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1、高血壓病的藥物治療新進(jìn)展關(guān)鍵詞抗高血壓藥物；心血管；理想靶血壓程度1高血壓降壓目的降壓目的即理想血壓程度，應(yīng)將血壓降到最大能耐受程度，在此程度上心血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)程度最低。Dalby、GPPT、GBPS等研究隨訪3a10a，治療組高血壓病患者心血管并發(fā)癥的發(fā)生與死亡仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于同地區(qū)血壓正常人群，最有可能的解釋就是這些患者得到的血壓下降并不是最適當(dāng)?shù)模虼艘竭_(dá)理想血壓程度是非常重要的。什么是理想靶血壓程度?迄今為止，規(guī)模最大、為期3a的HT臨床試驗(yàn)已圓滿完畢，其結(jié)果顯示血壓下降到138/83Hg(1Hg=0.133kPa)時(shí)，心血管事件的發(fā)生率最低。此外，血壓下降到此程度以下也是非常平安的。2

2、高血壓患者的藥物治療2.1初始藥物治療和藥物結(jié)合應(yīng)用2.2抗高血壓藥物評(píng)價(jià)3特殊類型高血壓或并發(fā)癥或合并癥選用藥物原那么3.2高血壓左室肥厚(LVH)是高血壓最重要并發(fā)癥，血液動(dòng)力學(xué)因素(容量和壓力負(fù)荷)和神經(jīng)體液因子(如腎上腺素、血管緊張素、內(nèi)皮素、加壓素等)綜合作用導(dǎo)致了LVH，后者較前者更為重要。各種降壓藥，除了肼苯噠嗪和長(zhǎng)壓定外，都可減少LVH，限鹽、降低體重對(duì)減輕LVH都有效，AEI+利尿劑的作用比其他藥都好。LVH的心電圖指標(biāo)改善預(yù)示心血管疾患的危險(xiǎn)性減少，但尚不清楚是LVH減輕的作用還是血壓下降的作用。3.4腦血管病高血壓是出血或缺血型腦卒中最危險(xiǎn)的因素。一般認(rèn)為在早期急性缺血型

3、腦卒中，除非血壓很高(如180/105Hg)，應(yīng)暫停用降壓藥，直至病情穩(wěn)定，否那么過度降壓會(huì)明顯減少腦血流量。腦梗死時(shí)用溶栓療法24h內(nèi)要監(jiān)測(cè)血壓，只有血壓在180/105Hg時(shí)，才可以用靜脈注射降壓藥控制血壓。出血型卒中血壓明顯升高，應(yīng)緊急降壓。4防高血壓試驗(yàn)(TrialfPreventingHypertensin,TRPHY)研究5AELT試驗(yàn)亞組分析6如何處理難治性高血壓7阿替洛爾的效益再次被否認(rèn)近年來,阿替洛爾的臨床治療效益受到質(zhì)疑。在A2022大會(huì)上,Ellitt發(fā)表了最新的匯總分析結(jié)果,顯示與其他降壓藥物相比,阿替洛爾治療組患者的死亡率和腦卒中發(fā)生率顯著增高,從而再次否認(rèn)了阿替洛爾的效益。參考文獻(xiàn)：2h/ishguidlinesfrtheanageentfhypertensinJ.Jhypertensin,19

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