1、 社區康復概論1社區的概念社區（Community）原意是指“團體”、由同住于一個地區或一個鄉村的人群所構成的社會。社會學家認為，社區是指聚居在一定地域中人群的生活共同體。2社區包含的四層含義：1.地域性 社區是有地域性社會，社區有一定邊界。2.人口要素 人口要素人口的數量人口構成分布人口構成3社區包含的四層含義3.同質性 社區中居民具有某些共同的利益，共同的問題、共同的需要。4.結構要素 社區內各種社會組織之間關系。4社區功能1.社會化功能2.生產分配及消費功能3.社會參與及歸屬的功能4.社會控制功能5.相互支持及福利功能5康復工作社區社區作為社會的一部分，社區的范圍可大可小，中國將城市的街

2、道和農村的鄉鎮作為開展康復工作的社區范圍是較適當和合理的。61981年WHO社區康復CBR定義 社區康復是指在社區的層次上采取的康復措施，利用和依靠社區的人力資源進行的，包括有人員機構。1.病損者2.失能者3.殘障者4.有關家庭5.有關單位6.有關組織71994年新定義是社區發展計劃中的一項康復策略，其目的是使所有殘疾人享有康復服務、實現機會均等、充分參與的目標。社區康復的實施要依靠殘疾人、殘疾人親友、殘疾人所在的社區以及衛生、教育、勞動就業等社會保障相關部門的共同努力。8 2004年，國際勞工組織、聯合國教科 文組織、世界衛生組織聯合新定義 社區康復是一項促使殘疾人康復、機會平等、減貧和融入

3、社會的策略。 認可殘疾人及其組織對促進CBR發揮主動作用。 9 社區康復框架 社區康復（CBR） 健康 教育 生存 社會 權力 促進 兒童早期發展 技術發展 婚姻家庭關系 社會流動 保護 最初教育 自我就業 個人幫助 政治參與 醫療 初高級教育 受聘用就業 文化宗教藝術 交流 康復 非正式教育 經濟服務 休閑娛樂運動 自我幫助群體10社區康復的總目標是采取綜合措施1.盡量減少殘疾所帶來的后果2.最大限度地恢復殘疾者的功能和能力3.以達到最終能夠參與社會生活的目的11社區康復的內涵工作的層次在社區,依靠社區的1.人力、2.物力、3.財力 開展工作。提供的康復服務應是全面的1.身體、2.精神、3.

4、教育、4.職業、5.社會生活等方面的訓練12 社區康復和醫院康復的比較區別點 社區康復 醫院康復康復費用 廉價 昂貴社會受益面 大 小康復技術 通俗易掌握 高難度設備投資 小 大殘疾人能動性 主動 被動教育康復 容易進行 不易進行職業康復 容易進行 不易進行參與社會生活 全面康復， 功能恢復 參與社會 易與社會隔離13 社區康復模式的比較項目 社區服務模式 衛生服務模式 家庭病床模式 社會化模式模式屬性 社區保障 康復醫學模式 醫療延伸服務 理想、社會化負責機構 民政部門 衛生機構為主 醫療單位 政府主導負責人員 民政人員為主 醫務人員為主 醫務人員 各部門人員服務對象 社區全體成員 殘疾人、

5、患者 患者、殘疾人 老年人、慢性病 服務內容 職業、社會康復 醫療康復為主 醫療、護理訓練 全面康復為主康復覆蓋面 大 中等 小 最大功能改善 較小 較大 中等 最大重返社會 很有利 中等 較有利 最有利社區發展 很有利 中等 有利 最有利14香港組織形式，提供社區治療服務醫管局轄下的醫院及康復中心不同的社會服務機構 社區復康網絡;香港痙攣協會;工程及醫療義務工作協會等。 衛生署長者健康服務 15在美國組織形式 社區提供形式有：家庭醫療機構獨立生活中心私人服務等 16社區康復多種模式和渠道中國是一個地域遼闊人口眾多且分散農業人口占89以上發展中國家各地區經濟和社會發展也不平衡采用多種模式和渠道

6、17法律和法規-社區康復 如 1991年5月頒布的中華人民共和國殘疾人保障法中就明確規定， 1.康復工作應從實際出發， 2.以康復機構為骨干， 3.以社區康復為基礎， 為殘疾人提供有效的康復服務18充分利用現有機構-社區康復中國社會基層政權機構健全，有諸多進行社區康復工作的有利條件，1.衛生部門的三級醫療網，2.民政部門的社會保障網，為社區康復提供了良好的組織保證19三級社區康復網 所謂三級是指區（縣）、街道（鄉鎮）、居委會（村）。 其中以區（縣）為主導， 以街道（鄉鎮）為基地， 以居委會（村）為基礎， 以衛生、民政、殘聯為支柱， 協調教育、財政、工業、體育等部門開展工作 20三級社區康復網絡 國家級機構 省市級機構 A B C三級區（縣） 政府 醫院 民政局（縣殘聯） 二級街道（鄉鎮） 辦事處 衛生院 民政科（鄉殘聯） 一級居委會（村委）辦公室 紅十字站 辦公室衛生所 殘疾人及家庭 21社區康復的評估流程示意圖 成立評估小組 制定評估計劃 調查研究 加工、整理資料 與預期目標比較 達標 基本達標 未達標 （給予積極鼓勵） （努力改善條件達標） （修正康復措施及途徑， 努力達標） 進入下一個評估過程 22社區康復效益統計表明，每個傷殘者年平均康復費