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文檔簡介

1、 獸藥的合理使用1一、抗菌藥類的發展史三十年代磺胺類 四十年代芐基青霉素類五十年代紅霉素和四環素類六十年代廣譜半合成青霉素 和氨基糖苷類2七十年代廣譜半合成青霉素 和第二代頭孢菌素類八十年代第三代頭孢菌素類 和氟喹諾酮類九十年代氟苯尼考等常見藥物 針對大腸桿菌 針對呼吸道3二、抗菌素的分類及配伍1、-內酰胺類(青霉素類、頭孢菌素類)(1)、青霉素類抑制細菌細胞壁合成而殺菌。青霉素G:口服效果差,繁殖期殺菌,抗G球菌、G+桿菌、放線菌、螺旋體(三菌一體),除金葡菌外不易耐藥,毒性小,有過敏,過敏時用腎上腺素和糖皮質激素解救。4鄰氯青霉素:半合成的耐酶耐酸青霉素,可口服,對耐藥金黃色葡萄球菌有效。

2、氨芐青霉素:氨芐西林,廣譜抗G,耐酸不耐酶,用于全身細菌感染。羥氨芐青霉素:阿莫西林,與氨芐西林相似,殺菌作用強。水溶液極不穩定,稀釋后一個半小時內用完。5配伍(1) -內酰胺類與-內酰胺酶抑制劑如克拉維酸(棒酸)、舒巴坦、他佐巴坦(tazobactan)合用有較好的抑酶保護和協同增效作用(-內酰胺酶抑制劑與-內酰胺酶結合,使其對-內酰胺類破壞減弱)。(2)青霉素類與氨基糖苷類呈協同作用,但劑量應基本平衡,大劑量青霉素G或其它半合成青霉素均可使氨基糖苷活性降低。6 (3) 克拉維酸、舒巴坦常與氨芐西林或阿莫西林組成復方制劑用于獸醫臨床,治療畜禽的消化道、呼吸道或泌尿道感染。青霉素類和丙磺舒合用

3、有協同作用(丙磺舒和青霉素競爭腎小球分泌而抑制青霉素類排泄,使青霉素類血藥濃度升高)。 (4)用法舉例:a、青霉素:家禽:球蟲15萬單位/公斤體重,注射或飲水;抗感染:青霉素+鏈霉素各10萬單位/公斤體重。豬抗感染:種豬,青霉素+鏈霉素各600萬單位/頭注射; b、阿莫西林:大豬,1000ppm;中小豬,600ppm,拌料。 c、青霉素、阿莫西林、磺胺對支原體無效,用支原體活苗時只能用這3種藥物7(2)、頭孢菌素類 先鋒霉素(頭孢菌素)類抗生素是臨床上常用的抗菌藥物,按發現年代以及抗菌性質可分為一、二、三、四代。 8第一代頭孢噻吩(Cefalotin) 頭孢噻啶(Cefalordiine)頭孢

4、唑啉(Cefazolin、注射給藥效果好10-15mg/KG) 頭孢吡啉(Cefapirin)頭孢氨芐(Cefalexin) 頭孢拉定(Cefradine)頭孢羥氨芐(Cefadroxil)(可口服給藥50PPM)頭孢去甲唑啉(Ceftezole) 頭孢乙氰(Cefacetril)頭孢氯氮環酮(Cefazedone)頭孢三氟唑(Cefazaflur)(紅色為常用品種)9第二代頭孢丙烯(Cefprozil) 頭孢呋肟(Cefuroxime)頭孢西丁(Cefoxitin) 頭孢羥唑(Cefamandole)頭孢克羅(Cefaclor) 頭孢尼西(Cefonicid)頭孢氨甲苯唑(Ceforanid

5、e)頭孢替坦(Cefotetan)頭孢替安(Cefotiam) 頭孢美唑(Cefatrixine)頭孢氧甲環氨(Cefroxadine)頭孢米諾(Cefminox)Cefuzonam頭孢拉姆(Ceftetram)(獸醫不常用、基本依賴進口)10第三代 頭孢噻肟(Cefotaxime同頭孢曲松) 拉他頭孢(Latamoxef)頭孢肟唑(Ceftizoxime) 頭孢三嗪(即頭孢曲松Ceftriaxone)可口服、10mg/kg或40ppm頭孢甲肟(Cefmenoxime)頭孢地嗪(Cefodizime)Ceftiolene頭孢哌酮(Cefoperazone) 先福吡蘭(Cefpiramide)頭

