1、家 庭 評 估 家庭評估是完整的家庭照顧的重要組成部分，其目的是為了解家庭的結(jié)構(gòu)與功能，分析家庭與個人健康狀況，分析家庭與個人健康之間的相互作用，與健康的關(guān)系，以便實(shí)現(xiàn)家庭護(hù)理的目標(biāo)。家庭評估的目的家庭評估-目的 內(nèi)容它包括對家庭及其成員的基本資料的收集，對家庭結(jié)構(gòu)的評估，對家庭生活周期階段的判斷及對家庭壓力和危機(jī)的評估，對家庭功能的評估以及對家庭資源的了解等。家庭評估的內(nèi)容家庭評估-內(nèi)容1.家庭成員評估：可使用列表形式填寫，內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況、生活習(xí)慣、主要健康問題或潛在的健康問題。2.家庭經(jīng)濟(jì)狀況評估：家庭的主要經(jīng)濟(jì)來源、年總收入、人均收入、年總支出、年累

2、計(jì)數(shù)額、消費(fèi)觀點(diǎn)等。3.家庭生活史評估：主要的家庭生活事件、家庭生活周期、家庭問題、家庭成員的健康問題。4.家庭的健康信念和行為評估：包括：生活方式、健康維護(hù)和健康促進(jìn)，例如運(yùn)動、飲食、睡眠、休養(yǎng)、煙酒、體重監(jiān)測、煩惱消解方式等；疾病預(yù)防；自我保健能力；對健康的關(guān)心程度，是否能及時作出求醫(yī)決定，家庭是否能對個人的疾病作出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，家庭照顧病人的能力；醫(yī)療保健服務(wù)的可用性、可及性、熟悉程度和利用程度，家庭與社會交往情況、宗教信仰、業(yè)余愛好、社會地位、特長、對健康促進(jìn)活動影響因素的認(rèn)知、對健康促進(jìn)活動效果的認(rèn)知等。5.家庭凝聚力的評估6.家庭結(jié)構(gòu)的評估：包括家庭類型、家庭角色、家庭全力中心、家庭

3、的感情氛圍、溝通方式、家庭健康價值觀等。 家庭的類型：一般從家庭的人口結(jié)構(gòu)來分，家庭可分為以下幾種類型： 核心家庭:核心家庭指由其父母及其未婚子女組成的家庭，也包括無子女夫婦家庭。 主干家庭：又稱直系家庭，是由一對已婚子女同其父母、未婚子女或未婚兄弟姊妹構(gòu)成的家庭。 聯(lián)合家庭：又稱復(fù)式家庭，是由至少兩個以上同代夫婦及其未婚或已婚子女組成的家庭，包括由父母和兩對以上已婚子女及孫子女居住在一起的家庭，或兩對以上的已婚兄弟姊妹組成的家庭。 其他家庭類型：包括單身家庭、單親家庭、同居及同性戀家庭等。7.家庭功能的評估：經(jīng)濟(jì)功能，情感支持功能，保健功能。8.家庭生活周期與發(fā)展階段健康問題的評估9.家庭資

4、源的評估： 家庭內(nèi)資源：必要的生活費(fèi)用、醫(yī)療保健費(fèi)用、社交費(fèi)用、陪護(hù)費(fèi)用、休閑娛樂費(fèi)用、學(xué)習(xí)教育費(fèi)用等經(jīng)濟(jì)支持；履行家庭贍養(yǎng)責(zé)任、家庭危機(jī)時的應(yīng)對力等精神支持；疾病照顧能力；家庭教育文化環(huán)境、個性發(fā)展環(huán)境等。 家庭外資源：社會資源；文化資源；教育資源；經(jīng)濟(jì)資源；環(huán)境資源等。10.家庭環(huán)境的評估Duvall的家庭生活周期八個發(fā)展階段及發(fā)展任務(wù)階段期間發(fā)展任務(wù)1.新婚期家庭結(jié)婚到第一胎出生前建立雙方滿意的關(guān)系，性生活協(xié)調(diào)及計(jì)劃生育 2.生產(chǎn)期家庭最大的孩子介于030個月調(diào)整進(jìn)入父母角色，存在經(jīng)濟(jì)和照顧孩子的壓力3.有學(xué)齡前兒童家庭最大的孩子介于30個月6歲撫育孩子，兒童的心理發(fā)展4.有學(xué)齡期兒童家

