1、第11頁共11頁2022年慢性病防治方案瑞山聯(lián)小慢性病、傳染病防控宣傳教育實(shí)施方案瑞山聯(lián)小為認(rèn)真貫徹落實(shí)慢性病防治工作總體要求，結(jié)合學(xué)校教育的特點(diǎn)，落實(shí)與加強(qiáng)慢性病防治知識的普及，幫助師生樹立正確的健康觀，采取健康的生活方式，認(rèn)真_實(shí)施慢性病干預(yù)項(xiàng)目。保障在校師生的身體健康，特制訂本方案。一、統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識。從科學(xué)發(fā)展的態(tài)度對待此項(xiàng)工作，樹立以人為本的理念。充分認(rèn)識非傳染性慢性病對于人身體健康的危害，以及健康的生活方式對于該病的積極預(yù)防作用。做到從思想上、行動上重視此項(xiàng)工作開展的重要意義。二、加強(qiáng)_領(lǐng)導(dǎo)。為加強(qiáng)此項(xiàng)工作的開展力度，保證工作實(shí)效，成立我校慢病防控領(lǐng)導(dǎo)小組，_如下：組長：廉秀生

2、副組長：趙兵組員：各班主任三、工作開展。1、摸清底數(shù)、制作“明白卡”。為了實(shí)現(xiàn)對慢性病患者的干預(yù)與管理，采取多種途徑發(fā)現(xiàn)慢病患者。在往年師生體檢的基礎(chǔ)上，及時(shí)統(tǒng)計(jì)，對確診高血壓、糖尿病患者，要求教師、引導(dǎo)學(xué)生自己動手制作自我健康“明白卡”。2、實(shí)施干預(yù)管理。一是發(fā)放健康教育材料；二是要求患者定期隨訪指導(dǎo)，了解患者病情變化及用藥情況，督促其堅(jiān)持用藥，并根據(jù)治療效果給予相應(yīng)指導(dǎo)，并把記錄在“明白卡”上；3、加強(qiáng)宣傳教育，上好健康課。為提高廣大師生，特別是慢病高危人群的自我防病能力，利用各種形式有針對性的開展健康教育，普及慢性病防治知識，倡導(dǎo)合理膳食、適量運(yùn)動、心理平衡等健_活方式，減少危險(xiǎn)因素。(

3、1)利用學(xué)校所有的宣傳途徑(黑板報(bào)、宣傳欄、校報(bào)、手抄報(bào)、健康教育課等)，加大對全體師生的宣傳教育。使全體師生對于非傳染性慢性病的知識和健康的生活方式有深入的了解和認(rèn)識。(2)在學(xué)生中開展“小手拉大手”慢性病防控知識宣傳活動。以“爸爸、媽媽聽我說”宣傳教育活動為載體，搭建各種平臺，讓學(xué)生及家長在學(xué)習(xí)生活中更便捷、更自覺地提高對慢性病的認(rèn)識，形成學(xué)校、家長、社會的三方全力，建立持久、和諧的健康互動關(guān)系。力爭一個(gè)學(xué)生帶動一個(gè)家庭。以此擴(kuò)大此項(xiàng)工作的積極影響，使更多的人參與此項(xiàng)活動，樹立健康的生活方式，從中受益。多管齊下，為創(chuàng)建工作營造良好的氛圍，對于下一步開展此項(xiàng)工作做好知識奠基和理論支撐。4、引

4、導(dǎo)健康的生活工作方式。在學(xué)生中開展課間操、眼睛保健操、陽光體育活動、校園運(yùn)動會。每天活動時(shí)間不低于_小時(shí)。在教師在開展工間操，每天鍛煉時(shí)間不少于_分鐘；或者步行6000步，開展教職工運(yùn)動會。5、開展“健康宣傳日”活動。_師生圍繞“世界無煙日”、“全國愛牙日”、“全國高血壓日”等主題日，開展一系列的宣傳學(xué)習(xí)活動。進(jìn)行知識講座，觀看有關(guān)宣傳資料。6、保護(hù)口腔健康。做好學(xué)生常見病、多發(fā)病的防治工作。2022年慢性病防治方案（二）一、定義慢性病全稱是慢性非傳染性疾病，不是特指某種疾病，而是對一類起病隱匿，病程長且病情遷延不愈，缺乏確切的傳染性生物病因證據(jù)，病因復(fù)雜，且有些尚未完全被確認(rèn)的疾病的概括性總