6、孢泊肟(Cefpodoxime)Cefetamet頭孢克肟(Cefixime) 頭孢布坦(Ceftibuten)Cefdinir氯碳頭孢(Loracarbef)Cefpimizole頭孢磺啶(Cefsulodin) 頭孢他啶(Ceftazidime)11第四代 頭孢吡肟(馬斯平) 頭孢匹羅(Cefpirome) Cefclidin Cefozopran Cefquinome Cefluprenam BO-1236 Cefoselis FK-518 YM-40220 頭孢喹諾:英特威公司研制,國內已報二類新獸藥(海正)2.5mg/kg12頭孢菌素類抗生素的體外抗菌活性分類細菌敏感性革蘭陽性菌革蘭

7、陰性菌第一代+第二代+第三代+第四代 +*超過半數的第四代頭孢菌素顯示對綠膿桿菌的良好抗菌活性。 1319621970年發現生產的為第一代,如頭孢噻吩(先鋒霉素1號)、頭孢噻啶(先鋒霉素2號)、頭孢氨芐(先鋒霉素4號)。頭孢唑啉(先鋒霉素5號)、頭孢拉定(先鋒霉素6號)。 19701976年生產的為第二代,如頭孢盂多、頭孢替定、頭孢呋新、頭孢羥氨芐等。 1419761983年發現生產的為第三代,如頭孢隆胎、頭孢哌酮,頭孢三嗪,頭孢他啶、頭孢噻肟鈉等。第四代是80年代中期開發的,大多數品種尚在試驗中,目前主要的有頭孢脞喃、頭孢噻呋鈉等。 15第一代產品常用的有頭孢氨芐(原稱先鋒4號)、頭孢唑啉(

8、原稱先鋒5號)和頭孢拉定(原稱先鋒6號)。它們對革蘭陽性菌具有良好的抗菌作用,對革蘭陰性菌的作用稍差。頭孢氨芐的抗菌作用稍弱,一般口服。用以治療敏感菌引起的呼吸道、尿路及皮膚軟組織感染。 頭孢唑啉是注射劑,它的抗菌作用比頭孢氨芐強,頭孢拉定既有靜脈點滴,也可口服,使用方便。頭孢唑啉和頭孢拉定的適應癥與頭孢氨芐基本相同。 16第二代產品常用的有頭孢呋辛、頭孢西丁等。第二代頭孢的抗菌譜比一代頭孢廣些,對革蘭陽性菌的作用與一代頭孢大致相當,而對革蘭陰性菌的抗菌范圍比一代頭孢廣,抗菌作用也強。比起一代頭孢來,對肝腎的毒性也小些。根據這些特點,二代頭孢多用在病原菌不太明確,不能肯定是革蘭陽性菌還是革蘭陰

9、性菌,或者屬于混合感染情況。 17第三代產品常用的有頭孢噻肟鈉(凱福隆)、頭孢哌酮鈉(先鋒必)、頭孢他啶(復達欣)、頭孢曲松(羅氏芬)等。口服的有頭孢布烯(先力騰)、頭孢克肟(世福素)等。三代頭孢主要是對革蘭陰性菌有很強的殺菌用。有的品種對綠膿桿菌等抵抗力很強的細菌也有強大的殺菌力,但對革蘭陽性菌的作用卻不如一、二代頭孢。 18第四代產品第四代頭孢菌素是近年來開始應用于國外臨床的新一代頭孢菌素,與第三代頭孢菌素相比,抗菌譜更廣,抗菌活性更強,對細菌產生的-內酰胺酶更穩定。目前尚未開始在國內應用,但估計很快就會應用于國內臨床。第四代頭孢菌素有頭孢派姆(cefepime,CFP)即Maxisime

