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文檔簡介

1、醫(yī)療告知制度本著“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”原則,尊重病人的知情權(quán)、選擇權(quán),促進(jìn)醫(yī)患溝通。規(guī)范醫(yī)療行為,減少醫(yī)患矛盾,確保醫(yī)療安全,特制訂本制度。1、談話制度包括三次談話:入院時談話、住院中談話、出院談話。2、入院時談話由住院首診醫(yī)師完成。首診醫(yī)師接診病人后,應(yīng)簡要自我介紹和簡要科室特色介紹。根據(jù)病人提供的病史、查體及檢查資料,綜合分析,將初步診斷、擬訂治療方案,可能發(fā)生的病情變化以通俗易懂的語言進(jìn)行溝通,認(rèn)真詳細(xì)填寫入院醫(yī)患談話記錄,并簽名。3、住院期間住院醫(yī)師根據(jù)病人病情變化,給病人將實施的特殊檢查,特殊治療如實告知病人或家屬,征得同意后,填寫相關(guān)表格并簽字(病人不能簽字時)必須說明理由

2、、方可執(zhí)行。4、如已明確診斷或診斷有更改、入院后用藥情況或有更改時應(yīng)及時向病人(家屬、交代清楚)對藥物的使用方法及可能出現(xiàn)的毒、副作用一并說明,并記錄。5、難治性的疾病、慢性疾病、治療手段缺乏的疾病應(yīng)多與患者或家屬解釋,并記錄。6、危重病例及時下病危通知,書寫病危通知書。適時停病危,并詳細(xì)向家屬說明病情和預(yù)后以及目前實施的搶救方案。簽署病危通知單一份存入病歷,一份交醫(yī)務(wù)科,一份交患者家人。7、各類手術(shù)前,應(yīng)詳細(xì)向病人及家屬交待其必要性、手術(shù)方法、手術(shù)危險性,可能出現(xiàn)的意外及并發(fā)癥,病人及家屬簽字后方可執(zhí)行(病人不能簽字時,必須說明理由)。術(shù)前談話一律由主刀醫(yī)師執(zhí)行,外請教授時,談話由科主任執(zhí)行

3、(并填寫院外會診申請單)。8、術(shù)前手術(shù)方式不定時由主刀醫(yī)師向病人及家屬詳細(xì)說明可能采取的手術(shù)方式及理由。9、術(shù)中發(fā)現(xiàn)新情況,需要改變手術(shù)方式、擴(kuò)大手術(shù)范圍時,主刀醫(yī)師應(yīng)下臺向病人及家屬詳細(xì)說明病情,征得同意簽字后方可執(zhí)行。10、手術(shù)病人實施麻醉前麻醉科詳細(xì)了解病人情況,向患者說明麻醉的必要性及麻醉方式,可能發(fā)生的危險性及出現(xiàn)的意外,病人及家屬同意簽字后方可執(zhí)行。11、術(shù)前已預(yù)料術(shù)后情況不佳的患者,術(shù)前談話要明確告知病人及家屬并簽字。12、術(shù)前診斷不明,手術(shù)與否不定時,應(yīng)向病人及家屬詳細(xì)說明。13、如原已確定的治療、檢查,因故需要更改時,必須向患者及家屬解釋。14、嚴(yán)禁向病人或陪人許諾治療效果及治療費用。15、如病情需要的必須要做的檢查、治療,病人及家屬不愿接受者,須向病人及家屬解釋實施與否的理由和后果,并記錄簽字,不可強行。16、病人、陪護(hù)提出的合理要求要盡量滿足,如不能,應(yīng)向病人、陪護(hù)詳細(xì)解釋,取得理解

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