1、四肢骨折患者樹脂石膏的固定與護(hù)理關(guān)鍵詞四肢骨折；固定；護(hù)理；樹脂石膏小夾板和石膏是四肢骨折外固定的傳統(tǒng)方法。小夾板具有可保持連續(xù)可調(diào)節(jié)的功能、保持復(fù)位的骨折、利于功能鍛煉等優(yōu)點，但也同時存在個別固定不夠結(jié)實、或因墊布置放不佳而易造成部分壓傷等問題。石膏固定具有本錢低、易于成形等特點，但是其一旦成型后無法修正，且易潮解及斷裂1，2。近年出現(xiàn)的樹脂石膏，在一些方面有所改善，臨床應(yīng)用逐漸廣泛。本文就我科自2022年1月以來在臨床上使用樹脂石膏與傳統(tǒng)石膏繃帶的固定和護(hù)理特點進(jìn)展了比擬觀察。1臨床資料我科于2022年1月2022年1月共收治四肢骨折患者156例，隨機(jī)各選取46例患者采用傳統(tǒng)石膏固定121

2、4層石膏繃帶和樹脂繃帶固定者上肢2層，下肢3層進(jìn)展石膏繃帶的固化速度、結(jié)實方便程度、舒適度等的觀察研究，斷定標(biāo)準(zhǔn)見表1。并研究其護(hù)理工作特點等。觀察結(jié)果采用SPSS軟件進(jìn)展2檢驗，P0.05為差異有顯著性，P0.01為差異有非常顯著性。表1固定繃帶固化速度、結(jié)實方便程度和舒適程度判斷標(biāo)準(zhǔn)略2結(jié)果臨床觀察結(jié)果說明，樹脂繃帶的固化速度明顯快于傳統(tǒng)石膏繃帶，其結(jié)實方便程度和舒適性也明顯優(yōu)于傳統(tǒng)石膏繃帶。46例樹脂石膏固定的骨折患者中，無一例發(fā)生松動、嵌壓或折斷，骨折愈合良好，無骨折延遲愈合或骨不連的現(xiàn)象。詳見表24。表2兩種石膏繃帶固化時間比擬略注：與傳統(tǒng)石膏組比，*P0.05，*P0.01表3兩種

3、石膏繃帶結(jié)實方便程度比擬略注：與傳統(tǒng)石膏組比，*P0.01表4兩組石膏繃帶舒適程度的比擬略注：與傳統(tǒng)石膏組比，*P0.013討論雖然樹脂石膏價格相對較高，但其具有易于固化、易于調(diào)整、硬度較強(qiáng)、無污染、較好的透氣性和相對輕的質(zhì)量，使患者的舒適度感覺有明顯的改善。因此，較傳統(tǒng)石膏固定有著較為明顯的優(yōu)越性，為四肢骨折固定后患者的護(hù)理提供了方便并提出了新的要求。樹脂石膏塑形時需要在70水浴鍋進(jìn)展浸泡軟化，當(dāng)軟化后從水浴鍋中取出時，應(yīng)盡可能將其外表的水珠甩干，以免塑模時燙傷患者皮膚。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.在傷后早期，應(yīng)抬高患者傷肢，以利淋巴和靜脈回流，減輕肢體腫脹；注意觀察指端或趾端血運、皮膚顏色、溫度

4、、腫脹、感覺及運動情況。假設(shè)有肢端劇痛、發(fā)紺或蒼白、皮膚溫度降低、感覺減退、不能主動活動或被動活動時疼痛等，都是肢體缺血的表達(dá)，這往往是由于肢體水腫所致，可以用電吹風(fēng)升溫軟化樹脂石膏，對受壓部位樹脂石膏再次塑形，解除壓迫。在樹脂石膏固定后，雖然大部分患者不需再做調(diào)整，但仍有個別患者因肢體腫脹消退后，需行樹脂石膏繃帶的調(diào)整及加固。本組病例中有19例17%樹脂石膏發(fā)生松動，需要重新塑形。因此，在護(hù)理過程中應(yīng)隨時注意觀察石膏的松動情況，如發(fā)生松動，可及時采用電吹風(fēng)加熱，對原樹脂石膏重新調(diào)整塑形。對于有皮膚破損等的患者，要在傷處對樹脂石膏進(jìn)展開窗處理，窗口要比傷口稍大些，便于對傷口的觀察和創(chuàng)面換藥等。

5、開窗處勿完全剪斷，換藥、觀察后可再次加熱，將窗口關(guān)閉復(fù)原。由于樹脂石膏具有防水、遇水不軟化、有一定透氣功能等優(yōu)點，因此，可利用此特點加強(qiáng)皮膚清潔衛(wèi)生的護(hù)理，利于保持皮膚清潔，防止?jié)裾睢⑵つw感染等的發(fā)生。46例中無一例發(fā)生濕疹、皮膚感染等。由于其重量輕，僅為傳統(tǒng)石膏的1/3，同時其具有透氣功能，使患者有相對輕松的感覺，利于對患者的翻身護(hù)理、功能鍛煉等。因此，可利用此特點加強(qiáng)患者的主動和被動功能鍛煉，促進(jìn)骨折后的功能恢復(fù)。護(hù)理中還應(yīng)注意關(guān)節(jié)突出部位的保護(hù)，注意這些部位是否有明顯的壓迫和不適，及時調(diào)整棉墊位置和厚度，必要時可采用電吹風(fēng)等對部分進(jìn)展加熱，對樹脂石膏進(jìn)展重新塑形，防止部分不適、皮膚破損或褥瘡的發(fā)生。本組病例中無一例發(fā)生褥瘡。樹脂石膏軟傳統(tǒng)石膏具有固化速度快、硬度較強(qiáng)、無污染、易于調(diào)整、透氣性和舒適性較好，且利于骨折四肢的護(hù)理和觀察等優(yōu)點。與此同時，應(yīng)注意防止塑模過程的燙傷發(fā)生，并隨時注意觀察肢體骨折處和遠(yuǎn)端循環(huán)等情況，及時根據(jù)固定效果和肢體循環(huán)情況進(jìn)展重新塑型，促進(jìn)骨折的早日愈合及功能康復(fù)。參考文獻(xiàn)1劉成招，張幼珍.石膏托結(jié)合夾板固定治療四肢骨折的