1、病毒性肝炎標志物檢測1A病毒性肝炎Hepatitis Virus腸道傳播腸道外傳播F, TTV? 其它ENANBBDC病毒性肝炎- 背景2傳染源糞便血液/血源性物質/體液血液/血源性物質/體液血液/血源性物質/體液糞便傳播途徑糞-口經皮膚/經粘膜經皮膚/經粘膜經皮膚/經粘膜糞-口慢性感染否是是是否病毒性肝炎類型ABCDE基因組類型 ssRNA dsDNA ssRNA ssRNA ssRNA3Hepatitis B Virus乙型肝炎的病原體在全世界廣泛流行，估計全球半數以上人口已被HBV感染過，5%的人口為HBV慢性感染中國：乙肝高發區，人群HBsAg的檢出率達9.8%4Hepatitis B

2、 Virus5抗原組成(一)-HBsAg位于病毒表面，是一種糖蛋白4種亞型(adr,adw,ayr,ayw)歐美國家: adw我國漢族: adr我國少數民族: ayw判斷HBV感染的指標之一刺激機體產生保護性抗體即抗-HBs6抗原組成(二)- HBcAg位于Dane顆粒核心部分和肝細胞核內，在血清中不易檢出游離的HBcAg主要成分是蛋白質刺激機體產生抗-HBc(非保護性抗體)在乙肝急性期、恢復期和HBsAg攜帶者中常可檢出抗-HBc抗-HBc IgM常提示病毒處于復制狀態7抗原組成(三)- HBeAg位于HBV的核心,是一種可溶性蛋白抗原HBeAg和Dane顆粒出現相平行，且與DNA多聚酶在血

3、中的消長動態相符合血中HBeAg的出現可作為HBV復制及血清有感染性的指標刺激機體產生抗-HBe抗-HBe能與受染肝細胞表面的e抗原結合,通過補體介導破壞受染的肝細胞,抗-HBe的出現是預后良好的征象8抗原組成(四)- Pre-S抗原位于HBV的外衣殼上，有兩種刺激機體產生抗Pre-S1和抗Pre-S2，能阻斷HBV與肝細胞受體結合，從而起到抵抗病毒的作用抗Pre-S1和抗Pre-S2的出現，表示病情好轉，趨向痊愈9傳染源患者潛伏期急性期慢性期無癥狀HBsAg攜帶者10高中等低/不能檢出血液精液尿血清陰道分泌物糞便傷口滲出物唾液汗液淚液乳汁各種體液中HBV的濃度11血源性傳播輸血、注射、外科和

4、牙科手術、針刺等剃刀、牙刷和蚊蟲叮咬等母嬰垂直傳播宮內傳播分娩時微小皮損處傳播產后母嬰密切接觸性傳播HBV 傳播途徑12病原學診斷(一)-抗原抗體檢測項目：HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc以及抗-HBc IgM方法ELISA(enzyme-linked immunosorbent assay，最常用，定性)發光免疫分析(定量)反相間接血凝試驗(少用)13ELISA的基本原理利用抗原和抗體特異性結合主要的試劑固相抗原或抗體酶標記的抗原或抗體酶的底物14病原學診斷(二)核酸檢測核酸雜交探針PCR引物15HBsAg 感染的標志Anti-HBs 既往感染/接種疫苗Anti-HBc IgM 急性感染標志Anti-HBc IgG 既往或慢性感染HBeAg 急性病毒復制，有傳染性 Anti-HBe 病毒不再復制HBV-DNA 急性病毒復制，比HBeAg更準確；主要用于監測治療反應16血清學檢測的臨床意義HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc 臨床意義 急性或慢性感染(大三陽)+