1、第PAGE11頁共NUMPAGES11頁2022年醫院院長下半年個人工作計劃_年，醫院在市委市政府的領導和市衛生局的指導下，堅持以_和_為指導，認真學習貫徹_精神、省委_屆四次、五次全會精神以及市委五屆七次全會精神，堅持_，狠抓基礎管理，提高醫療質量，規范醫療行為，完善服務措施，使醫院各項工作再上新臺階，力爭達到社會和經濟效益雙豐收。全年工作的總體目標和思路是：堅持以人為本，進一步轉變觀念，積極參與醫療衛生體制改革，加大改革力度，實現思路創新、經營創新和管理創新，增強團隊的競爭力和執行力，積極開展技術年、服務年活動，達到技術上檔次、服務上水平，大力推進科技興院，人才強院戰略，努力創建三級甲等醫

2、院，力求在學科建設、技術創新、績效考核、文化建設、醫療服務、經營理念等方面取得新突破，醫療環境和硬件設施進一步完善，服務態度進一步好轉，醫院綜合實力及可持續發展能力明顯增強，職工待遇進一步提高，不斷開創醫院工作的新局面。一、指導思想深入貫徹_精神，落實_，以繼續深入開展醫院管理年活動為手段，全面提高醫療質量，確保醫療安全，以提高社會效益、經濟效益為目的，全面實施綜合目標責任制管理，著力提高科學管理水平，強化職工隊伍思想和業務素質，打造團結拼搏、開拓進取的團隊精神，求真務實，努力奮斗，把醫院建設成為具有現代化氣息的河源市醫教研中心。二、工作目標(一)行政工作目標加強領導班子建設，干部職工對院領導

3、班子滿意度達_醫院總體工作計劃以上。加強醫德醫風建設，人民群眾對醫院滿意度達_醫院總體工作計劃以上。加強職工隊伍建設，職工無違法違紀行為。社會綜合治理工作達標。計劃生育各項工作任務達標。政務院務公開工作達標。(二)醫療工作目標門急診診療人數_萬人次，同比增長_%;出院病人數_萬人次，同比增長_%;手術臺次_臺，同比增長_%;病床使用率_%;人平均住院日_日;危重病人搶救成功率_%;出入院診斷符合率_%;治愈好轉率_醫院總體工作計劃;傳染病漏報率0;甲級病案率_醫院總體工作計劃;醫院感染發生率_%;處方合格率_%;門診人平均處方費用_元;藥品收入占業務收入比例_%。(三)安全生產工作目標消滅等級

4、以上醫療事故，消滅嚴重院內感染事件，消滅毒麻藥品丟失、被盜事件，消滅職工工傷事故，消滅火災爆炸事故，消滅食物中毒事故，消滅藥品不安全事件，消滅責任性設備嚴重損壞和故障，消滅交通安全事故，控制嚴重差錯事故，控制傳染病漏報緩報現象，減少一般差錯和醫療糾紛發生，努力創建平安醫院、和諧醫院。(四)后勤保障工作目標完成本單位創建“國家衛生城市”工作;進一步后勤服務社會化管理，完成醫院宿舍樓房產處置工作，確保“三通”，車輛管理制度化、規范化，保證行車安全;職工對后勤工作滿意度達_醫院總體工作計劃以上，患者及其家屬對后勤工作滿意度達_醫院總體工作計劃以上。(五)設備工作目標保證醫療設備最大限度滿足臨床工作需

5、要，消除因設備不足或設備質量問題造成的醫療安全隱患;設備使用率、完好率達標，設備采購嚴格按規定程序辦理，并達到政府要求。三、工作任務(一)繼續深入開展醫院管理年活動，建立健全醫院管理的長效機制。1.進一步完善醫療質量管理，保障醫療安全。繼續深入開展醫院管理年活動，以提高醫療質量、保障醫療安全、改善醫療服務為工作目標。一是進一步完善新項目、新技術申請審批制度。隨著創新意識的增強，各專業科室申請開展新項目、新技術逐漸增多，為了保障醫療安全，將進一步完善新技術新項目申報審批制度。二是進一步完善醫療投訴和醫療糾紛的受理、解決和處理程序，使全院醫護人員從中吸取教訓，避免同類問題多次發生。擬建立院、科兩級

