1、關(guān)于患者安全第一張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月患者安全患者安全：指患者在接受護(hù)理的全過(guò)程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。第二張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月搞錯(cuò)血型，換心女孩死亡第三張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月將壓腸板遺忘患者腹內(nèi) 第四張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 未松止血帶致肢體壞死 第五張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月患者安全國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀 患者安全問(wèn)題已成為世界各國(guó)醫(yī)院質(zhì)量管理關(guān)注的焦點(diǎn)，患者安全是全世界醫(yī)院共同面對(duì)的問(wèn)題，受到各個(gè)國(guó)家與世界衛(wèi)生組織的廣泛關(guān)注。第六張，PP

2、T共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月正確識(shí)別患者身份改進(jìn)醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通l手術(shù)安全核查執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范控制醫(yī)院感染加強(qiáng)特殊藥物管理防范與減少患者跌倒、墜床防范與減少患者壓瘡發(fā)生“危急值”報(bào)告報(bào)告護(hù)理不良事件患者參與醫(yī)療安全患者安全目標(biāo)第七張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 患者安全目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性。第八張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理工作的查對(duì)制度2012年10月份醫(yī)囑查對(duì)服藥、注射、輸液查對(duì)手術(shù)病人查對(duì)輸血查對(duì)查對(duì)次數(shù)轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑文臨時(shí)醫(yī)囑口頭醫(yī)囑有疑問(wèn)醫(yī)囑治療前查對(duì)擺藥前查對(duì)擺藥后查對(duì)用藥查對(duì)有疑問(wèn)查對(duì)接病人查對(duì)器械用品質(zhì)量查對(duì)

3、手術(shù)前查對(duì)活檢標(biāo)本登記抽血查對(duì)取血查對(duì)輸血查對(duì)第九張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月正確識(shí)別患者第十張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一床 李四嗯！？患者身份識(shí)別與腕帶使用制度第十一張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月雙向溝通請(qǐng)問(wèn)您叫什么名字？我叫李四！第十二張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 住院患者全部佩戴腕帶內(nèi)容填寫(xiě)準(zhǔn)確無(wú)誤字跡清楚項(xiàng)目齊全第十三張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腕帶的使用程序新患者入院確認(rèn)患者身份 為患者佩戴腕帶 向患者介紹 腕帶的重要性患者出院收回腕帶腕帶使用期間注意 檢查佩戴情況雙人核對(duì)信息 演示使用腕帶的 核對(duì)方法第十四張，P

4、PT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確、執(zhí)行醫(yī)囑。 患者安全目標(biāo)二：第十五張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 一位資深護(hù)士帶一實(shí)習(xí)生，晚上12時(shí)，一病人發(fā)燒，實(shí)習(xí)生報(bào)告老師說(shuō)：“*床病人發(fā)燒，要不要報(bào)告醫(yī)生？” 那位資深護(hù)士對(duì)學(xué)生說(shuō)：“不用了，我去給打一支氨基比林吧。” 那實(shí)習(xí)生很是奇怪：“這樣可以嗎？沒(méi)有醫(yī)囑也可以打？” “沒(méi)關(guān)系，醫(yī)生睡覺(jué)之前說(shuō)了，發(fā)燒的話(huà)就給她打，要不，醫(yī)生睡覺(jué)了，又去叫醫(yī)生不好。” 那實(shí)習(xí)生沒(méi)敢再說(shuō)什么。 資深護(hù)士在臨時(shí)醫(yī)囑單上寫(xiě)上用藥的名稱(chēng)、時(shí)間、并簽名。留了醫(yī)生簽名那一欄，說(shuō)明天讓醫(yī)生給補(bǔ)上就可以了。第

5、十六張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 正確執(zhí)行醫(yī)囑規(guī)范醫(yī)囑的執(zhí)行，均從醫(yī)院的電子信息系統(tǒng)、醫(yī)囑本中獲取，不得采用其他渠道的信息。 第十七張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 口頭醫(yī)囑范圍標(biāo)準(zhǔn)： 危重病人的搶救，來(lái)不及書(shū)寫(xiě)醫(yī)囑時(shí)。 第十八張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 護(hù)士執(zhí)行這種口頭臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)，有四點(diǎn)要求： 2.改進(jìn)有效溝通一、肯定要執(zhí)行二、復(fù)述醫(yī)囑三、隨時(shí)記錄，及時(shí)補(bǔ)記 。四、保留安瓿、液或輸血的空瓶和空袋第十九張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤。患者安全目標(biāo)三：第二十張，PPT共六十二頁(yè)，

