1、 省級高水平醫院評價指標（精神病醫院） 第一部分 綜合管理服務能力（285分）一、落實公益責任（70分）一級指標二級指標三級指標分數指標說明評分方法得分備注1.落實公益責任（70分）1.1推動分級診療體系構建情況（10分）1.1.1牽頭建立醫聯體5.0（1）牽頭建設醫聯體，建立上級醫院與下級醫院、慢性病長期照護機構及基層醫療衛生機構之間的分工協作和雙向轉診機制，推動優質資源下沉，提升基層醫療服務能力；（2）有專門部門負責協調該項工作。1.牽頭建設醫聯體，運作順暢、資源下沉明顯得2分；2.無醫院與基層醫療機構的雙向轉診（協議、制度、流程等）機制，或無專門部門負責協調該項工作，每缺一項扣0.5分，

2、滿分3分。1.1.2遠程醫療5.0（1）醫院能利用區域醫療協同服務平臺開展遠程會診、遠程預約、遠程雙向轉診、遠程醫學教育；（2）該區域醫療協同服務平臺覆蓋省內二級及以上醫療機構10家；聯網的跨省醫療機構3家；實現跨省遠程會診、雙向轉診、遠程教育；（3）響應考核指標：在接到遠程會診申請后，由副高及以上職稱醫師提供遠程會診服務，普通、疑難患者在12小時內響應。1. 遠程服務2項，扣1.5分；2.該區域醫療協同服務平臺覆蓋省內外二級及以上醫療機構每少2家扣0.1分；聯網的跨省醫療機構每少1家扣0.1分；未實現跨省遠程會診、雙向轉診、遠程教育，每少1項扣0.2分；3.未達到響應考核指標，扣2分。1.2

3、承擔對口支援等醫療工作（11分）1.2.1完成省內對口支援任務4.0近3年內幫扶的對口醫院，幫扶時間要求為半年以上，需有政府指令文件或支援受援雙方幫扶合同。包括政府指令性要求、醫院自主構建對口幫扶工作開展情況。1.有3家省內支援醫院得3分，每減少1家，減1分，扣完為止；2.對口幫扶成效顯著：（1）幫扶醫院等級晉升；（2）新增?？?個或以上；（3）填補重大的技術空白；符合其中一個條件即可，得1分。1.2.2完成援助其他省份等國家下達的醫療衛生任務4.0近3年內幫扶的對口醫院，幫扶時間要求為半年以上，需有政府指令文件或支援受援雙方幫扶合同。1.有3家支援醫院得3分，每減少1家，減1分，扣完為止；2

4、.對口幫扶成效顯著：（1）幫扶醫院等級晉升；（2）新增專科2個或以上；（3）填補重大的技術空白；符合其中一個條件即可，得1分。1.落實公益責任（70分）1.2.3完成醫務人員下沉基層任務3.0根據衛生健康行政部門的要求，每年下沉縣及縣以下醫療機構、援疆、援藏以及援外服務的衛生技術人員數不低于全院中級以上衛生技術人員的2%，服務時間一年以上。下沉（支援）人員數及服務時間達標得3分；下沉（支援）人員數每下降1個百分點扣0.3分，滿分1.5分；服務時間每少1個月扣0.15分，滿分1.5分。1.3患者負擔（8分）1.3.1門診均次費用4.0檢查門診均次費用比上年增長率（%）；比對本省同期GDP增長率（

5、%），增長以不超過本省當年GDP增長率為基準。省衛財統計報表不超過基準值得4分，每增長2個百分點扣0.5分。1.3.2出院患者均次費用4.0檢查出院患者均次費用比上年增長率（%）；比對本省同期GDP增長率（%），增長以不超過本省當年GDP增長率為基準。省衛財統計報表不超過基準值得4分，每增長2個百分點扣0.5分。1.4完成公共衛生任務（28分）1.4.1突發公共衛生事件處置情況8.0（1）有突發事件衛生應急處置職能管理部門、應急隊伍、應急預案和處置流程等； （2）應急預案完善，職責明確，流程清晰，人員熟悉；（3）有應急演練或應急實踐總結分析報告，持續改進應急管理工作。（4）完成衛生健康行政管理

6、部門下達的公共衛生任務，包括公共衛生服務項目的日常管理。（5）完成突發事件衛生應急處置任務、災害事故心理救援任務。1.醫院承擔突發事件衛生應急的醫療救援預案完備，職責清晰，得2分；無方案的扣2分；方案不完備、職責不明確、流程不清晰、人員不熟悉的每項的扣0.5分（有必要抽查主管院領導、主管部門負責人、應急隊員是否熟悉職責和流程，不熟悉職責和流程的酌情扣分）；2.有應急演練或應急實踐總結分析報告得2分；無分析報告的不得分。3.查閱工作記錄及電話詢問當地衛生健康行政管理部門：近三年承擔國家或省、市公共衛生服務項目的日常管理，突發公共事件處置任務或災害事故心理救援任務不少于3次得4分，少于3次但多于一

7、次得1分，未完成年度公衛服務項目不得分。1.4.2履行公共精神衛生服務職能8.0設立省或市級精神衛生防治技術管理和指導機構，接受市級以上主管部門委托開展公共精神衛生服務。1.有專門部門、指定人員依據法律法規和規章、規范負責該項工作，得2分；2.設備設施和人員配置符合重性精神疾病管理治療工作規范并適應當地開展公共精神衛生服務工作的要求，得4分；3.有相應的公共精神衛生服務質量管理制度（例會制度、信息報送制度、資料管理制度、質量評估制度，持續改進制度等），得2分。1.落實公益責任（70分）1.4完成公共衛生任務（28分）1.4.3承擔政府分配的為社區、農村培養人才的指令性任務6.0有每年為社區、或

