1、08 臨八選擇題 60 道： 300 道題庫加5 道英語。大題：病原檢測目的，以（病毒/ 細菌）為例說明檢測的原則。 P366簡述病原體實驗室診斷原則，標本采集運送及處理的基本原則。病原檢測目的：病原檢測的目的是，結合患者的病史、癥狀或體征，快速做出診斷，并積極參與臨床選擇抗菌藥物，指導和監控微生物的治療方案，避免耐藥菌株的產生。病原檢測（診斷）原則：細菌感染有檢測意義：間歇性菌血癥，持續性菌血癥檢測病原體：陰性桿菌，陽性球菌（金黃色葡萄球菌，化膿性鏈球菌，腸球菌），細菌 L 型流程：培養瓶放入培養箱培養培養瓶陽性，則涂片和分離培養。涂片和分離培養：細菌真菌培養金標準培養瓶 7 天無，則盲種，

2、若無細菌生長，則為陰性涂片染色（革蘭染色，抗酸染色）分離培養鑒定，針對單個菌落進行鑒別（種，型）（核酸檢測，抗體檢測，內毒素檢測）體外藥敏實驗內毒素檢測（快速，不能辨別菌種，只知道革蘭陰性）病毒感染種類多，大多數自限性，臨床癥狀典型，分離培養費用高，一般不需實驗室檢查常規檢測：乙肝病毒，丙肝病毒，HIV，巨細胞病毒，乳頭瘤病毒，單純皰疹病毒方法：血清學檢測（抗體檢測）細胞培養（特異性抗原，核酸）診斷金標準：周期長Eg 甲流（雞胚培養）病毒抗原檢測（乙肝兩對半檢查，HIV 早期 p24）核酸檢測標本運送和采集原則：盡早采集采集標本量（足量）抗菌藥物運用之前生物安全原則（避免病原體傳染）避免污染標

3、本分類（腦脊液標本立即檢查）腫瘤標志物（TM）的定義，臨床意義，特點，影響TM 濃度的因素，并舉例腫瘤標志物（tumor marker ， TM ） 是指在惡性腫瘤的發生和增殖過程中，由腫瘤細胞的基因表達而合成分泌的或者是由機體對腫瘤細胞反應而異常產生（或升高）的， 反映腫瘤存在和生長的一類物質，包括蛋白質、激素、酶（同工酶）、多胺及癌基因產物等。存在于患者的血液、體液、細胞或組織中。臨床意義：腫瘤標志物的檢測，對腫瘤的輔助診斷、鑒別診斷、療效觀察、病情監測以及預后的評價具有較高的價值。特點：特異性強，只由腫瘤組織產生并分泌到體液中，而不存在于正常組織或良性疾病，鑒別腫瘤和非腫瘤患者應100%

4、準確敏感性好，可用于小腫瘤的早期診斷或篩選 有器官特異性，能對腫瘤定位 血清中濃度與腫瘤大小、臨床分期相關，可用以判斷預后 半衰期短，能反映腫瘤的動態變化，監視治療效果、復發和轉移測定方法精密度、準確性高，操作簡便，價格低廉影響腫瘤標志物濃度變化的因素：.腫瘤血供.腫瘤血供.腫瘤組織的壞死程度.腫瘤標志物的分解和排泄速度.抗體影響.腫瘤標志物合成速度.腫瘤細胞或腫瘤標志物釋放的速度.是否表達腫瘤標志物.是否釋放入血常見的腫瘤標志物的臨床應用和評價：高危人群篩查，腫瘤輔助檢查，腫瘤治療效果評價，腫瘤復發的檢測與預后判斷P333胚胎抗原：甲胎蛋白AFP；癌胚抗原CEA蛋白質類：細胞角蛋白19 片段

5、（ CYFRE21-1 ） ；鱗狀細胞癌抗原（SCC） ；前列腺癌特異性抗原（PSA）糖鏈抗原類：糖鏈抗原125（ CA125） ；糖鏈抗原15-3（ CA15-3） ；糖鏈抗原19-9（ CA19-9）酶類：神經元特異性烯醇化酶（NSE） ； -L 鹽藻糖苷酶（AFU ） ；堿性磷酸酶ALP ； -谷胺酰轉肽酶r-GT激素類：人絨毛膜促性腺激素（hCG） ；降鈣素（CT）敘述常用的tumor marker 的臨床意義？甲胎蛋白：原發性肝癌AFP升高，一般AFP500良性肝病也升高，但一般200，多用于篩選，判斷預后，調整治療生殖腺胚胎腫瘤、胃癌、胰腺癌，孕婦AFP均可升高。癌胚抗原：腫瘤時可