6、創(chuàng)作于2022年6月 安全的手術(shù)，拯救生命。嚴(yán)格防止手術(shù)患者、部位及術(shù)式錯(cuò)誤的發(fā)生，是外科患者安全與醫(yī)療質(zhì)量必須的重要前提。 第二十一張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月確保正確的手術(shù)部位、手術(shù)病人、 手術(shù)操作清楚標(biāo)記手術(shù)位置參與標(biāo)記過(guò)程核對(duì)、填寫(xiě)術(shù)前評(píng)估單與病房護(hù)士交班，核對(duì)記錄經(jīng)典的 “Time-out”層層把關(guān)，共同協(xié)作主刀醫(yī)生病人及家屬夜班護(hù)士手術(shù)室護(hù)士手術(shù)間提高了術(shù)前護(hù)理質(zhì)量第二十二張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十三張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十四張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求。 患者

7、安全目標(biāo)四：第二十五張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月案例：西安交大一附院新生兒死亡事件 2010年月日至月日，西安交大一附院新生兒科共收治新生兒患者名，月日至日，先后有名新生兒患者連續(xù)死亡。月日，衛(wèi)生部和陜西省衛(wèi)生廳在得知此事后立即成立聯(lián)合專(zhuān)家組開(kāi)展死亡原因調(diào)查。經(jīng)調(diào)查，名早產(chǎn)新生兒死亡系院內(nèi)感染所致，這是一起嚴(yán)重的院內(nèi)感染事故。 主要原因?qū)Σ糠中律鷥菏褂玫奈锲泛推骶卟捎昧隋e(cuò)誤的消毒方法；醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有規(guī)范地進(jìn)行手衛(wèi)生；用于新生兒的肝素封管液無(wú)使用時(shí)間標(biāo)識(shí)等。第二十六張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月清潔的醫(yī)療可以拯救生命，但是，當(dāng)患者在接受醫(yī)療服務(wù)過(guò)程時(shí)獲得了感染之后，患者個(gè)

8、人及社會(huì)就為此付出了不應(yīng)有的負(fù)擔(dān)和代價(jià)。醫(yī)院獲得性感染有時(shí)就為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)帶來(lái)的不幸后果。 第二十七張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月要用實(shí)際行動(dòng)來(lái)減少醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)，確保每一位患者能夠獲得最清潔、最安全的醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利。你能做到嗎！第二十八張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 提高用藥安全。患者安全目標(biāo)五：第二十九張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 用藥安全問(wèn)題1/32/3醫(yī)療不良事件報(bào)告據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年因藥物不良反應(yīng)而住院治療者在500萬(wàn)人次，約19.2萬(wàn)人因此死亡，第三十張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月大多數(shù)致死或嚴(yán)重傷害的藥品差錯(cuò)是由少數(shù)特定藥物引起的

9、。將這些若使用不當(dāng)會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重傷害或死亡的藥物稱(chēng)為“高危藥物”，其特點(diǎn)是出現(xiàn)的差錯(cuò)可能不常見(jiàn)，而一旦發(fā)生則后果非常嚴(yán)重。第三十一張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月案例：2000年3月，一位死于札幌市某醫(yī)院的患者的死因已被查明。1998年1月13日早晨，護(hù)士在為這位72歲晚期癌癥患者經(jīng)鼻飼管注入口服抗癌藥時(shí)，未經(jīng)鼻飼管注入，而誤注入該患者靜脈滴注通路，致使患者發(fā)生急性呼吸衰竭，于藥后1h死亡。第三十二張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月雙擊添加標(biāo)題文字1藥 名 準(zhǔn) 確2病 人 準(zhǔn) 確3劑 量 準(zhǔn) 確4途 徑 準(zhǔn) 確 5時(shí) 間 準(zhǔn) 確 用藥安全應(yīng)認(rèn)真做到“五準(zhǔn)確”第三十三張，PP