10、、頭孢克列定(cefaclidine)、頭孢匹羅(cefpirome)及E1077等,動物專用:頭孢喹諾。 19配伍內酰酶抑制劑:不可逆性競爭性抑制-內酰胺酶活性,與-內酰胺抗生素合用前,使耐藥菌株恢復敏感性,同時藥效提高幾位至幾十倍。克拉維酸:棒酸,廣譜抗菌,但較弱,口服有效,常與阿莫西林,氨芐西林或頭孢菌素合用,以提高療效。舒巴坦,它唑巴坦,溴唑巴坦:與棒酸相似。用法舉例:豬抗感染:頭孢拉定300ppm+強力霉素600ppm,拌料。202、大環內酯類常見種類:紅霉素、麥迪霉素:螺旋霉素、吉他霉素(北里霉素、柱晶白霉素)、竹桃霉素、交沙霉素、羅紅霉素、阿齊霉素、克拉霉素、泰樂菌素、替米考星、

11、土拉霉素等。耐酸水解能力較強的新大環內酯類藥物有甲紅霉素(克拉霉素),阿齊霉素及地紅霉素dirithromycin )、羅紅霉素、替米考星、土拉霉素(輝瑞新推獸藥)等21第一個發現的大環內酯類抗生素紅霉素自1952年在美國使用 紅霉素有幾方面的重要缺陷,如吸收不規則,在胃酸中不穩定,消除半衰期短,胃腸道刺激及抗菌譜較窄,對流感嗜血桿菌明顯地無抗菌活性 直到二十世紀八十年代中期以后,大環內酯類藥物在藥理及微生物學性質上才有明顯改進 22配伍 紅霉素與磺胺二甲嘧啶(SM2)、磺胺嘧啶(SD)、磺胺間氧甲嘧啶(SMM)、TMP的復方可用于治療呼吸道病。紅霉素與泰樂菌素或鏈霉素聯用,可獲得協同作用。北

12、里霉素治療時常與鏈霉素合用。23 泰樂菌素可與磺胺類合用,竹桃霉素可與四環素類藥物配合應用。NaHCO3可增加本品的吸收。紅霉素不宜與-內酰胺類、林可霉素、四環素聯用。 245、氨基苷類:常見藥物:鏈霉素、雙氫鏈霉素、慶大霉素、新霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、壯觀霉素、安普霉素等是一類強烈抑制細菌蛋白質合成各個階段(不可逆)的快效殺菌劑。作用:多為較強的有機堿類,在堿性環境中作用強,性質穩定,口服不易吸收,對G-作用突出,對G+球菌也有效,吸收后毒性比較大,常損害聽神經、腎臟和阻滯神經肌肉接頭、呼吸麻痹。25應用:鏈霉素:對結核桿菌和鼠役桿菌突出,是首選藥,易耐藥。慶大霉素:廣譜,不易耐藥,抗

13、菌作用強。卡那霉素:獸用多用、與慶大相似。26新霉素:與卡那相似,但毒性大,僅用于口服和局部用藥。丁胺卡那霉素(阿米卡星):抗菌譜更寬,對鈍化酶穩定,對耐藥菌株有效。壯觀霉素(大觀霉素):廣譜,對淋球菌突出,對霉形體有效。安普霉素(阿普拉霉素):廣譜,與慶大相似,但用量較大。27配伍氨基苷類與-內酰胺類配伍應用有較好的協同作用。TMP可增強本品的作用,如丁胺卡那霉素與TMP合用對各種革蘭氏陽性桿菌有效。氨基苷類可與多粘菌素類合用(阻礙蛋白質合成的不同環節) 28 鏈霉素與四環素合用,能增強對布氏桿菌的治療作用;鏈霉素與紅霉素合用,對豬鏈球菌病有較好的療效;鏈霉素與萬古霉素(對腸球菌)或異煙肼(

14、對結核桿菌)合用有協同作用。慶大霉素(或卡那霉素)可與喹諾酮類藥物合用。硫酸新霉素一般口服給藥,與DVD配伍比TMP更好一些,與阿托品類配伍應用于仔豬腹瀉。用法舉例: a、家禽:慶大2萬iu/kgbw,鏈霉素10萬iu/kgbw, b、腹瀉:慶大:小豬6-8萬/頭,大豬60-80萬/頭,灌服293、四環素類常見藥物:土霉素、金霉素、四環素、米諾環素、甲烯土霉素、強力霉素等通過抑制細菌蛋白質合成(可逆)的快效抑菌劑。作用:對G+、G-、螺旋體、立克次體、霉形體、衣原體、原蟲均有效,但作用不強,易產生耐藥和交叉耐藥,長時間應用易形成二重感染和維生素缺乏。30四環素、土霉素、金霉素:用途廣、作用弱。