8、下級精神衛生機構培養人才的項目，并組織實施。開展基層精防業務培訓工作，每年4次得滿分，少于4次得3分，未開展則不得分。1.4.4指導下級精神衛生防治機構與社區工作6.0有專職或者兼職人員指導下級精神衛生防治機構與社區工作，指導對社區精神疾病患者的管理與治療。與本市超過50%區/縣簽訂精神衛生服務協議、開展社區精神衛生服務對接工作的得滿分，低于50%得2分，未開展則不得分。1.5健康教育與健康促進（4分）1.5.1開展健康教育與健康促進的公益性社會活動4.0（1）設有健康教育與健康促進部門，有針對本區域人群健康狀況特點開展健康教育與健康促進以及健康咨詢等公益性活動，有接受各級行政部門指令或醫院自

9、發組織的社會公益活動。 （2）為所在社區提供健康教育、健康促進、健康咨詢工作，使所在社區居民對常見病的預防知識有所提高。1.設有健康教育與健康促進部門得1分，未設置則不得分；2.開展健康教育或公益活動如義診、獻血等每年至少12次得3分，有開展活動但次數811次得2分，57次得1分，4次不得分。1.6感染性疾病防控能力（7分）1.6.1承擔傳染病的發現、救治、報告、預防等任務7.0（1）有健全的感染性疾病防治管理組織架構且職責明確：醫院設有相關管理委員會、醫院感染職能管理部門、發熱門診等；（2）實施傳染病網絡直報。1.第（1）項缺項不得分，滿分5分；2.有實施傳染病網絡直報得2分，沒有不得分。1

10、.7放射診療管理（2分）1.7.1放射診療管理到位2.0（1）醫院開展放射診療工作，應當具備與其開展的放射診療工作相適應的條件，取得衛生行政部門的放射診療許可。（2）從事相關工作的人員須具備相應資質，身體健康管理符合規定。1.查醫院取得放射診療許可情況，缺一個項目扣0.5分；2.查相關從業人員參加培訓記錄、取得資質情況和健康檢查情況，一項不符合要求扣0.5分。二、醫院運行管理（100分）一級指標二級指標三級指標分數指標說明評分方法得分備注2.醫院運行與管理（100分）2.1人力資源配置（13分）2.1.1衛技人員3.0（1）衛技人員：床位0.8:1；（2）醫師：床位0.2:1；（3）護理人員：

11、床位0.6:1；（4）藥學技術人員：本機構衛生專業技術人員的8%。衛技人員包括醫療、護理、藥、技人員；其他衛技人員包括“雙肩挑”人員和規培醫師（不含返聘人員）1.衛生技術人員床位比達標得0.75分，每下降0.1扣0.2分，扣完0.75分為止； 2.醫床比達標得0.75分，每下降0.02扣0.2分，扣完0.75分為止； 3.護床比達標得0.75分，每下降0.1扣0.2分，扣完0.75分為止；4.藥學技術人員比例達標得0.75分，每下降1個百分點扣0.2分，扣完0.75分為止。2.1.2重要部門護理人員配備2.0（1）病房護士:床位0.35:1；（2）ICU護士:床位2.5:1；（3）MECT治療

12、室醫生與護理人員之比1:2病房護士是指工作崗位在病房從事臨床護理工作的護士，不包含門診、體檢、醫技科室等部門的護士。1.病房護理人員與床位比，達標得0.6分，每低0.1個點扣0.1分；2. ICU護理人員與床位比，達標得0.7分，每低0.1個點扣0.1分；3.MECT治療室醫護比達標得0.7分，不達標不得分。2.1.3醫師、護士、藥師高級職稱比例2.0醫師高級職稱比例30%，各專業科室的主任正高職稱比例應達到90%以上；（2）護士高級職稱比例5%，各專業科室的科護士長高級職稱比例應達到50%；護士本科以上學歷比例60%。（3）藥師高級職稱比例5%，藥學技術人員本科以上學歷比例50%，臨床藥師數

13、5人。1.全院醫師高級職稱比例達標得0.25分，每下降2個百分點扣0.05分，扣完0.25分為止； 2.各專業科室主任正高職稱比例達標得0.25分，每下降2個百分點扣0.05分，扣完0.25分為止； 3.全院護士高級職稱比例達標得0.25分，每下降2個百分點扣0.05分，扣完0.25分為止； 4.各專業科室的科護士長高級職稱比例達標得0.25分，每下降2個百分點扣0.05分，扣完0.25分為止；5.護士本科以上學歷比例達標得0.25分，每下降2個百分點扣0.05分，扣完0.25分為止。6.藥師高級職稱比例達標得0.25分，每下降1個百分點扣0.05分，扣完0.25分為止。7.藥學技術人員本科以

14、上學歷比例達標得0.25分，每下降2個百分點扣0.05分，扣完0.25分為止。8.臨床藥師數達標得0.25分，不達標不得分。2.1.4全院醫師研究生學歷比例2.0（1）全院醫師研究生學歷比例50%；（2）臨床科室醫師研究生比例60%。1.全院醫師研究生學歷比例達標得1分，每下降2個百分點扣0.1分，滿分1分，扣完1分為止； 2.臨床科室醫師研究生比例達標得1分，每下降2個百分點扣0.1分，滿分1分，扣完1分為止。2.0護師以上占護理人員總數比例50%。護師及以上人員占比每降低1個百分點扣0.2分，低于30%此項不得分。2.醫院運行與管理（100分）2.1.6專職科研人員占衛生技術人員比例1.0

15、專職科研人員占衛生技術人員比例1%；在專設的科研崗位工作時間不少于1年或有科研系列副高職稱以上的人員（包括博士后流動站人員）專職科研人員占衛生技術人員比例每下降0.1個百分點扣0.1分。2.1.7設置總會計師1.0醫院設立總會計師，參與醫院重大經濟決策并提出論證報告。醫院設立總會計師得0.5分，沒有設立扣0.5分；總會計參與醫院重大經濟決策并提出論證報告得0.5分，沒有參與或無論證報告扣0.5分。2.2工作負荷（20分）2.2.1年急診人次6.0年急診人次3500。達標得6分；每下降10%扣1分，扣完6分為止。2.2.2年出院人次14.0年出院人次6000，外地患者占比40%。外地患者：按省衛