10、T共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度。患者安全目標(biāo)六：第三十四張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月何謂危機(jī)值： 是指某項(xiàng)或某類(lèi)檢驗(yàn)異常結(jié)果，而當(dāng)這種檢驗(yàn)異常結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài),此時(shí)如果臨床醫(yī)生能及時(shí)得到檢驗(yàn)、檢查信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，可能挽救患者的生命，否則就可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救時(shí)機(jī)，甚至危及生命。第三十五張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月危急值報(bào)告流程被通知護(hù)士或醫(yī)師在危急值登記本上記錄并簽字醫(yī)技科室電話(huà)通知病區(qū)護(hù)士或醫(yī)師醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)并確認(rèn)危急值通知主治醫(yī)師或值班醫(yī)師醫(yī)師分析確認(rèn)危急值報(bào)告

11、并采取相應(yīng)措施必要時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師科主任 醫(yī)務(wù)處記錄處置過(guò)程第三十六張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。 患者安全目標(biāo)七：第三十七張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 老年人由于疾病等原因,器官功能減退,感覺(jué)遲鈍,行動(dòng)遲緩,反應(yīng)能力差,住院期間由于環(huán)境的改變,已成為跌倒的高危人群。患者跌倒也是醫(yī)院常見(jiàn)事故之一 。第三十八張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 預(yù)防跌倒的護(hù)理干預(yù)1、認(rèn)真評(píng)估新入院病人 這是最主要的，新患者入院，我們首先要做到對(duì)病人的基本情況了然于心，通過(guò)評(píng)估，了解患者是否有跌倒史，有關(guān)節(jié)炎、腦卒中、老年癡呆、貧血、體位性低血壓等與跌倒

12、相關(guān)聯(lián)高危因素，并將此類(lèi)患者列為高危人群。做到心中有數(shù)，認(rèn)真做好接班，并在護(hù)理記錄上記錄下來(lái)。 第三十九張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 2.增強(qiáng)患者安全管理意識(shí)教育： 通過(guò)評(píng)估確定患者具有跌倒的潛在危險(xiǎn)時(shí)，向高危患者和家屬提供教育與訓(xùn)練。突然體位變化會(huì)造成體位性低血壓 腦缺血日常生活中體位的改變和位置的移動(dòng)是經(jīng)常性的活動(dòng)，老年人動(dòng)作不能太快，起床、站立、轉(zhuǎn)頭、彎腰等動(dòng)作均應(yīng)緩慢；提醒高危患者上、下樓梯要扶扶手，轉(zhuǎn)動(dòng)身體要慢。日常生活起居嚴(yán)格遵守“3個(gè)30秒”的原則醒后30秒再起床起床后30秒再站立站立后30秒再行走第四十張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3. 藥物指導(dǎo)：合理

13、用藥，注意藥物的不良反應(yīng)。提醒服用鎮(zhèn)靜、安神藥物的患者，在其尚未完全清醒的狀態(tài)下不要下床活動(dòng)，應(yīng)用降壓、降糖、利尿及抗心律失常等藥物時(shí)要告知患者藥物的不良反應(yīng)及預(yù)防措施，觀察患者有無(wú)藥物引起的頭暈、體位性低血壓、排尿性暈厥、低血糖性休克、心源性休克等。應(yīng)用抗精神病藥、抗抑郁藥、抗焦慮藥時(shí)也應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即停藥并對(duì)癥處理。對(duì)于有服藥此類(lèi)藥物的患者，我們醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)護(hù)理巡視，若有情況發(fā)生，需及時(shí)發(fā)現(xiàn)。 第四十一張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4. 提供安全的住院環(huán)境：室內(nèi)使用光線(xiàn)柔和的照明設(shè)施，最好有夜間燈，且電源開(kāi)關(guān)易觸及；室內(nèi)的陳設(shè)應(yīng)方便患者使用，易拿取，不受限；地

