1、 . . 123/98 . . 安全生產管理標準化用表_高速公路A1 收文登記表單位名稱：序號日期文件名稱來文單位文號/編號份數附件份數簽收人備注_高速公路A2 發文登記表單位名稱：序號文號文件名稱份數發往單位/個人收文人日期備注_高速公路A3行業適用法律法規、標準規一覽表單位名稱：填表日期：序號文件編號文件名稱頒發部門實施日期查詢位置或路徑填表人：_高速公路A4 安全生產責任制匯總表單位名稱：填表日期：序號部門/班組（安全職責）是否制定、上墻部門/崗位/工種（安全職責）是否制定、上墻備注1主要負責人制定上墻項目經理制定上墻副經理（分管生產）制定上墻副經理（分管生產）制定上墻總工制定上墻制定上

2、墻2安全部制定上墻安全部制定上墻安全部部長制定上墻安全員制定上墻制定上墻制定上墻（部門）制定上墻制定上墻制定上墻制定上墻制定上墻制定上墻制定上墻制定上墻制定上墻制定上墻制定上墻制定上墻制定上墻制定上墻制定上墻制定上墻制定上墻制定上墻（班組）制定上墻班組長制定上墻工種1制定上墻工種2制定上墻制定上墻制定上墻制定上墻注：根據各個單位機構設置情況進行填寫。 填表人：_高速公路A5 安全生產責任書匯總表單位名稱：填表日期：序號部門崗位責任書簽訂情況責任書有效期限備注主要負責人是否是否是否是否是否（各部門）（負責人）是否（管理人員）是否是否是否是否是否是否是否是否（班組）班組長是否工種1是否工種2是否是

3、否是否 填表人：_高速公路A6-1 安全（）會議記錄表單位名稱：會議名稱：會議時間會議地點主持人（簽字）記錄人（簽字）會議議題：會議容：（容不夠可增加）會議決定事項/工作部署：注：表頭名稱（）中可填寫例會或其他（如：現場、專題、臨時等）安全會議名稱。_高速公路A6-2 安全（ ）會議簽到表會議名稱：時間：序號單位/部門職務/工種序號單位/部門職務/ 工種1202213224235246257268279281029113012311332143315341635173618371938_高速公路A7施工單位安全生產費用審批匯總表監理單位： 項目合同金額：施工單位：安全費用金額：序號期數審批金額

4、占總額的支付比例審批日期備注12345678910111213141516合計_高速公路A8 安全教育培訓匯總表單位名稱：序號日期安全教育培訓地點安全教育培訓主題主講人參培部門與人員概況審核備注36_高速公路A9 安全教育培訓計劃表單位名稱：計劃培訓日期受培訓部門計劃參加人員培訓主題備注_高速公路A10-1 安全教育培訓記錄表單位名稱：培訓地點培訓日期主講人培訓對象培訓主題培訓容：（不夠可轉頁）注：附安全教育培訓影像資料。填表人：_高速公路A10-2 安全教育培訓簽到表安全教育培訓主題：日期：序號單位/部門職務/崗位序號單位/部門職務/崗位120221322423524625726827928

5、1029113012311332143315341635173618371938A11 交通運輸行業建設工程生產安全事故快報表單位名稱：一、事故基本情況事故發生日期與時間年月日時分天氣氣候工程分類與等級、建設類型工程名稱與所在地事故發生部位與作業環節事故類別工程概況事故簡要經過和搶險救援情況事故原因初步分析預估直接經濟損失（萬元）二、從業單位基本信息建設單位設計單位施工單位監理單位三、事故人員傷亡情況計量單位合計管理人員技術人員企業聘用工人非本企業勞務人員其他人員甲乙123456死亡人數人其中：現場死亡人數人失蹤人數人受傷人數人其中：重傷人數人單位負責人：填表人：聯系：填報時間：年月日時分A1