6、上升。良性腫瘤亦如此，轉移時升高，恢復期升高示預后不良，不宜作為篩選。糖類抗原（CA）：CA199：胰腺癌的指標CA125：卵巢上皮腺癌的指標CA72-4：胃癌相關抗原CA153：乳腺癌相關抗原PSA：前列腺癌相關抗原HCG- ：絨毛膜上皮細胞癌、葡萄胎的早期診斷指標3. 腫瘤標志物檢測的影響因素和注意事項生理變化：月經期、妊娠期血清CA125 可增高。妊娠期 AFP 明顯升高。疾病狀況：肝、腎功能異常和膽道梗阻等均可造成CEA、CA19-9 、 CYFRA 21-1 等增高；肝硬化、慢性活動性肝炎、結核、子宮內膜異位癥患者CA125 可升高。不良嗜好：吸煙會導致CEA 升高。藥物治療：用單克

7、隆抗體和動物免疫血清治療過的患者，腫瘤標志物可能會出現假性升高。血液標本的正確采集和保存是腫瘤標志物測定結果準確的重要保證。如前列腺按摩、前列腺穿刺、導尿和直腸鏡檢查后，血液PSA 和PAP(前列腺酸性磷酸酶)值可升高；肝、腎功能異常和膽道排泄不暢、膽汁淤滯等均可造成腫瘤標志物如CEA、 ALP 、 GGT等濃度增高。某些藥物會影響腫瘤標志物的濃度，如抗雄激素治療前列腺癌時可抑制PSA 產生，導致 PSA 假陰性結果。血液標本采集后應及時離心，保存於4冰箱中;如在2 3 個月內測定，則應-20保存。酶類和激素類腫瘤標志物不穩定，易降解，應及時測定或低溫保存。由于紅細胞和血小板中也存在神經元特異

8、性烯醇化酶(NSE) ，因此，樣本溶血可使血液中 NSE 濃度增高。前列腺癌首選檢測PSA結腸癌和直腸癌首選檢測CEA原發性肝癌首選檢測AFP卵巢癌首選檢測CA125宮頸癌首先檢測SCC內生肌酐清除率與微量白蛋白尿臨床意義。單位時間內，腎把若干毫升血漿中的內生肌酐全部清除出去，稱為內生肌酐清除率(endogenous creatinine clearance rate, Ccr)表示方法尿肌酐濃度( mol/L) 每分鐘尿量(ml/min)Ccr = 血漿肌酐濃度( mol/L)【正常值】： 80-120ml/min/1.73m 2臨床意義：判斷腎小球損害的敏感指標急性腎小球腎炎：Ccr 減低

9、至正常的30%，血清尿素、肌酐仍可為正常。估價腎功能的損害程度腎功能損害： 80 ml/min腎功能衰竭期： 20ml/min腎功能不全代償期：51-80ml/min尿毒癥終末期： 10ml/min腎功能不全失代償期：20-50ml/min腎小球濾過率檢測比尿素和肌酐檢測更加敏感 指導臨床治療40ml/min限制蛋白攝入30ml/min利尿劑治療無效10ml/min透析治療腎小球性蛋白尿 由于腎小球的濾過屏障損傷而產生的蛋白尿。腎小球性尿微量蛋白以中高分子量蛋白質（60KD 500KD ）為主。腎小球尿蛋白包括白蛋白和球蛋白，白蛋白 （ Alb） 、 轉鐵蛋白 （ Tf） 、 IgG、 I g

10、M 、 IgA、2-巨球蛋白（2 MG）等。尿微量清蛋白（Alb） 及 轉鐵蛋白（Tf） 是診斷腎小球早期損傷的標志蛋白質。在腎損傷早期，尿常規陰性時，它們的含量可發生變化。尿微量清蛋白（Alb ）的檢出說明有早期腎小球損傷，常用于糖尿病腎病、高血壓腎病的早期診斷，藥物治療腎毒性監測。單基因遺傳病定義及分子生物學檢測技術。單基因病:遺傳性疾病的產生是由于一個（或數個）基因發生異常導致這些基因所載有的遺傳信息受到改變，而發病是通過遺傳物質的表達產物蛋白質（或酶）的表現異常所致。遺傳性疾病基因診斷的策略（一）直接診斷策略直接找到基因缺陷技術： Southern 印跡技術（結果RFLP） ，聚合酶鏈

11、反應（二）間接診斷策略間接診斷是在家系中進行連鎖分析， 通過分析可確定個體來自雙親的同源染色體中的哪一條為致病染色體（與致病基因連鎖），從而判斷該個體是否帶有致病基因間接診斷不是尋找DNA 的遺傳缺陷，而是通過分析DNA 的遺傳標志的多態性估計被檢者患病的可能性連鎖分析（linkage analysis）是通過用一系列覆蓋密度適當的遺傳標記在先證者家系中進行分析，從而找到與某一遺傳標記緊密連鎖的致病基因，并確定該基因在染色體上的位置。APTT ， PT， FDP ， DD 的臨床意義我們第四道是LP（ a）對于冠心病的影響和發病機制，以及其他載脂蛋白檢測項目的意義。血涂片和尿檢哪里去了？_09