14、面應(yīng)平整，室外及室內(nèi)的光滑材料地面，應(yīng)保持干燥；服飾穿脫適宜，沐浴時(shí)提供座椅防止滑倒，陪護(hù)定時(shí)進(jìn)行安全巡視，使跌倒的可能性降至最低。新患者人院時(shí)引導(dǎo)患者熟悉病房環(huán)境，請(qǐng)患者把各種用物放入柜內(nèi)，保持走廊走道寬敞，移開(kāi)有潛在危險(xiǎn)的障礙物，地板保持干凈、不潮濕。地面潮濕及清潔衛(wèi)生后，掛防滑警示牌，廁所要掛防跌倒標(biāo)識(shí)牌，并隨時(shí)告知患者及家屬注意安全。第四十二張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5.做好老年病人的心理護(hù)理 對(duì)于年齡大的病人，在病人住院時(shí)，護(hù)士做好病人的入院宣教，采取靈活多變的方式開(kāi)啟老年患者健康教育。通過(guò)直接詢(xún)問(wèn)病人或間接詢(xún)問(wèn)家屬方式，全面了解病人的病情及心理變化，向老年病人講明住

15、院期間應(yīng)注意的安全問(wèn)題。讓老年人正確認(rèn)識(shí)自己的軀體功能狀態(tài)，改變不服老、不麻煩人的心理；創(chuàng)建充滿(mǎn)活力的生活，增加交流的機(jī)會(huì)；保持平和的心態(tài)。第四十三張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月患者發(fā)生跌倒/墜床應(yīng)急預(yù)案：1、立即就地查看病人，了解病人病情。報(bào)告醫(yī)生協(xié)同處理，使對(duì)病人的傷害降到最低限度。2、病人抬上病床，檢查意識(shí)、瞳孔、生命體征是否正常，是否有外傷（擦傷、肢體骨折等）。3、病人出現(xiàn)意識(shí)、瞳孔、生命體征變化時(shí)，立即遵醫(yī)囑予以輸氧、輸液、心肺復(fù)蘇等處理。4、做好病人和家屬的安撫工作，消除其恐懼、緊張心理。5、詳細(xì)交接班，密切注意病人病情及心理變化。填寫(xiě)不良事件上報(bào)表。6、將事情發(fā)生的經(jīng)

16、過(guò)及對(duì)、如實(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)立即了解病人病情，做好相應(yīng)處理，防止事態(tài)擴(kuò)大，并及時(shí)向護(hù)理部報(bào)告。 第四十四張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 防范與減少患者壓瘡發(fā)生。患者安全目標(biāo)八：第四十五張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月壓瘡的定義：壓瘡又稱(chēng)壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長(zhǎng)期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。第四十六張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月壓瘡的分期根據(jù)組織病理學(xué)改變、組織受損范圍和深度，壓瘡可分為： I期：淤血紅潤(rùn)期 II期：炎性浸潤(rùn)期 III期：淺表潰瘍期 IV期：壞死潰瘍期可疑的深部組織損傷（SDTI）難以分期的深部壓瘡（Unst

17、agebal）第四十七張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十八張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十九張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五十張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五十一張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月可疑的深部組織損傷局部皮膚完整但可出現(xiàn)顏色改變?nèi)缱仙蚝旨t色，或有瘀傷，或充血水皰受損區(qū)域的軟組織可能有疼痛、硬塊、有黏糊狀的滲出、潮濕、發(fā)熱或冰冷充血水泡和淤青清創(chuàng)前充血水泡和淤青清創(chuàng)后第五十二張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月全層組織缺失 潰瘍底部有腐肉覆蓋（黃色、黃褐色、灰 色、綠色或褐色） 或者傷口床有焦痂附著（碳色、褐

18、色或黑色）難以分期的壓瘡被焦痂覆蓋第五十三張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件。患者安全目標(biāo)九：第五十四張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理不良事件都有哪些為什么要進(jìn)行不良事件上報(bào)第五十五張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理不良事件是指不符合常規(guī)的治療、護(hù)理，在預(yù)期結(jié)果之外發(fā)生的非正常事件。包括護(hù)理差錯(cuò)及事故，嚴(yán)重護(hù)理并發(fā)癥、嚴(yán)重輸血、輸液反應(yīng)、管道滑脫、跌倒/墜床、走失、燙傷、自殺等意外事件。第五十六張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)療安全（不良）事件按事件的嚴(yán)重程度分4個(gè)等級(jí)：級(jí)事件（警告事件） 非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造成永久性功能喪失。級(jí)事件（不良后果事件） 在疾病醫(yī)療