6、2-1 交通運輸行業建設工程生產安全事故統計月報表單位名稱：事故發生時間工程名稱工程分類與等級、建設類型事故發生部位與作業環節事故類別事故簡要經過初步事故原因事故直接經濟損失（萬元）死亡人數（人）死亡人員類型失蹤人數（人）失蹤人員類型受傷人數（人）受傷人員類型事故單位名稱事故性質01020304050607080910111213141516單位負責人：填表人：聯系：報出日期：年月日A12-2 交通運輸行業建設工程生產安全事故統計年報表單位名稱：事故發生時間工程名稱工程分類與等級、建設類型事故發生部位與作業環節事故類別事故簡要經過初步事故原因事故直接經濟損失（萬元）死亡人數（人）死亡人員類型失

7、蹤人數（人）失蹤人員類型受傷人數（人）受傷人員類型事故單位名稱事故性質01020304050607080910111213141516單位負責人：填表人：聯系：報出日期：201年月日_高速公路A13 安全技術交底情況匯總表單位名稱：序號交底容交底日期交底人被交底單位、崗位、人數備注_高速公路A14-1 安全技術交底記錄表交底單位名稱：接受交底單位名稱：交底容：交底日期交底人被交底人數交底部位：安全交底具體容：接受交底單位負責人不夠可填寫簽到表所有接受交底人員：（可另附簽到表）_高速公路A14-2 安全技術交底簽到表交底單位名稱：交底單位名稱交底容：交底日期：序號部門/班組職務/工種序號部門/班

8、組職務/工種_高速公路A15 （）安全檢查記錄表單位名稱：編號：檢查負責人參檢人員檢查區域/樁號檢查時間檢查容存在的問題或安全隱患對安全隱患采取的措施受檢查單位簽字（簽章）日期對安全隱患采取措施的驗收驗收人驗收時間注：1、表頭（）位置按照檢查類型分別填寫：日常、定期、專項和季節性。2、施工單位對施工隊伍檢查時，可取消受檢查單位簽字欄。_高速公路A16-1 安全隱患整改通知單單位名稱：編號：安全隱患里程樁號通知日期安全隱患情況描述（可附影像資料）領導簽批（簽章）安全人員（簽字）整改要求整改責任人（簽名）整改期限驗收意見驗收人（簽名）日期注：此表由上級安全機構負責下達，交責任單位負責人限期整改落實

9、。對拒不整改事故隱患而發生事故的，將受到嚴厲處罰。此表一式二份，由上級安全機構、責任整改單位各存一份。_高速公路A16-2 安全隱患整改回復單單位名稱：整改通知單編號：整改部位/樁號整改時間安全隱患形成原因分析采取的安全措施（無法清楚描述的，可另附影像資料）整改驗收意見驗收負責人（簽章）日期注：本表由整改責任單位填寫，報上級管理部門申請驗收。此表一式二份，上級管理部門、整改責任單位各存一份。_高速公路A17 安全隱患登記表單位名稱：合同段號：序號安全隱患部位安全隱患簡述隱患整改日期整改情況驗收人備注整改通知書編號整改期限落實情況49_高速公路A18 安全生產獎懲記錄匯總表單位名稱：序號日期獎勵

10、/處罰獎/罰事由被獎罰單位/部門/人員/獎/罰金額備注_高速公路A21 消防設施設備使用登記表單位名稱：序號名稱配置地點數量檢驗有效期責任人備注_高速公路A22 消防設施設備與防火部位巡查記錄表單位名稱；序號巡查日期巡查部位（防火設施與防火部位）消防設備設施是否到位消防設備設施是否良好巡查情況（設備情況、防火部位情況）處理情況巡查人54_高速公路A23 安全操作規程匯總表單位名稱：序號分類安全操作規程名稱現場設置部位責任人備注普通機械設備特種設備一般工種特種作業人員危險作業環境關鍵工序注：表后附安全操作規程。55_高速公路A24專項施工方案審查論證登記匯總表單位名稱：序號分部分項名稱工程部位/

11、樁號完工日期審查備案情況備注審批表編號監理審查專家論證總監審批情況56_高速公路A25 施工腳手架與支架模板支撐系統掛牌公示匯總表單位名稱：序號掛牌部位里程樁號完工日期掛牌情況驗收人備注57_高速公路A26 橋梁和隧道工程施工安全風險評估匯總表單位名稱：序號評估對象里程樁號總體風險評估結果專項風險評估結果評估等級監理單位審批情況是否上報建設單位備注填表人：注：1、附橋梁和隧道風險評估報告。2、若建設單位提出需要進行專家論證或者復評估的，應附專家復評估結果，并在備注欄中注明。_高速公路A27 勞動防護用品采購記錄表單位名稱：序號名稱生產單位購進數量購買日期“三證”歸檔情況備注生產許可證產品合格證

