就就是要盡盡最大可可能地減減少浪費(fèi)費(fèi)。醫(yī)院院的工作作范圍很很廣，使使用的物物資多、花費(fèi)大大，節(jié)約約也就更更具有實(shí)實(shí)際意義義。如果果能盡量量大可能能地避免免或減少少浪費(fèi)，就就能節(jié)約約衛(wèi)生資資源。另另外，院院長(zhǎng)在節(jié)節(jié)省衛(wèi)生生資源時(shí)時(shí)，不能能光

35、從大大處著手手，必須須從一點(diǎn)點(diǎn)一滴做做起。不不要小看看一度電電、一滴滴水、一一粒藥、一尺布布、一塊塊紗布、一個(gè)棉棉球，像像醫(yī)院這這么大的的用量，如如果浪費(fèi)費(fèi)起來(lái)很很驚人，而而節(jié)約起起來(lái)也是是很可觀觀的。總結(jié)目前前醫(yī)院的的物資使使用情況況，主要要的缺陷陷是只重重視“開(kāi)開(kāi)源”，不不重視“節(jié)節(jié)流”。對(duì)對(duì)于這個(gè)個(gè)問(wèn)題一一定要引引起各位位院長(zhǎng)的的足夠重重視。醫(yī)院院長(zhǎng)長(zhǎng)使用物物資的思思路醫(yī)院要發(fā)發(fā)展就必必須購(gòu)置置物資，購(gòu)購(gòu)置物資資就必須須使用物物資。醫(yī)醫(yī)院的建建設(shè)沒(méi)有有物資不不行，有有了物資資不使用用也不行行；不使使用物資資不行，只只使用而而不會(huì)使使用也不不行。使使用物資資是一門(mén)門(mén)技術(shù)，也也是一門(mén)門(mén)藝術(shù)，

36、必必須有一一定的思思路，有有一定的的方法。醫(yī)院工作作性質(zhì)、服務(wù)對(duì)對(duì)象和任任務(wù)要求求比較特特殊，在在使用物物資上也也具有特特殊性。醫(yī)醫(yī)院要很很好地使使用物資資，就必必須從以以下幾個(gè)個(gè)方面去去考慮。一、提高高儀器設(shè)設(shè)備的使使用率儀器設(shè)備備是醫(yī)院院建設(shè)的的硬件，花花費(fèi)大，在在醫(yī)院建建設(shè)中地地位很重重要。從從成本上上講，代代價(jià)較高高。從效效益上講講，收入入最大。因因此，如如何使用用儀器設(shè)設(shè)備，是是物資管管理的一一個(gè)主要要內(nèi)容。1.使用用率關(guān)系系到醫(yī)院院的效益益醫(yī)院院的工作作必須講講求效益益，從我我們國(guó)家家醫(yī)院的的經(jīng)營(yíng)機(jī)機(jī)制來(lái)看看，不論論是社會(huì)會(huì)效益、技術(shù)效效益，還還是經(jīng)濟(jì)濟(jì)效益，都都離不開(kāi)開(kāi)儀器設(shè)設(shè)備

37、。要要提高效效益，就就只有增增加儀器器設(shè)備的的使用率率。醫(yī)院是為為病人提提供醫(yī)療療服務(wù)的的單位，為為病人提提供醫(yī)療療服務(wù)，就就需要一一定的物物資作為為服務(wù)的的物質(zhì)基基礎(chǔ)。擁?yè)碛形镔Y資，不是是圖虛名名，也不不是當(dāng)擺擺設(shè)，而而是要使使用，要要發(fā)揮物物資的效效益。要要發(fā)揮物物資的效效益，就就必須使使用物資資。效益的高高低取決決于物資資使用的的情況，要要更好地地發(fā)揮效效益，不不但要使使用物資資，還要要最大限限度地使使用物資資。有了了物資不不使用，就就等于沒(méi)沒(méi)有物資資，也就就不產(chǎn)生生效益。只只有使用用沒(méi)有最最大限度度地使用用，效益益就不會(huì)會(huì)太大。我們還要要看到，儀儀器設(shè)備備一旦購(gòu)購(gòu)置，就就是不使使用也在

