1、手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備預(yù)見性維修應(yīng)用效果 目的：分析手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備預(yù)見性維修應(yīng)用效果，進(jìn)步設(shè)備使用壽命。方法：選擇2022年1-12月醫(yī)院建檔的40臺(tái)手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備，從2022年1月至2022年12月開場對(duì)該40臺(tái)手術(shù)室設(shè)備進(jìn)展預(yù)見性維修，調(diào)研分析手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備故障問題，觀察設(shè)備維修前后故障次數(shù)及應(yīng)用效果。結(jié)果：對(duì)40臺(tái)手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備故障進(jìn)展預(yù)見性維修后，磨損和老化、操作失誤、電路故障及軟件故障的發(fā)生率明顯降低，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=11.202，F(xiàn)=16.991，F(xiàn)=19.584，F(xiàn)=16.580；P0.05)。對(duì)數(shù)字減影血管造影技術(shù)(DSA)故障預(yù)見性維修后，磨損和老化、操作失誤、電路故障及軟件

2、故障出現(xiàn)故障次數(shù)明顯降低，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=6.293，x2=6.202，x2=5.293，x2=7.203；P0.05)，對(duì)多導(dǎo)電生理記錄儀故障預(yù)見性維修后，磨損和老化、操作失誤、電路故障及軟件故障出現(xiàn)故障次數(shù)明顯降低，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=8.243，x2=6.521，x2=8.582，x2=8.235；P0.05)，對(duì)體外循環(huán)機(jī)設(shè)備故障預(yù)見性維修后，磨損和老化、操作失誤、電路故障及軟件故障出現(xiàn)故障次數(shù)明顯降低，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=6.582，x2=6.592，x2=9.095，x2=7.395；P0.05)。結(jié)論：手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備采取預(yù)見性維修，可減少設(shè)備故障次數(shù)，進(jìn)步設(shè)

3、備使用壽命。手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備；預(yù)見性維修；需求調(diào)查；使用培訓(xùn)手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行關(guān)系著對(duì)患者生命安康的正常救治，因此，醫(yī)院在日常管理中需加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的正常維護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理存在隱患，有助于緩解醫(yī)療糾紛和患者的順利救治。隨著現(xiàn)代化手術(shù)技術(shù)的不斷開展，越來越多的先進(jìn)設(shè)備運(yùn)用于手術(shù)室治療，如何使設(shè)備保持正常運(yùn)用，最大程度救治患者，成為醫(yī)療設(shè)備管理的重點(diǎn)之一。預(yù)見性維修是指醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障之前進(jìn)展性能和平安性的維護(hù)與維修，確保醫(yī)療設(shè)備保持高效穩(wěn)定運(yùn)行，是防止醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障的有效方式。為此，本研究對(duì)醫(yī)院手術(shù)室常見醫(yī)療設(shè)備采取預(yù)見性維修需求調(diào)查，分析影響醫(yī)療設(shè)備正常運(yùn)營的影響因素，為手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備正

4、常運(yùn)行提供參考。1預(yù)見性維修分析資料與方法選擇2022年1-12月江西省人民醫(yī)院建檔的40臺(tái)手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備，從2022年1月至2022年12月開場對(duì)40臺(tái)手術(shù)室設(shè)備進(jìn)展預(yù)見性維修。其中，進(jìn)口設(shè)備12臺(tái)，國產(chǎn)設(shè)備28臺(tái)；國產(chǎn)設(shè)備采購金額為0.258萬，每臺(tái)平均金額為(20.14.2)萬，進(jìn)口設(shè)備采購金額為5209萬，每臺(tái)平均金額為(80.36.3)萬；購置610年內(nèi)設(shè)備8臺(tái)，占比為20.0%，6年以內(nèi)設(shè)備30臺(tái)，占比為75.0%，10年以上設(shè)備2臺(tái)，占比為5.0%。(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)室設(shè)備購置和維修資料完好；設(shè)備處于正常使用狀態(tài)。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：資料不全；設(shè)備損壞無法使用。調(diào)研手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備故

