1、PICC留置期間并發癥及處理腫瘤科第一頁，共三十五頁。PICC留置期間并發癥機械性靜脈炎血栓性靜脈炎導管相關感染穿刺側手臂麻木導管斷裂導管堵塞過敏性皮炎第二頁，共三十五頁。機械性靜脈炎臨床表現靜脈走行的發紅、腫脹、疼痛或伴有條索狀有時可以表現成局限病癥，靜脈走行旁硬結第三頁，共三十五頁。機械性靜脈炎原因導管型號和導管材質有關穿刺者的技術選擇的靜脈有關置管前已經行化療或上肢及胸部接受過放射治療導致了靜脈的損傷肢體的活動有關第四頁，共三十五頁。機械性靜脈炎預 防選擇適宜的導管和靜脈提高穿刺者的技術將導管充分地浸泡在生理鹽水中使導管潤滑盡量避開放射治療后的部位指導患者適宜的手臂活動穿刺后一周內沿靜脈

2、走向濕熱敷，每次15-20分鐘，每天3-4次 第五頁，共三十五頁。機械性靜脈炎處 理抬高患肢，促進靜脈回流，緩解病癥腫脹部位給以濕熱敷用金黃散+蜂蜜少許+地塞米松5mg，調成糊狀外敷使用紅外線治療儀外照輕微肢體活動第六頁，共三十五頁。血栓性靜脈炎臨床表現患肢局部腫痛、皮下可捫及有壓痛的條 索狀物或伴有病變遠端淺表靜脈曲張等靜脈回流受阻現象患肢受阻的局部下端皮下呈青紫色 皮溫降低第七頁，共三十五頁。血栓性靜脈炎第八頁，共三十五頁。血栓性靜脈炎產生的原因血管內膜的炎變、增厚和損傷靜脈血流滯緩和血液高凝狀態導管的型號與血管的粗細不當手套滑石粉帶入血管第九頁，共三十五頁。血栓性靜脈炎預 防送管時動作需

3、輕柔選擇適宜的導管穿刺前沖洗無菌手套上的滑石粉勿柔搓帶管的手臂對于血液高凝狀態并有屢次化療史的病人穿 管后經血粘度檢查和醫囑，可經導管輸注抗凝藥物預防治療或口服拜阿司匹林第十頁，共三十五頁。血栓性靜脈炎處理出現血栓后不要急于拔管，以免產生活動栓子臥床休息，抬高患肢超過心臟水平，肢體制動，局部熱敷也可理療遵醫囑口服阿司匹林或可用尿激酶和低右等抗凝藥物于患肢靜脈點滴，同時抬高患肢拔管，外科治療第十一頁，共三十五頁。導管相關感染局部感染穿刺點感染隧道感染-細菌性靜脈炎導管相關血行性感染CR-BSI第十二頁，共三十五頁。導管相關感染產生的原因未嚴格遵循無菌操作原那么維護不及時或不當患者免疫力低下或白細

4、胞過低第十三頁，共三十五頁。導管相關感染-穿刺點感染臨床表現穿刺點紅腫、疼痛、有膿性分泌物，一般無全身病癥第十四頁，共三十五頁。導管相關感染-穿刺點感染預防及處理嚴格無菌操作及時更換敷貼根據患者的皮膚選擇適宜的敷料有膿性分泌物時，可在局部應用藥物第十五頁，共三十五頁。導管相關感染-穿刺點感染第十六頁，共三十五頁。導管相關感染-隧道感染隧道感染是指感染病癥沿導管插入方向延伸超過2cm沿靜脈走向出現紅腫、疼痛、皮溫升高，也可伴發熱第十七頁，共三十五頁。導管相關感染-隧道感染預 防 嚴格執行無菌操作技術 正確的導管維護第十八頁，共三十五頁。導管相關感染-隧道感染處理建議撥管做細菌培養并通知醫生用抗生

5、素治療第十九頁，共三十五頁。導管相關感染-CR-BSICR-BSI定義的標準是有全身感染病癥無其他明顯感染來源病人，外周血培養及導管血培養出相同的細菌第二十頁，共三十五頁。導管相關感染- CR-BSICR-BSI的診斷全身感染病癥是診斷的根底血培養的結果： 導管血培養菌落數是外周血培養菌落數的5-10倍，或導管血培養或導管尖端血培養陽性15個菌落，那么診斷成立第二十一頁，共三十五頁。導管相關感染- CR-BSI處理拔管，全身應用抗生素第二十二頁，共三十五頁。穿刺后手臂麻木產生的原因對導管暫時不適應 靜脈回流不好第二十三頁，共三十五頁。穿刺后手臂麻木預防與處理抬高肢體；睡覺時墊高手臂；促進靜脈回

6、流，保持手臂肌肉放松適當的活動，改善血液循環，緩解手臂麻木不要以柔搓帶管的手臂的方式來緩解手臂麻木第二十四頁，共三十五頁。導管斷裂原因不正確的固定方法導管接觸鋒利物品使用快速高壓推注所致第二十五頁，共三十五頁。導管斷裂預防正確固定導管，不要用膠布直接接觸導管防止接觸鋒利物品禁止使用10ML以下的注射器推注藥物禁止從導管推注造影劑處理修復導管，更換連接裝置建議拔管第二十六頁，共三十五頁。導管堵塞主要表現給藥時有阻力輸注藥物減慢或停止第二十七頁，共三十五頁。導管堵塞原因未正確的封管采血后未徹底的沖管長期輸注高分子藥物，未及時沖管藥物間有配伍禁忌導管尖端位置不當，導致導管長期回血第二十八頁，共三十五

7、頁。導管堵塞預防保持導管尖端正確的位置采取正確的封管技術及時沖管注意藥物的配伍禁忌第二十九頁，共三十五頁。導管堵塞處理盡量調整導管尖端的位置至正確采用尿激酶溶栓： 1萬U尿激酶+0.9%NS 2ml，抽取1ml注入導管，15-30分鐘后回抽第三十頁，共三十五頁。過敏性皮炎第三十一頁，共三十五頁。過敏性皮炎 皮炎處涂擦地塞米松霜第三十二頁，共三十五頁。過敏性皮炎防止敷貼、導管接觸皮膚第三十三頁，共三十五頁。謝謝！第三十四頁，共三十五頁。內容總結PICC留置期間并發癥及處理。靜脈走行的發紅、腫脹、疼痛或伴有條索狀。將導管充分地浸泡在生理鹽水中使導管潤滑。處 理。用金黃散+蜂蜜少許+地塞米松5mg，調成糊狀外敷。患肢局部腫痛、皮下可捫及有壓痛的條