38、在自然損損耗。也也就是說(shuō)說(shuō)有了儀儀器設(shè)備備不去使使用，不不但不產(chǎn)產(chǎn)生效益益，還在在消耗物物資。2.使用用率代表表著物資資的管理理水平儀器設(shè)設(shè)備的使使用代表表著醫(yī)院院的物資資管理水水平，物物資管理理水平高高，儀器器的使用用率就高高，反之之，使用用率就低低。同理理，儀器器設(shè)備的的使用率率高，就就說(shuō)明物物資的管管理水平平高，而而儀器設(shè)設(shè)備的使使用率低低，也就就說(shuō)明物物資的管管理水平平不高。大家可以以想想，如如果某院院購(gòu)置了了醫(yī)療儀儀器長(zhǎng)時(shí)時(shí)間不使使用（或或使用率率不高），不不論是什什么原因因，說(shuō)明明這個(gè)醫(yī)醫(yī)院的物物資管理理水平有有問(wèn)題。要要么是不不會(huì)合理理使用，要要么是沒(méi)沒(méi)有重視視使用，要要么是購(gòu)購(gòu)

39、置時(shí)質(zhì)質(zhì)量不好好，要么么就是沒(méi)沒(méi)有看準(zhǔn)準(zhǔn)行情購(gòu)購(gòu)置了不不該購(gòu)置置的儀器器。不僅醫(yī)療療儀器是是這樣，就就是生活活設(shè)施也也是如此此。試想想，如果果一個(gè)醫(yī)醫(yī)院為了了解決取取暖問(wèn)題題，購(gòu)置置了一臺(tái)臺(tái)現(xiàn)代化化的鍋爐爐，由于于技術(shù)上上的問(wèn)題題沒(méi)有解解決一直直不能使使用，或或是不能能正常使使用，這這肯定是是物資管管理水平平上的問(wèn)問(wèn)題：既既然技術(shù)術(shù)上不具具備使用用不了，為為什么還還要購(gòu)買(mǎi)買(mǎi)？既然然非要購(gòu)購(gòu)買(mǎi)，為為什么不不提前培培養(yǎng)操作作的技術(shù)術(shù)人員？顯然，最最終還是是歸結(jié)到到物資管管理的問(wèn)問(wèn)題上。3.使用用率影響響醫(yī)院的的發(fā)展儀器設(shè)設(shè)備的使使用率可可以影響響醫(yī)院的的發(fā)展，尤尤其是醫(yī)醫(yī)療儀器器影響則則更大。分級(jí)

40、管理理是對(duì)醫(yī)醫(yī)院整體體狀況的的一個(gè)評(píng)評(píng)價(jià)和認(rèn)認(rèn)可，其其中三級(jí)級(jí)醫(yī)院的的效率指指標(biāo)中就就有一條條關(guān)于儀儀器使用用率的規(guī)規(guī)定，即即：萬(wàn)元元以上的的醫(yī)療儀儀器設(shè)備備使用時(shí)時(shí)間每周周300小時(shí)。在在評(píng)審過(guò)過(guò)程中，因因這個(gè)問(wèn)問(wèn)題扣分分的醫(yī)院院還不在在少數(shù)。醫(yī)院要發(fā)發(fā)展，就就需要資資金，如如果醫(yī)院院資金缺缺乏，要要進(jìn)一步步發(fā)展是是很困難難的。醫(yī)醫(yī)院的資資金來(lái)源源，主要要的一個(gè)個(gè)途徑是是醫(yī)療儀儀器設(shè)備備。醫(yī)療療儀器的的代價(jià)很很大，如如果花很很大的代代價(jià)購(gòu)置置一臺(tái)儀儀器，而而沒(méi)有高高效率地地使用，成成本收不不回，對(duì)對(duì)醫(yī)院發(fā)發(fā)展的本本身就是是一個(gè)損損失。儀器設(shè)備備使用率率不高，不不僅影響響經(jīng)濟(jì)效效益，也也影響社