5、障問題，系統(tǒng)分析設(shè)備故障現(xiàn)狀，挖掘存在的問題和原因，總結(jié)經(jīng)歷，汲取教訓(xùn)。(1)設(shè)備故障種類主要有磨損和老化、操作失誤、電路故障及軟件故障。(2)故障原因分類分析后，從人員管理、設(shè)備管理、材料管理和制度管理等方面，建立手術(shù)室設(shè)備管理組織機(jī)構(gòu)，分護(hù)士長-分管護(hù)士-專科組長3級(jí)管理。(3)加強(qiáng)人員培訓(xùn)，進(jìn)步人員對(duì)設(shè)備的熟悉度，定期由醫(yī)院聯(lián)絡(luò)廠商專業(yè)工程師講解常見的故障原因，理解簡單的即時(shí)處理措施，不斷加強(qiáng)培訓(xùn)，采取考核獎(jiǎng)懲制度。成立設(shè)備數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)，詳細(xì)記錄設(shè)備的名稱、型號(hào)、廠商及所屬位置。建立設(shè)備管理制度，對(duì)手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備每半年進(jìn)展一次預(yù)見性防護(hù)，主要由設(shè)備廠商專業(yè)維護(hù)人員負(fù)責(zé)，護(hù)士長記錄于維護(hù)

6、登記表。每次維護(hù)后由護(hù)士長組織進(jìn)展討論，制定詳細(xì)的備案，并定期整理登記表，保證其完好和可用性。按照故障種類將40臺(tái)手術(shù)室設(shè)備故障分為磨損和老化、操作失誤、電路故障及軟件故障4類，記錄4年內(nèi)維修分布。(1)磨損和老化。手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備會(huì)發(fā)生老化及氧化等故障，假設(shè)未及時(shí)更換磨損和老化的部件，設(shè)備那么無法正常使用。磨損和老化故障通常具有規(guī)律性，出現(xiàn)磨損的部件經(jīng)常會(huì)發(fā)生，因此解決此類故障，需定期更換容易破損部件。實(shí)際使用過程中，需要加強(qiáng)易壞部件的購置，由專人培訓(xùn)后或廠商專業(yè)人員負(fù)責(zé)定期更換。(2)操作失誤。設(shè)備使用人員由于對(duì)設(shè)備不熟悉而造成誤操作，導(dǎo)致設(shè)備出現(xiàn)故障，無法正常使用。此類故障不需要定期更換部

7、件，但需邀請(qǐng)廠商專業(yè)工程師對(duì)操作人員詳細(xì)解讀和培訓(xùn)，直至操作合格前方可使用。操作人員在實(shí)際使用過程中對(duì)常見故障進(jìn)展學(xué)習(xí)，不斷純熟操作，防止在手術(shù)室手術(shù)過程中出現(xiàn)誤操作。(3)電路故障。此類故障原因較為復(fù)雜，一般與設(shè)備的環(huán)境相關(guān)，如溫濕度、灰塵及振動(dòng)等方面難以承受。此類故障處理難度最高，不僅具有隨機(jī)性，而且設(shè)備的電路構(gòu)造復(fù)雜，僅能通過設(shè)備廠商或者專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)展維修。(4)軟件故障。目前，手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備信息化程度高，尤其是大中型設(shè)備與軟件之間協(xié)同更加嚴(yán)密，一旦軟件方面出現(xiàn)運(yùn)行問題，設(shè)備無法正常使用。對(duì)常見的軟件故障，設(shè)備操作人員可經(jīng)過培訓(xùn)后嘗試解決，對(duì)無法解決的問題需向設(shè)備廠商尋求幫助解決。以數(shù)字減

8、影血管造影技術(shù)(digitalsubtractionangiography,DSA)X射線機(jī)、多導(dǎo)電生理記錄儀及體外循環(huán)機(jī)3個(gè)設(shè)備為例，對(duì)故障進(jìn)展調(diào)查，并經(jīng)預(yù)見性維修后對(duì)其設(shè)備進(jìn)展故障分析。INNOVAIGS520醫(yī)用血管造影X射線機(jī)(北京瑞強(qiáng)興達(dá)醫(yī)療設(shè)備)主要用于冠脈手術(shù)、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)血管成形術(shù)(percutaneoustransluminalcoronaryangioplast，PTCA)支架、先心封堵術(shù)、二尖瓣球囊擴(kuò)張、主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)和起搏植入術(shù)。常用藥物有欣唯寧、硝酸甘油及硝酸鈉。圣猶達(dá)Simeon-workmate76導(dǎo)多導(dǎo)電生理記錄儀主要用于電生理、心律失常、射頻消融房顫

