1、兒科護理專題知識講座兒科護理專題知識講座第1頁主要內容第一節(jié) 兒科護理范圍第二節(jié) 兒科護士角色與素質要求第三節(jié) 兒科護理特點和理念第四節(jié) 小兒年紀分期及各期特點2兒科護理專題知識講座第2頁第一節(jié) 兒科護理范圍年紀范圍精卵細胞結合我國衛(wèi)生部要求臨床服務對象：出生至滿14周歲青春期結束（約1820歲)3兒科護理專題知識講座第3頁第一節(jié) 兒科護理范圍內容范圍與兒童心理學、社會學、教育學等多門學科廣泛聯絡患病小兒護理與疾病預防正常小兒身心方面保健和健康促進目錄4兒科護理專題知識講座第4頁護理活動執(zhí)行者護理計劃者健康教育者健康 協調者小兒及家庭代言人護理研究者健康咨詢者兒科護士第二節(jié) 兒科護士角色及素質

2、要求（一）兒科護士角色 5兒科護理專題知識講座第5頁第二節(jié) 兒科護士角色及素質要求（二）兒科護士素質要求 思想道德素質科學文化素質專業(yè)素質身體、心理素質6兒科護理專題知識講座第6頁思想道德素質 酷愛護理事業(yè)，有責任感和同情心，貢獻精神。 有老實品格、較高慎獨涵養(yǎng)、高尚道德情操，以了解、友善、平等心態(tài)為小兒及其家庭提供幫助。 含有正視現實、面向未來目光，追求高尚理想，忠于職守，救死扶傷，廉潔奉公，實施人道主義。7兒科護理專題知識講座第7頁科學文化素質 具備一定文化素養(yǎng)和自然科學、社會科學、人文科學等多學科知識。 掌握一門外語及當代科學發(fā)展新理論、新技術。8兒科護理專題知識講座第8頁專業(yè)素質 含有

3、比較系統專業(yè)理論知識和較強實踐技能，操作技術精湛，動作輕柔、靈敏。 含有敏銳觀察力和綜合分析判斷能力，樹立整體護理觀念，能用護理程序處理患兒健康問題。 含有開展護理教育和護理科研能力，勇于創(chuàng)新進取。9兒科護理專題知識講座第9頁身體、心理素質 含有健康心理，有寬容豁達胸懷，有健康身體和良好言行舉止。 含有較強適應能力，良好忍耐力及自我控制力，靈活靈敏。 含有強烈進取心，不停汲取知識，豐富和完善自己。 含有與小兒及其家長成為好朋友能力，同仁間團結協作。目錄10兒科護理專題知識講座第10頁第三節(jié) 兒科護理特點及理念兒科護理特點 小兒機體特點小兒患病特點小兒護理特點11兒科護理專題知識講座第11頁小兒

4、機體特點第三節(jié) 兒科護理特點及理念解剖特點生理特點免疫特點心理特點12兒科護理專題知識講座第12頁 外觀上，小兒身材大小、身體各個別百分比等與成人顯著不一樣，而且不停改變。 在組織結構上，小兒骨骼鈣化不全，長久受壓易發(fā)生變形；關節(jié)附近韌帶較松，易發(fā)生脫臼；皮膚、黏膜薄嫩，易發(fā)生損傷和感染等。解剖特點13兒科護理專題知識講座第13頁 小兒生長發(fā)育快，代謝旺盛，各組織器官發(fā)育還未完善，不一樣年紀小兒有不一樣生理、生化正常值； 各系統、器官生理功效不全，如肝、腎功效不成熟，對藥品代謝及體液平衡調整能力差等。 生理特點14兒科護理專題知識講座第14頁 非特異性免疫不足，如皮膚、黏膜屏障作用差、胃酸殺菌

5、力弱、白細胞吞噬能力差等。 特異性免疫未成熟，產生抗體能力差，但可從母體取得lgG（出生六個月后漸消失），還可經過母乳取得SlgA，抗呼吸道和消化道感染。 免疫特點15兒科護理專題知識講座第15頁 免疫球蛋白可分為五類，IgG、IgA、IgM、IgD和IgE 5種 。免疫球蛋白A主要存在于體液中，如唾液、呼吸道和消化道分泌物中 。免疫特點16兒科護理專題知識講座第16頁 心理不成熟，對心理壓力應對能力較差。 心剪發(fā)展受環(huán)境影響大，任何刺激包含愉快和不愉快，都會引發(fā)小兒不一樣心理反應，影響著以后行為。 心剪發(fā)展是連續(xù)不停，不會因環(huán)境改變而停頓。心理特點返回17兒科護理專題知識講座第17頁第三節(jié)