41、社會(huì)效益益和技術(shù)術(shù)效益。如如果一個(gè)個(gè)儀器設(shè)設(shè)備的使使用率不不高，社社會(huì)效益益在哪里里？沒(méi)有有醫(yī)療儀儀器提供供的大量量數(shù)據(jù)資資料，技技術(shù)效益益又如何何得以發(fā)發(fā)揮？4.實(shí)行行“專(zhuān)管管共用”是是提高使使用率的的保證無(wú)數(shù)事事實(shí)證明明，要提提高儀器器設(shè)備的的使用率率，就必必須實(shí)行行“專(zhuān)管管共用”的的制度，尤尤其在中中小醫(yī)院院，必須須實(shí)行。所謂“專(zhuān)專(zhuān)管”，就就是指儀儀器設(shè)備備要?dú)w口口到一個(gè)個(gè)科室或或一個(gè)人人來(lái)專(zhuān)門(mén)門(mén)管理、操作；所主胃胃“共用用”，就就是指要要面對(duì)全全院（其其他科室室）的病病人使用用。這個(gè)個(gè)制度不不論是從從儀器設(shè)設(shè)備的管管理角度度，還是是儀器設(shè)設(shè)備的使使用效率率角度，都都不失為為一個(gè)最最佳的

42、辦辦法。醫(yī)院的工工作雖然然很復(fù)雜雜，但又又有許多多雷同的的地方。例例如，基基本上各各個(gè)科室室的病人人都要做做B超檢檢查，總總不能每每個(gè)科室室都購(gòu)買(mǎi)買(mǎi)一臺(tái)吧吧。就是是專(zhuān)業(yè)性性較強(qiáng)的的一些儀儀器設(shè)備備，也不不可能需需要的地地方都購(gòu)購(gòu)買(mǎi)一臺(tái)臺(tái)。例如如：血液液透析機(jī)機(jī)，泌尿尿外科和和泌尿內(nèi)內(nèi)科都需需要，你你能給兩兩個(gè)科都都配上一一臺(tái)嗎？就是資資金上允允許，為為了提高高使用率率也不能能允許。后勤保障障設(shè)施的的管理，基基本上都都是屬于于“專(zhuān)管管共用”。如如營(yíng)房、取暖、水電等等，在這這里就不不再多說(shuō)說(shuō)了。當(dāng)然，為為了提高高儀器設(shè)設(shè)備的使使用率，現(xiàn)現(xiàn)在許多多醫(yī)院還還采取了了一些特特殊的激激勵(lì)辦法法。有些些亦屬

43、于于不正當(dāng)當(dāng)?shù)募?lì)勵(lì)辦法，但但已經(jīng)形形成了氣氣候。關(guān)關(guān)于對(duì)這這些問(wèn)題題的認(rèn)識(shí)識(shí)，將在在后文中中探討。二、降低低減少各各類(lèi)物資資的消耗耗量醫(yī)院需要要的各類(lèi)類(lèi)物資較較多，不不論是醫(yī)醫(yī)療活動(dòng)動(dòng)，還是是后勤保保障，都都需要以以各類(lèi)物物資的消消耗作為為物質(zhì)保保證。因因此，降降低各類(lèi)類(lèi)物資的的消耗，也也就是減減少資源源浪費(fèi)，以以最大限限度地使使用物資資的一種種方法。1.物資資的消耗耗量與使使用效率率成反比比物資資的消耗耗，是指指物資在在使用過(guò)過(guò)程中發(fā)發(fā)生的消消亡，也也就是指指物資使使用價(jià)值值的消減減。這是是醫(yī)院醫(yī)醫(yī)療服務(wù)務(wù)活動(dòng)的的必然結(jié)結(jié)果。醫(yī)醫(yī)療服務(wù)務(wù)活動(dòng)，就就是以診診療病人人作為目目的，以以物資作作為