15、強力霉素(多西環素、脫氧土霉素):長效、高效、低毒,口服吸收好,分布廣,對四環素、土霉素耐藥菌對本品仍有效。米諾環素(二甲胺四環素):作用最強,其它與強力霉素相似。31配伍四環素類藥物與本品同類藥物及非同類藥物如泰牧菌素(泰妙靈)、泰樂菌素配伍用于胃腸道和呼吸道感染時有協同作用,可降低使用濃度,縮短治療時間。TMP、DVD對本品有明顯的增效作用,適量硫酸鈉(1 : 1)與本品同時給藥,有利于本品吸收.32堿性物質如Al(OH)3、NaHCO3、氨茶堿以及含鈣、鎂、鋁、鋅、鐵等金屬離子(包括含此類離子的中藥)能與四環素類藥物絡合而阻滯四環素類吸收,含二價離子的全價飼料不利于本品吸收。 土霉素不能

16、與北里霉素合用。 33 泰樂菌素可與磺胺類合用,竹桃霉素可與四環素類藥物配合應用。NaHCO3可增加本品的吸收。紅霉素不宜與-內酰胺類、林可霉素、四環素聯用。 344、林可霉素類:與5OS亞基結合抑制細菌蛋白質合成,與紅霉素有拮抗和部分交叉耐藥。作用:抗G+菌和霉形體、口服吸收差,注射吸收好,毒性小。林可霉素:潔霉素,常用于呼吸道和消化道感染。克林霉素:氯潔霉素,作用比林可強。吡利霉素:作用比克林強4倍(二類新獸藥)356、氟喹諾酮類常見藥物:氟哌酸、培氟沙星、洛美沙星、二氟沙星、沙拉沙星、恩諾沙星、環丙沙星、氧氟沙星、達氟沙星、麻保沙星等機理:主要抑制細菌的DNA回旋酶A位亞基,使DNA不能

17、形成雙股螺旋,損傷染色體,菌體分裂停止而殺滅。細菌DNA呈裸露狀態,而動物細胞DNA呈包被狀態,故對動物毒性低。36作用:廣譜殺菌,對G-強于G+,對霉形體、衣原體、螺旋體作用強。毒副作用較小,大劑量時有胃腸道反應、尿路、肝損害、中樞神經反應,抑制軟骨的生長。與其它抗菌藥物無交叉耐藥性,對厭氧菌和G+菌作用稍差,體內分布廣,可用于各種動物的全身感染,但近年來耐藥性正逐步增加,療效下降。37配伍氟喹諾酮類藥物與殺菌性抗菌藥(青霉素類、氨基苷類)及TMP在治療特定細菌感染方面有協同作用,如環丙沙星+氨芐青霉素對金黃色葡萄球菌表現相加作用,而對大腸桿菌、雞白痢沙門氏菌、禽多殺性巴氏桿菌均表現無關作用

18、;38 環丙沙星+TMP對金黃色葡萄球菌、鏈球菌、禽大腸桿菌O2、雞白痢沙門氏菌有協同作用,對豬大腸桿菌、禽大腸桿菌O78、雞敗血支原體有相加作用。 氟喹諾酮類藥物與四環素類藥物可配伍應用,如氟哌酸與強力霉素的復方制劑可有效防治包括呼吸道疾病在內的混合感染。39氟喹諾酮類+林可霉素可用于治療雞支原體合并大腸桿菌感染或其他原因引起的呼吸道病繼發腸道感染而導致嚴重的卵巢炎、輸卵管炎及卵巢性腹膜炎。氟喹諾酮類藥物也可與磺胺類藥物配伍應用,如環丙沙星與磺胺二甲嘧啶合用對大腸桿菌和金黃色葡萄球菌有相加作用。 40氟喹諾酮類藥物與利福平、氯霉素類、大環內酯類(如紅霉素)、硝基呋喃類合用有拮抗作用。 氟喹諾