6、兒科護理特點及理念病理特點疾病譜特點預防特點預后特點小兒患病特點18兒科護理專題知識講座第18頁 小兒對致病原因反應與成人不一樣，機體會產生不一樣病理改變，如缺乏維生素D時，小兒患佝僂病，成人則為骨軟化癥。 病理特點19兒科護理專題知識講座第19頁 小兒常見病種類與成人不一樣，感染性疾病、先天性和遺傳性疾病較多見 (第2題)。 患病后臨床表現與成人不一樣，如感染性疾病多起病急，改變快，表現不經典，病灶局限能力差，易發(fā)生敗血癥及多器官等嚴重表現。 疾病特點20兒科護理專題知識講座第20頁 開展計劃免疫使小兒傳染病發(fā)病率和死亡率顯著下降； 及早篩查先天性、遺傳性疾病，早加干預和矯正，可預防發(fā)展為嚴

7、重殘障； 科學喂養(yǎng)和體格鍛煉，可預防成年后冠心病等。預防特點21兒科護理專題知識講座第21頁 小兒患病即使來勢兇猛、改變多端，但治療及時、有效，護理恰當，好轉較快，后遺癥少，愈后大多很好； 若患兒年幼、體弱，或治療不及時，則病情惡化快，死亡率較高。 預后特點返回22兒科護理專題知識講座第22頁第三節(jié) 兒科護理特點及理念小兒護理特點評定難度大觀察任務重護理項目多操作要求高23兒科護理專題知識講座第23頁評定難度大 健康史資料搜集較困難。 體檢不配合。 標本采集及其它輔助檢驗多數不會配合。 24兒科護理專題知識講座第24頁觀察任務重 小兒不能及時、準確地表示自己痛苦，病情改變快，處理不及時易惡化甚

8、至危及生命。故護士要有高度責任心和敏銳觀察力。25兒科護理專題知識講座第25頁護理項目多小兒自理能力較差，護理過程中有大量生活護理和教養(yǎng)內容，同時，要加強安全管理，預防發(fā)生意外事故。 26兒科護理專題知識講座第26頁操作要求高小兒認知水平有限，護理操作時多數不能配合，操作難度大，對護士操作技術提出更高要求。 27兒科護理專題知識講座第27頁第三節(jié) 兒科護理特點及理念兒科護理理念 以家庭為中心護理 盡可能降低創(chuàng)傷 對小兒負責和危險管理28兒科護理專題知識講座第28頁以家庭為中心護理 2個基礎概念：促成和授權。 促成是指護理人員為滿足小兒和家庭需要而盡可能為小兒家長創(chuàng)造機會和路徑以展示他們已取得能

9、力，并幫助他們獲取新能力； 授權是指護理人員和小兒家長之間建立一個互動關系，激勵家庭行為向主動方向改變。29兒科護理專題知識講座第29頁盡可能降低創(chuàng)傷三個主要標準 預防或降低小兒與家庭分離。 幫助小兒建立把握感和控制感。 預防或降低身體傷害和疼痛。 30兒科護理專題知識講座第30頁對小兒負責和危險管理 經過危險管理，使衛(wèi)生保健機構降低對患兒、護理人員等其它相關人員造成傷害。 經過質量確保，將護理過程、護理結果與護理標準進行對照，以監(jiān)控護理質量。 經過質量促進，檢驗護理服務結構和過程，連續(xù)研究和改進護理過程和護理結果，以提升護理質量，滿足患兒及家長需求。 目錄31兒科護理專題知識講座第31頁 不

10、一樣年紀時期小兒在解剖、生理、病理、心理和社會行為等方面各具特點，為做好小兒保健工作，人為地劃分為7個時期。第四節(jié) 年紀分期及各期特點青春期學齡期學齡前期幼兒期嬰兒期新生兒期胎兒期32兒科護理專題知識講座第32頁胎兒期從精、卵細胞結合至胎兒出生。此期約40周（280天）生長發(fā)育快速，完全依賴母體，孕母情況對胎兒發(fā)育影響極大。加強孕期保健界限主要特點保健關鍵點33兒科護理專題知識講座第33頁新生兒期從臍帶結扎至生后滿28天。胎兒離開母體開始獨立生存，生理調整及適應能力差，免疫力低，易患兒窒息、感染等疾病，發(fā)病率和死亡率高。加強保暖、合理喂養(yǎng)、預防感染。界限主要特點保健關鍵點34兒科護理專題知識講