5、稱。慢性病是指不構(gòu)成傳染、具有長期積累形成疾病形態(tài)損害的疾病的總稱。一旦防治不及，會造成經(jīng)濟(jì)、生命等方面的危害。常見的慢性病主要有心腦血管疾病、癌癥、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病，其中心腦血管疾病包含高血壓、腦卒中和冠心病。二、慢性病的危害慢性病的危害主要是造成腦、心、腎等重要臟器的損害，易造成傷殘，影響勞動能力和生活質(zhì)量，且醫(yī)療費(fèi)用極其昂貴，增加了社會和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。國家規(guī)定的慢性病有_種._年_月_日國家衛(wèi)計(jì)委例行新聞發(fā)布會上發(fā)布了中國疾病預(yù)防控制工作進(jìn)展(_年)報(bào)告，用大量翔實(shí)的數(shù)據(jù)對建國以來、特別是近_年來我國疾病預(yù)防控制工作進(jìn)展作了回顧總結(jié)。報(bào)告稱慢性病綜合防控工作力度雖然逐步加大，但

6、防控形勢依然嚴(yán)峻，腦血管病、惡性腫瘤等慢性病已成為主要死因，慢性病導(dǎo)致的_人數(shù)已占到全國總死亡的_%，此前為_%，而導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)占總疾病負(fù)擔(dān)的近_%。三、慢性病發(fā)生的原因世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示，慢性病的發(fā)病原因_%取決于個(gè)人的生活方式，同時(shí)還與遺傳、醫(yī)療條件、社會條件和氣候等因素有關(guān)。在生活方式中，膳食不合理、身體活動不足、煙草使用和有害使用酒精是慢性病的四大危險(xiǎn)因素。四、如何預(yù)防慢性病1.在我國，_%以上的心臟病、腦卒中和糖尿病，_%以上的腫瘤都是可以預(yù)防的。體能消耗過少，包括體育鍛煉過少和日常活動的減少是慢性病發(fā)生的首要因素。堅(jiān)持體育鍛煉對預(yù)防慢性病有很大作用，體育鍛煉的四個(gè)基本原則：周密

7、計(jì)劃，循序漸進(jìn)、持之以恒、因人而異。根據(jù)中國人的體質(zhì)，成年人每周至少要鍛煉三次，且平均每天半小時(shí)以上。最佳的鍛煉時(shí)間是下午45時(shí)左右，其次為晚間飯后2_小時(shí)。鍛煉的方式以有氧運(yùn)動為主，包括快走、慢跑、游泳等耐力型運(yùn)動和器械、啞鈴、拉力器等力量型的運(yùn)動。耐力型和力量型運(yùn)動要結(jié)合，即便是_歲以上老年人每周也應(yīng)該進(jìn)行2_次8_種的力量型鍛煉。2.健康的飲食也是預(yù)防慢性病不可或缺的，平衡膳食塔共分為五層，谷類食物位居底層，每人每天應(yīng)吃_克；蔬菜和水果占居第二層，每天應(yīng)吃_克和_克；魚、禽、肉、蛋等動物性食物位于第三層，每天應(yīng)吃_克(魚蝦_克，畜、禽肉_克，蛋類_克)；奶類和豆類食物合占第四層，每天應(yīng)吃

8、奶類及奶制品_克和豆類及豆制品_克。第五層塔尖是油脂類，每天不超過_克。五、常見慢性病的治療(一)原發(fā)性高血壓的治療1.改善生活行為減輕并控制體重。減少鈉鹽攝入。補(bǔ)充鈣和鉀鹽。減少脂肪攝入。增加運(yùn)動。戒煙、限制飲酒。減輕精神壓力，保持心理平衡。2.降壓藥物治療對檢出的高血壓患者，應(yīng)使用推薦的起始與維持治療的降壓藥物，特別是每日給藥_次能控制_小時(shí)并達(dá)標(biāo)的藥物，具體應(yīng)遵循4項(xiàng)原則，即小劑量開始，優(yōu)先選擇長效制劑，聯(lián)合用藥及個(gè)體化。(1)降壓藥物種類利尿藥。受體阻滯劑。鈣化道阻滯劑。血管擴(kuò)張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。血管緊張素受體阻滯劑。應(yīng)根據(jù)患者的危險(xiǎn)因素、靶器官損害及合并臨床疾病的情況，選擇單一用藥或聯(lián)