19、酮類藥物慎與氨茶堿、法華令合用。含鋁、鎂的抗酸劑及多屬離子對氟喹諾酮類藥物的吸收有影響,給藥期間飼喂全價飼可干擾本品的吸收。 41注意:1、不能與利福平、氯霉素及蛋白質合成抑制劑聯用。因前者能抑制核酸外切酶的合成。2、幼年動物慎用,致下痢、影響軟骨生長應用:氟哌酸、氧氟沙星、左旋氧氟沙星、培氟沙星、環丙沙星、依諾沙星、洛美沙星、氟羅沙星(多氟沙星)、氨氟沙星、二氟沙星(雙氟哌42酸)、恩諾沙星(乙基環丙沙星)、沙拉沙星、達諾沙星(單諾沙星)、馬波沙星等,其中后5種為動物專用。427、氯霉素類常見藥物:氯霉素、甲砜霉素、氟甲砜霉素 通過抑制細菌蛋白質的合成的一種快效抑菌劑。作用:對G+、G-、螺

20、旋體、立克次體、霉形體、衣原體和某些原蟲均有效。性質穩定,口服吸收好,體內分布廣,主要用于傷寒、副傷寒、白痢、大腸桿菌病、子宮內膜炎、乳房炎等,主要不良反應是抑制骨髓造血機能和影響生長。43應用:氯霉素: 致再生障礙性貧血 甲砜霉素: 交叉耐藥、免疫抑制 氟甲砜霉素(氟苯尼考):無交叉 耐藥、有免疫抑制作用。主要用于大腸桿菌、沙門氏菌、放線桿菌感染,主要用于雞大腸桿菌病,鴨漿膜炎、豬傳染性胸膜肺炎等,主要與阿奇霉素等大環內酯類、磺胺類、強力霉素等四環素類配伍44配伍氯霉素與四環素類(四環素、土霉素、強力霉素)用于合并感染的呼吸道病具協同作用(阻礙蛋白質合成的不同環節) 與林可霉素、紅霉素、鏈霉

21、素、青霉素類、氟喹諾酮類等具有拮抗作用。氯霉素也不可與磺胺類、NaHCO3 、氨茶堿、人工鹽等堿性藥物配合使用。458、多肽類:常見藥物:桿菌肽,維吉尼霉素(速大肥)、持久霉素(恩拉霉素)、硫肽霉素、米加霉素(蜜柑霉素)、阿伏霉素、黃霉素(斑伯霉素)、大碳霉素、魁北霉素等窄譜抗生素,口服吸收差,殘留少,抗菌作用強,不易耐藥,吸收后毒性較大,主要用于治療腸道感染和促生長。46主要抗G+細菌:作用機理為抑制細菌細胞壁合成和破壞細菌細菌膜的通透性。主要抗G-菌:硫酸粘桿菌素B和E,又叫多粘菌素,其中E又叫抗敵素。作用機理是破壞細菌細胞膜的完整性。 479、磺胺類藥物常見藥物:磺胺嘧啶(SD)、磺胺二

22、甲基嘧啶(SM2) 磺胺6甲氧嘧啶(SMM)、磺胺喹噁啉(SQ)廣譜、性質穩定、使用方便、體內分布廣,與抗菌增效劑合用后效果大大增強,但易耐藥,并有交叉耐藥現象,并損害腎臟。48抗菌譜:革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌、衣原體、立克次體、原蟲等。作用機理:磺胺藥結構與對氨基苯甲酸相似,共同競爭細菌合成葉酸進一步合成核酸所需的二氫葉酸合成酶的活性,抑制細菌核酸的合成,抗菌增效劑能抑制另外一種酶二氫葉酸還原酶的活性,二者聯用具協同作用。49配伍磺胺類藥物與抗菌增效劑(TMP或DVD)合用有確定的協同作用。國外應用的抗菌增效劑除TMP和DVD外,還有奧美普林(OMP,二甲氧甲基芐啶)、阿地普林(ADP)、