12、 臨八先說選擇題，什么背完題庫萬歲，純屬扯淡呀，50 題選擇題，做下來相符程度大概在60%左右，網上的題庫不給力。難道學長說的換題庫的那個科目就是它（怪我當時沒記清楚是哪科。）2、原題：凝血的檢測什么的，沒認真看（聽說是精品課程上的成套題目的例題），臨八該成了：單基因遺傳病定義、檢驗方法【實驗診斷學】2011.11.30尿液的常規檢查，尿沉渣鏡檢的有形成分有哪些？有何臨床診斷價值？尿液分析Urinalysis?是腎臟疾病初篩金標準試驗。?尿液分析基本內容：理學檢驗（physical exam ） ：顏色透明度比重（比密）化學檢驗（chemical exam ） 。顯微鏡檢驗（microscop

13、ic exam ） 。. 細胞： 紅細胞、 異形RBC、 中性粒細胞、上皮細胞、卵圓脂肪小體、腫瘤細胞、血小板等。. 管型：透明管型、細胞管型、顆粒管型、其他管型。. 結晶：生理性結晶、病理性結晶。. 微生物：細菌、真菌、寄生蟲。什么是單基因遺傳病，其分子診斷的方法有哪些？簡述病原體實驗室診斷原則，標本采集運送及處理的基本原則。患者， 59 歲男性，15 年糖尿病史體格檢查：脈搏血壓呼吸呼吸（ 28 次 /min ）、心率（101 ）總之酮癥酸中毒（不記得了）實驗室檢查：Glu：10.1mmol/lUrea：8.0 mmol/lk+：5 mmol/lNa+：160 mmol/lCl：104 m

14、mol/lPH：7.136PCO2：4.16kPaPO2：3.91kPaBE：-180 mmol/lHCO3-：-9.9 mmol/l（？）AG： 35 mmol/l 酮體（+）糖（+）該患者可能患什么疾病？并分析診斷思路？預防移植排斥的措施有哪些？結合下圖，說明了什么？（英文題干，大意為在進行骨髓造血干細胞移植（HSCT）時，嚴重免疫缺陷病（SCID）預后優于對照組）10 臨八10 臨八一、選擇1*40mb和 hb 鑒別SLE的檢測項目尿液試帶法：蛋白質、酮體、膽紅素、尿膽原CSF：蛋白質、細菌性感染FOBTLPL Apo CMb心肌損傷標志物代謝性酸中毒菊粉清除率測定是GFR的金標準選擇性

15、尿氯化銨負荷實驗動態性突變疾病脆性 X 綜合癥CA125二、名解3*8 （有些題目的表述不是我這樣的，一般英文都是給全稱+縮寫的）RDW醫院感染RDW醫院感染RetANCAAGOpportunistic pathogen三、填空4 分 （）貧血判斷、分級TORCH四、大題*51. 胸水鑒別（漏出和滲出）濾出液transudate：如充血性心力衰竭使靜水壓增加；腎病綜合征使膠體壓減低。滲出液exudate：如肺炎、梗死、轉移癌。濾出液和滲出液項目濾出液滲出液PF/血清蛋白質0.5PF/血清LDH0.6PF/ LDH200U/LPF/膽固醇45mg/dLPF/血清膽固醇0.3血清 -PF 白蛋白梯

16、度12g/L12g/LPF/血清膽紅素0.6* 至少3 項中1 項符合滲出液，其靈敏度為99%，特異度為98%什么是單基因疾病？怎么診斷？什么是TM？影響TM 濃度的因素7黃疸 （病例分析）感染性疾病標本采集、運送和處理基本原則，常見的感染性疾病的實驗診斷812 臨八20141205_實驗診斷學BY 陳嘉雯選擇：（一部分是題庫上的，有三道案例題，案例題數據想不起來，都是尿的，另外還有三道英文題）肝硬化的時候血清電泳那個蛋白增加？脂蛋白 X 出現于什么情況。排除心衰的指標：Tn、 CK-MB 、 BNP 還一個忘了。冠心病的遺傳相關的是：LDL 、 VLDL 、 LP（ a）英文有一道RDW英文又一道哪個不會影響尿的pH英文又有一道，判斷黃疸哪一個不是近端腎小管損傷尿中會出現的：溶菌酶、白蛋白嚴重創傷血鉀的改變？降低、升高、隨尿改變哪一個不是產前檢查的疾病：苯丙酮尿癥名解：管型名解：管型Ccr醫院感染SNP（在逗我.）Tumor Marker單基因遺傳病貧血的實驗室判斷（三空）。常用的間接診斷的遺傳標記（兩空）SNP。貧血血沉（加快/減慢） ，膽固醇升高血沉（加快 /減慢） 。成年人最