44、基礎(chǔ)礎(chǔ)，達(dá)到到目的的的結(jié)果就就引起了了物資的的消耗。物物資消耗耗是醫(yī)療療服務(wù)的的成本，物物資消耗耗的量越越大，說(shuō)說(shuō)明醫(yī)療療成本越越高。這這里所說(shuō)說(shuō)的消耗耗，只是是針對(duì)某某一件事事情而言言的。物物資的使使用效率率，是物物資在消消亡前所所發(fā)揮出出來(lái)的作作用價(jià)值值。物資資的使用用率越高高，發(fā)揮揮的作用用就越大大，價(jià)值值也就越越高。這這里所說(shuō)說(shuō)的使用用率，也也只是針針對(duì)某一一種（件件）物資資而言的的。物資資的消耗耗和使用用效率，既既有頻率率概念，也也有時(shí)間間概念。為了說(shuō)明明這個(gè)問(wèn)問(wèn)題，我我們來(lái)舉舉3個(gè)不不同類(lèi)型型的例子子分析一一下。例一，醫(yī)醫(yī)院離不不開(kāi)手術(shù)術(shù)器械。同同樣的手手術(shù)器械械（如持持針器），在

45、在同等的的使用頻頻率下，一一把用了了1年，而而另一把把只用了了3個(gè)月月。從物物資的消消耗角度度講，顯顯然用了了3個(gè)月月的比用用了1年年的消耗耗要大，成成本也就就高得多多。而從從使用效效率角度度講，使使用了33個(gè)月的的比使用用了1年年的使用用效率肯肯定要低低，物資資產(chǎn)生的的價(jià)值也也就低，相相對(duì)而言言，也就就是成本本增高。例二，醫(yī)醫(yī)院離不不了醫(yī)療療儀器。某某院有價(jià)價(jià)值100萬(wàn)元的的甲乙兩兩臺(tái)相同同的儀器器，在使使用和淘淘汰條件件同等的的情況下下，甲臺(tái)臺(tái)已經(jīng)做做了1萬(wàn)萬(wàn)例，收收入了220萬(wàn)元元。而乙乙臺(tái)僅做做了1千千例，收收入了22萬(wàn)元。減減去購(gòu)置置儀器的的成本后后，甲臺(tái)臺(tái)賺100萬(wàn)元，而而乙臺(tái)虧虧

46、8萬(wàn)元元。從物物資的使使用效率率來(lái)講，甲甲臺(tái)比乙乙臺(tái)的使使用效率率肯定要要高（高高出100倍），產(chǎn)產(chǎn)生的價(jià)價(jià)值也高高。而從從消耗角角度講，乙乙臺(tái)的消消耗相對(duì)對(duì)的就比比甲要大大得多，乙乙臺(tái)儀器器消耗了了8萬(wàn)元元，而甲甲臺(tái)沒(méi)有有消耗，還還賺回了了10萬(wàn)萬(wàn)元。如如果再算算儀器折折舊費(fèi)，這這種消耗耗的差別別則更明明顯。例三，醫(yī)醫(yī)院離不不了水電電暖氣。某某院由于于管理上上的不完完善，造造成了水水電消耗耗（浪費(fèi)費(fèi)）很大大，開(kāi)支支也很高高。而在在加強(qiáng)了了管理后后，健全全了水電電節(jié)約制制度措施施，使水水電消耗耗減小，開(kāi)開(kāi)支降低低。從物物資消耗耗角度看看，管理理后比管管理前水水電（物物資）消消耗減小小。從使使用

47、效率率角度看看，管理理后就比比管理前前的水電電（物資資）使用用效率增增高。由以上不不同的33個(gè)例子子可以看看出：物物資的消消耗與物物資的使使用效率率是成反反比的。即即：在同同等效果果的條件件下，物物資的消消耗越大大，說(shuō)明明使用效效率就越越小；而而物資的的使用效效率越大大，說(shuō)明明物資的的消耗就就越小。需要說(shuō)明明的是，下下這個(gè)結(jié)結(jié)論是有有一定先先決條件件的，必必須明確確這么三三個(gè)概念念：一是是前提必必須相同同。要么么是時(shí)間間，要么么是頻率率；二是是物資消消耗指的的是辦某某一件事事；三是是使用效效率是指指用某一一物資。2.降低低物資消消耗就是是要增加加物資的的使用效效率由由于在同同等條件件下物資資的