23、巴喹普林(BQP)。復方制劑有SM2+BQP(用于牛、豬),SDM+BQP(用于犬)。50 堿性電解質可減少本品對腎臟的毒性,磺胺類藥物與多粘菌素合用可增強對變形桿菌的抗菌作用。SMZ+TMP+多粘菌素對各種革蘭氏陽性桿菌有效。51磺胺類藥物應盡量避免與青霉素類藥物同時使用,因為其可能干擾青霉素類的殺菌作用。液體型磺胺藥不能與酸性藥物如維生素C、鹽酸麻黃素、四環素、青霉素等合用,否則會析出沉淀;固體劑型磺胺藥物與氯化鈣、氯化銨合用會增加泌尿系統的毒性,并忌與5%NaHCO3合用。52臨床應用:磺胺-6-甲氧嘧啶(磺胺間甲氧嘧啶,制菌磺、泰滅凈,SMM):抗菌最強,長效,主要用于全身感染,對豬弓

24、形蟲、雞球蟲、雞住白細胞蟲效果良好。磺胺地索辛(磺胺間二甲氧嘧啶,SDM):作用與SMM相似,稍弱。磺胺甲惡唑(SMZ,新諾明):抗菌強,用于全身感染,長效,但腎毒性大,對球蟲有較好療效。53磺胺嘧啶(SD):抗菌作用較強,易進入腦部,用于全身感染。磺胺-5-甲氧嘧啶(磺胺對甲氧嘧啶,消炎磺,SMD):抗菌較SD差,短效,毒副作用小。磺胺甲惡唑(菌得清,凈尿磺,SIZ):作用同SMZ,但療效差。磺胺二甲嘧啶(SM2):作用與SD相似,但療效較差,對球蟲有效,乳汁中含量高。54磺胺噻唑(ST):與PST相似;酞磺醋酰(PSA):與SM相似。柳氮磺胺吡啶(SAPA0:與SM相似。甲氧芐啶(TMP)

25、:抗菌增效劑,用于全身細菌感染。二甲氧芐啶(DVD):動物專用,抗菌抗原蟲,主要與磺胺配合,用于腸道感染。奧美普林(OMP):抗菌增效劑;阿地普林(ADP):抗菌增效劑;巴喹普林:長效抗菌增效劑。55磺胺鄰二甲氧嘧啶(SDM,周效磺胺):人長效,動物中效,其它同SD。磺胺喹惡林(SQ):主要用于球蟲病的治療。磺胺氯噠嗪:作用與SMM相似但弱。磺胺氯吡嗪(EsB3):抗球蟲作用好,30%磺胺氯吡嗪鈉叫“三字球蟲粉”。磺胺脒(SM):口服吸收差,主要用于消化道感染。酞磺胺噻唑(PST):與SM相似,良好的抗球蟲作用。56注意事項劑量要大,首次加倍量;局部應用時,要清創排膿;不能與局麻藥同時使用最好

26、與碳酸氫鈉合用,加速排出;影響產蛋,產蛋雞禁用;有殘留,上市前應停藥7天以上。5710、硝基呋喃類作用:廣譜抗細菌、某些真菌、原蟲。對大腸桿菌和沙門氏菌作用強,有潛在的“三致”作用,正逐步淘汰。不易耐藥、抗菌不受有機物影響(血、膿等)。價低,用量小,用于腸道感染等。機理:未明,可能是抑制乙酰輔助酶A而干擾了細菌糖代謝的早期階段,并破壞生物氧化過程。 應用:呋喃唑酮:痢特靈,用于雞白痢、傷寒、球蟲、白冠病、傳鼻、大腸桿菌病。58呋喃妥因:呋喃旦啶,用于大腸桿菌所致的尿道感染。呋喃西林:毒性大,外用局部消炎。呋嗎唑酮:呋喃它酮,除有痢特靈相似的作用外,對霉形體作用好。注意:家禽敏感,易中毒,可用V

27、B1、VC、溴化鈣解救。5911、硝基咪唑類作用:廣譜抗菌(特別是厭氧菌)、抗原蟲。機理:抑制DNA合成。應用:地美硝唑(二甲硝咪唑):廣譜抗菌,對螺旋體療效佳,抗原蟲,水禽敏感,大劑量平衡失調。甲硝唑:滅滴靈,強力殺厭氧菌,對蠕形螨、滴蟲、兔球蟲療效佳。替硝唑、羅硝唑、尼莫唑、氟硝唑:人用產品與甲硝唑相似。6012、抗真菌藥物:灰黃霉素:抑制真菌的DNA合成,臨床上主要通過口服治療體表癬病,對深部真菌無效。毒性低。二性霉素B:破壞細胞膜的通透性而抗真菌。內服不吸收,用于治療胃腸道真菌感染,肌注不吸收,靜注治療全身性真菌感染,毒性大。61制霉菌素:不穩定、口服不易吸收,可用于胃腸道真菌感染。毒