12、安全鑒定證注：1、附勞動防護用品“三證”復印件。2、“三證“歸檔情況欄，在相應的資料欄填寫“”或“”。_高速公路A28 勞動防護用品發放記錄表單位名稱：序號名稱發放日期數量部門/班組領用人備注注：本表同樣適用于施工一線從業人員。60_高速公路A29 應急救援預案匯總表單位名稱：序號預案類型應急救援預案名稱單位負責人簽批情況實施日期上級部門審查情況是否上報相關部門備案備注注：預案類型填寫：綜合預案、專項預案和現場處置方案。61_高速公路A30 應急行動記錄表單位名稱：行動名稱總指揮行動時間行動地點牽頭部門參與部門和單位行動類別事故發生桌面演練實戰演練單項演練綜合演練物資配備和人員配置情況行動過程

13、描述填表人：62_高速公路A31 應急物資清單單位名稱：序號物資類別名稱型號數量單位擺放位置保管人聯系備注工程機械工具器材常用急救藥品、物品消防設施設備應急搶險個人防護用品63_高速公路A32 安全管理人員履職能力考核表單位名稱：考核時間：XX性別職務照片號職稱學歷畢業時間畢（肄、結）業院校所學專業工作簡歷參建工程與安全生產管理業績本單位考核意見（單位蓋章）年月日上級監管單位考核意見（單位蓋章）年月日=64_高速公路A33 安全影像資料記錄表容記錄人日期地點備注（照片資料）容記錄人日期地點備注（照片資料）注：本圖表用于A6-1安全（）會議記錄表、A10-1安全教育培訓記錄表、A16-1安全隱患

14、整改通知單、A16-2安全隱患整改回復單等表格填寫影像資料所用_高速公路B1 安全生產費用使用審批表施工單位：監理單位：編號：合同號-期號結算申報致 _高速公路 建設指揮部：根據安全生產費用使用規定，現上報第期安全生產費用使用報表，本次申報審批金額共計元（大寫：）。一式份，請予以審核。項目經理：（簽章） 日期：駐地辦安全監理工程師：簽字： 日期：駐地監理工程師：簽字： 日期：分指揮部總監代表：簽字： 日期：分指揮長： 簽字： 日期：總指揮部安全管理處：簽字： 日期：合同管理處：簽字： 日期：總監理工程師：簽字： 日期：分管安全領導：簽字： 日期：黨委書記：簽字： 日期：指揮長： 簽字： 日期：

15、說明安全經費（當期）審批應附以下材料：1、安全生產費用計劃申請表（下月）；2、安全生產費用支出明細表；3、安全生產費用使用驗收表；4、其它附件。以上材料均為當期報表。_高速公路B2 安全生產費用計劃申報表施工單位：監理單位：編號：合同號-期號序號安全經費使用用途/安全物品名稱數量計劃金額計劃用款時間完成計劃日期施工項目負責人：安全生產副經理：安全監理工程師審批意見：日期：駐地監理工程師審批意見：日期：建設單位安全管理部門審批意見：日期：_高速公路B3 安全生產費用支出明細表期年月年月編號：合同號-期號單位名稱：金額單位：元序號安全經費投入實施容規格（型號）數量單價金額發票單據復印數備注合計 填

16、表人：._高速公路B3-1 安全費用投入簽認單施工單位：監理單位：因工程項目安全施工需要，發生人工費元、材料費元，共計人民幣（大寫）元（ ￥元），用于安全施工措施的落實、安全生產條件的改善等，請予審查簽認。附件：1、費用匯總表2、安全生產費用使用驗收記錄項目經理： 日期： 年 月 日安全監理工程師意見：安全監理工程師： 日期： 年 月 日駐地辦意見：駐地監理工程師： 日期： 年 月 日_高速公路B3-2費用匯總表施工單位：監理單位：序號費用名稱金額（元）備注合計安全生產副經理： 安全監理工程師： 駐地監理工程師：_高速公路B3-3活動參加人員登記表施工單位：監理單位：序號所屬單位崗位活動時間備