48、消耗耗與使用用效率成成反比，因因此，在在醫(yī)院要要減少物物資的消消耗就要要增加物物資的使使用效率率。提高物資資的使用用效率要要從3個(gè)個(gè)方面去去理解：（1）在在取得相相同結(jié)果果的前提提下，把把使用物物資的種種類(lèi)和數(shù)數(shù)量降低低到最低低限度：這就是是間接的的提高使使用效率率的方法法。由于于降低了了物資使使用的種種類(lèi)和數(shù)數(shù)量，就就是最直直接的減減少了物物資的消消耗。（2）在在物資使使用有效效期內(nèi)，增增加單位位時(shí)間內(nèi)內(nèi)物資的的使用頻頻率：這這是提高高使用效效率的最最直接的的做法，是是降低消消耗的間間接做法法。在相相同的消消耗條件件下，提提高了效效率，就就是等于于降低了了物資的的消耗。（3）在在物資單單位時(shí)

49、間間內(nèi)使用用頻率不不變的情情況下，延延長(zhǎng)物資資的使用用期限：這是提提高物資資使用效效率的間間接做法法，也是是降低物物資消耗耗的間接接做法。在在同等使使用頻率率的情況況下，延延長(zhǎng)了物物資使用用時(shí)間，就就是等于于降低了了物資的的消耗。三、重視視后勤物物資的節(jié)節(jié)約性醫(yī)院的醫(yī)醫(yī)療服務(wù)務(wù)活動(dòng)離離不開(kāi)后后勤保障障工作，后后勤保障障工作又又離不開(kāi)開(kāi)物資的的使用。在在醫(yī)院的的后勤保保障雖然然大部分分不產(chǎn)生生直接的的經(jīng)濟(jì)效效益，但但卻直接接消耗物物資，且且消耗量量很大。因因此，在在物資使使用的工工作中，醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)長(zhǎng)千萬(wàn)不不可以忽忽視后勤勤保障物物資的使使用。1.后勤勤保障物物資的消消耗量大大醫(yī)院院的后勤勤工作是

50、是后勤的的后勤，其其主要任任務(wù)是保保障醫(yī)療療服務(wù)活活動(dòng)的衣衣、食、住、行行、水、電、暖暖、氣、通訊等等。醫(yī)院院的醫(yī)療療活動(dòng)要要進(jìn)行下下去，離離開(kāi)了后后勤保障障工作是是不可能能的。醫(yī)院的工工作是一一個(gè)連續(xù)續(xù)不斷的的運(yùn)行系系統(tǒng)，后后勤工作作對(duì)醫(yī)療療活動(dòng)的的保障和和支持，也也需要連連續(xù)不斷斷地保證證。因而而需要的的物資量量多，消消耗量也也很大。不要說(shuō)修修建房子子需要多多少物資資，要花花多少錢(qián)錢(qián)，就是是每年的的營(yíng)房維維修也是是相當(dāng)大大的一筆筆費(fèi)用。不不要說(shuō)供供暖的鍋鍋爐要花花多少錢(qián)錢(qián)，就是是每年燒燒鍋爐要要用多少少?lài)嵜海克闫饋?lái)來(lái)也是很很驚人的的。隨著著醫(yī)學(xué)的的進(jìn)步，儀儀器設(shè)備備增多，哪哪一樣能能離開(kāi)電

51、電？每年年用電量量的上升升速度，真真可謂是是“突飛飛猛進(jìn)”。就就是代價(jià)價(jià)很不起起眼的用用水，一一年下來(lái)來(lái)的需要要量也足足以令人人震驚。2.后勤勤保障物物資的浪浪費(fèi)性大大醫(yī)院院的后勤勤管理都都是一個(gè)個(gè)弱點(diǎn)。由由于醫(yī)院院以醫(yī)療療為中心心，院長(zhǎng)長(zhǎng)的精力力基本上上都放在在了醫(yī)療療工作上上，包括括物資管管理。這這就從管管理上輕輕視了后后勤物資資的管理理，造成成了物資資使用上上發(fā)生的的浪費(fèi)。我們做院院長(zhǎng)的可可以回顧顧一下，在在歷次的的檢查中中（包括括醫(yī)院分分級(jí)管理理等級(jí)評(píng)評(píng)審），醫(yī)醫(yī)療上發(fā)發(fā)生的問(wèn)問(wèn)題往往往是預(yù)料料中的事事情，大大部分是是客觀上上的問(wèn)題題實(shí)屬無(wú)無(wú)奈。而而后勤發(fā)發(fā)生的問(wèn)問(wèn)題則是是完全可可以杜

