1、名解1.照射野：臨床放射治療所指的照射野分為兩種，即劑量學(xué)意義的照射野和幾何學(xué)意義的照射野。前者是指在照射范圍內(nèi)，50等劑量線曲線的延長線交于模體表面的區(qū)域。后者是指距離源特定距離處，射線束在垂直于射線軸平面上的投影。 2.根治性放射治療：是指給予腫瘤致死劑量的照射，使腫瘤在治療區(qū)域內(nèi)縮小、消失，達(dá)到臨床治愈的效果 3.危及器官：有時也稱危急結(jié)構(gòu)，是指某些正常組織或器官的放射敏感性或耐受劑量可能對治療計劃的射野設(shè)置或處方劑量有直接的影響 4.早反應(yīng)組織：細(xì)胞更新很快，照射以后損傷很快表現(xiàn)出來，/比值高，損傷之后是以活躍增殖來維持組織中細(xì)胞數(shù)量的穩(wěn)定并使組織損傷得到恢復(fù)5.百分深度劑量：體模內(nèi)射

2、線中心軸上某一深度d處的吸收劑量Dd與參考深度d0處劑量D0之比的百分?jǐn)?shù) 6.源皮距：射線源沿射線中心軸到體模表面的距離 7.三維適形放射治療：通過使用一系列不同權(quán)重、不同射野形狀和大小，從不同的方位向靶區(qū)進(jìn)行分散照射的多個射線束照射技術(shù)，這種照射可以采用共面或者非共面的方式 8.腫瘤區(qū)（GTV）：是可以明顯觸診或可以肉眼分辨和斷定的惡性病變位置和范圍 9.宮頸癌腔內(nèi)放射治療的B點：B點位于A點外3cm，B點及其上方組織的劑量與淋巴結(jié)引流區(qū)的受量有關(guān)10.宮頸癌腔內(nèi)放射治療的A點：A點定義為陰道穹窿垂直向上2cm與子宮軸線外2cm交叉處。A點劑量代表宮頸旁三角區(qū)的受量，與并發(fā)癥的發(fā)生和5年控制

3、率有關(guān) 11.潛在致死損傷：指正常狀態(tài)下應(yīng)當(dāng)在照射后死亡的細(xì)胞，若在照射后置于適當(dāng)條件下由于損傷的修復(fù)又可存活的現(xiàn)象 12.韋氏環(huán)（waldeyer環(huán)）：是指包括鼻咽部、軟鄂、扁桃體、口咽以及舌根在內(nèi)的環(huán)狀淋巴組織13.楔形角：體模內(nèi)射線中心軸上，模體下10cm深度處楔形等劑量線與照射野中心軸夾角的余角 14.細(xì)胞存活曲線：用于描述放射線照射劑量和細(xì)胞存活分?jǐn)?shù)之間的關(guān)系，用以研究和評估電離輻射對哺乳動物細(xì)胞增殖能力的影響，對放射生物學(xué)研究和指導(dǎo)臨床治療具有重要意義15.臨床靶區(qū)（CTV）：是包括了可以斷定的腫瘤區(qū)和顯微鏡下可見的亞臨床惡性病變的組織體積，是必須去除的病變16.TD50/5：表示

4、在標(biāo)準(zhǔn)治療條件下治療的腫瘤患者，在5年之后因放射線造成嚴(yán)重?fù)p傷的患者不超過50 17.TD5/5：表示在標(biāo)準(zhǔn)治療條件下治療的腫瘤患者，在5年之后因放射線造成嚴(yán)重?fù)p傷的患者不超過5簡答1.WHO的淋巴瘤分類標(biāo)準(zhǔn)將HL分為哪兩類？WHO的淋巴瘤分類標(biāo)準(zhǔn)將HL分為結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型和經(jīng)典型兩類，后者又分為富有淋巴細(xì)胞型、結(jié)節(jié)硬化型、混合細(xì)胞型和淋巴細(xì)胞削減型四種類型2.輻射所致的細(xì)胞死亡主要有兩種形式？輻射所致得細(xì)胞死亡主要形式：增殖死亡，間期死亡（其他死亡方式：凋亡，自噬，壞死，衰老）3.亞致死損傷修復(fù)的影響因素？放射線的性質(zhì)：低LET射線照射后細(xì)胞有亞致死損傷和亞致死損傷的修復(fù)，高LET射線照