17、注安全生產副經理： 安全監理工程師： 駐地監理工程師：_高速公路B3-4安全培訓教育登記表施工單位：監理單位：序號姓 名培訓起始時間參加何種培訓培訓合格證書培訓費用（元）1234567891011121314151617181920安全生產副經理： 安全監理工程師： 駐地監理工程師：_高速公路B3-5應急救援演練費用計算表施工單位：監理單位：一、所消耗物資費序號名稱與規格單位數量單位換算重量（kg）單價(元)金額（元）12二、協作演練機械使用費序號名稱與型號單位數量單價（元/小時）金額（元）12345一至二項小計三、演練人員簽字安全生產副經理： 安全監理工程師： 駐地監理工程師：_高速公路B3

18、-6 工程安全防護費用計算表施工單位：監理單位：工程部位與安全防護措施：一、材料費序號名稱與規格單位數量單位換算重量（kg）單價(元)金額（元）1小計二、人工費序號名稱單位數量單價（元/小時）金額（元）1小時2小時3小時4小時一至二項合計三、防護人員簽名.安全生產副經理： 安全監理工程師： 駐地監理工程師：_高速公路B4 安全生產費用使用驗收記錄表施工單位：監理單位：編號：合同號-期號-流水號（圖片資料或情況描述）編號（圖片資料）編號安全設施名稱安全設施名稱使用位置使用位置日期日期記錄人記錄人（圖片資料）編號（圖片資料）編號安全設施名稱安全設施名稱使用位置使用位置日期日期記錄人記錄人安全監理工

19、程師：項目經理：_高速公路B5 采購（租賃）安全設備、設施、物資驗收表單位名稱：填表日期：名稱購置日期數量型號（規格）生產廠家新舊程度合同號（若為采購設備，此欄可以刪除）驗收、出廠資料與相關附件名稱規格數量驗收情況與意見：驗收小結：驗收人：日期：注：一機（同類物品）一檔，表后附安全設備、設施和物資的出廠資料復印件。72_高速公路B6 機械設備管理登記表單位名稱：序號設備名稱型號/規格進場時間退場時間操作人員備注發證機關證書編號有效期注：要求對每部機械設備（設計文件、產品質量合格證明和安裝與使用維修說明材料）建立檔案資料。填表人：_高速公路B7 特種設備檢驗、驗收資料登記表單位名稱：序號設備名稱

20、型號/規格進場時間退場時間檢測單位檢測有效期出廠附件操作人員設計文件產品質量合格證明安裝與使用維修說明證書編號有效期注：1、出廠附件一欄，在對應欄中打“”或“”。2、附特種設備設計文件、產品質量合格證明和安裝與使用維修說明等資料復印件。填表人：_高速公路B8 機械設備檢查、維修、保養記錄表單位名稱：設備名稱規格/型號操作人員維修/保養維修/保養日期維修/保養項目與容維修/保養后狀態維修/保養人員備注注：該表為一機一檔，專表專用，不同機械設備間不得相互使用。填表人：_高速公路B9 安全標志購置記錄匯總表單位名稱：序號標志牌名稱規格數量購置日期備注填表人：_高速公路B10 安全標志牌設置記錄表單位

21、名稱：標志牌名稱規格數量設置時間設置部位（照片資料）標志牌名稱規格數量設置時間設置部位（照片資料）填表人：_高速公路B11 電工巡查（維修）工作記錄表單位名稱：序號巡查日期巡查部位巡查容維修項目與容巡查人78_高速公路B12 三級安全教育登記卡單位名稱：性別年齡文化程度工作部門職務報到日期考試成績公司教育學時：日期：教育人（簽字）受教育人（簽字）項目部教育學時：日期：教育人（簽字）受教育人（簽字）班組教育學時：日期：教育人（簽字）受教育人（簽字）準上崗人意見：批準人：日期：_高速公路B13 安全教育登記卡（農民工用）單位名稱：項目部施工隊性別籍貫年齡工種健康狀況家庭住址教育容學時：日期：教育人

