1、原發性支氣管肺癌伴發熱病人的臨床不雅察與照顧護士【摘要】隨著惡性腫瘤發病率的增高，肺癌的創造治療和預后已成為醫務職員和病人非常存眷的話題。筆者在臨床事情中，創造幾例病人的臨床表示和預后環境比力稀有，現先容如下。【關鍵詞】原發性支氣管肺癌；發熱；臨床不雅察；照顧護士；預后原發性支氣管肺癌為當宿天下各地最常見的惡性腫瘤之一，比年來，其發病率在多數國度仍有上升的趨勢。如今，在多數興隆國度中，肺癌在男性常見的惡性腫瘤中占首位，女性占第3位，是一種嚴峻威脅人類康健和生命的疾玻在我國，肺癌占都會住民好發惡性腫瘤的首位，其發病率在40歲以后更是敏捷上升，在70歲那么到達岑嶺。肺癌的臨床表示龐大，治療與預后也

2、有很大差異。原發腫塊胸內伸張，遠處播散引起的病癥和肺外表示、病癥和體征與腫瘤產生的部位、大孝病理范例有無轉移和有無并發癥有關。我院自2022年建立腫瘤科以來，收治的肺癌患者占病人總人數的60，約300余例。此中，中央型和周邊型肺癌的首發病癥和x線征差異，中央型肺癌引起的間接病癥和x線征較周邊型為多。常見的病癥為咳嗽、咯血或痰中帶血、胸痛、胸悶等病癥，不典范的病癥有氣促、喘鳴、范圍性肺炎、指尖胖大等；常見的治療要領為手術、放療、化療或綜合治療，均勻保存期約為35年。值得留意的是，晚期肺癌伴發熱病人的臨床表示及預后均比力典范。1臨床資料1.1病例1男，52歲，主訴：半月前出現咳嗽、咯痰、痰中帶血絲

3、；t表現：右下肺占位，并在省腫瘤病院行支氣管鏡查抄并取構造；病理表現：右肺鱗癌，入院測t38.9，p88次/分，r22次/分，入院時神態清，精力不振，納食量少，胸悶氣短、咳嗽、咯血、痰中帶血絲、周身乏力。查血通例示正常，立即賜與退熱藥物，同時行滿身靜脈化療。用藥方案：nvb45g，bp0.1g，患者化療期間仍中斷發熱，體溫最高達38.9，用退熱藥或地塞米松后落至正常，在我院一連化療三周期，腫瘤顯著縮小，病癥消散。蘇息期間仍一連發熱，患者常因發熱而返回病房，化療三個療程后，賜與放療，逐日一次，患者在放療第15次后出現胸悶、氣喘、乏力，后出現胸痛難忍，咳嗽、咯褐色粘痰，有惡臭味，被迫制止放療；胸部

4、正側位片示：右側液氣胸，并在局部麻醉后行胸腹閉式引流，引流出淡黃色膿液約700l，一連共引流約1200l，有惡臭味，患者急躁，呼吸困難，胸痛難忍，末了中毒休克而殞命。1.2病例2男性，57歲，主訴：咳嗽、咯痰，痰中帶血，已5個月；病理表現：右肺鱗癌并縱膈淋逢迎轉移，初期患者未舉行化療，要求行鈷60放射治療，營養支持治療，放療竣事后患者出現中斷發熱，體溫一連在38.5，咳嗽，咯白色稀痰，周身乏力，賜與抗熏染治療后，體溫規復正常，停藥后仍發熱，最高達38.9，并出現胸痛，在我院行np方案滿身靜脈化療、并賜與營養支持治療，時有咳嗽，咯褐色粘痰，并有惡臭味，右側胸部時有疼痛，并出現胸悶氣喘，賜與氧氣吸

5、入，胸痛加重，先后賜與曲馬多-嗎啡止痛治療。后期患者神態清，不思飲食，周身無力不克不及下床，胸痛難忍，按時賜與嗎啡止痛治療，病人滿身散發惡臭，臭味充滿整個病區。患者滿身臟器成效衰而殞命。2病情不雅察與照顧護士2.1患者住院期間，應嚴密不雅察患者的生命體征，特殊是體溫的變革、發熱一連時間，要賜與自護知識引導；不雅察患者咳嗽、咯痰、咯血的色、質、量、有無氣味，并做好記載；化療的反響，骨髓按捺、惡心吐逆等胃腸道反響的歷程，需要時賜與藥物治療，見告患者惡心吐逆為正常反響，飲食應少量多餐，高卵白、高熱量、高維生素、易消化、少刺激為主，品種多樣化，多食水果、蔬菜等富含維生素的食品，忌辛辣厚膩，胸痛發熱痰多

6、者，遵醫囑賜與藥物治療并不雅察用藥結果，胸悶喘氣時，遵醫囑賜與氧氣吸入。2.2發熱的照顧護士患者長時間發熱引起滿身構造代謝增長，斲喪大量熱量，痰液黏稠，退熱期出汗喪失大量水分，照顧護士職員應賜與生理照顧護士，慰藉患者，勉勵患者多飲水，增補體內水分，稀化痰液。尤其是藥物落溫后出現大汗淋漓，應多食流質、半流質，保持口腔干凈，實時調換汗濕衣服和床單，保持皮膚干凈，制止著涼。2.3生理照顧護士腫瘤患者自己擔憂預后，加之長時間發熱，照顧護士職員應多與病人交心，引導患者準確面臨；多先容治愈病例，以加強其抑制病魔的意志和氣力；勉勵患者親朋多探視，積極共同治療。在照顧護士職員的經心照顧護士下，兩例病人均積極共

7、同治療，感情根本不變。3討論本組病例年事均在5060歲之間，均以咳嗽、咯痰、痰中帶血為主訴收治入院，住院期間均陪同發熱咳嗽，病理診斷：肺鱗癌，伴縱膈淋逢迎轉移，經化療放療，對癥治療后，腫瘤一度縮小，短期內病情加重，胸痛漸漸加重，咳嗽咯痰，由白色黏痰漸轉為褐色黏痰，并有敗北爛肉樣惡臭，均勻保存期為4.5個月，保存期短暫。小結本組病例與其他病例的臨床表示稍有差異，一連發熱陪同疾病全歷程，藥物不克不及操縱，病情生長敏捷，預后差，均勻保存期短，一連發熱為癌性發熱，經化療、放療、綜合治療后腫瘤構造壞死、液化并形成包裹、粘連，不克不及實時排擠，并散發出惡臭味，病情進一步惡化，壞死構造穿透胸膜，引起胸部劇痛，并出現滿身中毒病癥，患者出現中毒性休克后敏捷殞命。醫護職員應器重此類疾病的表示和預后。參考文獻1中國抗癌協會.新編常見惡性腫瘤診治范例(第九分冊)原發性支氣