5、庭最大的孩子介于613歲教育孩子，使孩子社會化5.有青少年家庭最大的孩子介于1320歲青少年的教養(yǎng)與溝通，青少年與異性交往6.有年輕人家庭最大到最小的孩子離開家把孩子從家庭釋放到社會，繼續(xù)為其提供支持，父母逐漸感到孤獨(dú)7.中年期家庭從所有孩子離家到退休鞏固婚姻關(guān)系，計(jì)劃退休后生活8.老年期家庭退休到死亡面臨各種老年疾病，適應(yīng)和應(yīng)付多種喪失如工作、配偶、朋友家庭評估的方法 在評估個體和家庭資料時，可使用的方法有直接訪談、間接訪談和利用現(xiàn)有資料等。 直接訪談是指對所需要護(hù)理的家庭通過家訪、直接觀察、電話采訪等方法直接進(jìn)行資料收集。 間接訪談則是指通過鄰居、親戚、朋友、社區(qū)負(fù)責(zé)人等獲得所需要護(hù)理的家

6、庭的資料。 家庭資料的分析家系圖家庭圈家庭關(guān)懷度指數(shù) （APGAR）ECO-MAP圖家庭外資源的評估家庭評估-方法 家系圖可用來描述家庭結(jié)構(gòu)、家庭遺傳問題、家庭成員相互關(guān)系、家庭重要事件等情況。它能使全科醫(yī)生迅速掌握家庭有關(guān)健康的基礎(chǔ)情況和重要信息。家庭圖相對比較穩(wěn)定，變化不會太大，可作為家庭檔案的基本資料存于家庭健康檔案中 。家庭評估-方法一、家系圖3或3代以上，從上到下輩分降低，從左到右年齡降低，夫妻之間男左 女右所有家庭成員的姓名、年齡或出生日期任何死亡（死亡年齡或日期及死因）家庭成員的主要疾病或問題標(biāo)出在同一處居住的成員結(jié)婚和離婚日期子女由左至右按年齡大小依次排列使用簡明扼要的符號及其

7、圖例說明家庭評估-方法 家系圖組成家庭決策者 家庭圈是由某一家庭成員自己畫的關(guān)于家庭結(jié)構(gòu)與家庭關(guān)系的圖，主要反映一個家庭成員對家庭關(guān)系的感性認(rèn)識、情感傾向、家庭成員間關(guān)系的親疏程度等。二、家庭圈家庭評估-方法 家庭關(guān)懷度指數(shù)測評量表是Smilkstein設(shè)計(jì)的檢測家庭功能的問卷，是一種比較簡便的，能反映家庭成員對家庭功能的主觀滿意程度。由于其問題較少，評分容易，可以粗略、快速地評價家庭功能，因而是全科醫(yī)生最為常用的家庭評估方法。它由兩部分組成。三、家庭關(guān)懷度指數(shù) （APGAR）家庭評估-方法APGAR問卷有關(guān)指標(biāo)的名稱與含義名稱含義1、適應(yīng)度（Adaptation)家庭遭遇危機(jī)時，利用家庭內(nèi)、

8、外資源解決問題的能力2、合作度(Partnership)家庭成員分擔(dān)責(zé)任和共同做出決定的程度3、成熟度（Growth)家庭成員通過互相支持達(dá)到的身心成熟和自我實(shí)現(xiàn)的程度4、情感度(Affection)家庭成員相互關(guān)愛的程度5、親密度(Resolve)家庭成員間共享金錢、時間和空間的程度家庭功能評估APGAR問卷家庭檔案號： 填表人： 檔案號： 年 月 日評估內(nèi)容 經(jīng)常這樣 有時這樣 幾乎很少1.適應(yīng)度：當(dāng)我遇到問題時，可以從家人得到滿意的幫助。 補(bǔ)充說明：2 .合作度：我很滿意家人與我講座各種事情以及分擔(dān)問題的方式。 補(bǔ)充說明：3 .成熟度：當(dāng)我希望從事新的活動或發(fā)展時，家人都接受且給予支持。 補(bǔ)充說明：4 .情感度：我很滿意家人對我表達(dá)情感的方式以及對我情緒 （如憤怒、悲傷、愛）的反應(yīng)。 補(bǔ)充說明：5 .親密度：我很滿意家人與我共度時光的方式。 補(bǔ)充說明：評估時間： 姓名（受試者）： 角色（受試者）： 成績： 家庭功能：