22、受教育人準上崗人意見：批準人：日期：_高速公路B14 專項施工方案審查表施工單位：監理單位：編號：ZXFA-合同號-流水號分部分項名稱工程部位/樁號計劃開工日期計劃完工日期項目部意見致駐地辦：根據危險性較大分部分項工程專項方案安全管理辦法，現上報安全專項施工方案文件一式份，請予以審查。項目部技術負責人：日期：專業監理工程師意見專業監理工程師：日期：安全監理工程師意見安全監理工程師：日期：駐地辦意見駐地監理工程師：日期：工程處意見工程處處長：日期：安全處意見安全處處長：日期：總監理工程師意見總監理工程師：日期：注：1、該表用于不需要專家論證的專項施工方案報審。2、上報職民工駐地選址和建蓋專項方案

23、時，必須附選址和建設規劃圖。_高速公路B14-1 專項施工方案審查表施工單位：監理單位：編號：ZXFA-合同號-流水號分部分項名稱工程部位/樁號計劃開工日期計劃完工日期項目部意見致公司：根據危險性較大分部分項工程專項方案安全管理辦法，現上報安全專項施工方案文件一式份，請予以審查。項目部技術負責人：日期：施工單位意見致駐地辦：依據危險性較大分部分項工程專項方案安全管理辦法，編制的安全專項施工方案，已通過專家論證。根據專家組論證意見，我單位對安全專項方案進行修改完善，現上報方案文件一式份，請予以審批。企業技術負責人：日期：專業監理工程師意見專業監理工程師：日期：安全監理程師意見安全監理工程師：日期

24、：駐地辦意見駐地監理工程師：日期：工程處意見工程處處長：日期：安全處意見安全處處長：日期：總工程師意見總工程師：日期：總監理工程師意見總監理工程師：日期：注：該表用于需要專家論證的專項施工方案報審。_高速公路B15 職民工駐地審批匯總表單位名稱：序號駐地位置駐地性質面積入駐人數擬使用時間審批審查情況備注審批表編號監理單位建設單位注：1、駐地性質填寫：新建、租用；備注欄中可對已拆除的駐地進行標注。2、表后附職民工駐地選址方案。填表人：82_高速公路B16 交接班記錄表單位名稱：施工部位交班人接班人日期年月日時間時分交接設備、環境與工程進度情況（交班人填寫）_高速公路B17 隧道人員進出登記表單位

25、名稱：隧道名稱：日期序號隧道進出洞人員單位/班組職務/工種進洞時間出洞時間備注_高速公路B18 施工單位資質證書登記表施工單位：監理單位：序號單位名稱證書名稱證書編號取證日期有效截止日期備注注:1、證書填寫容包括：企業營業執照、安全生產許可證、建筑施工資質證書與其他需要填寫的證書。2、填寫單位包括:施工企業與分包、勞務單位。_高速公路B19 特種（設備）作業人員登記表單位名稱：序號性別文化程度操作類別發證機關證書編號取證日期到期日期備注填表人：注：操作類別按照特種（設備）作業人員分類為：1、電工作業；2、焊接與熱切割作業；3、高處作業；4、電梯作業；5、起重機械作業；6、特種設備焊接作業；7、

26、爆破作業等。附特種（設備）人員操作證復印件。_高速公路B20 “三類人員”持證情況登記表單位名稱：序號性別職務發證機關證書編號取證日期到期日期備注注：附安全管理人員、職稱證、“三類人員”證復印件。填表人：_高速公路B21 從業人員登記表單位名稱：項目部施工隊序號性別年齡崗位/工種家庭住址家庭聯系進場時間退場時間備注工隊負責人：注：附施工作業人員復印件。_高速公路B22 安全保通方案匯總表單位名稱：序號方案名稱里程樁號相關部門審批情況審批時間備注注：附安全保通方案。填表人：_高速公路B23 危險源識別、評價、控制一覽表單位名稱：分部分項工程/工藝工序名稱：里程樁號：序號傷害類別存在的危險危險、危