16、生統計報表。1.年出院人次指標達標得7分；每下降10%扣1.4分，扣完7分為止。2.外地患者占比指標達標得7分；以40%為基準即100%，每下降10%扣1.4分，扣完7分為止。2.3工作效率（15分）2.3.1平均住院日5.0平均住院日75天，其中急性住院床位平均住院日45天。1. 平均住院日指標達標得2.5分；每超出基準值5天/人，扣0.3分，扣完2.5分為止。2. 急性住院床位平均住院日指標達標得2.5分；每超出均值5天/人，扣0.3分，扣完2.5分為止。2.3.2床位使用率5.0床位使用率96%-98%。病床使用率=實際占用總床日/實際開放總床日100%床位使用率在96%-98%間的，得

17、此項滿分；每偏離要求范圍2個百分點，扣0.5分。2.3.3醫師日均擔負住院床日數5.0醫師日均擔負住院床日數=年度實際占用總床日數/（平均在職醫師數365天）平均在職醫師數=（1月初在職醫師數/2+2月初在職醫師數+12月初在職醫師數+12月末在職醫師數/2）/12“在職醫師數”是指具有執業醫師資格或執業助理醫師資格，且人事分類為專業技術人員系列的醫師數（其中包括“雙肩挑人員”、規培醫師，不含返聘人員）橫向考核：以全省同級同類醫院均值為為滿分的80%，每超出均值5%，加0.2分，滿分為5分；每低于均值5%，扣0.2分。2.4資產運營（40分）2.4.1總資產現金流量比率6.0總資產現金流量比率

18、=業務活動產生的現金流量凈額/總資產平均余額總資產平均余額=（1月初總資產余額/2+2月初總資產余額+12月初總資產余額+12月末總資產余額/2）/12橫向考核：以全省同級同類醫院均值為滿分的80%，每上升5%加0.2分，滿分為6分；每下降5%，扣0.3分。2.4.2醫療收入占百元固定資產比例6.0醫療收入/百元固定資產=醫療收入/年平均固定資產總額100年平均固定資產總額=（1月初固定資產原值/2+2月初固定資產原值+12月初固定資產原值+12月末固定資產原值/2）/12橫向考核：以全省同級同類醫院均值為滿分的80%，每上升5%加0.2分，滿分為6分；每下降5%，扣0.3分。2.醫院運行與管

19、理（100分）2.4.3業務支出占百元業務收入比例6.0業務支出/百元業務收入=（業務支出/業務收入）100業務支出=醫療業務成本+管理費用+其他支出業務收入=醫療收入+其他收入縱向考核：以本院上年度百元醫療收入成本為基準值。與上年度比較持平或下降，得6分；每上升1個百分點扣0.2分，扣完為止。（考慮XX省當年GDP影響）2.4.4資產負債率6.0資產負債率=負債總額/資產總額100%為提高數據可比性，按國家規定預提的養老保險，職業年金可從負債中剔除計算。資產負債率50%，即得滿分；資產負債率50%60%得3分；資產負債率60%不得分。2.4.5床均固定資產總額6.0床均固定資產總額=固定資產

20、總額/平均開放床位固定資產總額指年平均原值年平均固定資產總額=（1月初固定資產原值/2+2月初固定資產原值+12月初固定資產原值+12月末固定資產原值/2）/12橫向考核：從高到低排序，全省排名前3名者為滿分；以全省同級同類醫院此項指標的均值為滿分的60%，每上升5%加0.2分，全省排名第4名以后的最高不超過5.8分；每下降5%，扣0.2分。2.4.6藥品收入占醫療收入比例5.0藥品收入占醫療收入比例=藥品收入/醫療收入藥品收入（不含中藥飲片）占醫療收入比例35%得滿分；每上升2個百分點扣0.2分，扣完5分為止。2.4.7百元醫療收入（不含藥品收入）中消耗的衛生材料費用5.0每百元醫療收入消耗

21、衛生材料費用=衛生材料支出/（醫療收入-藥品收入）100每百元醫療收入消耗衛生材料費用20元得滿分；2030元得3分；3040元得1.5分；40元不得分。2.5醫療設備（7分）2.5.1大型醫用設備使用率3.5 核磁共振（MRI）臺均運行時間8小時/天，臺均人次25人/天，檢查結果陽性率70%。1.臺均運行時間每下降5%扣0.25分，滿分1分，扣完為止；2.臺均人次每下降5%扣0.25分，滿分1分，扣完為止。3.檢查結果陽性率每下降5%扣0.75分，滿分1.5分，扣完為止。3.5 全身X線電子計算機斷層掃描系統（CT）臺均運行時間8 小時/天，臺均人次25人/天，檢查結果陽性率70%。1.臺均

22、運行時間每下降5%扣0.25分，滿分1分，扣完為止；2.臺均人次每下降5%扣0.25分，滿分1分，扣完為止。3.檢查結果陽性率每下降5%扣0.75分，滿分1.5分，扣完為止。2.6醫療糾紛防范（2分）2.6.1每萬名出院患者醫療事故發生次數與醫療糾紛處理 2.0包括年度內鑒定為醫療事故數。（1）每萬名出院患者醫療事故發生次數=醫療事故發生數10000/出院患者總數；（2）院內發生的醫療糾紛（事故）賠償金額總數與醫療業務收入的比例。 （3）醫療糾紛（事故）賠付比率=發生的醫療糾紛賠償金額總數/醫療業務收入額10001.建立有醫患溝通制度及第三方糾紛調解機制；醫院參加醫療執業責任保險（或醫療風險互