28、性大,不宜肌注和靜注。氣霧吸入對肺部真菌感染效果好。克霉唑:廣譜抗真菌,對體表和深部真菌感染均有效,口服吸收好,體內分布廣,毒性低,不易耐藥。益康唑(達克寧):廣譜、安全、速效抗真菌藥,機理為抑制真菌細胞膜的合成,主要用于體表真菌感染。6213、其它:新生霉素:抗菌譜與青霉素相似,主要作用于G+和G-球菌,極易產生耐藥,與其它抗生素無交叉、口服吸收好。泰妙菌素(泰莫林、支原凈):對大多數G-、某些G+細菌和豬痢疾密螺旋體,禽霉形體、球蟲有較強的作用。63利福平:高效,超廣譜抗生素,對G+、G-、衣原體、病毒均有效,性質穩定,口服吸收好,體內分布廣,對結核桿菌作用突出。小檗堿(黃連素):廣譜抗菌

29、,對某些皮癬菌、鉤端螺旋體、變形蟲有效,常用于腸炎下痢。64抗菌藥的四大類:第一類:繁殖期殺菌劑 青霉素類、頭孢菌素類、第二類:靜止期殺菌劑 如氨基糖苷類、多肽類。第三類:快效抑菌劑(主要干擾蛋白質合成) 四環素類、氯霉素類、大環內酯類 第四類:慢效抑菌劑 磺胺類藥65四大類抗菌藥的配伍關系:第一類與第二類協同: 第二類與第三類累加或協同: 同類藥物合用呈無關或協同: 第三類與第四類常呈累加呈協同關系的66四大類抗菌藥的配伍關系呈拮抗關系的第一類與第三類拮抗:由于第三類迅速阻斷細菌的蛋白質的合成,使細菌處于靜止狀態,可導致第一類抗菌活性減弱。 第一類與第四類常呈無關或拮抗:第四類藥阻止葉酸的合

30、成,也使細菌處于靜止狀態,使第一類藥的抗菌作用難以發揮。67三、配伍禁忌鹽霉素和泰妙菌素(離子載體類抗球蟲藥能加大泰妙菌素毒性,雞腿軟-死亡)四環素和碳酸氫鈉(四環素在堿性環境下降解)恩諾沙星和慶大(大多數恩諾注射液呈堿性、慶大酸性)治療水腫病效果好、分點注射、磺胺嘧啶鈉和青霉素(堿和酸)治療腦炎型鏈球菌病效果好但須分點注射68鏈霉素和氨茶堿(堿和酸)青霉素和氫化可的松(氫化可的松制劑中的乙醇使青霉素降解)青霉素和四環素;氟喹諾酮和氯霉素類四環素禁與鈣、鎂制劑及含鈣鎂高的飼料及添加劑合用。(二價離子螯合四環素類)69磺胺藥禁與含硫及硫酸根的藥物或飼料合用。(硫酸根能加大磺胺藥的毒性)維生素禁于

31、堿性強的藥物如:膽堿、碳酸鈣、磺胺類等合用。也不宜與FeSO4、FeCL2、FeS等具氧化能力的添加劑合用。敵百蟲忌與小蘇打合用。(變敵敵畏,毒性增強)70磺胺間甲氧嘧啶鈉注射液+土霉素注射液(磺胺間甲氧嘧啶注射液可與土霉素注射液混合使用,鈉鹽屬水相溶劑不能與有機溶劑藥物合用)可的松、地塞米松等腎上腺皮質激素類藥物禁與疫苗同用。此外還有磺胺類、四環素類、氯霉素類等。(有免疫抑制作用)71四、獸藥使用的誤區 1. 疾病診斷不明,采取對癥治療,而不是對因治療:目前畜禽疾病在臨床上多數表現為病毒性疾病和細菌性疾病的混合感染。而許多養殖戶僅根據臨床上所表現的消化道或呼吸道癥狀,在未能明確診斷疾病的情況