27、害因素評價風險等級控制措施DLECDLEC填表人：_高速公路B24 重大風險源與控制措施清單單位名稱：序號里程樁號單元劃分存在的危險風險等級控制措施備注分部分項名稱/工藝工序填表人：_高速公路B25 重大危險源控制清單單位名稱：序號作業活動場所重大危險源監控預警措施應急預案編制情況備注填表人：_高速公路B26 危險品管理登記表單位名稱：序號危險品名稱存放位置存放數量存放部門負責人使用部門用途使用責任人填表人：_高速公路B27 項目負責人施工現場月帶班計劃表單位名稱：合同段號（工區號）：監督：日期項目負責人巡查部位巡查/蹲點聯系方式備注123456789101112131415161718192

28、02122232425262728293031審批：填表人：注：單位名稱填寫：項目部名稱；：分包單位名稱；：分段（工區）號。_高速公路B28 項目負責人施工現場帶班生產情況記錄表單位名稱：日期天氣檢查區域（需填寫巡查區域和蹲點部位）施工情況描述帶班過程中發現的問題與處理情況帶班負責人（簽字）注：本表由帶班負責人填寫。_高速公路B29 施工單位安全資料審批表施工單位：監理單位：編號：ZLSP-合同號-流水號施工單位意見致_駐地辦：根據_規定，現上_文件。一式份，請予以審核。項目負責人：日期：監理單位意見安全監理工程師：簽字： 日期：駐地監理工程師：簽字：日期：建設單位審核意見安全管理處：簽字：

29、日期：分管安全領導：簽字： 日期：指揮長：簽字： 日期：注：在報送安全管理體系文件時，施工單位意見欄應由母體公司分管領導（或技術負責人）組織審核簽批。_高速公路B30 施工單位安全資料告知備案表施工單位：監理單位：編號：ZLBA-合同號-流水號安全管理資料名稱完成編制日期施工單位意見致駐地辦：根據制度，我單位已經完成的編制，現上報文件一式份，請予以登記備案。項目負責人：（簽章）日期：監理單位告知備案監理單位接收人：日期：建設單位告知備案建設單位接收人：日期：其他部門接收單位：接收人：日期：說明安全管理資料備案文件包括以下文件與其附件資料：1、特種設備檢驗、驗收資料登記臺賬；2、資質證書備案登記

30、臺賬；3、特種（設備）作業人員登記表；4、“三類人員”登記表；5、其他需要登記備案的文件。_高速公路C1安全監理人員登記表監理單位：序號性別年齡職務職稱安全監理培訓合格證編號備注注：附相關人員的、職稱證、安全證（培訓證）復印件。填表人：_高速公路C2 安全監理日志編號：RZ-TJJL合同號-流水號監理機構合同號記錄人日期審核人日期天氣合同段主要施工項目簡述監理機構主要工作簡述（審批、驗收、巡查、旁站、會議等）就有關問題與建設單位、施工單位等進行澄清或處理的情況簡述_高速公路C3-1 安全監理指令編號：ZL-TJJL合同號-流水號施工單位合同號監理單位監理機構簽發人日期致（闡述指令依據，施工單位

31、不符合規定的事實與整改要求等）請于年月日前回復抄（報）送：簽收人：日期_高速公路C3-2 安全監理指令回復單施工單位：監理單位：監理機構安全監理指令編號致:（簡述指令的執行情況包括整改措施過程和結果等，必要時需附影像證明材料）施工單位主要負責人（簽章）日期：監理單位驗收意見：簽收人（簽章）日期抄報（送）單位_高速公路C4 工程暫停令施工單位：監理單位：編號：ZTL-TJJL合同號-流水號監理機構簽發人（簽章）簽發日期致:由于：(存在安全隱患，影像資料，不夠可另附頁)原因，現通知貴單位于年月日時起，對本工程的部位（工序）實施暫時停工，并按照以下要求做好各項工作。（停工整改要求）簽收人（簽字）日期

32、抄報（送）單位注：此表由總監理工程師/駐地監理工程師簽字蓋章后下發，簽收單位必須按照要求進行整改。此表一式二份，監理單位和責任整改單位各存一份。_高速公路C5安全資料告知備案表監理單位：編號：安全管理資料名稱完成編制日期監理單位意見致：根據制度，我單位已經完成的編制，現上報文件一式份，請予以登記備案。總監理工程師：日期：建設單位告知備案建設單位接收人：日期：其他接收單位：接收人：日期：說明_高速公路D1 省公路建設開工安全條件達標通知書項目名稱：合同段里程樁號法人單位名稱工作容工程安全條件達標自評意見：(中標單位)：(公章)年月日監理單位審查意見：(公章)年月日建設單位審查意見：(公章)年月日