52、絕絕的，但但往往就就是由于于沒(méi)有想想到而發(fā)發(fā)生了問(wèn)問(wèn)題。如如長(zhǎng)明燈燈（浪費(fèi)費(fèi)電）、長(zhǎng)流水水（浪費(fèi)費(fèi)水）、常冒氣氣（浪費(fèi)費(fèi)熱）常常剩飯（浪浪費(fèi)糧）等等現(xiàn)象沒(méi)沒(méi)有哪一一次都能能完全搞搞好。所以說(shuō)后后勤工作作是能用用物資、能浪費(fèi)費(fèi)物資的的地方，各各位院長(zhǎng)長(zhǎng)一定要要認(rèn)真對(duì)對(duì)待。3.減少少后勤物物資的消消耗要從從一點(diǎn)一一滴做起起后勤勤保障工工作需要要的物資資種類(lèi)多多，除了了一些大大的固定定資產(chǎn)外外，大部部分是一一些維修修材料和和低值易易耗品。用用量大，但但不易被被人們所所注意，因因而節(jié)約約的意識(shí)識(shí)不強(qiáng)。但但在數(shù)量量和時(shí)間間上積聚聚起來(lái)，浪浪費(fèi)是很很大的。因因此，減減少后勤勤物資的的消耗，不不可能要要求一

53、件件事情就就節(jié)省多多少，而而是要從從一點(diǎn)一一滴做起起。減少后勤勤物資的的消耗，不不僅要教教育大家家樹(shù)立節(jié)節(jié)約的意意識(shí)，而而且還要要有相應(yīng)應(yīng)的制度度和措施施。對(duì)于于后勤有有些物資資實(shí)行定定額管理理不失為為一個(gè)好好的辦法法，如果果把后勤勤物資的的管理和和個(gè)人的的利益掛掛起鉤來(lái)來(lái)，就可可以在保保障醫(yī)療療活動(dòng)的的情況下下，節(jié)約約資源，減減少消耗耗。我們們先后對(duì)對(duì)電力等等進(jìn)行了了責(zé)任制制定額管管理，效效果很好好。減少后勤勤物資的的消耗，不不僅要抓抓后勤人人員，而而且也要要抓醫(yī)務(wù)務(wù)人員。除除了要對(duì)對(duì)科室醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員進(jìn)行教教育外，后后勤設(shè)施施的維修修及物資資的消耗耗一定要要記入醫(yī)醫(yī)療成本本，從制制度上約約束

54、對(duì)物物資的浪浪費(fèi)，形形成良好好的節(jié)約約風(fēng)氣。醫(yī)院院長(zhǎng)長(zhǎng)對(duì)儀器器設(shè)備的的維修原原則醫(yī)院的儀儀器設(shè)備備與其它它單位不不同，是是用于治治病救人人的。作作為醫(yī)院院院長(zhǎng)必必須明白白，有儀儀器設(shè)備備，就要要維修，要要維修好好，還得得有一定定的維修修原則。院長(zhǎng)不是是儀器設(shè)設(shè)備維修修人員，不不需要也也沒(méi)有必必要會(huì)維維修儀器器設(shè)備。但但院長(zhǎng)是是醫(yī)院工工作的決決策領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)，有必必要也必必須掌握握儀器設(shè)設(shè)備的維維修要求求，制定定有關(guān)的的原則。作作為醫(yī)院院對(duì)于儀儀器設(shè)備備的維修修必須遵遵守以下下原則：一、維護(hù)護(hù)為主維重于于修所謂“維維護(hù)為主主，維重重于修”，是是指醫(yī)院院儀器設(shè)設(shè)備維修修，應(yīng)該該是以維維護(hù)保養(yǎng)養(yǎng)為主，修修