9、合用藥。(2)選擇降壓藥物的原則如下：a.使用半衰期_小時(shí)以及以上、每日一次服藥能夠控制_小時(shí)的血壓藥物，如氨氯地平等，避免因治療方案選擇不當(dāng)導(dǎo)致的醫(yī)源性清晨血壓控制不佳；b.使用安全、可長期堅(jiān)持并能夠控制每一個(gè)_小時(shí)血壓的藥物，提高患者的治療依從性；c.使用心腦獲益臨床試驗(yàn)證據(jù)充分并可真正降低長期心腦血管事件的藥物，減少心腦血管事件，改善高血壓患者的生存質(zhì)量。(3)治療方案大多數(shù)無并發(fā)癥或合并癥患者可以單獨(dú)或者聯(lián)合使用噻嗪類利尿劑、受體阻滯劑等。治療應(yīng)從小劑量開始，逐步遞增劑量。臨床實(shí)際使用時(shí)，患者心血管危險(xiǎn)因素狀況、靶器官損害、并發(fā)癥、合并癥、降壓療效、不良反應(yīng)等，都會影響降壓藥的選擇。2

10、級高血壓患者在開始時(shí)就可以采用兩種降壓藥物聯(lián)合治療。(二)糖尿病的治療目前尚無根治糖尿病的方法，但通過多種治療手段可以控制好糖尿病。糖尿病的防治主要有_種治療方法：一般治療(糖尿病患者的教育，自我監(jiān)測血糖)，藥物治療，胰島素治療和運(yùn)動治療。1.一般治療(1)教育要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，如何控制糖尿病，控制好糖尿病對健康的益處。根據(jù)每個(gè)糖尿病患者的病情特點(diǎn)制定恰當(dāng)?shù)闹委煼桨浮?2)自我監(jiān)測血糖隨著小型快捷血糖測定儀的逐步普及，病人可以根據(jù)血糖水平隨時(shí)調(diào)整降血糖藥物的劑量。1型糖尿病進(jìn)行強(qiáng)化治療時(shí)每天至少監(jiān)測_次血糖(餐前)，血糖不穩(wěn)定時(shí)要監(jiān)測_次(三餐前、后、晚

11、睡前和凌晨3：00)。強(qiáng)化治療時(shí)空腹血糖應(yīng)控制在7.2毫摩爾/升以下，餐后兩小時(shí)血糖小于10mmol/l，hba1c小于_%。2型糖尿病患者自我監(jiān)測血糖的頻度可適當(dāng)減少。2.藥物治療(1)口服藥物治療a.磺脲類藥物2型dm患者經(jīng)飲食控制，運(yùn)動，降低體重等治療后，療效尚不滿意者均可用磺脲類藥物。因降糖機(jī)制主要是刺激胰島素分泌，所以對有一定胰島功能者療效較好。對一些發(fā)病年齡較輕，體形不胖的糖尿病患者在早期也有一定療效。但對肥胖者使用磺脲類藥物時(shí)，要特別注意飲食控制，使體重逐漸下降，與雙胍類或-葡萄糖苷酶抑制劑降糖藥聯(lián)用較好。b.雙胍類降糖藥降血糖的主要機(jī)制是增加外周組織對葡萄糖的利用，增加葡萄糖的

12、無氧酵解，減少胃腸道對葡萄糖的吸收，降低體重。適應(yīng)證肥胖型2型糖尿病，單用飲食治療效果不滿意者；2型糖尿病單用磺脲類藥物效果不好，可加雙胍類藥物；1型糖尿病用胰島素治療病情不穩(wěn)定，用雙胍類藥物可減少胰島素劑量；2型糖尿病繼發(fā)性失效改用胰島素治療時(shí)，可加用雙胍類藥物，能減少胰島素用量。禁忌證嚴(yán)重肝、腎、心、肺疾病，消耗性疾病，營養(yǎng)不良，缺氧性疾病；糖尿病酮癥，酮癥酸中毒；伴有嚴(yán)重感染、手術(shù)、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀況時(shí)暫停雙胍類藥物，改用胰島素治療；妊娠期。不良反應(yīng)一是胃腸道反應(yīng)。最常見、表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲下降、腹痛、腹瀉，發(fā)生率可達(dá)_%。為避免這些不良反應(yīng)，應(yīng)在餐中、或餐后服藥。二是頭痛、頭暈、金屬味

13、。三是乳酸酸中毒，多見于長期、大量應(yīng)用降糖靈，伴有肝、腎功能減退，缺氧性疾病，急性感染、胃腸道疾病時(shí)，降糖片引起酸中毒的機(jī)會較少。c.葡萄糖苷酶抑制劑1型和2型糖尿病均可使用，可以與磺脲類，雙胍類或胰島素聯(lián)用。伏格列波糖餐前即刻口服。阿卡波糖餐前即刻口服。主要不良反應(yīng)有：腹痛、腸脹氣、腹瀉、肛門排氣增多。d.胰島素增敏劑有增強(qiáng)胰島素作用，改善糖代謝。可以單用，也可用磺脲類，雙胍類或胰島素聯(lián)用。有肝臟病或心功能不全者者不宜應(yīng)用。e.格列奈類胰島素促分泌劑瑞格列奈為快速促胰島素分泌劑，餐前即刻口服，每次主餐時(shí)服，不進(jìn)餐不服。那格列奈作用類似于瑞格列奈。(2)胰島素治療胰島素制劑有動物胰島素、人胰島

