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文檔簡介

1、食管胃庶靜脈曲張治療護理查房1.查房目的1.復習食管靜脈曲張的概述及發病機制2.了解內鏡下食管靜脈曲張套扎術的方法3.掌握套扎術的的禁忌癥和適應癥4,重點掌握套扎術的術前、術后護理5,掌握患者的健康指導2.病例簡介患者,男,49歲,床號:6,住院號:1234567因“1周前到我院門診復査胃鏡示:食管靜脈曲張級,慢性淺表性胃炎,遂行食管靜脈曲張套扎術”于2016年2月25日9:05收入我科。患者未訴腹痛、嘔血及其他特殊不適,生命體征:T36.5P:68次/分R:68次/分BP130/70mmHg。既往有10余年乙肝病史,長期口服抗乙肝病毒治療入科即遵醫囑予一級護理、監測生命體征、軟食臥床休息、家

2、屬床旁守護。3.病例簡介于2016年2月26日在內鏡下行食管靜脈套扎術手術順利,遵醫囑予禁食、中流量吸引、床旁電監護、絕對臥床休息、床上大小便,勿下床活動,密切觀察患者有無活動性出血、嘔血及腹痛患者未訴腹痛、嘔血及特殊不適,生命體征平穩遵醫囑于2016年2月28日停心電監護及吸氧停禁食,指導流質飲食,繼續輸液治療患者術后一般情況良好,于2016年3月2日好轉出4.概述食管靜脈曲張系門靜脈高壓性肝病的主要臨床表現即側支循環開放所致,食管底靜脈曲張隆起突向食管腔,若門靜脈壓力升高,胸腔負壓下降,進食粗糙食物致曲張靜脈破裂出血,以及肝硬化的嚴重并發癥,搶救不及時,可致患者死亡,且為肝硬化死亡的常見病

3、因5.W在員wIre胃穩石6.發病機制肝硬化病理上以肝臟彌漫性纖維化、再生結節和假小葉形成為特征,晚期以肝功能減退和門靜脈壓為主要表現門靜脈高壓導致門-體側循環建立開發,及門靜脈系的胃左、胃短靜脈與腔靜脈系的奇靜脈之間的底和食管粘膜下靜脈開放。甚至靜脈曲張,食管靜脈曲張破裂出血是肝硬化嚴重并發癥,是導致肝硬化死亡的主要原因之一。因此,有效的控制急性出血,是降低死亡率、延長生存期的關鍵7.胃底靜脈曲張37/becca8./Hosp內鏡檢查時發現聯靜活性血9.護理診斷及措施1,烈懼:與患者擔心手術風險及愈后效果不佳有關(加強心理護理,保持房間安靜,使其身心平靜,情緒穩定,避免一切出血的誘因。安慰病人。熟練進行各項護理操作。2,體液不足:與禁食有關。(臥床休息,平位頭偏向另一側,保持呼吸道通暢,建立靜脈通準確實施輸血、輸液,各種止血治療,輸液速度不宜過快,以免引起門靜脈高壓加重出血,備好急救用品及物品。)10

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