23、助金）；有專人負責投訴及糾紛，醫療糾紛事故處理資料齊全；有原因分析和持續改進具體措施。以上每缺一項扣0.1分。滿分0.4分；2.考核年度內未發生定性的醫療事故，得0.6分。扣分：定性的醫療事故件數醫院擔責比例0.2分；3.賠付率在1以下得1分；1賠付率2.5，扣0.5分；2.5賠付率4，扣0.75分；賠付率4不得分。2.7公眾滿意度（3分）2.7.1服務對象滿意度3.0患者滿意度=評價滿意的被調查患者人數/接受調查患者人數100%（包括安全性、經濟型、舒適性、方便性和有效性等方面，調查患者應當包括門診患者、住院患者、出院患者）1.無相應負責部門及滿意度調查制度扣0.75分；2.無第三方滿意度調

24、查扣1.5分；三種滿意度調查報告少一種扣0.5分；3.對調查中存在問題無分析、改進措施扣0.75分；三、綜合服務能力（65分）一級指標二級指標三級指標分數指標說明評分方法得分備注3.綜合服務能力（65分）3.1推動全省專科、學科發展（18分）3.1.1引領全省?？?、學科發展6.0擁有若干省級及以上政府咨詢與決策專家，能為國家和我省衛生行政部門提供咨詢與決策，制定相關指南與專家共識，引領本專業的發展方向。以國家或我省衛生行政部門相關證明文件為準。1.擁有1名省級及以上政府咨詢與決策專家得1分，滿分3分。 2.主持制定一項指南或專家共識得1分，參與制定一項指南或專家共識得0.5分，滿分3分。3.1

25、.2國家級、省級以上臨床重點專科6.0指2010年以來，獲批國家級臨床重點專科建設項目和省級臨床重點?？?、專項技術指導中心、重癥救治中心、質控中心或培訓中心。每獲得一個國家級臨床重點?？平ㄔO項目得3分；每獲得一個省級臨床重點?？平ㄔO項目或中心得1分（已獲得國家級的不重復計算），滿分為6分。3.1.3開展新技術和推廣適宜技術6.0（1）在醫院內積極開展新技術，引領技術創XX發展； （2）在全省范圍內積極推廣適宜技術，提高基層醫院技術水平；每項適宜技術推廣使用的醫院至少3家（含）以上。以省衛健委公布的適宜技術目錄為依據。1.開展1項省級以上領先的新技術得3分；引進1項新技術得1.5分。滿分3分。

26、2.每推廣1項適宜技術得1分，滿分3分，未推廣適宜技術不得分；需要提供推廣使用的有效證明材料。3.2醫療服務能力（17分）3.2.1醫療服務的廣度6.0醫院出院患者覆蓋的DRGS組數越多，說明醫院能夠提供的診療服務范圍越廣。對參評的?？漆t院按DRG組數進行排名，排名第一得滿分，排名每下降1名扣1分，扣完為止。3.2.2醫療服務的整體技術難度6.0病例組合指數值（CMI值）= （某DRG權重該醫院該DRG的病例數） / 該醫院出院病例數。（說明：CMI值高，表明技術難度大）對參評的?？漆t院CMI值進行排名，排名第一得滿分，排名每下降1名扣1分，扣完為止。3.2.3技術全面性測評5.0（1）缺失專

27、業：醫院的基本職能涵蓋MDCT、MDCU這2個主要疾病分類（MDC），如果醫院在某個MDC上沒有病例，認為出現“缺失專業”。（2）低分專業：構建每一個MDC的“能力指數”。如果醫院某MDC的能力指數在所有申報單位中排名的后 5位，認為出現“低分專業”。沒有缺失專業或低分專業得滿分，每有一個缺失專業或低分專業扣1.5分，扣完為止。3.綜合服務能力（65分）3.綜合服務能力（65分）3.3護理服務能力（30分）3.3護理服務能力（30分）3.3.1優質護理廣度5.0國家衛健委重點聯系醫院，醫院因護理工作獲得國家級表彰；省優質護理示范醫院；（2）全面開展優質護理，優質護理覆蓋率達100%。獲國家衛健

28、委重點聯系醫院、醫院因護理工作獲得國家級表彰得3分，病區因護理工作獲得國家級表彰得或省優質護理示范醫院得2分，個人因護理工作獲得國家級表彰得1分；若有重復以最高得分計，不累計；2.優質護理落實率100%得2分；80%100%得1分，80%不得分。3.3.2護理服務質量7.0（1）應用管理工具實施科學管理。（2）以改善病人結局為目標，開展多元化的護理管理模式。（3）全面開展優質護理，落實責任制整體護理，實施護士管床制、小組責任制、層級管理制；有完善的護理管理系統；開展精神科護理風險評估；各?？崎_展早期康復有成效；（4）開展多?？坪献髯o理模式，包括護理查房、護理會診有開展并記錄；醫護一體化落實率達

29、100%。1.100%應用質量管理工具（PDCA/ QC/ 5S等）且管理有成效得1分；80%100%得0.5分；80%得0.25分，未開展不得分。2.護理管理模式多元化，如有門診、急診留觀、開放病房、封閉病房、老年病房等管理模式得0.2分，滿分1分。3.現場查看，有落實護士管床制、小組責任制、層級管理制得1分；4.有設護理管理系統得1分；精神科護理風險評估率100%得1分；各?？崎_展早期康復有成效得1分；以上工作開展80%100%得0.5分，80%得0.25分，未開展不得分。5.現場查看，護理查房、護理會診有開展并記錄得0.5分，醫護一體化落實率100%得0.5分；以上工作開展80%100%