32、下采用常規的抗菌藥物治療,雖起到了緩解臨床癥狀的作用,但治表不治本,疾病容易反彈。比如用泰樂菌素治療胸膜肺炎。72 2. 疾病診斷明確,但不能選用正確的藥物 A. 用抗病毒藥物治療細菌病:如用病毒靈、病毒唑、金剛烷胺等來治療細菌性疾病。 B用抗細菌藥治療病毒病。73 3. 盲目加大用藥劑量:由于細菌對常用抗菌藥的敏感性降低,實驗條件有限,不能通過藥敏試驗確定有效的抗菌藥和使用劑量,養殖戶往往采取加大用量的方法,這樣易導致畜禽因過量用藥而中毒,同時用藥成本增高,經濟效益降低。(如利巴韋林、金剛烷胺等)(利巴韋林對豬敏感-尿血,金剛烷胺蛋雞敏感)74 4用藥劑量不足:由于考慮到治療成本,追求低價位

33、,養殖戶喜歡選擇兌水或拌料量大的獸藥產品,導致劑量不足,影響療效,致使高敏感的藥物也難達到治病效果,難以殺滅細菌反而使細菌產生耐藥性。對濃度依賴性藥物則療效更差。75 5療程不到位,隨便更換藥品:一般藥物35天為一個療程,但有些養殖戶使用藥物12天后,見效果不明顯就急于更換其它藥物,結果最終也不清楚藥物是否有作用。(如治療子宮內膜炎),對時間依賴性藥物則療效更差。76 6原料藥 A原料藥用量過小,不易混合攪拌均勻,導致局部濃度過高易使動物中毒; 局部濃度過低又易導致用量不足,治療無效,產生耐藥菌株等現象; 因此新的獸藥管理條例規定“禁止原料藥直接添加至飼料或動物飲用水中或者直接飼喂動物”。有的

34、原料藥生物利用度低;摻假等 77B復方制劑的使用是獸藥行業發展的必然趨勢。 復方制劑是在原料藥的基礎上添加增效劑、粘膜修復劑、對癥治療藥物、特殊輔助藥物、賦形劑等,考慮到不同原料藥之間的酸堿性、親和性、配比性、配伍性、穩定性、增效性等采用現代制劑技術生產的藥品,在生物利用度、吸收速度、抗菌效果、緩減癥狀等方面往往優于單一的原料藥,而且劑量更準確,更易混合均勻。787藥物、抗體、干擾素混亂使用,造成疾病流行、新病種類增加。表現為我國畜禽疾種類增加而不是減少,原有的疾病出現局部爆發流行趨勢。8. 盲目追求“新”“奇”“特”藥物 對于多數獸藥企業來說,缺乏研制具有科學、高效、低成本配方的能力,只是進

35、行簡單的配伍和搭配,很少進行臨床試驗就草率上市,起不到“新”“奇”“特”的功效。79給藥途徑及用藥方法肌肉注射所用針頭的型號和長度: 豬體重(公斤) 針頭長度 針頭型號 10 12-18mm.(1/2”-3/4”) 20-21 10-30 18-25mm.(3/4”-1”) 18-19 30-100 25-30mm.(1”-1.1/4”) 18 100 38-44mm.(1.1/2”-1.3/4”) 18 80五、合理使用藥物(1)獸藥使用的基本原則(2)禁止使用藥物(3)允許使用藥物(4)記錄(5)飼養過程中規范用藥是控制藥殘的重點81生產中藥物的正確使用原則1確切診斷,正確掌握適應癥:診斷正確,了解藥理; 適時治療,對因治療,標本兼治;2劑量準確,療程要足:劑量過小無效,過大有毒且增加費用; A同一種藥物用于治療的疾病不同,其劑量亦不同; 如磺胺間甲氧嘧啶治療白冠病等。 82B同一種藥物不同的用藥途徑,其用量亦不同; 如口服用藥比注射給藥劑量大,因口服吸收率低。 C. 療程一般35天,但一些慢性病如子宮內膜炎,療程不宜少于7天,以防復發。833. 飲水給藥時要考慮藥物的溶解度、畜禽的飲水量、藥物穩定性和水質等因素,給藥前適當斷水(不超過1小時),有利于提高療效;

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