6、醫療安全目標責任制，使各科室(部門)和各級醫務人員做到層層對醫療安全負責，責任制包括安全責任目標、實現目標的保障措施、檢查考核辦法、獎懲激勵機制等等。另外，擬將實行醫療事故定額管理。三是建立健全電子醫療文書的應用制度，規范電子醫囑、電子病歷的書寫保存，確保電子醫療文書的合法性。四是加強質量安全的監管，督查醫療核心制度的落實，分析一個階段醫療質量運行中存在的主要問題，有針對性地制訂質量持續改進方案并加以實施，杜絕或減少醫療事故。科主任作為科室質量管理小組組長，要對科室的醫療質量負責，督促質控員確切履行有關工作職責，繼續定期開好質量安全分析會，并不斷提高會議質量，及時消除各種醫療隱患，保障醫療安全

7、。五是繼續做好單病種質量控制，加大進行督導檢查力度。六是推行臨床路徑的試點工作。組織全院學習臨床路徑管理的有關知識，了解臨床路徑的在醫療質量控制及績效管理方面的重要意義。七是加強對新開展業務的質量監控，對新成立的科室、新開展的業務，如ICU、心臟手術、腫瘤放療等等，制訂相應的質量管理規范，不斷修正各種管理規程和工作流程，加強環節管理，2、進一步完善護理質量管理，保障護理工作安全。一是結合本院實際情況，全面落實衛生部_年患者安全目標，根據實施_年CHA患者安全目標主要措施與適用范圍，不斷排查我院護理工作中存在的問題，進一步改進護理質量與安全管理。二是進一步落實“廣東省護理事業發展規劃中期評估”標

8、準,重點抓好_年度_省_個專科十大安全質量目標的落實。三是開展“護理安全伴我行-征集護理安全警示語活動”，圍繞著以“患者安全目標”為核心，鼓勵護理人員人人參與，共建患者安全質量保障體系為目標，結合臨床護理實踐，征集護理安全警示語，獲獎的護理安全警示語，將張貼在工作環境中的醒目位置，并定期更換，以達到警示作用，更好地保證臨床護理工作安全。四是加強對重點部門如NICU、血液凈化中心、手術室、產房、急診等_個特殊護理單元的護理安全管理。質控科要盡快下發_年安全質量工作方案。3.進一步強化“三基三嚴”訓練。“三基三嚴”是每一個醫護員工自身發展的基礎，是提高醫護質量和保障醫療安全的根本保證，要把“三基三

9、嚴”培訓與考核提到重要位置上來，科教科、臨床科室都要有相應的職責，強化科主任負責制，考試不能只注重形式，而要重實際。科教科、護理部必須按照醫院管理年的要求，制定_年“三基三嚴”培訓考核計劃并督促檢查層層落實，同時納入年終評先、晉升晉級考核內容。2022年醫院院長下半年個人工作計劃（二）_年，我院將認真貫徹_精神和國家衛生工作的各項方針政策，遵循醫院的公益性質和社會效益原則，全面落實_，以醫院發展作為第一要務，以加快發展為主線，質量、安全與和諧為主題，以重點學科建設為抓手，管理和技術創新為動力，以新思路、新觀念、新舉措增強醫院工作的生機與活力，開創醫院工作的新局面。為進一步統一思想、明確目標，現