30、得0.25分，80%不得分。3.3.3護理學科和?？平ㄔO7.0開設護理重點專科，并有專項資金資助技術與管理幫扶；（3）省級以上?？谱o理基地；（4）?？谱o士培養及有效使用；（5）開設?？谱o理門診。 （6）SCI論文發表（7）有?？铺厣淖o理創新專利1.按計劃開展臨床護理重點專科建設并有專項資金資助得1分。以上工作開展80%100%得0.5分，無計劃無落實不得分；2.參加基層醫院護理人員幫扶持續1月以上，每人得0.5分，滿分1分。若有重復以最高得分計，不累計。3.獲省級以上?？谱o理基地每個0.2分，滿分1分。4.專科護士50個及以上1分，30-49個0.5分；30個以下0.25分；20個以下不得分

31、（有效開展工作為前提）。5開設?？谱o士門診1個得0.2分，5個及以上得1分。6、發表護理SCI論文3篇以上得1分，13分得0.5分；否則不得分。7.護理創新專利數5項及以上得1分，15項得0.5分；否則不得分。3.3.4護理技術水平6.0開展精神科6項技術（詳見附注）并達到相應例數，有特色有成效；（2）各?？谱o理質量指標（融入患者安全質量目標）有成效；（3）落實患者安全目標。 1.現場查看，精神科6項技術開展達到例數得3分；開展1項達到例數得0.25分。2.各?？凭O護理質量指標并落實有成效得2分，80%100%得1分，80%得0.5分，未開展不得分。3.落實患者安全目標得1分，80%100%

32、得0.5分，80%得0.25分，未開展不得分。3.3.5臨床護理教育5.0（1）護理教育組織架構健全；（2）開展相關護理培訓及實踐；（3）設立護理教研室并有效運行；（4）開展護理研究生培養；（5）出版?？谱o理教材。1.護理部主任親自抓護理教育得0.2分；設有教育總監或教育主管得0.2分；全院設有科研（研究）護士崗位得0.2分，各科室設有教育護士崗位得0.2分；落實護理教育與臨床實踐、循證研究、病人安全、護理質量、護理信息化和智能化一體化得0.2分，滿分1分。2.有護理部及科室護理單元二級教育培訓制度、方案、具體計劃和實施得0.2分；分層培訓有目標得0.2分；有個人培訓清單及評價得0.2分；護理

33、國際交流合作1-2次/年得0.2分；海外人才培養互訪1-2項得0.2分；3.設立護理教研室并有效運行得1分，否則不得分。4.研究生導師10個以上得1分，510個得0.5分；指導高校研究生臨床實踐得0.25分。5.高校教材或人衛出版社教材主編每本得0.5分；副主編每本得0.2分，滿分1分。四、信息化能力建設（50分）一級指標二級指標三級指標分數指標說明評分方法得分備注4.信息化能力建設（50分）4.1人員配置及投入水平（10分）10.0（1）信息管理機構設置情況；（2）信息技術與信息管理專職人員配置情況：每百張床位信息化專職人員配比1:0.5；（3）近三年信息化建設投入水平：近三年信息化建設投入

34、總額/近三年醫院總收入之和0.5%；注：信息技術與信息管理專職人員應具備信息工程相關專業技術職稱，不包括駐場外包服務工程師；信息化建設投入資金不包含醫院信息部門人員人力開支。1.信息管理部門為一級科室得2分，信息管理部門非一級科室得1分，無設置信息管理部門不得分；2.信息化專職人員每百床位配比達到或超過1:0.5的得3分，不足1:0.5的每下降0.1，扣0.6分，直至扣完3分；3.近三年信息化建設資金投入達標得5分，每下降0.01%扣0.1分，直至扣完5分。4.2以電子病歷為核心的醫院信息平臺建設（18分）18.0（1）應用系統覆蓋情況：具有但不限于HIS、LIS、PACS、EMR、OA、手術

35、麻醉系統、重癥監護系統、移動醫護系統、財務系統、物資管理系統、固定資產管理系統、人事系統、院感管理系統、合理用藥系統、隨訪管理系統、客戶服務系統等；（2）建立臨床數據中心、運營數據中心、科研數據中心，實現相關應用為醫教研管提供輔助決策；（3）具有醫院信息系統集成平臺應用，實現基于標準協議的系統互聯互通，平臺連接系統數5；（4）信息系統用戶采用統一的訪問門戶訪問信息系統，整合系統數5；（5）實施基于主數據管理和業務應用，包括患者主索引、機構主索引、雇員主索引、物資信息主索引等；（6）符合國家衛生健康委關于衛生信息方面的相關標準，電子病歷系統功能應用水平分級評價5級。1.應用系統全部具備的得2分，

36、每缺少一種扣0.5分，扣完2分為止；2.每具備一個數據中心得1分，同時具備輔助決策應用加1分，滿分6分；3.平臺連接系統數達標得2分，連接系統數少1個扣0.5分，扣完2分為止；4.整合系統數達標得3分，整合系統數少1個扣1分，扣完3分為止；5.具備4個主索引得2分，少1個扣0.5分；6.電子病歷系統功能應用水平分級評價達標得3分，少1級扣1分，直至扣完3分。4.3衛生數據共享與信息互聯互通（5分）5.0（1）實現與衛生健康委統計信息相關系統的數據對接；（2）根據衛生行政部門的要求實現與區域衛生信息平臺的數據交換；（3）參與醫院信息互聯互通標準化成熟度測評，評級結果四級甲等。1.醫院實現與衛生健

37、康委統計信息相關系統數據對接的得1.5分，否則不得分；2.醫院與區域內衛生信息平臺實現數據交換的得1.5分，否則不得分；3.醫院申報信息互聯通標準化成熟度測評四級甲等，評審通過的得2分，評審不通過的得1分，未參與申報評級的不得分。4.信息化能力建設（50分）4.4互聯網醫療與智慧醫療應用（5分）5.0（1）利用信息化手段改善醫療服務，提升患者就診滿意度；能開展4種或以上途徑的門診就醫全流程與住院服務應用；途徑包括：自助機、網站、手機APP、微信、支付寶等；門診就醫全流程應用包括新建就診卡、預約掛號、候診提醒、繳費、檢查檢驗報告查詢、線上咨詢等；住院服務應用包括：每日費用清單查詢、檢查檢驗報告查

