1、阿爾茲海默癥的護理 骨科病區 陳焉歷史回顧 1906年，德國神經病理學家阿洛依斯阿爾茲海默 在檢查一位55歲女性死亡病人的大腦切片時發現有異常“沉淀物”沉積在腦組織。對于這一新發現的，不知原因的病例，醫學界命名為阿爾茲海默綜合癥。癡呆的定義 癡呆是一種獲得性、持續性智能損害綜合癥，具有以下至少三項精神活動受損：語言、記憶、視空間能力、情感、人格和其他認知功能（如計算力、抽象判斷力）。 癡呆的分型癡呆皮質性阿爾茨海默病、特征 匹克病皮質下特征多發性缺血多梗塞性癡呆發作特征無明顯缺血發作運動錐體外系障礙 綜合征癡呆無運動障礙慢性進行性舞蹈病、帕金森病、肝豆狀核變性、進行性核上性麻痹、脊髓小腦變性癡

2、呆的分型無運動障礙明顯情感障礙抑郁性癡呆綜合征無明顯情感障礙腦積水腦積水癡呆無腦 慢性意識積水 錯亂狀態代謝性癡呆、中毒性癡呆、外傷、新生物、脫髓鞘疾病、其他老年性癡呆(AD)概述Alzheimers Disease(AD)亦稱老年性癡呆（Senile Dementia），是一種進行性退行性神經疾病，以大腦皮層顳葉和額葉萎縮為主的神經系統退行性病變，臨床表現為緩慢進展的認知功能全面衰退，伴有精神異常和人格障礙，病程可長達數年至數十年。2005年，澳大利亞癡呆人數為19.5萬，中國達554萬人；預計到2050年兩個國家癡呆人數將分別達到113萬和2700萬。癡呆已經成為60歲以上老年人主要的致殘

3、因素。大多數 的癡呆老人住在家里，依賴 于家庭成員照顧。9月21日“世界老年癡呆日”發病原因遺傳因素 家族性AD（FAD）神經遞質學說 乙酰膽堿、單胺系統病毒感染 與機體解毒功能降低及慢性病毒感染中毒學說 鋁中毒、銅、鋅、錳、硒等免疫功能紊亂 T8+抑制淋巴細胞、白細胞介素-1 病毒感染：專家研究發現，引起老年癡呆癥的病原，是一種比普通病毒小100倍的慢性病毒。常年吸煙：吸煙過量，腦組織會有不同程度的萎縮，易發生老年癡呆癥。病理生理病理改變主要為皮質彌漫性萎縮，溝回增寬，腦室擴大，神經元大量減少，并可見老年斑 （SP），神經原纖維結（NFT）等病變，膽堿乙酰化酶及乙酰膽堿含量顯著減少。臨床表現

4、AD通常起病隱匿，為特征性、進行性病程，無緩解，由發病至死亡平行病程約810年，但也有些患者 病程可持續15年或以上。AD的臨床癥狀分為兩方面，即認知功能減退癥狀和非認知性精神癥狀。常伴有高級皮層功能受損，如失語、失認或失用和非認知性精神癥狀。根據疾病的發展和認知功能缺損的嚴重程度，可分為輕度、中度和重度治療改善膽堿神經傳遞藥物：乙酰膽堿酯酶（AchE）抑制劑，包括他克林，安理申，艾斯能，加蘭他敏。改善腦血液循環和腦細胞代謝的藥物：腦復康、都可喜、喜得鎮、己酮可可堿等鈣拮抗劑激素類藥物：雌激素治療老年癡呆癥可以緩解女性患者的癥狀，并可以延緩或防止患者病情發展。非甾體抗炎藥物：阿司匹林、布洛芬、

5、雙氯芬酸、奈普生等。自由基清除劑和抗氧化劑：維生素E、維生素C等。護理措施1、日常生活護理： 協助照料老年期癡呆病人的日常生活，如穿衣、進食和睡覺等。 盡可能給予自我照顧的機會，進行自我照顧能力的訓練。2、用藥護理： 服藥全程陪伴。 觀察用藥不良反應。 做好藥品管理。3、智能康復訓練： 記憶訓練。 智力鍛煉。 理解和表達能力訓練4、安全護理： 提供較為固定的生活環境。 佩帶標志，以助于迷路時被人送回。 防跌倒、燙傷、燒傷、誤服、自傷或傷人等意外發生。5、心理護理： 陪伴關心老人。 開導老人。 維護老人的自尊。 不嫌棄老人6、照顧者的支持指導： 教會照顧者和家屬自我放松方法，合理休息，尋求社會支持，適當利用家政服務機構和社區衛生服務機構及醫院和專門機構的資源，組織有癡呆病人的家庭進行相互交流，相互聯系與支持。健康宣教及早發現癡呆 加強對全社會的健康指導，提高對癡呆癥的認識，及早發現記憶障礙，作到“三早”早發現，早診斷，早干預。頻繁活動手指。除全身性活動外，盡量多活動活動手指。培養多種興趣。如琴棋書畫，可活躍腦細胞，防止大腦老化。廣泛接觸各方面人群，對維護腦力有益。學習外語，可增強大腦的思維活動，加快腦血液循環及腦細胞的新陳代謝。家庭和睦，保持心情愉快，能增強抗病能力。保持對事業的執著追求。調查表明整日無所事事的人患癡呆癥的