14、素和胰島素類似物。根據(jù)作用時(shí)間分為短效、中效和長效胰島素，并已制成混合制劑，如諾和靈30r，優(yōu)泌林70/30。a.1型糖尿病需要用胰島素治療。非強(qiáng)化治療者每天注射2_次，強(qiáng)化治療者每日注射3_次，或用胰島素泵治療。需經(jīng)常調(diào)整劑量。b.2型糖尿病口服降糖藥失效者先采用聯(lián)合治療方式，方法為原用口服降糖藥劑量不變，睡前晚1000注射中效胰島素或長效胰島素類似物，一般每隔3天調(diào)整_次，目的為空腹血糖降到4.98.0毫摩爾/升，無效者停用口服降糖藥，改為每天注射_次胰島素。胰島素治療的最大不良反應(yīng)為低血糖。(3)運(yùn)動治療增加體力活動可改善機(jī)體對胰島素的敏感性，降低體重，減少身體脂肪量，增強(qiáng)體力，提高工作

15、能力和生活質(zhì)量。運(yùn)動的強(qiáng)度和時(shí)間長短應(yīng)根據(jù)病人的總體健康狀況來定，找到適合病人的運(yùn)動量和病人感興趣的項(xiàng)目。運(yùn)動形式可多樣，如散步，快步走、健美操、跳舞、打太極拳、跑步、游泳等。(三)高血脂的治療1.控制理想體重許多流行病學(xué)資料顯示，肥胖人群的平均血漿膽固醇和三酰甘油水平顯著高于同齡的非肥胖者。除了體重指數(shù)(bmi)與血脂水平呈明顯正相關(guān)外，身體脂肪的分布也與血漿脂蛋白水平關(guān)系密切。一般來說，中心型肥胖者更容易發(fā)生高脂血癥。肥胖者的體重減輕后，血脂紊亂亦可恢復(fù)正常。2.運(yùn)動鍛煉體育運(yùn)動不但可以增強(qiáng)心肺功能、改善胰島素抵抗和葡萄糖耐量，而且還可減輕體重、降低血漿三酰甘油和膽固醇水平，升高h(yuǎn)dl膽固

16、醇水平。為了達(dá)到安全有效的目的，進(jìn)行運(yùn)動鍛煉時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)：(1)運(yùn)動強(qiáng)度通常以運(yùn)動后的心率水平來衡量運(yùn)動量的大小，適宜的運(yùn)動強(qiáng)度一般是運(yùn)動后的心率控制在個(gè)人最大心率的_%左右。運(yùn)動形式以中速步行、慢跑、游泳、跳繩、做健身操、騎自行車等有氧活動為宜。(2)運(yùn)動持續(xù)時(shí)間每次運(yùn)動開始之前，應(yīng)先進(jìn)行510min的預(yù)備活動，使心率逐漸達(dá)到上述水平，然后維持2030分鐘。運(yùn)動完后最好再進(jìn)行510min的放松活動。每周至少活動3_次。(3)運(yùn)動時(shí)應(yīng)注意安全保護(hù)。3.戒煙吸煙可升高血漿膽固醇和三酰甘油水平，降低hdl膽固醇水平。停止吸煙_年，血漿hdl-膽固醇可上升至不吸煙者的水平，冠心病的危險(xiǎn)程度可降低

17、_%，甚至接近于不吸煙者。4.飲食治療血漿脂質(zhì)主要來源于食物，通過控制飲食，可使血漿膽固醇水平降低_%_%，同時(shí)有助于減肥。并使降脂藥物發(fā)揮出最佳的效果。多數(shù)型高脂蛋白血癥患者通過飲食治療，同時(shí)糾正其他共存的代謝紊亂，常可使血脂水平降至正常。飲食治療時(shí)機(jī)，主要取決于患者的冠心病危險(xiǎn)程度和血漿ldl-膽固醇水平。一般來講，冠心病的危險(xiǎn)程度越高，則開始進(jìn)行飲食治療的血漿ldl-膽固醇水平就越低。高脂血癥的飲食治療是通過控制飲食的方法，在保持理想體重的同時(shí)，降低血漿中的ldl-膽固醇水平。飲食結(jié)構(gòu)可直接影響血脂水平的高低。血漿膽固醇水平易受飲食中膽固醇攝入量的影響，進(jìn)食大量的飽和脂肪酸也可增加膽固醇的合成。通常，肉食、蛋及乳制品等食