5、射后細(xì)胞沒有亞致死損傷也沒有亞致死損傷的修復(fù)細(xì)胞的氧合狀態(tài)：處于慢性乏氧環(huán)境的細(xì)胞比氧合狀態(tài)好的細(xì)胞對亞致死損傷的修復(fù)能力差細(xì)胞群的增殖狀態(tài)：未增殖的細(xì)胞幾乎沒有亞致死損傷的修復(fù)。細(xì)胞的亞致死損傷修復(fù)速率一般為30分鐘到數(shù)小時4.美國退伍軍人醫(yī)院制訂的小細(xì)胞肺癌分期？局限期：指腫瘤局限于一側(cè)胸腔、有和無同側(cè)肺門及縱隔、前斜角肌及鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但不能有明顯的上腔靜脈壓迫、聲帶麻痹和胸腔積液廣泛期：指腫瘤的發(fā)展已擴(kuò)展到胸腔外，已超過局限期5.腎癌最常見的病理類型？腎癌最常見的病理類型：透明細(xì)胞癌（其次為乳頭狀癌，嫌色細(xì)胞癌，集合管癌，粉類腎癌）6.細(xì)胞周期中哪期細(xì)胞對放射線最為敏感？有絲分裂期

6、細(xì)胞或接近有絲分裂期的細(xì)胞7.源軸距的概念？射線源沿射線中心軸到體模表面的距離8.腫瘤生長速度的三個主要決定因素？腫瘤生長速度由三個主要因素決定：細(xì)胞周期時間、生長比例和細(xì)胞丟失率。如果細(xì)胞周期時間短，生長比例高，細(xì)胞丟失率低，則腫瘤生長較快。9.鼻咽癌的治療應(yīng)首選哪種治療？放射治療10.放射性損傷的概念？是指射線的作用引起組織器官不可逆的永久性損傷11.電離輻射對生物體的作用其變化過程可分為哪三個階段？電離輻射作用于生物體，將啟動一系列的變化過程，大致可分為三個階段：物理階段主要指帶電粒子和構(gòu)成組織細(xì)胞的原子之間的相互作用化學(xué)階段指受損傷的原子和分子與其他細(xì)胞成分發(fā)生快速化學(xué)反應(yīng)的時期生物階

7、段包括所有的繼發(fā)過程12.臨床放射生物學(xué)的 4Rs 概念？細(xì)胞放射損傷的修復(fù)周期內(nèi)細(xì)胞的再分布氧效應(yīng)及乏氧細(xì)胞的再氧合再群體化13.術(shù)前放射治療的目的？通過一定劑量照射使腫瘤細(xì)胞的活性降低，防止手術(shù)中引起腫瘤細(xì)胞的種植轉(zhuǎn)移和播散使腫瘤縮小、降低臨床分期，便于手術(shù)切除控制腫瘤周圍的亞臨床病灶和區(qū)域的淋巴結(jié)，提高手術(shù)的切除率使原本不能切除的病灶通過放射治療也能夠進(jìn)行根治性切除14.簡述適形調(diào)強(qiáng)放射治療的程序？體位固定：為了避免CT掃描與放射治療體位的不一致，而導(dǎo)致勾畫照射靶區(qū)的不準(zhǔn)確和每天治療時體位重復(fù)性欠準(zhǔn)確。要采用CT掃描與放射治療一致的面罩固定仰臥體位。為了減少一些重要器官的照射可以采用適當(dāng)

8、頭仰位CT掃描：CT模擬定位掃描從頭頂以上一層開始掃描至胸骨上窩水平，約掃描80120層圖像，層厚3cm。全部病例均做平掃+增強(qiáng)掃描，完成掃描后，圖像資料經(jīng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)傳輸?shù)絀MRT治療計劃系統(tǒng)。治療計劃設(shè)計:IMRT治療計劃系統(tǒng)是一個三維逆向治療計劃系統(tǒng)。整個IMRT的治療計劃全部在該系統(tǒng)中完成，其程序包括:患者信息資料、圖像資料注冊、影像圖像融合、解剖結(jié)構(gòu)的確定、處方劑量的授予、優(yōu)化與劑量計算、結(jié)果的顯示等步驟。治療計劃的驗證與實施:每一例患者的治療計劃經(jīng)治療計劃系統(tǒng)確認(rèn)后，均需要在治療前進(jìn)行治療計劃的驗證，以確保質(zhì)量控制和質(zhì)量保證。其程序包括每個計劃均使用體模對治療計劃進(jìn)行電離室和劑量膠片的