38、詢、押金繳納、醫患互動等；（2）利用物聯網、自動化設備等技術手段提高醫院運作效率及患者就醫體驗：自動包藥發藥機、RFID標簽應用、智能傳輸系統、智能導診系統等。1.每提供一種途徑得0.3分，最多得1.5分；功能應用上全滿足的得1.5分，每少一項扣0.3分，最多扣1.5分；2.使用物聯網、自動化設備等技術手段的每項0.5分，最多得2分。4.5臨床支持系統（5分）5.0設有全自動發藥、擺藥及送藥、營養配置、病人轉運、延續護理、床位管理、按樓層結算系統或自行提供。臨床支持系統及中心有5項以上并運行良好得5分；3項以上運行良好得3分；開展少于3項得1分；未開展不得分。4.6信息系統安全保障機制（7分）

39、7.0（1）醫院信息系統執行國家信息安全等級保護制度，有落實的具體措施。（2）醫院信息系統安全保護等級不低于第二級，核心業務的信息系統安全保護等級不低于第三級。核心應用系統包括HIS、EMR、LIS、PACS系統。（3）信息系統應建立數據和應用的容災、備份機制，有防病毒、防入侵等安全措施和應急處理預案，以提高系統穩定性和數據安全性。1.醫院未開展信息安全等級保護工作，未對任何信息系統定級的，該項不得分；2.主要應用系統定級為第二級的得3分，核心應用系統定級為第三級或以上的加2分；3.信息系統建立數據和應用的容災、備份機制等安全措施和應急處理預案的得2分，沒有則不得分。第二部分 醫療護理服務能力

40、（375分）一、臨床專科服務能力（300分）（注：為充分考慮各醫院業務的開展不盡相同的情況，只要醫院有開展相應的病種及操作，即可算入考核科室的指標。）一級指標二級指標三級指標分數指標說明評分方法得分備注1.急性精神科（40分）1.1人員配置（9分）1.1.1科主任 3.0 正高，碩導，國家級學會專科分會委員及以上或省?？品謺Ｎ耙陨稀?一項不達標扣1.5分。學術任職僅指醫學會、醫師協會、醫院協會，護理學會，下同。 1.1.2人才梯隊3.0 科室人員中有國家級學會?？品謺瘑T及以上1人或省專科分會委員及以上2人?？剖胰藛T中有國家級學會?？品謺瘑T及以上1人滿分， 省專科分會委員及以上人員1人得

41、1.5分。 1.1.3博士碩士占比3.0 博士碩士占比：博士占比10%，或碩士及以上占比50%。博士占比10%得3分，5%10%得1.5分，5%不得分，或碩士及以上占比50%得3分，40%50%得1.5分，40%不得分；不累計得分。學歷結構指醫師隊伍，下同。 1.2亞專科建設（5分）5.0住院部病區設置有不同的亞?？品较颍ɡ缭缙诟深A科，臨床心理科，成人精神科，或分裂癥科，情感障礙科等），亞?？婆c?？瓢l展相適應，人員分工合理。亞?？茢盗可儆?個不得分；（慢性、物質依賴、兒少、老年精神科不計算在內，在其他章節中考核）1.3技術能力（26分）1.2.1臨床疑難、急危重癥診治水平 13.0 病種名稱

42、年完成例數1.開展項目數:100%開展得6.5分，90%100%得5分，80%90%得4分，70%80%得3分，60%70%得2分，5060%得1分，50%不得分；2.完成例數：100%達標得6.5分；80%100%得4分；60%80%得2分；50%60%得1分，50%不得分。條目2只記已經開展的項目，條目1中扣過分的，條目2不重復扣分，下同。（1）精神分裂癥600（2）雙相情感障礙600（3）抑郁發作與復發性抑郁障礙200（4）精神發育遲滯20（5）強迫性障礙15（6）軀體形式障礙10（7）腦損害和功能紊亂以及軀體疾病所致的精神障礙201.2.2檢查或技術操作水平13.0 操作名稱年完成例數

43、（例次）1.開展項目數:100%開展得6.5分，90%100%得5分，80%90%得4分，70%80%得3分，60%70%得2分，5060%得1分，50%不得分；2.完成例數：100%達標得6.5分；80%100%得4分；60%80%得2分；50%60%得1分，50%不得分。條目2只記已經開展的項目，條目1中扣過分的，條目2不重復扣分，下同。（1）經顱磁刺激治療2000（2）行為矯正治療10000（3）無抽搐電休克（MECT）治療4000（4）心理治療8000（5）職業功能訓練10000（6）誘發電位2000（7）動態腦電圖150（8）睡眠呼吸監測150（9）治療藥物濃度監測（TDM）5000

44、（10）精神科評定量表5000（11）基因多態性檢測10002.慢性精神科（30分）2.1人員配置（6分）2.1.1科主任2.0 正高，碩導，國家級學會?？品謺瘑T及以上或省專科分會常委及以上。 一項不達標扣0.75分。2.1.2人才梯隊2.0 科室人員中有國家級學會專科分會委員及以上1人或省專科分會委員及以上2人?？剖胰藛T中有國家級學會專科分會委員及以上1人滿分， 省專科分會委員及以上人員1人得1分。 2.1.3博士碩士占比2.0 博士碩士占比：博士占比10%，或碩士及以上占比50%。博士占比10%得2分，5%10%得1分，5%不得分，或碩士及以上占比50%得2分，40%50%得1分，40%