9、及室速等。常用藥物有利多卡因和甘素，檢查工程有血常規(guī)、出凝血時(shí)間、乙肝、梅毒、人類免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiencyvirus，HIV)、血型、心臟彩超及心電圖。泰爾茂TERUMOSARNS/TMTC體外循環(huán)機(jī)主要用于胸外心臟手術(shù)，如心臟瓣膜置換術(shù)、主動(dòng)脈置換及先天性心臟畸形矯正等。檢查工程有心臟超聲、主動(dòng)脈X射線計(jì)算機(jī)斷層成像(X-rayputedtomography，CT)血管造影、冠脈造影和檢測血?dú)狻２捎肧PSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)展數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示，率的比擬采用x2檢驗(yàn)；不同時(shí)間點(diǎn)計(jì)量資料采用(x-s)表示，量的比擬采用重復(fù)測量方差F分析，以P

10、2預(yù)見性維修分析結(jié)果對(duì)40臺(tái)手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備故障進(jìn)展分析，磨損和老化、操作失誤、電路故障及軟件故障的發(fā)生率明顯降低，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=11.202，F(xiàn)=16.991，F(xiàn)=19.584，F(xiàn)=16.580；P0.05)，見表1。2.2DSA、多導(dǎo)電生理記錄儀及體外循環(huán)機(jī)預(yù)見性維修分析結(jié)果DSA經(jīng)預(yù)見性維修后，磨損和老化、操作失誤、電路故障及軟件故障出現(xiàn)故障次數(shù)明顯降低，比照其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=6.293，x2=6.202，x2=5.293，x2=7.203；P0.05)；多導(dǎo)電生理記錄儀經(jīng)預(yù)見性維修后，磨損和老化、操作失誤、電路故障及軟件故障故障次數(shù)明顯降低，比照其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2

11、=8.243，x2=6.521，x2=8.582，x2=8.235；P3預(yù)見性維修應(yīng)用隨著醫(yī)療設(shè)備性能的不斷進(jìn)步，設(shè)備的維護(hù)難度逐漸加大，有效對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)展管理和維修，有助于進(jìn)步療效，確保患者生命平安。為進(jìn)步醫(yī)院綜合實(shí)力，眾多醫(yī)院均會(huì)購置先進(jìn)設(shè)備，但在設(shè)備故障維修方面并未重視。假設(shè)醫(yī)療設(shè)備頻繁發(fā)生問題，醫(yī)療設(shè)備無法運(yùn)行、出現(xiàn)誤差等，不僅影響日常工作，還會(huì)對(duì)患者的生命安康產(chǎn)生影響。因此，要對(duì)手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備進(jìn)展預(yù)見性維修，進(jìn)步設(shè)備運(yùn)用效果。(1)加強(qiáng)檢查，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)展日常保養(yǎng)，保證清潔，使用前還應(yīng)從環(huán)境溫濕度、供電電源等方面仔細(xì)檢查。使用時(shí)，對(duì)其運(yùn)行狀況、附件等方面仔細(xì)觀察，并做好使用及故障記錄；設(shè)備完成使用后，需及時(shí)蓋上防塵罩。(2)建立高程度的維修隊(duì)伍對(duì)設(shè)備進(jìn)展有效管理，進(jìn)步設(shè)備使用壽命，要加強(qiáng)維護(hù)人員的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)及提升。(3)對(duì)醫(yī)療設(shè)備分類，實(shí)行專項(xiàng)專人負(fù)責(zé)制，遇到難以維修的故障，討論研究，做到分工不分家。(4)健全規(guī)章制度，加強(qiáng)設(shè)備管理。制定設(shè)備操作標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)每個(gè)設(shè)備制定一個(gè)流程，落實(shí)專人負(fù)責(zé)。同時(shí)設(shè)備一旦正常運(yùn)行均要實(shí)行記錄制度，主要記錄使用時(shí)間、使用人和使用前后情況等，定期檢查記錄情況。實(shí)行維修登記制度，主要有故障名稱、原因及解決方案等。4結(jié)語本