55、理修復(fù)復(fù)為次。這這是維修修儀器設(shè)設(shè)備的首首要原則則。之所以提提出這個(gè)個(gè)原則，主主要是有有感于我我國(guó)民間間“小洞洞不補(bǔ)，大大洞難堵堵”的說(shuō)說(shuō)法，也也受醫(yī)學(xué)學(xué)上“預(yù)預(yù)防為主主，防重重于治”衛(wèi)衛(wèi)生工作作方針的的啟發(fā)。這這就使我我們想起起一個(gè)成成語(yǔ)叫“諱諱疾忌醫(yī)醫(yī)”，說(shuō)說(shuō)的是我我國(guó)古代代的戰(zhàn)國(guó)國(guó)時(shí)期名名醫(yī)扁鵲鵲見(jiàn)齊國(guó)國(guó)國(guó)君齊齊桓公的的故事：“扁鵲鵲見(jiàn)齊桓桓公，立立有間，扁扁鵲曰：君有有疾在腠腠理，不不治將恐恐深。桓侯曰曰：寡寡人無(wú)疾疾。居十十日，扁扁鵲復(fù)見(jiàn)見(jiàn)，曰：君之之病在肌肌膚，不不治將益益深。桓侯不不應(yīng)。居十十日，扁扁鵲復(fù)見(jiàn)見(jiàn)，曰：君之之病在胃胃腸，不不治將益益深。桓侯又又不應(yīng)。居十十日，扁扁鵲望

56、桓桓侯而還還走。桓桓侯故使使人問(wèn)之之，扁鵲鵲曰：疾在腠腠理，湯湯熨之所所及也；在肌膚膚，針石石之所及及也；在在胃腸，火火齊之所所及也；在骨髓髓，司命命之所屬屬，無(wú)奈奈何也。今今在骨髓髓，臣是是以無(wú)請(qǐng)請(qǐng)也。居居五日，桓桓侯體痛痛，遂死。”儀器設(shè)備備的維修修也是如如此，應(yīng)應(yīng)該在故故障還沒(méi)沒(méi)有暴露露（腠理理）出來(lái)來(lái)的時(shí)候候，就給給予排除除（治療療），以以防發(fā)生生故障或或嚴(yán)重的的故障（病病入骨髓髓）。1.維護(hù)護(hù)比修理理積極主主動(dòng)維維護(hù)是對(duì)對(duì)正常運(yùn)運(yùn)行的儀儀器設(shè)備備進(jìn)行定定期或不不定期的的保養(yǎng)，其其目的是是保證儀儀器設(shè)備備不發(fā)生生或少發(fā)發(fā)生故障障。保養(yǎng)養(yǎng)時(shí)間由由維修者者自己掌掌握，可可以充分分計(jì)劃和和控

57、制。因因而認(rèn)為為是一種種主動(dòng)的的、積極極的維修修手段。而修理則則是對(duì)已已經(jīng)發(fā)生生了故障障的儀器器設(shè)備進(jìn)進(jìn)行修復(fù)復(fù)，其目目的是讓讓已經(jīng)發(fā)發(fā)生故障障不能正正常使用用的儀器器設(shè)備重重新運(yùn)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)。修理理的時(shí)間間不由維維修者自自己掌握握，計(jì)劃劃性和可可控性差差。顯然然是一種種被動(dòng)的的、消極極的維修修手段。2.維護(hù)護(hù)比修理理的代價(jià)價(jià)小由由于維護(hù)護(hù)是對(duì)正正常運(yùn)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)的儀器器設(shè)備進(jìn)進(jìn)行的保保養(yǎng)，不不更換大大的零部部件，經(jīng)經(jīng)濟(jì)上花花費(fèi)也比比較小。儀儀器設(shè)備備可以正正常運(yùn)行行，并不不影響儀儀器設(shè)備備的使用用，也就就是說(shuō)不不影響經(jīng)經(jīng)濟(jì)效益益。修理則就就不同了了，是對(duì)對(duì)已經(jīng)發(fā)發(fā)生故障障的儀器器設(shè)備進(jìn)進(jìn)行修復(fù)復(fù)。既然然是故