10、就全年醫院工作計劃如下：一、指導思想：以_和_為指導，深入貫徹“_屆_會”精神，以_為指南，以社會需求、群眾滿意和醫院自身發展的需要為標準，扎實抓好本職工作是統覽今年醫院工作全局的指導思想。二、總體目標：鞏固醫院管理年活動成果，按照醫院等級評審驗收新標準開展迎檢工作，確保各項指標全面達到綜合二級乙等醫院標準;繼續實施標準化、科學化、規范化管理，落實各項措施，提高醫療質量;強化服務意識，優化服務質量;有計劃地培養引進人才，提高專業人員的業務技術水平;開展新技術、新項目，拓寬服務領域;加強重點學科和重點專科建設工作，打造醫院核心競爭力，推進醫院工作取得新的發展;繼續提升醫院綜合實力，鞏固地位;在學

11、科建設、技術創新、經營理念、擴大外延服務、分配方案改革等方面取得新突破，硬件設施進一步完善，服務態度進一步好轉，經濟效益和社會效益明顯提高，醫院綜合實力及可持續發展能力明顯增強，職工待遇進一步提高。全院業務收入增長_%，醫療性收入達到_萬元。三、工作重點1、醫療質量建設。在認真貫徹基本醫療制度，基本診療規范、常規和標準的前提下，重點加強基礎質量、環節質量和終末質量管理，全面落實“管理年活動”提出的各項工作要求。2、重點學科建設。抓好學科配套設置和學科建設規劃，有計劃地培養引進人才，提高專業人員的業務技術水平;開展新技術、新項目，拓寬服務領域;加強重點學科和重點專科建設工作，打造醫院核心競爭力，

12、推進醫院工作取得新的發展。3、提高運營效率。抓好開源節流工作，以培育新的技術服務為引擎，帶動醫院經濟持續快速健康發展。嚴格控制醫院運行成本，多渠道籌集建設發展資金。4、基礎設施建設。做好醫院新一輪基礎設施改造規劃住院樓建設，按照工作規范標準完成設施配備。四、工作任務及措施1、醫療業務工作(1)強化質量管理：主要工作任務一是抓好教育，要強化重點人員，重點科室的管理意識，提高其執行各項規章制度和各級各類人員崗位職責，尤其是醫療核心制度的自覺性。二是完善醫療安全防范機制，落實醫療不良事件預警和防范措施。建立醫療缺陷管理工作制度，進一步落實醫療安全責任制和責任追究制，嚴格處理醫療缺陷當事人和科室。三是

13、以提高醫療質量、保證醫療安全為重點，定期專題研究提高醫療質量、保證醫療安全的工作，確立質量與安全工作的重點目標，組織開展經常性專項檢查，針對存在問題落實持續改進措施。醫學教|育網四是充分發揮院科兩級質量管理組織的作用，強化科級質量管理組織的職責，落實環節質量控制的各項措施。五是根據管理年考評標準和醫院等級評審驗收新標準，完善有關制度及相應考評體系。加強業務知識培訓，對醫師按照醫師定期考核管理辦法嚴格考核，強化醫務人員“三基三嚴”訓練，提高應急能力。(2)加強門急診管理：加強專科科建設，對婦產科的門診、內兒科門診嚴格實行規范管理。在努力改善門診設施條件，優化服務流程，落實便民設施，增強服務能力的

14、基礎上，重點落實以下工作：一是加強急診急救人員的業務培訓，進一步提高診療水平和突發事件的應急能;二是落實首診負責制，提高急診科能力，做到專業設置、人員配備合理，搶救設備設施齊備、完好，急診會診迅速到位;三是加強對急危重癥患者的管理，提高急危重癥患者搶救成功率。(3)加快技術建設。首先要抓好檢驗科實驗室建設，增加投入，提高質量，改善服務，增加醫療技術服務的經濟含量。二是做好積極引進新技術、新項目，形成具有我院特色的技術服務體系。三是強化對技術建設的管理力度。醫院將擬定技術建設項目管理辦法，遴選鼓勵技術建設項目清單，成立由院領導牽頭的技術建設項目領導小組并出臺與重點學科建設相匹配的獎勵政策。(4)