33、注：本表分合同段填報。_高速公路D2 工程項目開工前安全生產條件核查表項目名稱：序號安全生產條件核查容需附資料是否滿足存在問題說明1建設單位安全生產費用提取與使用符合國家行業相關要求附招標文件安全生產費用標準（工程量清單）2建設、監理、施工單位三方簽訂安全生產管理協議，明確各方安全職責附簽訂的安全生產協議書復印件3建設單位設置安全生產管理部門；施工單位設置安全生產管理機構，配備人數，人員素質與工程規模相匹配。監理單位設置專職安全監理工程師崗位。附相關文件復印件等4施工單位安全生產許可證有效。附施工單位安全生產許可證復印件5施工單位安全管理人員持“三類人員”考核培訓合格證書上崗，進場“三類人員”

34、資格、實際崗位與合同文件或變更文件對應。附“三類人員”花名冊，并附證書復印件，提供合同文件與相應管理文件、工作記錄。6已進場的特種作業人員操作書有效，與相應工作對應。附特種作業人員花名冊，并附證書復印件。7制定主要施工設備進場計劃，已進場主要施工設備出廠合格證或檢驗資料證明與報驗計劃齊全。附施工設備進場計劃，附已進場主要施工設備出廠合格證或檢驗資料證明復印件和報驗計劃。8施工組織設計中要編制安全措施和現場臨時用電方案，且經監理審批。附經監理審批的施工組織設計和臨時用電方案9擬開工且超過一定規模的危險性較大工程專項施工方案有專家論證報告。附論證記錄文件或報告10主要施工風險已辨識評估，并制定預控

35、措施。附主要施工風險辨識評估與預控措施資料。11擬開工的分部分項工程，施工單位應對從業人員開展安全生產教育培訓。附培訓記錄。12監理工程師持證符合要求，安全監理人員按要求進場，并編制安全監理規（計）劃。附安全監理人員與安全監理XX書復印件，并附安全監理計劃。注：項目業主向項目主管單位或安全監督機構報備時，14項應附附件資料，其余項附項目業主核查清單。建設單位（蓋章）：核查人：核查日期：_高速公路D3 安全抽查意見通知書基本情況項目名稱合同段建設單位（項目法人）負責人設計單位負責人施工單位負責人監理單位負責人安全隱患與整改要求檢查人：年月日（蓋章）受檢單位簽收年月日（蓋章）注：本表一式三份，建設

36、單位（項目法人）與項目監管單位各一份，報監督單位存檔一份。_高速公路D4 停工通知書建設單位（項目法人）：經檢查，項目合同段工程，因下述原因，責令于年月日暫停施工，特此通知。請在接此通知后，立刻知照有關單位執行，并將工程返工或處治情況書面報告我單位。在沒有接到復工通知書之前，不得擅自復工。附：工程停（返）工原因如下：經辦：（監管單位）年月日（蓋章）經辦人：簽收：建設單位（項目法人）年月日（蓋章）簽收人：注：本表一式三份，建設單位（項目法人）與項目監管單位各一份，報監督單位存檔一份。_高速公路D5-1 安全隱患整改情況報告（XXX監督或監管單位名稱）：你單位（文件名、編號）收悉。經我單位現場檢查核實，現已整改完畢。特此報告。附件：1、安全隱患督查整改反饋表2、整改相關圖片資料建設單位：（章）年月日_高速公路D5-2 安全隱患督查整改反饋表基本情況項目名稱合同段建設單位（項目法人）負責人設計單位負責人施工單位負責人監理單位負責人整改要求與整改結果責任單位簽字：年月日施工單位意見：施工單位負責人：年月日監理單位意見：監理單位負責人：年月日建設單位（項目法人）意見：建設單位（項目法人）負責人：年月日_高速公路D6 復工通知書建設單位（項目法人）：你單位年月_日報送的收悉，經項目監督單位復查，同意自本通知