58、障障，就說(shuō)說(shuō)明已經(jīng)經(jīng)發(fā)生了了零部件件的損壞壞。既然然要修復(fù)復(fù)，就必必然要更更換一些些零部件件。醫(yī)院院儀器設(shè)設(shè)備的零零部件一一般代價(jià)價(jià)都很高高，花費(fèi)費(fèi)就大。至至于儀器器設(shè)備發(fā)發(fā)生故障障后，到到底多長(zhǎng)長(zhǎng)時(shí)間能能修復(fù)，并并不一定定。如果果自己修修不了，還還要請(qǐng)廠廠商來(lái)，既既麻煩，又又花錢(qián)，還還要影響響儀器設(shè)設(shè)備的使使用，經(jīng)經(jīng)濟(jì)效益益又受到到了影響響。真正正是幾頭頭花錢(qián)，代代價(jià)肯定定很大。3.維護(hù)護(hù)比修理理的要求求低維維護(hù)是按按操作規(guī)規(guī)程的要要求對(duì)正正常運(yùn)行行的儀器器設(shè)備進(jìn)進(jìn)行保養(yǎng)養(yǎng)，不需需要對(duì)儀儀器設(shè)備備大拆大大卸，不不需要多多么復(fù)雜雜的技術(shù)術(shù)和工具具。除了了一些特特殊的大大型儀器器設(shè)備需需要廠家家

59、來(lái)人保保養(yǎng)外，一一般靠自自己醫(yī)院院的維修修工程人人員就可可以進(jìn)行行。修理就不不一樣了了，由于于是對(duì)已已經(jīng)發(fā)生生了故障障的儀器器設(shè)備進(jìn)進(jìn)行修復(fù)復(fù)，因此此要求很很高。首首先要查查出來(lái)故故障在什什么地方方？是什什么原因因？需要要什么部部件？如如何更換換？自己己能不能能修理？對(duì)于稍稍微復(fù)雜雜一點(diǎn)的的儀器設(shè)設(shè)備，醫(yī)醫(yī)院自己己的維修修工程人人員是不不能修、也不敢敢修理的的，需要要請(qǐng)廠商商派專(zhuān)人人來(lái)修理理。二、自修修為主已重于于人所謂“自自修為主主，已重重于人”，是是指儀器器設(shè)備的的維修應(yīng)應(yīng)該以自自己修理理為主，請(qǐng)請(qǐng)別人維維修為次次。這也也是維修修儀器設(shè)設(shè)備工作作的又一一個(gè)原則則。提出這個(gè)個(gè)原則，也也是有一

60、一定的根根據(jù)和教教訓(xùn)的。不不說(shuō)別的的，就拿拿我們國(guó)國(guó)家的發(fā)發(fā)展經(jīng)歷歷也可以以說(shuō)明這這一點(diǎn)。為為什么毛毛澤東同同志反復(fù)復(fù)強(qiáng)調(diào)要要“自力力更生”？這并不不是憑空空想象的的，而是是無(wú)數(shù)事事實(shí)得出出來(lái)的教教訓(xùn)。前前蘇聯(lián)對(duì)對(duì)中國(guó)的的援助說(shuō)說(shuō)得多好好，一不不如愿，馬馬上撤走走專(zhuān)家，給給我國(guó)造造成了多多大的損損失，不不自力更更生能行行嗎？過(guò)過(guò)去曾經(jīng)經(jīng)批判過(guò)過(guò)“造船船不如買(mǎi)買(mǎi)船，買(mǎi)買(mǎi)船不如如租船”的的觀點(diǎn)，從從經(jīng)濟(jì)上上來(lái)講，技技術(shù)不過(guò)過(guò)關(guān)，造造出來(lái)的的船比買(mǎi)買(mǎi)船、租租船的代代價(jià)還高高。但如如果別人人不賣(mài)給給你不租租給你怎怎么辦？?jī)x器設(shè)備備的維修修也是如如此，必必須主要要靠自己己的力量量來(lái)保證證。尤其其是在醫(yī)醫(yī)