45、不得分；不累計得分。2.2技術能力（24分）2.2.1臨床疑難、急危重癥診治水平12.0 病種名稱 年完成例數1.開展項目數:100%開展得6分，90%100%得5分，80%90%得4分，70%80%得3分，60%70%得2分，5060%得1分，50%不得分；2.完成例數：100%達標得6分；80%100%得4分；60%80%得2分；50%60%得1分，50%不得分。（1）精神分裂癥200（2）雙相情感障礙100（3）抑郁發作與復發性抑郁障礙20（4）精神發育遲滯102.2.2檢查或技術操作水平12.0 操作名稱年完成例數（例次）1.開展項目數:100%開展得6分，90%100%得5分，80%

46、90%得4分，70%80%得3分，60%70%得2分，5060%得1分，50%不得分；2.完成例數：100%達標得6分；80%100%得4分；60%80%得2分；50%60%得1分，50%不得分。（1）基因多態性檢測500（2）MECT治療1000（3）心理治療2000（4）職業功能訓練20000（5）治療藥物濃度監測（TDM）5000（6）行為矯正治療40003.兒少精神科（20分）3.1人員配置（4分）3.1.1科主任1.0 正高，碩導，國家級學會專科分會委員及以上或省專科分會常委及以上。 一項不達標扣0.5分。3.1.2人才梯隊1.0 科室人員中有國家級學會?？品謺瘑T及以上1人或省專科

47、分會委員及以上2人?？剖胰藛T中有國家級學會?？品謺瘑T及以上1人滿分， 省專科分會委員及以上人員1人得0.5分。 3.1.3博士碩士占比2.0 博士碩士占比：博士占比10%，或碩士及以上占比50%。博士占比10%得2分，5%10%得1分，5%不得分，或碩士及以上占比50%得2分，40%50%得1分，40%不得分；不累計得分。3.2技術能力（16分）3.2.1臨床疑難、急危重癥診治水平8.0 病種名稱年完成例數1.開展項目數:100%開展得4分，90%100%得3分，80%90%得2分，70%80%得1分，60%70%得0.5分，5060%得0.25分，50%不得分；2.完成例數：100%達標得

48、4分；80%100%得3分；60%80%得2分；50%60%得1分，50%不得分。（1）精神分裂癥50（2）雙相情感障礙150（3）抑郁發作與復發性抑郁障礙50（4）精神發育遲滯20（5）強迫性障礙15（6）彌漫性發育障礙203.兒少精神科（20分）3.2.2檢查或技術操作水平8.0 操作名稱年完成例數（例次）1.開展項目數:100%開展得4分，90%100%得3分，80%90%得2分，70%80%得1分，60%70%得0.5分，5060%得0.25分，50%不得分；2.完成例數：100%達標得4分；80%100%得3分；60%80%得2分；50%60%得1分，50%不得分。（1）經顱磁刺激治

49、療1000（2）基因多態性檢測200（3）MECT治療300（4）心理治療1500（5）誘發電位100（6）動態腦電圖50（7）治療藥物濃度監測（TDM）500（8）父母效能訓練500（9）繪畫治療1000（10）家庭聚焦治療504.老年精神科（30分）4.1人員配置（6分）4.1.1科主任 2.0 正高，碩導，國家級學會?？品謺瘑T及以上或省專科分會常委及以上。 一項不達標扣0.75分。4.1.2人才梯隊2.0 科室人員中有國家級學會?？品謺瘑T及以上1人或省專科分會委員及以上2人?？剖胰藛T中有國家級學會?？品謺瘑T及以上1人滿分， 省?？品謺瘑T及以上人員1人得1分。 4.1.3博士碩士占

50、比2.0 博士碩士占比：博士占比10%，或碩士及以上占比50%。博士占比10%得2分，5%10%得1分，5%不得分，或碩士及以上占比50%得2分，40%50%得1分，40%不得分；不累計得分。4.2技術能力（24分）4.2.1臨床疑難，急危重癥診治水平12.0 病種名稱年完成例數1.開展項目數:100%開展得6分，90%100%得5分，80%90%得4分，70%80%得3分，60%70%得2分，5060%得1分，50%不得分；2.完成例數：100%達標得6分；80%100%得4分；60%80%得2分；50%60%得1分，50%不得分。（1）精神分裂癥70（2）雙相情感障礙30（3）抑郁發作與復

51、發性抑郁障礙50（4）阿爾茨海默病性癡呆100（5）腦損害和功能紊亂以及軀體疾病所致的精神障礙30（6）血管性癡呆404.2.2檢查或技術操作水平12.0 操作名稱年完成例數（例次）1.開展項目數:100%開展得6分，90%100%得5分，80%90%得4分，70%80%得3分，60%70%得2分，5060%得1分，50%不得分；2.完成例數：100%達標得6分；80%100%得4分；60%80%得2分；50%60%得1分，50%不得分。（1）基因多態性檢測200（2）職業功能訓練1000（3）MECT治療50（4）治療藥物濃度監測（TDM）8005.物質依賴科（30分）5.1人員配置（6分）

52、5.1.1科主任2.0 正高，碩導，國家級學會專科分會委員及以上或省專科分會常委及以上。 一項不達標扣0.75分。5.1.2人才梯隊2.0 科室人員中有國家級學會?？品謺瘑T及以上1人或省專科分會委員及以上2人?？剖胰藛T中有國家級學會?？品謺瘑T及以上1人滿分， 省?？品謺瘑T及以上人員1人得1分。 5.1.3博士碩士占比2.0 博士碩士占比：博士占比10%，或碩士及以上占比50%。博士占比10%得2分，5%10%得1分，5%不得分，或碩士及以上占比50%得2分，40%50%得1分，40%不得分；不累計得分。5.2技術能力（24分）5.2.1臨床疑難、急危重癥診治水平12.0 病種名稱年完成例