15、提升護理質量：一是繼續實行護理質量三級管理體系，堅持執行檢查、考評、反饋制度，設立質量可追溯機制，確保各項護理質量達到標準要求。二是重點監督護理核心制度的執行情況，加強對管理，定期對護理缺陷、護理投訴進行歸因分析，從中吸取教訓，提出防范和改進措施。醫學教育網三是重點加強對新上崗護士、低年資護士的技術考核。制定出年度護理人員培訓考核計劃和護士規范化培訓計劃，采取各種措施認真組織落實。四是進一步規范護理操作用語、告知程序和溝通技巧，培養護士樹立良好的職業形象。五是充分發揮臨床護理人才的優勢，提升護理隊伍科研水平和技術創新能力。2、科研和教學工作(1)搭建為醫院臨床研究者提供服務的科研技術服務平臺。

16、(2)實施人才戰略，制定人才培養規劃和年度計劃，培養業務骨干和學科帶頭人。加強衛技人員臨床進修學習，選派人員外出進修(_人次)和參觀考察學習(_人次)。(3)大力開展繼續醫學教育，舉辦全院性醫療新技術、新業務及臨床科研動態研究繼教學習或培訓_余次(含醫療衛生法律、法規及規章培訓、病歷書寫與規范管理培訓)，為醫務人員從事臨床和科研工作創造有利條件及資源。參加人員占衛技人員總數的_%以上。(4)引進開展新項目、新技術不少于_項。(5)加強學術交流，衛技人員每年撰寫一篇論文;在省級以上醫學刊物發表醫學論文篇數不少于_%，在市、縣級并發表在省、市級刊物上發表醫學論文篇數不少于_%。(6)繼續做好鄉鎮衛

17、生院、_市衛生學校等院校的教學基地工作，接收安排實習生_人，進修生_人。3、行政后勤工作：年行政后勤工作的重點是管理創新。主要有以下任務：(1)開展管理創新活動。各職能科室要圍繞建立有責任、有激勵、有約束、有競爭、有活力的內部運行機制，就強化管理、提高執行能力、節約和整合資源以及突破醫院發展瓶頸等專題開展創新工作。建立和完善“職能科室年度工作報告”和“制度”等工作制度。(2)繼續落實平安醫院創建任務，構建和諧醫患關系。要進一步強化安全意識教育，完善個人保科室，科室保醫院的安全工作管理責任制。在重點關注醫療安全的同時，全面抓好藥品、消防、設備、車輛和財物等安全工作。積極開展安全督導檢查，預防重特

18、大安全事故發生，確保醫院無安全責任事故發生。(3)嚴格控制運行成本。一是加強人力資源管理，嚴格管理編制。二是按照“定額消耗”原則，制定或優化物資消耗定額標準，節約成本。三是加強對收費政策的研究和督導。醫學教育網加強醫用耗材的監控，繼續落實醫用衛生材料管理辦法中提出的相關監控措施。四是開展大型設備的運行效益評估，提高設備的利用效率。(4)基建維修項目。_年計劃的項目有：開工新建住院樓;完成門診綜合樓病房的改造工作。(5)繼續做好院內外宣傳工作。一是利用醫院宣傳欄等形式，廣泛宣傳醫院學習貫徹“_屆_會”精神、醫院管理年活動、治理醫藥購銷領域商業賄賂、平安醫院等創建活動以及醫保、新農合各項政策的宣傳。二是創新性策劃制作宣傳片、展板，利用電視等媒體對醫院內開展的新業務、新技術以及重大新聞事件進行采訪報道，為院內宣傳溝通搭建宣傳平臺。三是對醫院各種標識標牌進行規范，提升醫院形象及文化品味。(6)認真做好各項創建工作。深化和社會治安綜合治理工作，抓好職工的五。五普法教育，努力提高職工的法律意識和法制觀念。4、文明建設和行風建設(1)加強干部隊伍建設。鞏固“五好班子”建設成果，按照縣委新規范繼續落實各項工作措施，做好周期復評和認定相關工作。制定和完善醫院中干的業績考核