1、腹(Fu) 痛Abdominal pain第一頁，共四十四頁。定(Ding) 義是臨床極其常見的癥狀，也是促使病人就診的重要原因多數由腹部臟器疾病所引起，但腹腔外疾病及全性疾病也可引起第二頁，共四十四頁。 分(Fen) 類急性（急腹癥）慢性第三頁，共四十四頁。 病(Bing) 因第四頁，共四十四頁。急性腹(Fu)痛共同特點：發病急 變化快 病情重第五頁，共四十四頁。腹腔器官急性炎(Yan)癥急性胃炎急性腸炎急性胰腺炎急性出血壞死性腸炎急性膽囊炎急性闌尾炎第六頁，共四十四頁。空腔臟器阻塞或擴(Kuo)張腸梗阻腸套疊膽道結石膽道蛔蟲癥泌尿系結石梗阻第七頁，共四十四頁。臟(Zang)器扭轉或破裂腸扭

2、轉腸絞窄腸系膜或大網膜扭轉卵巢扭轉肝或脾破裂異位妊娠破裂第八頁，共四十四頁。胃腸穿孔自發性腹(Fu)膜炎腹膜炎癥第九頁，共四十四頁。腹腔內血(Xue)管阻塞缺血性腸病夾層腹主動脈瘤門靜脈血栓形成第十頁，共四十四頁。腹壁(Bi)疾病腹壁挫傷膿腫腹壁皮膚帶狀皰疹第十一頁，共四十四頁。胸腔疾(Ji)病肺炎、肺梗死心絞痛、心肌梗死、急性心包炎胸膜炎食管裂孔疝胸椎結核第十二頁，共四十四頁。全身性疾病所致(Zhi)的腹痛過敏性紫癜糖尿病酸中毒尿毒癥鉛中毒血卟啉病第十三頁，共四十四頁。慢性腹(Fu)痛共同特點：起病緩慢 病程長 時發時愈第十四頁，共四十四頁。腹腔臟(Zang)器的慢性炎癥慢性胃炎、十二指腸炎

3、慢性膽囊炎、膽道感染慢性胰腺炎結核性腹膜炎潰瘍性結腸炎、Crohn病第十五頁，共四十四頁。消化道(Dao)運動障礙功能性消化不良腸易激綜合征膽道運動功能障礙第十六頁，共四十四頁。胃(Wei)、十二指腸潰瘍第十七頁，共四十四頁。腹腔(Qiang)臟器的扭轉或梗阻慢性胃、腸扭轉十二指腸壅滯慢性腸梗阻第十八頁，共四十四頁。臟器包(Bao)膜的牽張肝瘀血肝炎肝膿腫肝癌等第十九頁，共四十四頁。鉛中毒尿(Niao)毒癥等中毒與代謝障礙第二十頁，共四十四頁。腫瘤壓(Ya)迫及浸潤惡性腫瘤居多腫瘤增長后壓迫、浸潤感覺神經第二十一頁，共四十四頁。 發(Fa)生機制第二十二頁，共四十四頁。三種(Zhong)基本機

4、制內臟性腹痛軀體性腹痛牽涉痛第二十三頁，共四十四頁。內臟(Zang)性腹痛 器官痛覺信號經交感神經傳入脊髓特點： -疼痛部位不確切 -感覺模糊 -伴惡心、嘔吐、出汗等自主神經 興奮癥狀 第二十四頁，共四十四頁。軀體性腹(Fu)痛 痛覺信號經體神經傳至神經根，反映到相應脊髓節段所支配的皮膚特點： -定位準確 -程度劇烈而持續 -可有局部腹肌強直 -可因咳嗽、體位變化而加重 第二十五頁，共四十四頁。牽(Qian)涉痛 痛覺信號傳至相應脊髓節段引起支配的體表部位疼痛特點： -定位明確 -疼痛劇烈 -壓痛、肌緊張、感覺過敏第二十六頁，共四十四頁。 臨(Lin)床表現第二十七頁，共四十四頁。腹痛(Ton

5、g)部位一般多為病變所在部位第二十八頁，共四十四頁。腹痛性質和程(Cheng)度 中上腹劇烈刀割樣痛、燒灼樣痛 胃十二指腸潰瘍穿孔中上腹持續性劇痛：慢性胃炎、及胃十二指腸潰瘍上腹持續性鈍痛或刀割樣：急性胰腺炎陣發性絞痛：膽石癥或泌尿系結石第二十九頁，共四十四頁。陣發性劍(Jian)突下鉆頂樣疼痛-膽道蛔蟲癥持續性、廣泛性劇烈腹痛伴腹肌緊張-急性彌漫性腹膜炎隱痛或鈍痛-胃腸張力變化或輕度炎癥脹痛-實質臟器的包膜牽張所致第三十頁，共四十四頁。第三十一頁，共四十四頁。 誘發因(Yin)素油膩食物酗酒、暴飲暴食腹部手術腹部受暴力第三十二頁，共四十四頁。發作時(Shi)間餐后痛膽胰疾病、胃潰瘍或腫瘤、消

6、化不良饑餓痛發作呈周期性、節律性胃竇、十二指腸潰瘍與月經相關子宮內膜異位癥、卵泡破裂第三十三頁，共四十四頁。左側臥位胃粘(Zhan)膜脫垂膝胸或俯臥位十二指腸壅滯癥胰體癌仰臥位明顯，前傾位或俯臥位減輕反流性食道炎身體前屈時明顯，直立位減輕體 位第三十四頁，共四十四頁。 伴(Ban)隨癥狀發熱、寒戰：有炎癥黃疸：與肝膽胰疾病有關休克：腹腔臟器破裂或胃腸穿孔、腸梗阻、急性胰腺炎等嘔吐：食道、胃腸病變反酸、噯氣：胃十二指腸潰瘍、胃炎腹瀉：吸收障礙、腸道炎癥、潰瘍、腫瘤血尿：泌尿系疾病第三十五頁，共四十四頁。 問(Wen)診要點與年齡、性別、職業的關系起病情況部位性質和嚴重度時間伴隨癥狀既往病史第三十

7、六頁，共四十四頁。練(Lian) 習第三十七頁，共四十四頁。1、中上腹痛有節律性周期性發作特點時, 考慮：A. 食道炎 B. 潰(Kui)瘍病 C. 肝硬化 D. 胰腺炎 E. 膽道疾病 第三十八頁，共四十四頁。2、最可能引起絞痛的(De)是：A. 潰瘍病 B. 慢性胃炎 C. 膽結石 D. 肝硬化 E. 闌尾炎第三十九頁，共四十四頁。3、因外傷后突然腹痛，進行性貧血、休克，應考慮：A. 臟器炎癥(Zheng) B. 胃腸穿孔 C. 臟器扭轉 D. 臟器破裂 E. 血管栓塞第四十頁，共四十四頁。4、突然全腹持續(Xu)刀割樣劇痛,體檢發現急性病容、出冷汗、板狀腹、壓痛、反跳痛,可能是：A. 潰瘍病 B. 急性胃炎 C. 急性肝炎 D. 腸寄生蟲病 E. 胃腸急性穿孔第四十一頁，共四十四頁。5、中年以上患者無規律(Lv)性的上腹痛、消瘦、胃酸缺乏, 大便隱血試驗持續陽性, 應高度懷疑：A. 潰瘍活動期 B. 膽道出血 C. 發生癌變 D. 肝硬化 E. 痔瘡第四十二頁，共四十四頁。6、下列哪種疾病可出現急性腹痛？A、反流性食管(Guan