9、物理劑量驗證以及治療體位的-照相驗證。驗證劑量誤差必須在臨床允許范圍以內(nèi)方可以執(zhí)行治療。其目的是驗證計劃系統(tǒng)劑量計算的準(zhǔn)確性，照射設(shè)備的可靠性和穩(wěn)定性，確定IMRT治療劑量的置信度以及治療實施過程中由于設(shè)備和擺位等的精度造成的可能誤差的大小，以保證照射劑量的準(zhǔn)確和治療計劃的成功實現(xiàn)。15.影響宮頸癌預(yù)后的因素有哪些?腫瘤大小體積和手術(shù)切緣狀況臨床分期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況淋巴血管間隙受累情況乏氧和貧血組織病理情況16.簡述食管的UICC1987年分段法？食管入口到胸骨上切跡處為頸段胸骨上切跡到氣管分叉處為胸上段氣管分叉到賁門全長的上1/2為胸中段氣管分叉到賁門全長的下1/2為胸下段17.美國NCCN關(guān)

10、于DLBCL（彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤）的治療指南是什么?綜合治療是I期侵襲性NHL的標(biāo)準(zhǔn)治療，期以化學(xué)治療為主。美國NCCN關(guān)于彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的治療指南為:非大腫塊的I-期建議 CHOP ritusmab化學(xué)治療4周期后局部區(qū)域行放射治療；大腫塊的I期建議RCHOP化學(xué)治療6周期后局部區(qū)域行放射治療。IV期，如果IPI2，建議6周期R-CHOP化學(xué)治療；如果IPI3，預(yù)后差，建議6周期R-CHO化學(xué)治療。高劑量化學(xué)治療干細(xì)胞移植可能對中高危或高危患者首程治療或復(fù)發(fā)后挽救治療有益。FL的治療策略為:FL對放射治療高度敏感，臨床I一期且病理分級12級的患者可采用單純放射治療（累及野照射）或綜合治療

11、（3-4周期CHOP方案化學(xué)治療后行累及野放射治療）。期病理為1-2級者治療以全身化學(xué)治療為主，多采用RCHOP方案或CHOP方案，病理為3級的FL其治療原則同彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤。累及野照射是早期低度惡性淋巴瘤的標(biāo)準(zhǔn)治療。18.直腸癌綜合治療原則？早、中期直腸癌患者，若基本情況尚可應(yīng)首選手術(shù)治療建議對II、III期直腸癌患者進(jìn)行以手術(shù)為主，輔助放、化療綜合治療方案。無論術(shù)前放、化療還是術(shù)后的同步放、化療均是II、III期可切除直腸癌的標(biāo)準(zhǔn)輔助治療方案對局部晚期、各種原因不能手術(shù)以及術(shù)后復(fù)發(fā)的患者，可以采用單純性放射治療19.近距離照射種類？腔內(nèi)、管內(nèi)放射治療組織間插植放射治療粒子植入敷貼治療術(shù)

12、中置管術(shù)后放射治療20.腎癌姑息性放射治療的適應(yīng)證？晚期腎癌無法手術(shù)切除，而由于腫塊較大造成嚴(yán)重的壓迫癥狀、劇痛及血尿不止者有骨、腦等遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移；術(shù)后復(fù)發(fā)21.宮頸癌放射治療的早期不良反應(yīng)有哪些?盆腔感染陰道炎外陰炎直腸反應(yīng)全身反應(yīng)：主要表現(xiàn)為食欲缺乏、惡心、嘔吐及血象改變22.鼻咽癌的綜合治療原則是什么?應(yīng)以個體化分層治療為原則I/II期患者以單純放射治療為主，對鼻咽病灶小的早期患者可采用外照射+鼻咽腔后裝放射治療III/IV期患者應(yīng)以單純外照射為主，部分鼻咽和頸局部晚期患者應(yīng)采用放射治療+化學(xué)治療的綜合治療對已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者應(yīng)采用以化學(xué)治療為主的姑息放射治療23.NSCLC根治性放射治