53、數1.開展項目數:100%開展得6分，90%100%得5分，80%90%得4分，70%80%得3分，60%70%得2分，5060%得1分，50%不得分；2.完成例數：100%達標得6分；80%100%得4分；60%80%得2分；50%60%得1分，50%不得分。（1）使用酒精所致的精神和行為障礙120（2）使用其他興奮劑所致的精神和行為障礙40（3）使用多種藥物和其他精神活性物質引起的精神和行為障礙30（4）使用阿片類物質引起的精神和行為障礙105.2.2檢查或技術操作水平12.0 操作名稱年完成例數（例次）1.開展項目數:100%開展得6分，90%100%得5分，80%90%得4分，70%8

54、0%得3分，60%70%得2分，5060%得1分，50%不得分；2.完成例數：100%達標得6分；80%100%得4分；60%80%得2分；50%60%得1分，50%不得分。（1）經顱磁刺激治療 200（2）基因多態性檢測50（3）MECT治療 500（4）心理治療 200（5）誘發電位 100（6）治療藥物濃度監測（TDM） 10006.中醫神志病科（20分）6.1人員配置（6分）6.1.1科主任2.0 正高，碩導，國家級學會專科分會委員及以上或省?？品謺Ｎ耙陨?。 一項不達標扣0.75分。6.1.2人才梯隊2.0 科室人員中有國家級學會?？品謺瘑T及以上1人或省?？品謺瘑T及以上2人。科

55、室人員中有國家級學會?？品謺瘑T及以上1人滿分， 省?？品謺瘑T及以上人員1人得1分。 6.1.3博士碩士占比2.0 博士碩士占比：博士占比10%，或碩士及以上占比50%。博士占比10%得2分，5%10%得1分，5%不得分，或碩士及以上占比50%得2分，40%50%得1分，40%不得分；不累計得分。6.2技術能力（14分）6.2.1臨床疑難、急危重癥診治水平7.0病種名稱年完成例數1.開展項目數:100%開展得3.5分，90%100%得3.0分，80%90%得2.5分，70%80%得1.5分，60%70%得1分，5060%得0.5分，50%不得分；2.完成例數：100%達標得3.5分；80%1

56、00%得2.5分；60%80%得1.5分；50%60%得1分，50%不得分。（1）癲病300（2）狂病200（3）郁病1006.2.2檢查或技術操作水平7.0操作名稱年完成例數（例次）1.開展項目數:100%開展得3.5分，90%100%得3.0分，80%90%得2.5分，70%80%得1.5分，60%70%得1分，5060%得0.5分，50%不得分；2.完成例數：100%達標得3.5分；80%100%得2.5分；60%80%得1.5分；50%60%得1分，50%不得分。（1）針刺療法20000（2）艾灸療法10000（3）耳穴壓豆3000（4）熱熨敷1000（5）拔罐療法5000（6）穴位敷

57、貼300（7）子午流注開穴療法200007.心理科（30分）7.1學科帶頭人（6分）6.0 （1）正高，碩導；（2）國家級學會或省級學會的專業委員會委員及以上；1.主任醫師1.5分，碩導1.5分；2.學會任職1人1.5分，2人或以上3分；7.2技術能力（24分）24.0 操作名稱年完成例數（例次）1.開展項目數:100%開展得12分，90%100%得10分，80%90%得8分，70%80%得6分，60%70%得4分，5060%得2分，50%不得分；2.完成例數：100%達標得12分，80%100%得8分，50%80%得4分，50%不得分。（1）心理治療9000（2）明尼蘇達多相個性測驗1500

58、（3）艾森克個性測驗600（4）智力測驗2000（5）癥狀自評量表SCL-903000（6）抑郁自評量表3000（7）焦慮自評量表3000（8）簡易智力狀態檢查1000（9）記憶測驗2000（10）心理壓力評估20008.社區精神科（30分）8.1學科帶頭人（6分）6.0 （1）正高，碩導；（2）國家級學會或省級學會的專業委員會委員及以上；1.主任醫師1.5分，碩導1.5分；2.學會任職1人1.5分，2人或以上3分；8.2機構設置（8分）4.0機構人員組成合理，具有高級職稱的醫師，具有護師、心理咨詢師、公衛醫師、社會工作師。缺一項扣0.8分。4.0組建有災害事故心理救援隊伍，有工作方案，定期開

59、展演練。未設立扣4分；方案及演練缺一項扣2分。8.3技術能力（16分）10.0按國家衛生健康委嚴重精神障礙發病報告管理辦法（試行）要求對診斷或住院的嚴重精神障礙患者發病或出院報告。1. 建立本院嚴重精神障礙發病報告工作制度，2分；2. 有專人負責發病報告工作，2分；3. 開展發病報告工作督導檢查，2分；4. 發病報告漏報率1分，漏報率為0滿分、25%扣0.25分、25%-50%扣0.5分、50%-75%扣0.75分、75%扣完此項分；5. 發病報告遲報率1分，遲報率為0滿分、25%扣0.25分、25%-50%扣0.5分、50%-75%扣0.75分、75%扣完此項分；6. 嚴重精神障礙出院信息報

60、告漏報率1分，漏報率為0滿分、25%扣0.25分、25%-50%扣0.5分、50%-75%扣0.75分、75%扣完此項分；7. 出院信息報告遲報率1分，遲報率為0滿分、25%扣0.25分、25%-50%扣0.5分、50%-75%扣0.75分、75%扣完此項分。3.0開展對社區服務督導工作，每年4次。次數不達標扣1.5分；未開展扣3分。3.0開設心理援助熱線，年咨詢總數10000次數不達標扣1.5分；未開展扣3分。9.司法鑒定科（15分）9.1學科帶頭人（3分）3.0 （1）高級職稱；（2）國家級學會或省級學會的專業委員會委員及以上；1. 高級職稱1.5分；2.學會任職1人0.75分，2人或以上