11、座第34頁嬰兒期從出生至滿1周歲。(小兒生后第一個高峰期)生長發(fā)育快速，神經系統發(fā)育快,易發(fā)生腹瀉；被動免疫漸消失，主動免疫不足，易感染；運動功效和感知發(fā)育快，條件反射漸形成。科學喂養(yǎng)；完成基礎免疫程序；預防感染；加強鍛煉；培養(yǎng)良好習慣及早期智能開發(fā)。界限主要特點保健關鍵點35兒科護理專題知識講座第35頁幼兒期從1周歲后至滿3周歲之前。體格發(fā)育減慢；活動范圍漸廣，智能發(fā)育快，言語發(fā)育快；易發(fā)生意外傷害；飲食已從乳類逐步過渡到普食。預防意外傷害,加強護理；促進言語和智能發(fā)育；合理喂養(yǎng)；加強預防接種；早期教育，培養(yǎng)習慣和人格。界限主要特點保健關鍵點36兒科護理專題知識講座第36頁學齡前期從3周歲后

12、至6-7歲入小學前。體格發(fā)育穩(wěn)步增加，智力發(fā)育趨完善，好問，個性開始形成；共濟運動發(fā)育很好，模仿力強；開始出現免疫性疾病。促進智力發(fā)育，滿足求知欲；培養(yǎng)生活自理能力,培養(yǎng)良好道德品質、習慣和個性；預防免疫性疾病及意外傷害。界限主要特點保健關鍵點37兒科護理專題知識講座第37頁學齡期從入小學起至青春期前。體格發(fā)育穩(wěn)步增加，除生殖系統外其它器官發(fā)育已靠近成人，智力發(fā)育逐步成熟，是接收科學文化教育主要時期。確保足夠營養(yǎng)和睡眠；保護視力和牙齒；注意坐、立、行正確姿勢；預防心理和行為問題。界限主要特點保健關鍵點38兒科護理專題知識講座第38頁青春期從第二性征出現至生殖功效基礎成熟，身高停頓增加時期。體格

13、發(fā)育顯著加速，生殖系統發(fā)育日趨成熟；生理上成熟而心理上不成熟，情緒、情感及日常行為等易出現問題。確保營養(yǎng)，加強體格鍛煉，加強生理、心理衛(wèi)生和性知識及法律教育，建立健康生活方式。界限主要特點保健關鍵點39兒科護理專題知識講座第39頁 胎兒中期:1328w middle fetus胎兒晚期:2940w late fetus胚胎期:012w embryo1.胎兒期 Fetus40兒科護理專題知識講座第40頁2、新生兒期：（neonatalperiod）（1）時間：胎兒娩出臍帶結扎 至生后28天。（2）主要特點：小兒開始獨立 生活，適應能力差，發(fā)病率、 病死率均高。 （3）疾病： 1）感染 2）先天畸

14、形 3）產傷41兒科護理專題知識講座第41頁3.嬰兒期Infant period (0y)圍產期:胎兒28w 新生兒1w 死亡率最高2.新生兒期:028dsNewborn112月42兒科護理專題知識講座第42頁4.幼兒期 Toddler period (12y)43兒科護理專題知識講座第43頁Preschool period young child(35y)5.學齡前期44兒科護理專題知識講座第44頁 6.學齡期 (611y)School age period old child45兒科護理專題知識講座第45頁7.青春期 Puberty teenager, adolescent Prepubescence: (23 y)Pubescence: (24 ys) Postpubescence: (34 ys) 46兒科護理專題知識講座第46頁圍產期：胎兒28周-新生兒1周胎兒后期胎兒中期胚胎期40周 28周 12周0幼兒期（1-2歲組）嬰兒期 （0 歲組） 學齡前期（3-5歲組）6歲 學齡期（6-11歲組）12歲青春后期（3-4年）青春期（2-4年）青春前期（2-3年）18歲13歲體格生長停頓性發(fā)育成熟第二性征出現女9-11歲,男11-13歲 嬰兒1-12m 新生兒3歲47兒科護理專題知識講座第47頁fetus pre-schoolinfantto