13、療的適應(yīng)證？因高齡或內(nèi)科原因不能手術(shù)或拒絕手術(shù)的I、期病例；病變局限于一側(cè)胸腔，照射面積100cm2的B期病例；KPS60分，白細(xì)胞計數(shù)3.510的9次方/L，血紅蛋白100g/L無嚴(yán)重內(nèi)科疾病無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移24.膀胱癌的TNM 分期、臨床分期 ？ 治療原則？ 綜合治療原則：早期非浸潤性膀胱癌以手術(shù)治療為主，術(shù)后可輔以放、化學(xué)治療，但對于復(fù)發(fā)性TaT1腫瘤及彌漫性原位癌，通常并不適合放射治療局部晚期的浸潤性膀胱癌可以通過術(shù)前放射治療使腫瘤縮小再行手術(shù)治療術(shù)后具有局部復(fù)發(fā)高風(fēng)險病例（切緣殘留，高分級，T4b），術(shù)后可以補充放、化學(xué)治療以提高療效某些晚期不可手術(shù)的病例可以通過姑息性放射治療減輕癥狀，提

14、高患者生活質(zhì)量；鼓勵患者行同步放、化學(xué)治療，因其可增加對腫瘤的殺傷力。臨床分期1,表淺膀胱癌:Tis,Ta,T1.2,浸潤膀胱癌:T2,T3,T425.乳腺癌TNM分期，術(shù)后放療適應(yīng)癥？照射范圍、劑量？ 1,早期乳腺癌的保乳手術(shù)后放射治療 照射范圍: (1) 照射靶區(qū)范圍 1)腋窩淋巴結(jié)未清掃者，照射范圍應(yīng)包括乳腺、胸壁、同側(cè)腋窩及鎖骨上淋巴結(jié)。 2) 腋窩淋巴結(jié)已清掃者，照射范圍應(yīng)依腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況而定。腋窩淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移或轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù)=4,應(yīng)照射乳腺、胸壁、鎖骨上和腋頂淋巴結(jié)。 3) 腋窩淋巴結(jié)僅作低位取樣者,淋巴結(jié)陽性時應(yīng)照射腋窩淋巴結(jié)。劑量:對于保乳手術(shù)，術(shù)后整個乳腺接受的劑量為DT4

15、6Gy/4.5周.使用榭形板可使乳腺內(nèi)劑量分布均勻，否則胸壁與乳房頂點之間劑量相差5%10%.2,乳腺癌根治術(shù)或改良根治術(shù)后放射治療1)照射范圍: 1) 乳腺原發(fā)灶5cm,皮膚有水腫、破潰、紅斑或與胸肌固定者應(yīng)照射胸壁;2) 腋窩淋巴結(jié)陽性=4 個時,應(yīng)常規(guī)照射胸壁和同側(cè)鎖骨上、下區(qū);3) 淋巴管內(nèi)伴有癌栓者應(yīng)照射胸壁。2)劑量:根治術(shù)后或改良根治術(shù)后胸壁的預(yù)防劑量為DT4650Gy/4,55周/2325次，2Gy/次，5次/周。如果切緣陽性，對原發(fā)灶部位增量DT1015Gy/58次。區(qū)域淋巴結(jié)預(yù)防照射時，劑量為DT50Gy/55.5周/2528次，1.82.0Gy/次，1次/天，5次/周26.乳腺癌保乳術(shù)射野設(shè)計1）乳腺切線野：上界為第一肋間隙下緣，外界為腋中線，下界為乳房皺壁下2cm，內(nèi)界為中線或中線旁3cm（內(nèi)乳區(qū)另外設(shè)野照射時）。照射前進(jìn)行乳腺ct掃描，ct掃描時要包括全乳房輪廓，層面包括上下界，其中要有通過乳頭的層面。2）鎖骨上區(qū)：下界為第一肋間隙下緣，與切線野上界相鄰