1、八項護理工作核心制度（1）八項護理核心制度一、 檢查系統醫囑查對制度醫囑應進行輪班檢查和日常檢查，包括醫囑單、執行卡、各種標識（飲食、護理水平、過敏、隔離等），并設置一般檢查登記簿。下一班負責檢查單班處理的醫囑。所有醫囑處理完畢后，應進行檢查并簽字。臨時執行的醫囑，需經第二人查對無誤后方可執行，記錄執行時間，執行者簽名。搶救病人時，執行人必須大聲重復醫生下達的口腔醫囑，經醫生核實后方可執行；搶救結束后，醫生應填寫醫囑并簽字；搶救結束后，應保存安瓿以備再次檢查。（5）對有疑問的醫囑須經核實后，方可執行。發藥、注射、輸液查對制度（ 1） 配藥、注射、輸液必須嚴格執行“三查八注意”。三項檢查：藥物制

2、備期間和之后的檢查，藥物分發、注射和治療前的檢查，以及藥物分發、注射和治療后的檢查。八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、藥品有效期。一、注意：注意用藥后的反應。備藥時要檢查藥品是否在有效期內、標簽是否清晰；水劑、片劑有無變質；安瓿、注射液瓶有無裂痕；密封鋁蓋是否松動；輸液瓶（袋）是否漏水；藥液是否混濁、有絮狀。不得使用任何不符合要求的物品。備藥后必須經第二人核對，方可執行。（ 4 ） 空安瓿應當在麻醉藥品使用后保存備查，并在麻醉藥品管理記錄簿上登記、簽字。使用多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。6） 病人在給藥、注射、輸液過程中如有疑問，應及時檢查，確認后方可實施。輸液瓶加藥后要在標

3、簽上注明床號、姓名、主要藥名、劑量，并留下空安瓿，經另一人核對后方可使用。輸血查對制度（1）抽交叉配血查對制度） 仔細檢查交叉匹配表以及患者血型檢測表上的床位號、姓名、性別、年齡和住院號。) 抽血時要有2 名護士 ( 一名護士值班時，由值班醫師協助 ) 核對無誤后方可執行。) 采血(交叉)前，必須在含血樣的試管上粘貼帶病房(科室)、床位號、住院號、病人姓名等的條形碼，條形碼書寫必須清晰、正確。) 抽血時對化驗單與患者身份有疑問時，應與主管醫師重新核對，確認無誤后，方可執行；如發現錯誤，應重新填寫下測試表和條形碼。不要直接修改錯誤的測試表和條形碼。(2) 取血查對制度取血時，認真核對血袋上的姓名

4、、性別、編號、輸血數量、血型等是否與交叉配血報告單相符，確保準確無誤。檢查血液有效期及外觀，符合規范要求。 (3)輸血過程查對制度) 輸血前檢查患者：兩名醫護人員必須在交叉配血報告上檢查患者的床位號、姓名、住院號、血型和血量；核對獻血者的姓名、編號和血型；檢查獻血者和患者的交叉配伍試驗結果；檢查血袋標簽上的姓名、編號和血型是否與交叉配血報告上的一致。確認合格后進行下一道工序。) 輸血前血液及用物查對：檢查血袋上的采血日期，血液，有無外滲，血液外觀質量，確認未過期、無溶血、無凝血、無變質后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內。) 輸血過程中的檢查：兩名醫務人員(攜帶病歷和交叉匹配清單)

5、必須在輸血前到患者床邊檢查床位號、詢問患者姓名、檢查床邊卡、詢問血型并確認接受者。) 輸血后查對：完成輸血操作后，再次核對醫囑，患者床號、姓名、血型、配血報告單，血袋標簽的血型、編號、供血者姓名、采血日期，確認無誤后簽名。將交叉配血報告單粘貼在病歷中，將血袋冷藏保存24 小時備查。 無菌物品檢查系統使用滅菌物品和一次性無菌物品前，應檢查包裝和容器是否嚴密、干燥、清潔，檢查滅菌日期、有效期、滅菌效果指示標識是否符合要求。若發現物品過期、包裝破損、不潔、潮濕、未達滅菌效果等，一律禁止使用。2) 使用已使用過的滅菌物品時，應檢查開啟時間、物品質量、包裝嚴密性和污染情況。消毒供應室發放一次性無菌物品的

6、記錄應具有可追溯性。記錄內容包括物品出庫日期、名稱、規格、數量、生產廠家、生產批號、滅菌日期、失效日期等。4) 部門指定專人負責無菌物品的接收和保管。定期盤點，分類保存，及時登記。確保產品外包裝嚴密、清潔，無菌物品不受潮、不發霉、不過期。運行安全驗證系統患者接入手術室前手術室接患者人員與病區當班護士核查患者科室、床號、住院號、姓名、性別、診斷、手術名稱與手術部位、配血報告、術前用藥、藥物過敏試驗結果、影像學資料等，手術患者均應佩戴身份識別標識 （ 腕帶 ） ，不能將貴重物品 （ 如手機、戒指、項鏈、耳環） 、假牙等帶人手術室。2） 患者進入手術室后，必須由合格的外科醫生、麻醉師和手術室護士（以

7、下簡稱三方）進行手術施前、手術開始前和患者離開手術室前，共同對患者身份和手術部位等內容進行核查并簽名。由麻醉醫師主持并填寫“手術安全核查表”，無麻醉醫師參加的手術由手術醫師主持并填寫表格。實施手術安全核查前，參加手術的手術醫師、麻醉醫師、巡回和或洗手護士應全部到位，每一步核查無誤后方可進行下一步操作，不得提前填寫核查表。實施手術安全核查的內容及流程如下：） 麻醉前：根據“手術安全檢查表”的內容，三方共同檢查患者身份（姓名、性別、年齡、住院號）、手術方法、知情同意書、手術部位及身份證明、麻醉安全檢查、皮膚完整性、手術場地皮膚準備、，靜脈通道建立、患者過敏史、抗菌皮膚試驗結果、術前血液準備、假體、體內植入物、影像學數據等。驗證由麻醉師主持，麻醉師填寫“手術安全檢查表”，并由三方簽字。） 手術開始前：三方共同核查患者身份（ 姓名、性別、年齡） 、手術方式、手術部位與標識，確認風險預警等內容。手術物品準備情況的核查由手術